Curettasje av livmorhulen, som en effektiv løsning på gynekologiske problemer

Harmonies

Curettasje av livmorhulen er foreskrevet for medisinske eller diagnostiske formål. Det lar deg identifisere den eksakte årsaken til noen sykdommer og bli kvitt neoplasmer (polypper, vedheft, etc.).

Hva er curettage?

Curettage er en manipulasjon som kommer ned til fjerning av det restaurerte laget av livmorslimhinnen med spesialverktøy (curetter eller vakuumaspirator).

Hele prosedyren høres ut som "separat diagnostisk curettage". "Separat" - siden vev fra veggen i livmorhalsen og selve livmoren undersøkes separat.

Under intervensjonen er det å foretrekke å bruke et hysteroskop - et system for detaljert undersøkelse av livmoren.

For en bedre forståelse av essensen av prosedyren, bør noen definisjoner avsløres:

  1. Curettage som sådan er bare en instrumentell manipulasjon, det vil si en betegnelse på selve handlingen. Operasjonen, avhengig av metoden og formålet med øvelsen, har forskjellige navn.
  2. Separat curettage innebærer sekvensiell fjerning av biomateriale, først fra livmorhalskanalen, deretter fra livmorslimhinnen. Etter operasjonen vil det fjernede vevet gå til det histologiske laboratoriet, samtidig kuttes neoplasma, som operasjonen ble planlagt for.
  3. RDV + GS (hysteroskop) er en forbedret, mer informativ prosedyre. Tidligere ble curettage hovedsakelig utført "blindt." Verktøyet lar deg undersøke detaljert livmorhulen for patologiske formasjoner. Vev eksisjon eller neoplasma utføres på slutten av manipulasjonen. Det siste trinnet er å evaluere legens arbeid.

Hvilket hunnorgel som er skrapt?

Livmoren skraper. Dette er et hult pæreformet organ der det er tre seksjoner:

  • kroppen er den største delen;
  • isthmus - er plassert mellom kroppen og nakken;
  • livmorhalsen - innsnevret nedre ende av livmoren.

Veggen i livmoren er tredelt:

  • indre lag (slim) - endometrium;
  • det midtre laget er representert av glatt muskelvev (myometrium);
  • toppsjikt - serøs (perimetri).

Livmoren utfører viktige funksjoner:

  1. fruktbar;
  2. menstruasjons
  3. deltar i en arbeidsakt.

Endometrium blir renset. Det særegne ligger i det faktum at hver måned av hver ikke-gravid kvinne i fertil alder blir det funksjonelle laget avvist, noe som manifesterer seg i form av menstruasjonsblødning. Før det tykner han flere ganger, og forbereder seg derved på adopsjon av et befruktet egg.

Sammen med endometrioidvevet fjernes samtidig neoplasmer (hvis noen): polypper, intrauterine vedheft, etc..

Indikasjoner for prosedyren

Lesing gjennomføres i følgende tilfeller:

  • livmorblødning (curettage med et hysteroskop);
  • ineffektivitet av symptomatisk og hormonell terapi av livmorsykdommer;
  • behandling av slimhinnehyperplasi hos pasienter i premenopausal periode og postmenopause;
  • rengjør livmoren med et "frossent" svangerskap eller spontanabort;
  • fjerning av neoplasmer og vedheft;
  • diagnose av gynekologiske sykdommer;
  • identifisering av årsaken til infertilitet.

Mål

Curettage spiller en terapeutisk og diagnostisk rolle. Det innsamlede materialet blir utsatt for histologisk undersøkelse, slik at du kan stille riktig diagnose. Hvis patologiske neoplasmer eller vedheft finner sted i livmoren, gjennomgår de eksisjon.

Prosedyren er mye brukt i behandling av pasienter med endometrial hyperplasi i premenopause og postmenopausal periode. Rengjøring med et hysteroskop for denne patologien er det første stadiet av terapien.

Curettage utføres med absolutt eller ufullstendig fusjon av livmorhulen (Ashermans syndrom). Synechiae (eller vedheft) kan vises ved komplikasjoner av postpartum eller postabortionsperiode. Med en ødelagt syklus, bør slike kvinner gjennomgå hysteroskopi så snart som mulig for å oppdage vedheft og fjerne dem.

Hvis det er mistanke om restene av egget eller morkaken, foreskrives også curettasje med et hysteroskop. Ved hjelp av prosedyren kan du avklare lokaliseringen av den patologiske sonen og utføre dens eliminering uten traumer til uendret endometrium.

Forberedelse til

Curettage utføres i en nødsituasjon (for eksempel når du åpner blødning) eller planlegges. I sistnevnte tilfelle utføres intervensjonen et par dager før menstruasjonens begynnelse.

Dette er nødvendig slik at prosedyren nesten sammenfaller med perioden med fysiologisk avvisning av det funksjonelle laget av endometrium (desquamation phase).

Hvis en kvinne skal få en polypp skåret ut under hysteroskopisk observasjon, utføres intervensjonen umiddelbart etter menstruasjon. Slimhinnen i denne fasen av syklusen er tynn, og lokaliseringen av formasjonen kan sees mest nøyaktig.

Det anbefales ikke å utføre curettage midt i syklusen, da dette truer langvarig blødning etter operasjonen. Denne reaksjonen forklares med det faktum at det funksjonelle laget av endometrium øker parallelt med veksten av follikkelen i første halvdel av syklusen.

Som et resultat vil den bli fjernet mye tidligere enn forventet menstruasjonsdato, noe som vil føre til hormonell konflikt. Den fysiologiske tilstanden vil gå tilbake til normal etter eggstokkene og livmoren igjen begynner å fungere smidig med sentralnervesystemet.

Logisk sett kunne curettage bli utført under menstruasjonen, slik at den naturlige avvisningen av endometrium sammenfaller med den kirurgiske. Imidlertid er den diagnostiske verdien av prosedyren i dette tilfellet tapt, siden det revne laget allerede har gjennomgått nekrotiske endringer.

Diagnostisk studie

Separat diagnostisk curettage med et hysteroskop er en grundig undersøkelsesmetode:

  1. Ved behandling av pasienter med endometrial hyperplasi etter overgangsalder, er RDV inkludert i en omfattende screeningundersøkelse hvis det er flekker eller mistanke om endometrial patologi.
  2. Curettage er foreskrevet til kvinner som har problemer med unnfangelsen. Årsaken til infertilitet kan være en intrauterin septum - en unormalitet der livmorhulen er delt i to deler. Skraping med et hysteroskop lar deg identifisere sykdommen og eliminere feilen.
  3. ECD er indikert for kvinner i reproduktiv alder som har langvarig, knapp, blodig utflod med en sykdomsvarighet på mer enn to år.
  4. Curettage spiller en viktig rolle i diagnosen kreft i livmoren. Fortykning av endometrium over 5 mm hos tidlige postmenopausale kvinner er en obligatorisk indikasjon for curettage og hysteroskopi. Før dette utføres en ultralydsskanning..
  5. ECD utføres, hvis det er en syklusforstyrrelse, med ultralydstegn på endometrial patologi og mistenkte endringer i livmorhalsen.

Kontraindikasjoner for prosedyren

Kontraindikasjoner for curettage er:

  • akutte inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene;
  • blødningsforstyrrelser;
  • mistanke om brudd på livmorens integritet;
  • alvorlig svekkelse av hjerte- og nyrefunksjonen.

Tester som trengs før curettage

Listen over tester for planlagt curettage:

  • generell blodprøve (KLA);
  • generell urinanalyse (OAM);
  • coagulogram;
  • blodgruppeanalyse og Rh-faktor;
  • blod for syfilis, HIV, hepatitt;
  • blodkjemi (ifølge indikasjoner);
  • smøre på flora, onkocytologi.

Fra instrumentelle forskningsmetoder utføres:

  • EKG;
  • fluorography;
  • ultralyd
  • hysteroskopi - utført før curettage for å tydeliggjøre arten av sykdommen og lokalisering av dannelse, etter - for å overvåke grundigheten av eksisjon av vev.

I tilfelle nødinngrep utføres bare de mest nødvendige testene, som du kan vurdere pasientens tilstand som en helhet:

  • UAC;
  • OAM
  • blodtype og Rh-faktor;
  • coagulogram;
  • blodsukker.

Stadier av prosedyren

Prosedyren utføres under kortvarig maske eller intravenøs anestesi. Paracervical anestesi brukes i noen tilfeller..

Operasjonen består av følgende trinn:

  1. Behandle det kirurgiske feltet med et spesielt verktøy for å overholde reglene for asepsis og antiseptika.
  2. Åpning av livmorhalsen med speil med et lyssystem og feste med spesielle tang.
  3. Utvidelse av livmorhalskanalen med en ekspander.
  4. Skrape i bukhulen med en liten curette eller vakuumoppsug.
  5. Antiseptisk behandling av såroverflaten.
  6. Utvinning av verktøykasse.

Teknikk

Operasjonen utføres ved hjelp av følgende teknikk:

  • Operasjonen utføres av en gynekolog i nærvær av en assistent (jordmor eller sykepleier).
  • Pasienten blir først bedt om å tømme blæren, og deretter sitte på en undersøkelsesstol.
  • Før prosedyren utføres en tohåndsundersøkelse, som lar deg bestemme livmorens størrelse og plassering.
  • Deretter behandles kjønnsorganene og skjeden med jod eller en alkoholløsning. Halsen åpnes med speil.
  • Livmorhalsen blir grepet på framleppen av to tang tang og blir ført ned til inngangen til skjeden. Tangen overføres til den andre hånden. En livmorsonde tas med høyre hånd, som lar deg bestemme livmorens langsgående størrelse og kroppens orientering. Som regel er livmoren plassert i en stilling der kroppen vender fremover, og skjeden er tilbake og til bunnen. Dermed settes verktøysettet inn med den konkave siden foran. Ellers (med en annen type arrangement), bør instrumenteringsretningen ta hensyn til de anatomiske og fysiologiske trekk.
  • Livmorhalskanalen utvides med en metall dilatator. Størrelsen på utvidelsen tilsvarer den største curetten som vil bli brukt til curettage (ta vanligvis nr. 10-11).
  • For det første introduseres utvideren med den minste diameteren, det skal ikke være mye krefter. Verktøyet introduseres bare av innsatsen fra børsten, og ikke av hele armen. Utvideren skal flyttes frem til hindringen av den indre svelget er overvunnet. Hvert instrument forblir i kanalen en stund. Hvis det neste verktøyet er vanskelig å legge inn, må du bruke det forrige på nytt.
  • På slutten av prosedyren fjernes tang og speilene, nakken smøres med jod.
  • Det resulterende vevet blir plassert i en beholder med 10% formaldehydoppløsning og gitt til histologi..

Prosedyren er foreskrevet i alle tilfeller hvis det er mistanke om kreft. Først oppnås vev fra livmorhalskanalen. Materiale samles i en egen beholder. Fortsett deretter til curettage av livmorslimhinnen, materialet blir plassert i en andre beholder. I retning av histologi er det nødvendig å indikere hvor vevet ble hentet fra..

Tradisjonell curettage

Tradisjonelt tas curetter for curettage. Instrumentets fremoverbevegelse skal være veldig forsiktig for å forhindre perforering av livmorens kroppsvegg. Den motsatte bevegelsen utføres mer energisk, med et lett trykk på veggen. I dette tilfellet blir deler av endometrium eller fosteregg fanget og dissekert.

Curetagesekvensen av livmorlegemets hulrom er som følger:

  1. frontvegg;
  2. tilbake;
  3. sidevegger;
  4. livmorvinkler.

Størrelsen på verktøykassen reduseres gradvis. Manipulering utføres til det er en følelse av glatthet i livmorveggen.

Hvis pasienten får vist curettasje med et hysteroskop, settes et optisk instrument inn i livmorhulen etter utvidelsen av livmorhalskanalen. Hysteroskopet er et tynt rør med kamera. Legen undersøker nøye livmorhulen, dens vegger.

Etter dette utføres curettasje av slimhinnen. Hvis pasienten har polypper, fjernes de med en curette parallelt med curettage. På slutten av prosedyren blir et hysteroskop introdusert for å evaluere resultatet. Hvis ikke alt er fjernet, blir en kurett gjeninnført for å oppnå ønsket resultat..

Ikke alle neoplasmer kan fjernes ved hjelp av curettage (noen polypper, fusjon, myoma noder). I dette tilfellet blir spesielle verktøy introdusert i livmorhulen gjennom et hysteroskop, og formasjonen fjernes under tilsyn av.

Curettage med myoma

Teknikken for curettage av livmorhulen avhenger av det eksisterende problemet. En ujevn, humpete veggoverflate oppstår med submucøs eller interstitiell myoma.

Manipulering i dette tilfellet utføres ekstremt nøye for ikke å krenke integriteten til kapselen i myomknuten.

Skader på sistnevnte kan utløse blødning, nekrotisering av noden og infeksjon.

Hvis det er mistanke om kreft i livmoren

Hvis det er mistanke om en malignitet, kan det beslaglagte materialet være veldig rikelig. Hvis svulsten har vokst gjennom alle lag på veggen, kan intervensjonen skade livmoren alvorlig.

Curettage for et frossent svangerskap

Fjerning og ødeleggelse av egget gjøres etter nakkeutvidelse ved bruk av curetter og abortzang. Med en svangerskapsalder på mindre enn 6-8 uker blir deler av det ødelagte egget fjernet fra livmorhulen gjennom en abortzang.

Curettasje av veggene utføres med en stump curette nr. 6, i fremtiden, når myometrium avtar og livmoren avtar, tar de mindre skarpe instrumenter.

Curetten føres forsiktig til bunnen av livmoren, bevegelser utføres mot den indre svelget: først langs fronten, deretter på baksiden og sideveggene, blir fosterets egg separert fra sengen.

Parallelt blir det fallne skallet separert og fjernet. Ved å bruke en skarp curette, sjekk området til livmorvinklene og fullfør manipulasjonen..

Under graviditet kan ikke livmoren skrapes til en "knase", siden en slik intervensjon skader organets muskel alvorlig.

Postoperativ periode: hvor mye du skal bo på sykehuset?

Etter inngrepet plasseres en isblære på magen slik at livmoren trekker seg bedre sammen og blødningen stopper. Etter en stund blir kvinnen overført til avdelingen, hvor hun etterlater bedøvelse.

Normalt foregår curettasje uten smerter, siden anestesi virker og tar omtrent 20-30 minutter.

Blør

Etter manipulasjon begynner muskelaget i livmoren å trekke seg raskt sammen. Kroppen stopper dermed livmorblødning.

Livmoren er fullstendig gjenopprettet etter curettasje på omtrent samme antall dager som menstruasjon. Vanligvis tar denne prosessen 3-5 dager.

Noen timer etter inngrepet blir blodpropp frigjort fra skjeden. Samtidig opplever kvinnen svakhet, slapphet (bivirkninger av anestesi).

Andre blødningssymptomer kan forekomme..

Utslipp etter rengjøring

Det kan komme blodpropp i løpet av de første timene. Dette er ganske normalt, siden det har dannet seg en sårflate på slimhinnen.

Noen timer etter intervensjonen synker blødningsintensiteten. De neste dagene fortsetter pasienten å bli plaget av å oppdage gult, rosa eller brunaktig. Prosessen med regenerering av såroverflaten er i gjennomsnitt 3-6 dager, men kan vare opptil ti dager.

Rask stopp av utskrivning er ikke et gunstig tegn. Dette kan indikere cervikal innsnevring, lav kontraktil aktivitet i myometrium eller akkumulering av blodpropp i livmoren.

Smerte

Etter å ha kommet seg fra anestesi, opplever mange kvinner menstruasjonssmerter. Ubehagelige sensasjoner kan stråle til korsryggen.

Smertesyndromet varer flere timer eller dager og krever vanligvis ikke ytterligere tiltak.

Imidlertid råder leger vanligvis kvinner til å ta et smertestillende og betennelsesdempende middel etter operasjonen (for eksempel Ibuprofen).

Seksuelle forhold

Kvinner som har hatt en curettasje av livmorhulen, blir vist seksuell rus. Helst bør det vare en måned eller minst to uker.

Behovet for avholdenhet skyldes at nakken forblir åpen i noen tid, og en sårflate er til stede på slimhinnen. Dette er egnede forhold for infeksjon, noe som kan føre til komplikasjoner..

Det negative punktet som kan assosieres med sex etter curettage er utseendet på ubehag og smerte under samleie. Dette anses som normen bare hvis den varer for lenge. Hvis smertene vedvarer i flere måneder, må du informere gynekologen om dette..

Graviditet og fødsel etter curettage av livmoren

Den første menstruasjonen etter curettage kan oppstå med en viss forsinkelse (i noen tilfeller opptil fire uker eller mer), som er assosiert med hormonell svikt. Dette anses også som normalt etter curettage..

En alarm er verdt å slå hvis menstruasjonen ikke forekommer i mer enn to måneder - dette er en alvorlig grunn til å oppsøke en gynekolog.

Generelt, hos de fleste kvinner, begynner menstruasjonen i løpet av to til tre uker, og dette betyr at i en ny syklus (dvs. med bruk av menstruasjon), er det teoretisk sett en sjanse for å bli gravid.

Levering etter inngrepet er vanligvis bra..

Ordningen for planlegging av graviditet etter curettage er bygget opp avhengig av hva som forårsaket behovet for kirurgi. Hvis en kvinne setter seg som mål å bli gravid etter en curettage, må dette rapporteres til gynekologen. Spesialisten vil gi en tilstrekkelig vurdering av situasjonen og anbefale tidspunktet for starten av graviditetsplanleggingen.

Mulige komplikasjoner etter operasjonen

Etter curettage kan følgende komplikasjoner oppstå:

  1. Livmorblødning. De skjer sjelden og vanligvis hos pasienter med nedsatt blodkoagulasjon. I motsetning til enkel spotting, som er normal og varer litt tid etter curettage, er ekte livmorblødning en stor fare for pasientens helse og liv. For å stoppe livmorblødning, blir det utført et kompleks av terapeutiske tiltak, inkludert intravenøs administrering av oksytocin, noe som øker den kontraktile aktiviteten til myometrium. Hvis det etter en curettage er en veldig rik utflod (bytte to eller tre puter på to timer), bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.
  2. Opphopning av blodpropp i livmorhulen (hematometer). En komplikasjon utvikler seg på grunn av livmorhalsspasme, som skjer etter rengjøring. Denne tilstanden truer utviklingen av en smittsom prosess. For å forhindre ansamling av blodpropp, foreskrives antispasmodika (no-shpa og andre), som vil slappe av nakken. Det første symptomet som indikerer akkumulering av koagulater i livmoren er rask avslutning av sekreter etter curettage og sterke smerter i nedre del av magen. Med slike tegn må du raskt oppsøke lege.
  3. Infeksjon og betennelse i endometrium. En komplikasjon oppstår ved penetrering av et smittestoff i livmoren. For å forhindre infeksjon etter rengjøring, er antibiotikabehandling foreskrevet. De første symptomene på en smittsom sykdom etter curettage er feber, frysninger og smerter i nedre del av magen. Når de vises, må du kontakte en gynekolog.
  4. Perforering av livmoren. Du kan stikke hull i livmoren med et kirurgisk instrument (utvidelse, sonde, curette). Årsaken kan være for høyt trykk på livmorveggen eller vanskeligheter med å åpne livmorhalsen. En annen tilstand som fører til komplikasjoner er økt sprøhet av livmorens vegger, og det er derfor det ikke er vanskelig å stikke hull i den. Perforering, avhengig av skadeomfanget, blir forsinket av seg selv eller suturert.
  5. Nakkerivning. Det skjer når du hopper kule tang. Instrumentet holder ikke godt på en slapp nakke. Små tårer strammes av seg selv, i andre tilfeller er det nødvendig å sy.
  6. Skader på det ufravikelige endometrielaget. Oppstår med sterk og aggressiv curettage. I dette tilfellet er kimlaget skadet, som et resultat av at slimhinnen da ikke gjenoppretter seg. Dette er en veldig farlig komplikasjon..
  7. Infertilitet. Dette er en sjelden komplikasjon av curettage..
  8. Utviklingen av intrauterin syneki (eller vedheft, vedheft). Det behandles kirurgisk.

Så under hvilke forhold må du umiddelbart søke medisinsk hjelp:

  1. Blodig utflod etter operasjonen stoppet veldig raskt, mens magen har vondt.
  2. Temperaturen steg til 38 ° C og over.
  3. Alvorlig smertsyndrom, ikke stoppet av smertestillende midler, krampeløsende midler og betennelsesdempende medisiner.
  4. Rikelig blodutflod som ikke stopper i flere timer (tre eller flere dyner konsumeres på to timer).
  5. Rikelig utflod med en ubehagelig, skjult lukt.
  6. Generell forringelse av helsen: alvorlig svakhet, svimmelhet, besvimelse.

Behandling etter inngrepet

Terapeutiske tiltak etter inngrepet:

  1. For å forhindre utvikling av den smittsomme prosessen, er antibiotika nødvendigvis foreskrevet.
  2. Så at ikke blodproppene samler seg, i løpet av de første dagene kan du ta No-shpu (en tablett to ganger om dagen).
  3. I løpet av de første timene kan du ta et bedøvelsesmiddel for å redusere smerter og ubehag i underlivet..

Histologiske testresultater oppnås vanligvis den tiende dagen etter rengjøring. Det er viktig å komme til legen på det angitte tidspunktet for å diskutere videre behandlingstaktikk..

Rehabilitering

I minst to uker må du avstå fra seksuell aktivitet (helst en måned).

Hva annet kan ikke gjøres:

  1. Bruk tamponger (pads - du kan).
  2. douche.
  3. Gå til badehuset, badstuen, sitte i et badestamp (dusj - du kan og bør).
  4. Trening Intensiv kondisjon, trening.
  5. Drikk tabletter som inneholder acetylsalisylsyre (aspirin) - bidrar til blødning.

anmeldelser

Kvinne anmeldelser:

Konklusjon

Dermed er curettage et av de hyppigste og nødvendige kirurgiske inngrep i gynekologi. Diagnosen noen sykdommer kan ikke stilles uten denne prosedyren, og i noen tilfeller kan curettasje til og med redde pasientens liv.

Nå brukes pålitelige metoder for anestesi og moderne verktøy for rengjøring, så operasjonen er så behagelig som mulig.

Curettasje av livmoren

Curettasje av livmorhulen, eller curettage - en gynekologisk operasjon for å fjerne overflaten av slimhinnen i livmoren - endometrium.

På en lapp! Endometrium er den indre slimhinnen i livmorhulen. Sykliske forandringer i strukturen skjer gjennom hele kvinnesyklusen. Dens viktigste rolle er forberedelse for mottak av et befruktet egg. Hvis befruktning ikke finner sted, blir endometrium revet bort fra livmorens indre vegger og skilles ut sammen med blod under menstruasjonen.

Under curettage-prosedyren fjernes det øvre funksjonelle laget av livmorslimhinnen uten å påvirke det basale kimlaget. Således, etter fjerning av skadede områder i endometrium, blir funksjonelt vev raskt gjenopprettet.

Målene for den gynekologiske rengjøringsoperasjonen:

  • terapeutisk og terapeutisk;
  • diagnostikk og behandling;
  • diagnostisk.
  • blind rengjøring (kan føre til komplikasjoner; ufullstendig fjerning av den skadede slimhinnen, brudd på veksten og muskellagets struktur, kraftig blødning);
  • rengjøring under kontroll av et hysteroskop (en enhet som lar deg visualisere livmorhulen).

Moderne gynekologi bruker hovedsakelig separat curettage (bortsett fra endometrium, livmorhalskanalen også curetter), og forbinder den med hysteroskopi. Dette eliminerer risikoen som er karakteristisk for blind intervensjon og øker effektiviteten av prosedyren..

På en lapp! Hysteroskopi er en metode for endoskopi i gynekologi. Brukes til visuell undersøkelse av livmorhulen.

indikasjoner

  • behovet for å bestemme typen strukturelle forstyrrelser i det funksjonelle laget av endometrium (hyperplasi, fibroider, etc.);
  • livmor polypper;
  • spontan abort (curettage fjerner det gjenværende magevevet i livmorhulen for å forhindre spaltning eller degenerasjon av dem);
  • diagnose av savnet graviditet (hvis utviklingsstans og fosterdød er bekreftet, blir curettage et obligatorisk tiltak for å fjerne fosteret og morkaken vev for å forhindre inflammatoriske prosesser);
  • behandling av komplikasjoner etter abort (tilstedeværelse av rester av membraner og embryonale vev i livmorhulen).
  • brudd på morkaken etter en naturlig fødsel;
  • vekst av intrauterine vegger (dannelse av vedheft - synechiae);
  • endometriose;
  • sykdommer i livmorhalsen (spesielt med onkopatologi);
  • uregelmessigheter i menstruasjonen uten åpenbar grunn;
  • utseendet på blødning etter overgangsalderen;
  • utseendet på blødning midt i menstruasjonssyklusen;
  • infertilitet av ukjent etiologi.

Rengjøring blir også utført før organbesparende kirurgi for å fjerne livmor fibroider

Forberedelse til prosedyren

Med en planlagt øvelse foreskrives rengjøring av livmor 1-2 dager før menstruasjonens begynnelse. Dette lar deg redusere de negative symptomene i den postoperative perioden og akselerere regenerering av livmorslimhinnen. I dette tilfellet skjer den neste menstruasjonen i tide eller med en liten forsinkelse.

Med en uplanlagt (presserende) rengjøring, kan operasjonen utføres uavhengig av dagen for menstruasjonssyklusen. I dette tilfellet er en aktiv manifestasjon av bivirkninger mulig (blødning, sårhet), samt en lengre utvinningsperiode av det funksjonelle laget av endometrium.

Liste over obligatoriske laboratorie- og instrumentelle studier

  • koagulogram (blodkoagulasjonstest);
  • generell blodanalyse;
  • blodkjemi;
  • bestemmelse av blodtype og Rh-faktor (hvis ukjent);
  • analyse for virusinfeksjoner (HIV, RW, hepatitt B, C);
  • en utstryking fra skjeden til bakteriosen;
  • Ultralyd av de kvinnelige kjønnsorganene;
  • EKG.

Sørg for å informere legen din om alle medisiner du tar..

14 dager før prosedyren for livmorsforkortning, kanselleres alle (hvis mulig) medisiner som påvirker blodkoagulasjonen.

2-3 dager før inngrepet er følgende ekskludert:

  • seksuelle kontakter;
  • middel til intravaginal eksponering (tamponger, stikkpiller, douching, etc.).

6 timer før inngrepet, bør du nekte å ta mat og væske.

Curettage-prosedyre

Operasjonen utføres i operasjonsstuen på en gynekologisk stol. Prosessen er smertefull, derfor utføres den under obligatorisk anestesi (generelt eller lokalt - i henhold til indikasjoner eller ønske fra pasienten).

Stadier av gynekologisk rengjøring av livmoren

  1. De ytre kjønnsorganene behandles med et antiseptisk middel (Lugols løsning).
  2. Identifiser plasseringen av livmorhalsen ved hjelp av et gynekologisk speil.
  3. Livmorhalsen er festet med tang for å forhindre forskyvning (organet er suspendert på leddbånd).
  4. Utvid livmorhalsen: en dilator settes inn i skjeden for å få åpen tilgang. Oppgaven til Geghar-utvidere er å øke livmorhalskanalen for muligheten for penetrering av arbeidskuretten inn i livmorhulen. Bruk om nødvendig flere utvidere i forskjellige størrelser, som blir introdusert i rekkefølge etter hverandre inntil en kanal med ønsket størrelse er oppnådd. Dette stadiet utelates hvis curettage utføres umiddelbart etter fødsel (på dette tidspunktet er livmorhalsen utvidet tilstrekkelig til prosedyren).
  5. Hysteroskopi av livmoren utføres. Et 5 mm rør med optisk fiber føres gjennom skjeden i livmorhalskanalen og deretter i livmorhulen. Med sin hjelp bestemmes lokaliseringen av patologiske formasjoner, visuell kontroll utføres under selve operasjonen, og resultatet av arbeidet evalueres etter avslutningen av hovedprosedyren.
  6. Livmorhalskanalen skrapes (den minste curetten brukes til dette).
  7. Trinn for trinn blir livmorhulen renset: først området av den fremre veggen, deretter den bakre og til slutt sidene. Hvis det er formasjoner som ikke er underlagt curetten, blir ekstra instrumenter introdusert i livmorhulen, ved hjelp av hvilke under kontroll av et hysteroskop, utføres en operasjon for å trekke ut innholdet i livmorhulen.
  8. Samle materiale for histologisk analyse.

Du bør vite! Histologisk analyse - studiet av vev for deres strukturelle organisering med påvisning av tilstedeværelse / fravær av patologiske forandringer.

Restitusjonsperiode

Med vellykket fullføring av den planlagte prosedyren, tar en full utvinning 4-5 uker. I de første 14-15 dagene anbefales det:

  • nekter å bruke stikkpiller, vaginal tamponger, douching og andre effekter inne i skjeden;
  • avstå fra samleie;
  • begrense fysisk aktivitet og arbeid i en skrå stilling av kroppen;
  • unngå ekstreme temperaturer (besøk på bad, badstuer, hypotermi, etc.);
  • nekter å ta bad og bade i bassenger og dammer.

Merk følgende! De første dagene etter operasjonen er det spesielt viktig å overholde alle regler for intim hygiene.

Den første dagen etter intervensjonen kan frigjøring av blodpropp observeres, i normal utflod kan fortsette i flere dager. Normalt kan ubetydelig utflod vare i opptil 10 dager. For å forhindre krampe i livmorhalsen og utseendet av hematometers (ansamling av blod i livmorhulen), bør antispasmodiske medisiner tas (valgt individuelt av gynekologen).

Mulige komplikasjoner

  • inflammatoriske prosesser i livmorhulen;
  • hematometer (ansamling av blod i livmorhulen);
  • skade på det basale kimlaget i endometrium (nesten umulig å korrigere og kan forårsake infertilitet);
  • perforering av livmorveggen (ekstremt sjelden; bare mulig i tilfelle av åpenbar medisinsk uaktsomhet eller mangelfull pasientatferd);
  • livmorhals rive.

Når du gjennomfører separat curettage ved bruk av hysteroskopi, er sannsynligheten for komplikasjoner minimert.

Curettage (rengjøring). Jeg gjør meg klar. Kapets hvor skummelt.

De fleste kvinner i livet står overfor en situasjon der gynekologen etter undersøkelsen foreskriver curettage. Ofte kaller kvinner denne operasjonen “rensing” seg imellom. Ikke alle pasienter blir fortalt i en tilgjengelig form om hvordan denne operasjonen er, og denne uvitenheten gir opphav til urimelige opplevelser.


  • Hva å kurere (litt anatomi)?
  • Navnekoding
  • Hvorfor bruke skraping
  • Hva er forberedelsene til curettage
  • Hvordan curettage
  • Komplikasjoner av curettage
  • Hva blir det neste?

Hva å kurere (litt anatomi)?

Livmoren er et muskulært organ i form som ligner en "pære", der det er et hulrom som kommuniserer med det ytre miljøet gjennom livmorhalsen, som ligger i skjeden. Livmorhulen er stedet der fosteret utvikler seg under graviditet. Livmorhulen er foret med en slimhinne (endometrium). Endometrium skiller seg fra andre slimhinner (for eksempel i munnhulen eller i magen) ved at den er i stand til å feste et befruktet egg til seg selv og gi opphav til graviditet.

Gjennom hele menstruasjonssyklusen tykner livmorslimhinnen (endometrium), det forekommer forskjellige forandringer i den og hvis graviditet ikke forekommer, avvises den i form av menstruasjon og i neste syklus begynner å vokse igjen.

Under curettage er det livmorslimhinnen, endometrium, som fjernes, men ikke hele slimhinnen fjernes, men bare det overfladiske (funksjonelle laget). Etter curettage forblir et kimlag av endometrium i livmorhulen, hvorfra en ny slimhinne vil vokse.

For eksempel blir en rosebusk hver høst avskåret under roten, og om våren vokser en ny rosebusk fra denne roten. Faktisk er curettage lik vanlig menstruasjon, bare utført av verktøyet. Hvorfor gjøres dette - les nedenfor.

Under denne operasjonen skrapes livmorhalskanalen ut (stedet der livmoren ligger). Curettasjeprosedyren begynner vanligvis med dette - slimhinnen skraper, og fôrer denne kanalen også til kimlaget. Den resulterende skrapingen blir sendt til studien separat.

Navnekoding

Curettage er hovedhandlingen under manipulasjonen, men selve manipulasjonen kan ha forskjellige navn.

RDV - separat diagnostisk (bruk noen ganger tillegg: medisinsk og diagnostisk) curettasje av livmorhulen. Essensen av dette navnet: vil bli henrettet


  • atskilt (første curettage av livmorhalskanalen, deretter livmorhulen)
  • kurert og diagnostisk - skrapingen som er oppnådd vil bli sendt til histologisk undersøkelse, noe som vil gjøre det mulig å stille en nøyaktig diagnose, “kurert” - siden formasjonen (polyp, hyperplasi) vanligvis fjernes under curettage, som han ble foreskrevet for.
  • curettage - prosessbeskrivelse.

RDV + GS - separat diagnostisk curettage under kontroll av hysteroskopi - dette er en moderne modifisering av curettage. Konvensjonell curettage utføres tilnærmet blindt. Når han bruker hysteroskopi ("hystero" - livmor; scopy - "watch") - setter legen en enhet inn i livmorhulen ved hjelp av hvilken han undersøker alle veggene i livmorhulen, avslører tilstedeværelsen av patologiske formasjoner, foretar deretter en curettage og til slutt sjekker arbeidet sitt. Hysteroskopi lar deg vurdere hvor godt curettasjen utføres, og om det er noen patologiske lesjoner.

Hvorfor bruke skraping?

Curettage utføres for to formål: for å skaffe materiale (skraping av slimhinnen) for histologisk undersøkelse - dette lar deg stille en endelig diagnose; det andre målet er å fjerne en patologisk formasjon i livmorhulen eller livmorhalskanalen.

Diagnostisk formål med curettage


  • hvis en kvinnes ultralyd finner endringer i slimhinnen - en ultralydsskanning tillater ikke alltid en nøyaktig diagnose, oftest ser vi tegn som indikerer tilstedeværelsen av en patologisk prosess. Noen ganger utføres ultralyd flere ganger (før og etter menstruasjon). Dette er nødvendig for å være sikker på at den patologiske formasjonen faktisk eksisterer, og ikke bare er en variant av slimhinnens struktur bare i denne syklusen (artefakt). Hvis formasjonen som ble funnet vil forbli etter menstruasjon (det vil si avvisning av slimhinnen) - så er dette en sann patologisk formasjon, den har ikke blitt avvist sammen med endometrium, bør curettage utføres.
  • Hvis en kvinne har rikelig, langvarig menstruasjon med blodpropp, blødning mellom menstruasjonen, graviditet og andre, mer sjeldne tilstander forekommer ikke på lang tid, og i henhold til ultralyd og andre forskningsmetoder, kan ikke årsaken fastslås
  • Hvis det er mistenkelige endringer i livmorhalsen, utføres en diagnostisk curettasje av livmorhalsen
  • Før en planlagt gynekologisk operasjon eller prosedyre for uterus fibroids, der livmoren vil bli bevart.

Det kurative formålet med curettage


  • Polypper i slimhinnen (polypoidvekster i livmorslimhinnen) - det er ingen annen type behandling; de forsvinner ikke medisinsk eller uavhengig (det vil være en egen artikkel på stedet)
  • Endometrial hyperplastisk prosess (hyperplasi) - overdreven tykning av slimhinnen i livmoren - behandles og diagnostiseres bare ved curettage, etterfulgt av medikamentell terapi eller instrumentelle metoder (det vil være en hotellartikkel på nettstedet)
  • Livmorblødning - årsaken er kanskje ikke kjent. Curettage utføres for å stoppe blødning.
  • Endometritis - betennelse i livmorslimhinnen. For en fullstendig behandling skrapes slimhinnen først av.
  • Restene av membranene og embryonale vev - behandling av komplikasjoner etter en abort
  • Synekia - fusjon av veggene i livmorhulen - utføres ved hjelp av et hysteroskop og spesielle manipulatorer. Fusjon dissekert under kontroll av synet

Hvordan forberede deg på curettage?

Hvis curettage ikke utføres i henhold til nødsindikasjoner (som for eksempel med livmorblødning), men på en planlagt måte, utføres operasjonen før menstruasjon, noen dager før den begynner. Dette er nødvendig slik at selve curettasjeprosessen nesten sammenfaller i forhold til den fysiologiske perioden med avvisning av livmorslimhinnen (endometrium). Hvis du planlegger å utføre hysteroskopi med fjerning av polyppen, utføres operasjonen tvert imot umiddelbart etter menstruasjon, slik at endometrium er tynt og nøyaktig kan du se polypens plassering.

Hvis curettage blir utført midt i syklusen eller i begynnelsen, kan dette føre til utseendet av langvarig flekking i den postoperative perioden. Dette skyldes det faktum at slimhinnen i livmoren vokser samtidig med veksten av follikler i eggstokkene - hvis slimhinnen i livmoren fjernes betydelig før menstruasjonens begynnelse, motsier den hormonelle bakgrunnen som er dannet av eggstokkene fraværet av slimhinnen og ikke tillater det å vokse helt ut. Denne tilstanden normaliseres først etter at synkroniseringen mellom eggstokkene og slimhinnen har funnet sted igjen..

Det ville være logisk å foreslå curettage under menstruasjon, slik at den naturlige avvisningen av slimhinnen sammenfaller med det instrumentale. De gjør imidlertid ikke dette fordi skrapingen som er oppnådd ikke vil være informativ, siden den rive slimhinnen har gjennomgått nekrotiske forandringer..

Analyser før curettage (grunnleggende sett):


  • Generell blodanalyse
  • Koagulogram (koagulasjonssystem)
  • EKG
  • Tester for hepatitt B og C, RW (syfilis) og HIV
  • Smør fra skjeden (det skal ikke være tegn på betennelse)

På curettedagen må du komme på tom mage, håret i skrittet skal fjernes. Ta med deg en badekåpe, en lang T-skjorte, sokker, tøfler og dyner.

Hvordan curettage?

Du blir invitert til et lite operasjonsrom, der du sitter på et bord med bena, som en gynekologisk stol. En anestesilege vil spørre deg om dine sykdommer og allergiske reaksjoner på medisiner (forbered deg på disse spørsmålene på forhånd).

Operasjonen foregår under intravenøs anestesi - dette er en type generell anestesi, men bare det er kortsiktig i gjennomsnitt 15-25 minutter.

Etter å ha injisert stoffet i en blodåpner, sovner du øyeblikkelig og våkner allerede på avdelingen, det vil si hele operasjonen du sover og ikke opplever noen ubehagelige sensasjoner, men tvert imot kan du ha søte drømmer. Tidligere brukte de tunge medikamenter mot anestesi, hvorfra det var veldig ubehagelige hallusinasjoner - nå brukes de ikke lenger, selv om kunsten til anestesilege i anestesi er av stor betydning.

Selve operasjonen utføres som følger. Legen setter inn et gynekologisk speil i skjeden for å eksponere livmorhalsen. Med spesielle tang (“kuler” i endene av dette instrumentet er det en fedd), fanger den livmorhalsen og fikser den. Dette er nødvendig slik at livmoren er ubevegelig under inngrepet - uten fiksering, blir den lett forskjøvet, da den er hengt opp på leddbånd.

Med en spesiell sonde (jernstang) kommer legen inn i livmorhalskanalen og kommer inn i livmorhulen, og måler lengden på hulrommet. Etter dette begynner utvinning av livmorhalsen. Forlenger er et sett med jernstenger i forskjellige tykkelser (stigende fra de tynneste til de tykkeste). Disse pinnene settes vekselvis inn i livmorhalskanalen - noe som fører til en gradvis utvidelse av kanalen til en størrelse som fritt passerer curetten - et verktøy som utfører curettasje.

Når livmorhalskanalen utvides, utføres curettasje av livmorhalskanalen. Dette utføres av den minste curetten. En curette er et instrument som ser ut som en skje med en lengde på håndtaket, hvis ene kant er skjerpet. Den skarpe kanten er skrapt. Skraping oppnådd fra livmorhalskanalen legges i en egen krukke..

Hvis curettage er ledsaget av hysteroskopi, så etter utvidelsen av livmorhalskanalen, settes et hysteroskop (et tynt rør med et kamera på slutten) inn i livmorhulen. Livmorhulen, alle veggene blir undersøkt. Etter dette blir curettasje av livmorslimhinnen utført. Hvis en kvinne hadde polypper, fjernes de med en curette under curettage. Etter at curettage er fullført, blir hysteroskopet introdusert på nytt, og resultatet blir sjekket. Hvis noe er igjen, blir curetten introdusert og skrapt til alt er oppnådd..

Noen formasjoner i livmorhulen kan ikke fjernes med en curette (noen polypper, synekia, små myomatøse noder som vokser i livmorhulen), deretter introduseres spesialverktøy gjennom hysteroskopet i livmorhulen, og under kontroll av synet fjerner de disse formasjonene.

Etter at curettage-prosessen er fullført, fjernes tang fra livmorhalsen, livmorhalsen og skjeden behandles med en løsning av antiseptika, is legges på magen slik at livmoren trekker seg sammen og de små blodkarene i livmorhulen stopper blødning på grunn av kulde. Pasienten blir overført til avdelingen, der hun våkner.

Pasienten tilbringer flere timer på avdelingen (sover som regel, is ligger på magen) og reiser seg deretter, kler seg og kan dra hjem (hvis det ikke er et dagsykehus, men et sykehus, utføres utskrivning dagen etter).

Dermed fortsetter curettage uten smertefulle og ubehagelige opplevelser for en kvinne, tar omtrent 15-20 minutter, samme dag som en kvinne kan reise hjem.

Komplikasjoner av curettage

Generelt er curettasje i de fine hendene til en lege en ganske sikker operasjon og er sjelden ledsaget av komplikasjoner, selv om de er.

Komplikasjoner av curettage:


  • Perforering av livmoren - du kan perforere livmoren ved å bruke hvilket som helst av verktøyene som brukes, men som oftest er de perforerte med en sonde eller dilatatorer. To grunner: livmorhalsen er veldig vanskelig å utvide, og for høyt trykk på dilatatoren eller sonden får den til å stikke hull i livmoren; en annen grunn - selve livmoren kan endres kraftig, noe som gjør veggene veldig løse - på grunn av dette er noen ganger det minste trykket på veggen nok til å stikke hull i den. Behandling: små perforeringer blir forsinket (observasjon og et sett med terapeutiske tiltak utføres), andre perforeringer sutureres - de utfører operasjonen.
  • Livmorhalsrivning - livmorhalsen blir ofte revet når kuletang flyr av. Noen livmorhalser er veldig "slappe", og kuletang holder ikke godt på dem - på spenningstidspunktet flyr tangene av og river livmorhalsen. Behandling: små tårer leges uavhengig, hvis tåren er stor, suturerer de.
  • Betennelse i livmoren - dette skjer hvis curettage ble utført på bakgrunn av betennelse, kravene til septiktanken og antiseptisk middel ble brutt, og et forebyggende antibiotikakurs ikke ble foreskrevet. Behandlingsmetode: antibiotikabehandling.
  • Hematometer - ansamling av blod i livmorhulen. Hvis det oppstår en krampe i livmorhalsen etter curettage - samles blod, som normalt må strømme i flere dager fra livmorhulen, i det og kan bli smittet og forårsake smerter. Behandlingsmetode: medikamentell terapi, livmorhalsekanal (krampe)
  • Skader på slimhinnen (overdreven curettasje) - hvis curettage er veldig sterk og aggressiv, så kan kimlaget til slimhinnen bli skadet, noe som vil føre til at den nye slimhinnen ikke lenger vil vokse. En veldig dårlig komplikasjon - praktisk talt ubehandelig.

Generelt kan komplikasjoner unngås ved å utføre denne operasjonen nøye og riktig. Komplikasjoner av curettage inkluderer situasjoner der etter denne operasjonen all patologisk dannelse (for eksempel polypp) eller deler av den forblir på plass. Oftere skjer dette når curettage ikke er ledsaget av hysteroskopi, det vil si at det er umulig å evaluere resultatet ved operasjonens slutt. I dette tilfellet gjentas curettage, siden det er umulig å etterlate en patologisk formasjon i livmorhulen.

Etter curettage i flere dager (3 til 10) kan det hende du får øye på flekker. Hvis den blodige utflod umiddelbart stoppet og magesmerter dukket opp, er dette ikke veldig bra, siden det er stor sannsynlighet for at det har oppstått en spasme i livmorhalskanalen og at det har dannet seg et hematometer. Du bør umiddelbart kontakte legen din og informere ham om det. Han vil invitere deg til ultralyd, og hvis spasmen blir bekreftet, vil de raskt hjelpe deg.

Som en profylakse, hematometers de første dagene etter curettage, kan du ta no-spa 1 tablett 2-3 ganger om dagen.

I den postoperative perioden bør du få forskrevet et lite antibiotikakurs - dette er nødvendig for å forhindre inflammatoriske komplikasjoner.

Resultatene av en histologisk undersøkelse er vanligvis klare 10 dager etter operasjonen, ikke glem å hente dem og diskutere med legen din.

Avslutningsvis vil jeg merke at curettage er en av de hyppigste og mest nødvendige små operasjonene innen gynekologi. I behandling og diagnose av noen gynekologiske sykdommer kan man ikke klare seg uten det. Nå overføres denne operasjonen veldig komfortabelt, og sannsynligvis kan den kalles et av de mest komfortable inngrepene som er innen gynekologi, siden du ikke opplever smerter og ubehag. Selvfølgelig, hvis du kom til den pene gynekologen og anestesilegen.

Behandling av endometrial hyperplasi ved curettage i overgangsalderen

Disse sykdommene har forskjellige årsaker, og det er ofte vanskelig å identifisere dem eller finne dem sent, siden kvinner med utbruddet av denne tiden er uforsiktige med å gå til gynekologisk klinikk, spesielt når ingen symptomer blir observert. Mange kvinner med begynnelsen av overgangsalderen under undersøkelse har endometrial hyperplasi, og en slik prosedyre som curettage i overgangsalderen er langt fra uvanlig. Vi har tenkt å gjøre kjente lesere kjent med hvordan og hvorfor denne sykdommen begynner, og er det nødvendig kirurgisk inngrep for å beseire sykdommen.

Risiko for overgangsalder

Alle hørte ordtaket: “hormoner er slemme”, og i overgangsalderen begynner de virkelig å fungere med funksjonsfeil i kroppen vår. Den normale funksjonen av hormonsfæren holder alle kvinnens kroppssystemer i orden, ikke bare overvåker hennes helse, men også følelsene våre og evnen til å glede oss over.

Og når et hormon som østrogen begynner å samle seg i den kvinnelige kroppen unødvendig med en reduksjon i progesteron, kan dette ende i overgangsalderen med en så farlig sykdom som endometrial hyperplasi. Risiko er kvinner med lange, tunge perioder før overgangsalder, med fibroider, betennelse i endometrium eller utdanning i brystet.

Fra feltet til anatomi

Livmoren er en muskelpose designet for å føde et barn, koblet til eggstokkene, der eggene vokser før de når dette kvinnelige organet. Inni livmoren er foret med et slimete stoff som kalles endometrium. Endometrium er ment å bli den første vuggen for det begynnende livet, for å beskytte og gi fosteret næring.

Basallaget i slimhinnen er tykkere og tettere, er grunnlaget for det funksjonelle laget. I den funksjonelle avdelingen er det kjertler som utskiller et slimstoff som ikke lar innsiden av det kvinnelige organet feste seg sammen. Kobler disse to lagene til et lag med celler i et rutenett kalt stroma. Fra ungdomstiden forekommer følgende prosesser månedlig i det indre laget av livmorslimhinnen:

  1. Tykkelsen etter endt menstruasjon er bare 1 mm.
  2. Før eggløsningen virker østrogener på slimhinnen, og får den til å tykne, cellene vokser i størrelse og når 0,4 - 0,5 cm.
  3. Når eggløsning oppstår, forlater et egg som er klart for utbredelse eggstokken og kommer inn i livmoren og møter sæd under samleie; et midlertidig corpus luteum vokser på sin plass, og frigjør progesteron i livmoren, og får endometriet til å øke i tykkelse og begynner å produsere et spesielt stoff. I likhet med flimmerhår som beveger seg i bølger, som vokser på cilierte celler, på den glatte indre overflaten av det funksjonelle laget, fremmes egget til stedet hvor det vil feste seg og vokse. Endometriet vokser til 0,8 cm tykt.
  4. Ved mislykket befruktning begynner den funksjonelle avdelingen å tynne ut, dø og eksfolieres, noe som forårsaker blødning som det oppstår fra livmoren. Det er menstruasjon.
  5. Basallaget begynner å vokse internt ved hjelp av stroma, til neste menstruasjon.

Hva er endometrial hyperplasi?

I tilfelle når østrogennivået er høyt, og progesteron er lite og ikke kan takle kvinnelige hormoner, begynner slimhinnen å vokse ukontrollert. Det funksjonelle laget av slimhinnen vokser inne i basalen og beveger seg ikke bort i prosessen med menstruasjon. Ved endometrial hyperplasi er det nødvendig å begrense, fordi både hormonelle og endokrine prosesser blir forstyrret, og dette innebærer umuligheten av graviditet.

Vanligvis skjer denne prosessen i premenopause, selv om hormonelle forstyrrelser også forekommer i fertil alder..

Denne sykdommen avslører seg ofte sent, passerer asymptomatisk, intensiverer, avtar og minner seg igjen. Menopausal endometrial hyperplasi er ikke uvanlig for første gang påvist med en forlenget form.

Typer hyperplasi og curettage

Statistikk hevder at hver femte pasient i gynekologi har denne sykdommen. Nylig har stadig flere kvinner vært syke med det. Komplikasjoner etter denne sykdommen, inkludert kreft, økte også..

Vurder typene hyperplasi:

  • kjertelhyperplasi er ikke en ondartet form, med den kjertelceller formere seg, akkumuleres i grupper og ikke i slimhinnen. Formen på kjertlene endres, de øker, men fortsetter å oppfylle sine funksjoner; curettage utføres ikke alltid, avhengig av organets tilstand;
  • kjertel-cystisk form - en konsekvens av en ubalanse av kjønnshormoner, som kan være en konsekvens av mastopati, skjoldbruskkjertelsykdom, diabetes, som forekommer hos kvinner før fødsel. Sykdommen ligner den forrige, men i tillegg til de ekspanderende cellene i kjertlene, vokser celler inne i hullene deres og lar ikke hemmelighet komme ut. Likheter mellom bobler med slim inne vokser. I tillegg til livmoren kan slike cyster også vises i eggstokkene. Rengjøring er obligatorisk;
  • cystisk adenomyose-type: lignende i manifestasjoner som den forrige formen, men i motsetning til den utvides kjertlene sterkt med et normalt indre lag av disse kjertlene. Utseendet til svulster på stedet for cellevekststedene er en hyppig konsekvens av cystisk hyperplasi. Curettage er obligatorisk;
  • hyperplasi i fokalform - forandringer forekommer i bindedelen, godartede polypper vokser i den, lesjonen forekommer steder, fokal, ofte i den øvre delen av det kvinnelige organet. Postmenopausal endometrial hyperplasi i denne formen ender ofte i kreft enn i ung alder. Produktet av curettage er nødvendig;
  • atypisk hyperplasi skiller seg fra andre når det gjelder utseende i hypertrofisk endometrium av atypiske celler som immunsystemet ikke kan påvirke, og komponentene i det funksjonelle laget begynner å mute. Både det indre og basale laget endres. Sykdommen blir i halvparten av tilfellene til kreft, og du trenger ikke bare curettasje, men fjerning av det kvinnelige organet;
  • den sjeldneste typen hyperplasi er basal, preget av en fortykning av basallaget i slimhinnen.

Endometrial hyperplasi i overgangsalderen forekommer ikke så mye på grunn av den sterke veksten av østrogen, men på grunn av varigheten av økningen. I begynnelsen av overgangsalderen, når menstruasjonssyklusene begynner å passere, ved å omgå eggløsning, øker det opprinnelige segmentet av syklusen i tid, og en reduksjon i progesteron tillater ikke den å takle sin funksjon.

Endometrial hyperplasi hos postmenopausale kvinner er relativt sjelden, fordi det funksjonelle laget av slimhinnen allerede tørker ut og ikke vokser. Mange gynekologiske problemer, for eksempel myomatiske manifestasjoner, endometriose og brystformasjoner, forårsaker ikke adenomyose, men de er indikatorer for et økt kvinnelig hormon, og derfor risikoen for hyperplasi.

Ved tidlig overgangsalder, opp til 45 år, foreskrives også en diagnostisk og terapeutisk curettasje i forbindelse med en mulig gitt sykdom. Dette fører til konklusjonen at før menstruasjonens begynnelse, er det nødvendig med en jevnlig undersøkelse av en gynekolog to ganger i året, og ultralyd utføres en gang i året. Nesten alltid, for å eliminere patologien, er det nødvendig å utføre curettage-prosedyren.

I så fall blir skraping utført?

Hvis en kvinne har blødning - er dette det viktigste faresignalet, der du ikke kan dra med en tur til legen. Blod med overgangsalder er et unormalt fenomen, fordi eggstokkene slutter å virke.

Spesialisten vil lede pasienten for en ultralydundersøkelse for å bestemme hvor tykk livmorslimhinne og størrelsen på det kvinnelige organet.

Normalt når endometrium en tykkelse på 0,5 cm, og hos kvinner etter menopausal - 0,4 - 0,5 cm; med en økning på opptil 0,7 cm, får en kvinne forskrevet en ny ultralyd etter tre måneder, og etter seks måneder. Med en økning i slimhinnen til 0,8 cm i tykkelse, blir pasienten sendt til curettage, siden dette symptomet regnes som allerede helsefarlig. Med en tykkelse over 1 cm blir innsiden av livmoren på samme måte rengjort, men livmorhalsen og selve hunnorganet skrapes hver for seg, og det fjernede epitel blir undersøkt for patologier.

Inspeksjon skjer ved hjelp av spesielle speil. En biopsi og undersøkelse med et hysteroskop utføres, i tillegg til diagnostisk rengjøring. Ved begynnelsen av overgangsalderen reduseres livmoren normalt, epitelet endres, tørkes opp, nakken er innsnevret og ikke elastisk.

Strukturen i endometrium blir også studert, noe som også endres med overgangsalderen. Hvis slim finnes i livmoren, må sammensetningen av den undersøkes..

Essensen av curettage

Dette er en medisinsk manipulasjon som utføres etter at anestesi er injisert i en blodåre. Et spesialverktøy kalt en curette skraper endometriet fra innsiden av livmoren, og skader selvfølgelig hulrommet i det kvinnelige organet. Denne operasjonen betraktes som diagnostisk og behandling på grunn av det faktum at de fjernede endometrium og polypper, hvis de er til stede, faller på laboratoriebordet, hvor de blir undersøkt for en nøyaktig diagnose. Derfor blir rengjøring ofte utført ikke bare med en nøyaktig diagnostisert diagnose, men også i tilfelle når det bare er mistanke om en slags sykdom.

Dette ber om refleksjon: kanskje det ikke er nødvendig å gjøre denne rengjøringen? Kanskje det er mulig å komme seg forbi med injeksjoner og piller, fysioterapi? Men som vi så ovenfor, en sykdom som endometrial hyperplasi i overgangsalderen, blir i de fleste tilfeller behandlet omgående: enten ved curettage, eller med en laser, eller av en creamer, og noen ganger må du fjerne hele orgelet.

Uansett hva den erfarne legen har, men skader under denne operasjonen er uunngåelige, er det bra at det etter overgangsalder ikke er spørsmål om risikoen for infertilitet. Tross alt blir rengjøring også utført for unge kvinner, og den er også til stede under abort. Så selve rengjøringen i yngre alder kan føre til amenomyose i overgangsalderen, og ironisk nok må du gjøre den samme curettagen igjen.

En prosedyre som hysteroskopi hjelper til med å løse dette problemet. Ved å bruke hysteroskopet kan legen se innsiden av livmoren på monitoren, og diagnostisk rengjøring er ikke nødvendig, fordi alle patologiene er åpenbare.

Diagnostisk curettage kan også erstattes av en endometrial biopsi, når et tynt rør settes inni og absorberer vev for analyse. Og det er ikke nødvendig å gjøre rengjøringen "bare i tilfelle". Med hysteroskopi er det alle forhold for å utføre en ren innkapsling av vev, uten å etterlate en del av slimhinnen inni, og for å fjerne polypper eller cyster spesifikt. Så det er veldig heldig for kvinnene som bor i områder hvor sykehus er utstyrt med dette nye utstyret for å eliminere kvinnelige patologier.

Hvordan en kvinne er forberedt på curettage?

Uten forberedelse utføres ikke operasjonen, med mindre kvinnen blør, og du må umiddelbart gripe inn. Før curettage blir pasienten henvist til en lokal terapeut og smale spesialister for å finne ut kontraindikasjoner for prosedyren. Gjennomfør også analyser:

  • utvidet blodtelling;
  • hepatittest;
  • AIDS-analyse
  • for seksuelt overførbare sykdommer;
  • elektrokardiogram av hjertet;
  • vattpinne fra skjeden;
  • Det er nødvendig å utføre en ultralyd av det kvinnelige organet før operasjonen. Moderne enheter viser perfekt tilstanden til endometrium, og det er ikke nødvendig å foreskrive en rengjøring for å stille en diagnose.

Med identifiserte sykdommer elimineres først inflammatoriske prosesser og infeksjoner..

Premenopausal endometrial behandling

  • siden eggstokkene ikke fungerer godt i premenopause, foreskriver legen først hormonelle former som hjelper vedhengene til å fungere og begrense veksten av østrogener, og også forhindre at vev utvikler seg til kreft;
  • vitaminpreparater A, E og Ca;
  • curettage av de berørte delene av endometrium;
  • når symptomene kommer igjen, blir legen tvunget til å fjerne hele livmoren.

Behandling av endometrial hyperplasi i overgangsalderen

  • diagnostisk curettage blir utført;
  • etter å ha analysert materialet fra livmoren, velger gynekologen et sett med hormoner som er nødvendige for stagnasjon av hyperplasi, under behandlingsprosessen observerer endringer i slimhinnen og tilstanden av hormonell balanse;
  • funnet avvik i livmoren skrapes ved hjelp av en laser noen steder med cellevekst;
  • i kirurgi utføres en kombinasjon av de hormonelle og kirurgiske eksponeringsformene; hormoner reduserer tykkelsen av epitelet, og under operasjonen må et mindre område rengjøres;
  • med et tilbakefall av sykdommen, fjernes organet, hvoretter hormonene igjen administreres.

Behandling av endometrial hyperplasi hos postmenopausale kvinner

  • curettage er det første stadiet i behandlingen;
  • legen foreskriver gestagener, som tar 1 år, hormoner for å påvirke hypothalamus;
  • behandling utføres under tilsyn av vanlig ultralyd.

Hvis sykdommen kommer tilbake, eller leger finner atypiske formasjoner hos en kvinne, bruker de den ekstreme metoden - fjerning av kvinnelige organer

Etter curettage

Hvis en kvinne har hatt denne operasjonen, må du ikke glemme problemet og gjennomgå undersøkelse av en gynekolog, og i tilfelle når de blir foreskrevet, en ultralydundersøkelse fire ganger i året fra tidspunktet for inngrepet. Curettage har noen helsemessige konsekvenser: i løpet av tre til ti dager kan det være utflod av blod, og dette faktum bør ikke skremme pasienten. Dette etterlater de gjenværende endometriepartiklene. Etter seks måneder bør legen foreta en diagnostisk rengjøring for å sikre at sykdommen ikke har kommet tilbake, og foreskrive kvinnen medisiner som legen anser som nødvendige i løpet av denne perioden.

Du må vite at ved kraftig blødning vil det å ta hemostatiske medisiner ikke løse problemet, men bare utsette det, og du må gå for curettage. Men du kan miste kostbar tid, tømme kroppen din fra blodtap, og også få kreft, som i de fleste tilfeller ender dødelig.

Avslutningsvis vil vi advare deg om at du på avtalen med en gynekolog kan stille ham et spørsmål om curettasje virkelig er nødvendig, er det mulig å komme seg forbi med en biopsi eller ta medisiner i ditt tilfelle. Dette er din helse og ditt liv, og utvilsomt kirurgisk inngrep er bare nødvendig ved alvorlig blødning eller tilbakefall av sykdommen. være sunn!

Interessant video om dette emnet:

Artikler Om Misbruket Syklus

Lysestaker til trost: billig og effektiv

Sykdommer i reproduktivt system hos kvinner er alltid forbundet med risikoen for infertilitet, og det er derfor det er viktig å starte behandlingen i tide når det er minste mistanke om utvikling av en sykdom i kjønnsorganene.....

Kviser før menstruasjon - årsakene til utslett og måter å takle problemet

Den kvinnelige syklusen av kritiske dager er en fysiologisk og ganske sunn prosess som oppstår hver måned. Dette indikerer de riktige reproduktive funksjonene til hunnen....

Hvilke urter med overgangsalder kan jeg ta?

Klimaks er en ganske vanskelig periode i en kvinnes liv. Bare en liten prosentandel av kvinnene kan skryte av at de har gått dette trinnet uten vesentlige endringer i helsetilstanden....