Våre eksperter

Klimaks

Magasinet ble opprettet for å hjelpe deg i vanskelige tider når du eller dine kjære blir møtt med et slags helseproblem!
Allegolodzhi.ru kan bli din viktigste assistent på vei til helse og godt humør! Nyttige artikler hjelper deg med å løse problemer med hud, overvekt, forkjølelse, fortelle deg hva du skal gjøre med problemer med ledd, årer og syn. I artiklene vil du finne hemmeligheter for hvordan du kan beholde skjønnhet og ungdom i alle aldre! Men menn ble ikke stående uten oppmerksomhet! For dem er det en hel del der de kan finne mange nyttige anbefalinger og råd om den mannlige delen og ikke bare!
All informasjon på nettstedet er aktuell og tilgjengelig 24/7. Artikler blir kontinuerlig oppdatert og sjekket av eksperter på medisinsk område. Men i alle fall, husk alltid at du aldri skal selvmedisinere, det er bedre å kontakte legen din!

En cyste på eggstokken sprekker: konsekvenser og eliminering av dem.

Diagnose av ødelagte cyster i eggstokkene

Hvis vi analyserer sykehistorien til pasienter i den gynekologiske avdelingen, kan en interessant egenskap bemerkes: oftest blir funksjonelle cyster, follikulær og luteal, ødelagt. Det er en enkel forklaring på dette: slike formasjoner er omgitt av en tynn kapsel som lett kan sprekke..

  • Mageskader. Selv et ubetydelig slag i styrke kan føre til brudd i dannelsen og frigjøring av innholdet i bukhulen med utvikling av peritonitt;
  • Kjønn. God natt i armene på en kjær kan ende på venterommet til den gynekologiske avdelingen. Aktive bevegelser under intimitet fører til skade på membranene i cysten og brudd på den;
  • Driver med idrett. Trening i treningsrommet, løping, yoga - enhver intens trening provoserer utviklingen av komplikasjoner;

Sterk belastning på magen under idretter kan provosere en cystebrudd hos en kvinne.

  • Utilstrekkelig belastning. Hardt fysisk arbeid fører ofte til at formasjonen sprenger og det er alle tegn på et akutt underliv;
  • Betennelse i vedleggene. Samtidig salpingoophoritt fører til tynning av kapselet i cysten og brudd på den;
  • Kirurgi. Eventuelle kirurgiske inngrep i bukhulen og på bekkenorganene kan føre til at formasjonen vil sprekke og det vil være blødning i eggstokken;
  • Stimulering av eggløsning. Bruk av medisiner for modning av follikler (som forberedelse til IVF) fører til utseendet på luteale cyster. Slike formasjoner sprenger ofte, som er ledsaget av sterke smerter og blødninger;
  • Forstoppelse og påfølgende klyster. En økning i intra-abdominal press truer en utbrudd av utdanning;
  • Torsjon beina på cysten. I sjeldne tilfeller fører denne komplikasjonen til skade på kapseldannelsen og brudd på den.


Når du vrir bena på cysten, sprenger det noen ganger.
Viktige aspekter:

  • Cyster i eggstokkene omgitt av en tykk kapsel (dermoid, endometrioid), brytes uavhengig sjeldnere;
  • Gapet er mer utsatt for store formasjoner - fra 5-6 cm;
  • I følge statistikk oppdages cyster oftere på høyre eggstokk enn på venstre. Det er logisk å anta at gapet i utdanning hovedsakelig oppstår på høyre side..

I ICD-10 tildeles sykdommen koden N83.0 (hemorragisk follikulær cyste) og N83.1 (hemorragisk corpus luteum cyste).

Når en cyste brister, har ikke legene for mye tid til å gjennomføre en detaljert undersøkelse, foreta detaljerte laboratorieundersøkelser eller snakke med pasienten. Poengsummen går noen ganger ikke i timer, men i minutter. For å korrekt diagnostisere og forstå hva du må jobbe med, bruker legene disse diagnostiske metodene:

  1. En rask undersøkelse og registrering av symptomer. Måling av blodtrykk.
  2. Ultralyd av bukhulen gjennom den fremre bukveggen og ved bruk av en transvaginal sonde.
  3. Punktering av bukhulen gjennom bakveggen i skjeden ved hjelp av en spesiell nål, som lar deg avklare tilstedeværelsen av væske i den.
  4. Diagnostisk laparoskopi. En informativ metode som lar deg bestemme årsaken til smerter med 100% nøyaktighet og skille en sprengende cyste fra andre patologier med lignende symptomer (for eksempel akutt blindtarmbetennelse).
  5. Blodkoagulasjons rask test og hemoglobin.

ICD-10-koden har ikke en sprudlende cyste, denne patologien er vanligvis referert til som "Andre ikke-inflammatoriske sykdommer i eggstokk, eggleder og bredt leddbånd", og skriv under nummeret 83.8. Ikke forveksle brudd på en cyste med apopleksi (brudd i eggstokken), som står på nummer 83 i ICD-10.

Essentials om ovariecyst

Hvis ordet "cyste" er oversatt fra gresk til russisk, så får vi en "pose" eller "boble". Fra medisinsk synspunkt forstås en cyste som en neoplasma som ligner en boble der væske er inneholdt. Det forekommer i eggstokkstrukturen og øker samtidig flere ganger.

Det er forslag om at årsakene til deres forekomst er brudd i arbeidet med gonadotropiske hormoner og apoptose.

Cyster kommer i mange former:

  • Funksjonell (follikulær, luteal). De oppstår i de naturlige strukturer i eggstokken, det vil si i folliklene og i corpus luteum. Luteal (på corpus luteum). Vises som et resultat av overdreven ansamling av væske i corpus luteum. Oftere dannet etter eggløsning. Alle funksjonelle cyster eksisterer i omtrent 2-3 måneder og forsvinner deretter;
  • Endometrioid (endometriomas). Vises som et resultat av endometriose i eggstokkene. Mindre blåmerker fra endometriose danner et hulrom i eggstokken, det fylles gradvis med blod, tykner over tid og blir mørkt og ligner sjokolade i utseende. Derfor kalles slike cyster "sjokolade";
  • Cystisk. Denne typen refererer til svulster, men ser ut som cyster. I tillegg er serøse cystadenomer og musinøse og modne teratomer også cystiske svulster..

Oopleks apopleksi og cyste brudd - hva er forskjellen?

Apoplexy er en plutselig blødning i eggstokken uten å skade integriteten. Den nasjonale guiden for gynekologer i synonymer for apoplexy lister ruptur av ovariecysten. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er disse sykdommene også under samme kode. Apoplexy utgjør opptil 17% av alle tilfeller av akutt underliv i gynekologi (og opptil 2,5% av alle årsaker til intra-abdominal blødning).

Ruptur av en cyste i eggstokkene er en av årsakene til apoplexy, men ikke den eneste. Andre forhold kan føre til blødning (betennelsesprosesser i bekkenorganene, vedheft, vaskulær kompresjon av en svulst, etc.).


En kvinne med en cyste i eggstokkene bør ta blodfortynnende med forsiktighet.

Det kliniske bildet av apopleksi er det samme med brudd på cysten og andre faktorer som forårsaket denne tilstanden. I de første stadiene av diagnosen er det umulig å finne ut den nøyaktige årsaken til blødningen. Det er grunnen til at sykdommens historie først kan bli diagnostisert med eggstokkens apopleksi, og først etter operasjonen vil en cystebrudd bli lagt til den.

De fleste kvinner som har diagnosen cyster i eggstokkene legger ikke vekt på sykdommens alvorlighetsgrad. Det hender ofte at neoplasmer løser seg uten medisinsk hjelp. Følgende konsekvenser kan imidlertid oppstå:

  • vri på beina på cysten;
  • pussdannelse;
  • apoplexy (brudd på en cyste).

Til å begynne med vil jeg merke at apoplexy er det medisinske navnet på neoplasma-bruddet og er en alvorlig patologi, som det er flere årsaker til:

  1. Økt fysisk aktivitet - klasser i treningsstudioet, vektløfting og andre fysiske aktiviteter under eller etter menstruasjonen. Hvis cysten er for tynn, kan formasjonen sprekke midt i syklusen.
  2. Den patologiske tilstanden i eggstokkens vaskulære system. Veggene i eggstokkene blir skjøre og tåler ikke veksten av neoplasma.
  3. Den inflammatoriske prosessen i eggstokken. Blodkar slutter å være elastisk, uforsiktig handling (aktivt samleie, analfabetisk gynekologisk undersøkelse osv.) Kan provosere et brudd.
  4. Mageskader.
  5. Hormonell ubalanse. Med en ubalanse av hormoner i cysten begynner væske å samle seg og veggene sprenges.
  6. Langvarig bruk av medisiner som påvirker blodkoagulasjon.

Årsaker til cyster

Omtrent halvparten av alle tilfeller av ruptur av cyster i eggstokkene er assosiert med inflammatoriske prosesser i formasjonen. Sakens betente vegger blir veldig tynne og kan sprekke fra enhver, til og med mindre, fysisk anstrengelse. Vektløfting, sport, løping i raskt tempo - alt dette kan provosere en pause i den betente formasjonen. Derfor, når du får diagnosen cyster, må du være veldig forsiktig med kroppen din og unngå stress, spesielt hvis de er forbundet med å løfte tunge gjenstander..

Elskere av aktiv sex bør også være forsiktige, siden enhver uforsiktig bevegelse eller for dyp penetrering av en partner kan provosere cystiske vegger og øke det ytre presset på formasjonen, noe som vil føre til brudd på cysten.


Typer ovariecyster

Alle slags skader (spesielt fall) kan også føre til at den betente cysten vil sprekke, men dette skjer hovedsakelig på bakgrunn av en treg inflammatorisk prosess.

Leger studerer fortsatt årsakene til cyster på eggstokken, men det er en generell oppfatning at de ofte vises på grunn av:

  • Ulike gynekologiske sykdommer;
  • I tilfelle brudd på det hormonelle systemet;
  • Med hyppig ubeskyttet sex og hyppige forandringer av partnere;
  • Etter gynekologiske inngrep;
  • I nærvær av konstante stressende situasjoner.

Noen typer kan løse på egen hånd, andre må behandles og andre må fjernes ved operasjon.

For enklere forståelse kan en cyster i eggstokkene sammenlignes med en oppblåst ballong. Hvis du overdriver det, vil veggen bli så tynn at den ikke vil stå og sprekke. Så skallet på cysten plutselig kan sprekke på grunn av:

  • for mye spenning (med størrelser over 4 cm). En slik cyste kan bryte ut selv under fullstendig hvile, for eksempel - nattesøvn;
  • enhver plutselig bevegelse;
  • aggressiv vaginal undersøkelse;
  • mageskader;
  • samleie;
  • aktiv fysisk aktivitet.

Når cysten brister, blir innholdet ikke lenger behersket av noe og faller uunngåelig direkte i bukhulen. På grunn av sølt væske er det stor risiko for bukhinnebetennelse (betennelse i bukhinnen). Behandling uten kirurgi for en ødelagt cyste er bare mulig i unntakstilfeller når blodtap er ubetydelig. Oftest blir kirurgi utført raskt.

Rundt 60-70% av sprengte cyster i eggstokkene er registrert hos uutforskede kvinner, som i lang tid ikke overvåket helsen og ikke besøkte gynekologkontoret. Ingen er trygge mot utseendet til en neoplasma. Hos kvinner som forsømmer hygiene og har et uberegnelig sexliv, vises cyster litt oftere enn andre.

Det er verdt å vurdere at vekst, og følgelig forekommer cystebrudd 3-4 ganger oftere i høyre eggstokk enn i venstre. Forskere forklarer dette fenomenet ved en mer utviklet blodtilførsel til høyre kjertel på grunn av dets direkte forbindelse med hovedorta gjennom den nærende arterien..

komplikasjoner

I tilfelle forsinkelse, behandling med folkemessige midler og ignorering av legens resepter, kan brudd på ovariecysten provosere alvorlige komplikasjoner:

  1. Peritonitt. Som nevnt ovenfor er peritonitt en betennelse i bukhinnen på grunn av væsken som har kommet dit. Ved utidig assistanse vil peritonitt føre til alvorlig forstyrrelse av viktige funksjoner og kan til og med føre til død.
  2. Sepsis - blodforgiftning.
  3. Fullstendig fjerning av eggstokken på den berørte siden. Hvis skaden på kjertelen er for sterk og det ikke er noen vits i å redde den, bestemmer kirurger saken ganske enkelt ved total fjerning (ovariektomi). Et så trist utfall kan forventes for de som foretrekker å bli behandlet med "bestemors metoder", som blir hjemme til siste øyeblikk.

Basert på det ovennevnte, er svaret på spørsmålet hvorfor det er umulig å utsette et besøk hos en lege selv i en time. En sprengning av cyste kan også forårsake forhold som utvikler seg langt fra umiddelbart:

  1. Anemi. Imidlertid kan denne patologien nå lett behandles med jernpreparater..
  2. Nedsatte mageorganer. Denne tilstanden utvikler seg under forutsetning av at pasienten har opplevd peritonitt. Hvis komplikasjoner blir identifisert, kan reoperasjon være nødvendig..
  3. Selvklebende prosess. Vedheftninger etter brudd på cysten dannes ofte i bekkenhulen, noe som forårsaker infertilitet og smertsyndrom i det fysiske. laster. For å unngå denne patologien foreskriver leger for profylaktiske formål betennelsesdempende medisiner, fysioterapi.

God dag, lege. For 3 dager siden sprakk en cyste på høyre eggstokk. Inntil den tid hadde jeg ingen anelse om dens eksistens. En ambulanse brakte meg til sykehuset, der en slik diagnose ble stilt etter en ultralydundersøkelse. De opererte ikke, jeg nektet sykehusinnleggelse, legen foreskrev meg en hel liste med medisiner. Nå ligger jeg hjemme og er redd. Hvor farlig er en cyste brudd? (Diana, 42 år gammel)

Hallo, Diana. Jeg håper du tar medisinene legen din har foreskrevet. De begynte ikke å operere på deg på grunn av ikke-påvisning av akkumulert væske i bukhulen, dette er allerede et veldig godt tegn, som indikerer en mild form for brudd. Men du nektet sykehusinnleggelse forgjeves, det ville være fint for deg å være på et sykehus under tilsyn av erfarne leger. Men når du er hjemme, følg strengt alle foreskrevne avtaler, ikke stå opp, kan du bruke en varmepute fylt med is (for en kort tid, 2-3 ganger om dagen) på nedre del av magen, i ingen tilfeller utsette deg for noe fysisk stress. Sørg også for å besøke lege om noen dager for å spore dynamikken i bedring.

Symptomer på en sprudlende cyste

Symptomer på brudd i cysten blir alltid uttalt og vises umiddelbart etter brudd på sekvensen. Det første og viktigste symptomet er akutte magesmerter fra lokaliseringen av den patologiske prosessen. Oftest oppstår smerter under samleie, traumer, en klyster. For å redusere alvorlighetsgraden av smerte, søker en kvinne å sette seg ned, ubevisst tar en karakteristisk holdning, og prøver å trekke bena bøyd i kneleddene nærmere magen (symptom på en vanka-oppstand).

Under en vaginal undersøkelse (kun for spesialiserte akuttmedisinske team), kan en kraftig smertefull forstørret eggstokk, flating av buene, overheng av den bakre fornix, dens skarpe sårhet ("Douglas cry") føles under palpasjon, og med en digital undersøkelse av endetarmen, overheng, sårhet frontvegg.

Etter brudd på cysten kommer purulent innhold inn i bukvevet, noe som påvirker arten og ytterligere lokalisering av smertefulle sensasjoner. Med blodtap på mer enn 150 ml skyldes det kliniske bildet hovedsakelig hemoperitoneum, og alvorlighetsgraden avhenger av blødningens varighet og intensitet.

  • vanlige tegn på blodtap - redusert trykk, rask puls, svakhet, svimmelhet, blekhet i huden, kvalme, noen ganger løs avføring - oppstår med en bcc-mangel, vanligvis mer enn 15%;
  • oppblåsthet, smerter i magen uten en klar lokalisering med stråling til anus, indre lår;
  • symptomer på peritoneal irritasjon (Blumberg-Schetkin);
  • frrenksymptom (smerter ved palpasjon mellom bena på sternocleidomastoid muskelen til høyre);
  • Kulenkampff symptom (sårhet og symptomer på peritoneal irritasjon uten spenning i bukveggen);
  • stump av perkusjonslyd i flate deler av magen.

Alle symptomer indikerer behovet for akutt legehjelp..

Umiddelbart etter brudd på cysten utvikler en kvinne ukarakteristisk utflod, oftest - blod eller inneholder blodstråler. Det er verdt å være oppmerksom ikke bare på konsistensen av sekresjonene (de skal ikke ha blodpropp), men også lukten. Utslipp som indikerer at cysten brast, ikke hadde en skarp eller ubehagelig lukt, ikke forårsaker kløe, svie og andre ubehagelige symptomer.


Skjematisk fremstilling av en cyste i eggstokkene

Prosessen med brudd på cysten er alltid ledsaget av en økning i temperaturen, som kan komme opp til 40 ° (i sjeldne, spesielt alvorlige tilfeller - høyere). Et særtrekk ved feber i denne patologien er at temperaturen er stabil og ikke forstyrrer tradisjonelle medisiner basert på paracetamol eller ibuprofen.

På samme tid har kvinnen frysninger, alvorlig svakhet fra muskelsystemets side og en generell forverring av trivsel. Ukontrollert oppkast, alvorlig kvalme kan forekomme. Ved veldig høye temperaturer forekommer ofte kramper, skjelving av ekstremiteter, klissete svette kan dukke opp. Fra øyeblikket av brudd plages en kvinne av intens tørst på grunn av uttørking av slimhinnene i munnhulen.

Blodtrykket under brudd på en cyste i eggstokkene synker selv hos kvinner som lider av en kronisk type arteriell hypertensjon. Klinisk ledsages dette av andre symptomer, blant dem:

  • hjertebank
  • reduksjon i hjerterytme;
  • patologisk blekhet i huden (cyanose er mulig - cyanose i huden og slimhinnene forårsaket av en økning i konsentrasjonen av gjenopprettet hemoglobin i blodet);
  • svimmelhet;
  • desorientering i verdensrommet.


Corpus luteum cyste

Et av de karakteristiske tegnene på penetrering av serøs eller purulent væske i bukhulen er en følelse av oppblåsthet. Magen blir tett og smertefull, ser utover som en oppblåst ball. Denne symptomatologien er vanskelig å diagnostisere hos kvinner som er overvektige, men legen vil kunne bestemme spenningen i magemusklene under palpasjon..

Andre fordøyelsessykdommer er milde (noen ganger helt fraværende), men i noen tilfeller kan en kvinne oppleve:

  • smerter i mageregionen og epigastrium;
  • gassfermentering i tarmen;
  • akutt diaré.

Disse symptomene kan ikke vurderes isolert. Bare i forbindelse med andre tegn på patologi gir de en generell ide om det kliniske bildet av eksisterende lidelser.

Rupturbehandling er bare kirurgisk. Etter diagnostiske tiltak vil legen med en spesiell enhet fjerne den patologiske formasjonen og det omkringliggende vevet. Om nødvendig er en fullstendig eller delvis eksisjon av kjønnsorganene eller reproduktive organer mulig. Under operasjonen utføres bukdrenering for å fjerne pus og skyll bukhinnen.

To metoder kan brukes for å fjerne cyster på et sykehus: laparoskopi og laparotomi.

Type inngrepBeskrivelseKomplikasjonsfrekvens
laparoskopiCyste og patologisk forandrede vev fjernes ved hjelp av et laparoskop, en endoskopisk anordning i form av et tynt rør, ved enden av en optisk enhet er festet. Fjerning utføres gjennom små hull med en diameter på ikke mer enn 1,5 cmNegative konsekvenser er hovedsakelig assosiert med infusjon av anestesimedisin. I noen tilfeller er ufullstendig fjerning av formasjonen mulig, noe som fører til en gjentatt inflammatorisk prosess
laparotomiOperasjonen utføres ved hjelp av en kirurgisk skalpel. Cysten fjernes gjennom et klassisk snitt, som utføres i magen. Sutur kreves etter operasjonenHyppigheten av komplikasjoner og negative konsekvenser overstiger ikke 30-35%. Oftest er de ikke assosiert med funksjonene i operasjonen, men med pasientens helsetilstand og eksisterende kroniske sykdommer


Laparoskopi av cysten i eggstokkene

Førstehjelp for brudd på en cyste er å ringe ambulanse, siden det er umulig å gi pasienten hjelp hjemme i denne situasjonen. Før helsearbeidere ankommer, må kvinnen være i en horisontal stilling..

Cyster i eggstokkene i seg selv regnes ikke som en farlig patologi, men brudd på det kan føre til alvorlige konsekvenser og død av en kvinne på grunn av akutt peritonitt eller purulent infeksjon i blodet. For å forhindre at dette skjer, må du overvåke helsen din og gjennomgå en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog i tide (hvert år).

Hvis neste ultralydundersøkelse viste en cystisk vekst på eggstokken, er det best å oppsøke lege om muligheten for fjerning. Hvis det ikke er noen presserende indikasjon for dette, er det nødvendig å følge forebyggende tiltak for å forhindre et gap i utdanning og bli observert av en gynekolog - dette vil bidra til å identifisere patologiske endringer i tid og utføre den nødvendige terapien. Fra sår hals for barn, les på vår hjemmeside.

Hvordan forstå at en cyste i eggstokkene sprengte? Det er ingen karakteristiske symptomer som indikerer denne spesielle tilstanden. Gapet i utdanning ligner andre komplikasjoner i det kliniske bildet, og alle de lignende symptomene kalles "akutt underliv." I gynekologi blir spesiell oppmerksomhet rettet mot slike tegn:

  • Plutselig sterke smerter i nedre del av magen. Smertsyndrom er lokalisert på den ene siden, avhengig av hvilken eggstokk som lå på formasjonen. Smerter oppstår midt i fullstendig velvære eller umiddelbart etter aktiv idrett, fysisk aktivitet, intimitet;
  • Brudd på tarmmotilitet. I de fleste tilfeller utvikler forstoppelse, men diaré er også mulig;
  • Vanskelig vannlating opp til akutt urinretensjon;
  • Blodig vaginal utflod (sparsom eller moderat);
  • Alvorlig svakhet opp til tap av bevissthet;
  • Svimmelhet.

Smerte er det første tegnet på denne patologien. Ifølge anmeldelser av kvinner som har opplevd denne tilstanden, ligner sensasjonene et sterkt slag med en skarp gjenstand. Gynekologens pasienter beskriver det på denne måten: “Innvendig, som om noe hadde brutt av, og så var det en skarp og uutholdelig smerte i underlivet. Det gjorde så vondt at jeg ville klatre opp på veggen. ".


Det første symptomet på en cystebrudd er en skarp smerte i underlivet.

Smerter med brudd på en cyste i eggstokkene oppstår nesten alltid plutselig. Det er ekstremt sjelden at kvinner merker utseendet på svak sårhet i inguinalregionen eller nedre del av magen før et angrep. Slike symptomer er assosiert med en gradvis sprekker i dannelsen av kapsel og begynnelsen av blødning.

Spotting fra skjeden er et nøkkeltegn på eggstokkens apopleksi som har oppstått mot en ødelagt cyste. Tildelinger er nesten alltid sparsomme og moderat - kraftig blødning er ikke typisk for denne patologien. Blodtap avtar etter at smerter har avtatt.

Hvordan manifesterer brudd i eggstokkene?

Hovedtegnet på en sprengende cyste er en skarp smerte i magen, perineum og anus, noe som gir til korsryggen.

Det er en rekke symptomer som krever legevakt. nemlig:

  • høy temperatur, som er vanskelig å få ned med febernedsettende medisiner;
  • generell svakhet, svimmelhet;
  • tap av bevissthet;
  • blansering av huden;
  • kvalme oppkast;
  • lavt eller omvendt høyt blodtrykk;
  • vansker med avføring og avføring;
  • kommende takykardi;
  • blødning eller uvanlig utflod.

Hvis en cyste i eggstokkene sprenger, er det nødvendig å oppsøke lege så snart som mulig, ellers vil pasienten forvente veldig triste konsekvenser.

Cyste brudd og graviditet (og også om konsekvensene for fosteret)

Graviditet er en provoserende faktor for utvikling av en slik komplikasjon. Den voksende livmoren fortrenger bekkenorganene, og mot denne bakgrunn kan det oppstå et plutselig brudd på svulstdannelsen. Tilstanden er ledsaget av utseendet på skarpe smerter i nedre del av magen og andre karakteristiske symptomer. Bestemmelsen av denne patologien hos vordende mødre er vanskelig på grunn av den spesielle plasseringen av livmoren, så ofte kan diagnosen bare stilles med laparoskopi.


Cystur i eggstokkene kan oppstå under graviditet.

Under graviditet utføres kirurgi for ruptur av cysten hovedsakelig ved laparoskopisk tilgang. Etter manipulasjonen foreskrives medikamenter som reduserer tonen i livmoren og forbedrer blodsirkulasjonen i morkaken. En operasjon kan provosere spontanabort eller for tidlig fødsel, men å nekte behandling er ikke mindre farlig og kan koste en kvinne livet hennes.

Hvis det er noen tegn som indikerer en pause, må du absolutt søke hjelp fra en lege. Hvis ingen tiltak blir iverksatt, kan følgende forekomme:

  • Intoksikasjon dannes i kroppen. Dette skyldes det faktum at all væske som tidligere var i cysten, etter brudd, kommer inn i bukhulen. Deretter vil dette fenomenet føre ikke bare til infeksjon i organer og vev, men også til generell forgiftning. Dette er veldig farlig for en kvinnes liv og helse, og det kreves akutt legehjelp..
  • Sannsynligheten for at en cyste blir en ondartet svulst øker. I praksis ble det sjelden notert slike tilfeller, vanligvis fikser leger øyeblikkelig problemer med ødelagte cyster..
  • Ofte er det nødvendig å fjerne eggstokken, og da er resultatet sterilitet. Dette påvirker hele reproduksjonssystemet. Pasienten kan bare håpe at den andre eggstokken fungerer fullt ut.
  • Cyste brudd fører til utvikling av andre gynekologiske sykdommer, fordi alle organer i reproduktive systemet er sammenkoblet, og infeksjonen sprer seg veldig raskt.

Behandling av en sprengende cyste (hvis det ikke er en follikulær cyste) er alltid rask. Hvis de første symptomene dukker opp, gis det øyeblikkelig hjelp.

Hvis en cyste på eggstokken brister, kan konsekvensene være svært forskjellige. Komplikasjoner av apoplexy kan deles inn i tidlig og sent. Tidlige blir observert under førstehjelp og videre behandling. Oftest er dette et stort blodtap, som truer hemoragisk sjokk og død.

De sene konsekvensene av cystebrudd inkluderer:

  1. Dannelsen av vedheft. Blodpropper som ikke er fjernet under operasjonen, forårsaker gradvis seler;
  2. Infertilitet. Graviditet med en eggstokk er bare mulig hvis kvinnen etter operasjonen ikke har en menstruasjonssyklus eller smittsomme komplikasjoner;
  3. Gjentatt brudd på en cyste i eggstokkene. Hvis årsakene til sykdommen er vaskulære eller hormonelle forstyrrelser, og de ikke ble eliminert under den første operasjonen, er sannsynligheten for gjenoppkomst og ruptur av cysten ganske høy;
  4. Svangerskap utenfor livmoren. Dannelsen av vedheft påvirker utløpet av et modent egg fra follikkelen. Hvis hun ikke kommer ned i livmoren, men blir liggende i egglederen, oppstår en ektopisk graviditet.

Behandling

Terapeutisk behandling foreskrives først etter en grundig undersøkelse. Konservativ terapi (uten kirurgi) er foreskrevet hvis pasientens tilstand vurderes som tilfredsstillende, fraværet av intra-abdominal blødning og akutt smerte bekreftes.

Pasienten er foreskrevet sengeleie, smertestillende og hemostatiske medikamenter, kjølekomprimerer til nedre del av magen. Selv terapeutiske prosedyrer må utføres på et sykehus under konstant tilsyn av leger.

Det lønner seg å henvende seg til spesialister i tide for å bevare reproduksjonsfunksjonen, og i noen tilfeller redde livet..

Operasjon

Den mest pålitelige måten å kurere denne sykdommen og unngå negative konsekvenser er kirurgi. Det er imidlertid umulig å på forhånd nøyaktig forutsi hvilket scenario det vil ta..

Kirurgen tar en beslutning først etter en grundig undersøkelse av de skadede organene. I ett tilfelle er det presserende å stoppe indre blødninger, cauterisere blødningsområder og utføre ligeringen av de berørte karene.

I et annet tilfelle er det nødvendig med restaurering av ovarieintegriteten. Visuell inspeksjon lar deg vurdere graden av skade og bestemme om bevaring eller fjerning av eggstokken.

I tilfelle diagnosen ble utført på en rettidig måte, kan orgelet bevares - det skadede området må fjernes, eggstokken sutureres. Hvis skaden er irreversibel, blir legen tvunget til å fjerne eggstokken.

Under operasjonen utføres en grundig eliminering av det sølte blodet, siden rester av det deretter kan føre til utvikling av forskjellige betennelser og bidra til dannelse av vedheft..

Restitusjonen etter en vellykket operasjon varer bare en uke, da kan pasienten gå tilbake til normalt liv.

Diagnostikk av cyste brudd

Ved den første undersøkelsen av en gynekolog er det veldig vanskelig å oppdage en sprengende cyste. Ofte er de første symptomene ikke tilstrekkelige til å etablere en diagnose. Dette er fordi en follikulær cyste ofte dukker opp, det plager ikke en kvinne mye. Et unntak er follikulær cyste på benet, bare i dette tilfellet er det magesmerter og den fremre bukveggen er strukket. Ved bestått blodprøve noteres en økning i leukocytter og ROE.

I alle fall stilles en diagnose som en "sprengende cyste" etter:

  • Ultralyd, hvor en transvaginal sonde ble brukt;
  • En grundig gynekologisk undersøkelse;
  • Screening for forskjellige infeksjoner;
  • Resultatene av blod- og urintester;
  • Å utføre en punktering på baksiden av skjeden (hvis komplikasjoner dukket opp);
  • Hormonale systemstudier;
  • Computertomografi av eggstokkene;
  • Laparoskopi (i dette tilfellet er dette bare en diagnostisk metode).

Ved undersøkelse er sårhet og neoplasma i bekkenet allerede avslørt. Etter punkteringen vil det bli avslørt om det er væske eller blod som samler seg i bukhulen. Blodprøver vil vise graden av blodtap og tilstedeværelsen av betennelsesreaksjoner.

Ved hjelp av datatomografi avsløres det om det er en cyste på eggstokken eller om dette er andre neoplasmer i bukhulen. I noen situasjoner konsulteres en endokrinolog. Dette er vanligvis nødvendig for hormonelle lidelser..

Noen ganger er det nok ultralyd. Dette er den mest informative metoden, i ekstreme tilfeller, ty til laparoskopi (som en undersøkelsesmetode).

Alvorlighetsgraden av tilstanden

Legens taktikk avhenger direkte av diagnosen som er etablert under undersøkelsen. De voksende cyster etter deres alvorlighetsgrad er delt inn i:

  • mild grad. Blodtap er ikke mer enn 150 ml.;
  • gjennomsnitt. Mengden blod som kommer inn i bukhulen kan være fra 150 til 500 ml.;
  • alvorlig blodtap som overstiger 0,5 liter. blod.

Avhengig av de identifiserte symptomene, blir også sprengte cyster klassifisert i henhold til deres former:

  • med smertefull væske akkumuleres det under neoplasma-skallet, noe som fører til dannelse av en blodpropp som forhindrer fri flyt av væske. Trykket av denne blodproppen på ovarialvevet forårsaker en skarp smerte på grunn av konstant irritasjon av smertereseptorer. Men med denne formen kommer ikke blod i magehulen i det hele tatt, eller i små mengder;
  • anemisk. Smertesyndromet er ikke så uttalt, men ingenting forhindrer blodet, og det trenger fritt gjennom bukhulen;
  • blandet. Kombinerer begge skjemaene ovenfor.

Rehabilitering etter operasjon: hvordan opprettholde reproduktiv helse

Det er tilfeller at pasienten er kontraindisert ved kirurgisk behandling. Årsakene kan inkludere:

  • Sykdommer i blodkar og hjerte;
  • Kronisk og akutt nyresykdom;
  • Tilstedeværelsen av akutte infeksjoner;
  • Alvorlig akutt eller kronisk anemi.

I dette tilfellet utføres først passende behandling, og først deretter kirurgi.

Restitusjonsperioden etter kirurgisk behandling er av stor betydning. Evnen til en kvinne til å føde i fremtiden avhenger i stor grad av hvordan rehabiliteringen går..

For å forhindre komplikasjoner er følgende medisiner foreskrevet:

  • Bredspektret antibiotika for å forhindre infeksjon. Terapiforløpet er 5-7 dager;
  • Legemidler som forhindrer dannelse av vedheft (Longidaza, etc.);
  • Midler for å gjenopprette den hormonelle bakgrunnen: kombinerte p-piller i 3 måneder. Lav-dose medisiner (Yarina, Lindinet 30, Regulon, etc.) prioriteres;
  • Fysioterapi: ultralyd, elektrisk stimulering av egglederne, lasereksponering, UHF. Fysioterapi forhindrer dannelse av vedheft i bekkenorganene.

Et uførhetsblad utstedes 7 dager etter laparoskopi og 12 dager etter bukoperasjon. Sykefraværets varighet kan økes ved utvikling av komplikasjoner.

Etter at operasjonen er forbudt:

  • Lede et sexliv;
  • Løftevekter (mer enn 3 kg);
  • Besøk badstuen, bassenget, sole deg på stranden og i solariet.


I restitusjonsperioden etter operasjonen er termiske prosedyrer forbudt, inkludert besøk av badstuen.

Det settes inn begrensninger i 3-4 uker.

Alle kvinner som har fått et brudd på en cyste i eggstokkene, skal observeres av en gynekolog på bostedet. En oppfølgingsundersøkelse er foreskrevet 1, 3 og 6 måneder etter operasjonen. Graviditet kan planlegges 3-6 måneder etter operasjonen. Før du blir gravid, vil det være nyttig å gjøre en ultralyd av bekkenet.

Prognosen for brudd på en ovariecyster avhenger direkte av tidspunktet for å kontakte lege. Jo tidligere en kvinne kommer inn på legevakten på den gynekologiske avdelingen, desto større er sjansene for å beholde helsen og livet. Med et sent besøk hos legen øker sannsynligheten for å utvikle farlige komplikasjoner, og det er ikke alltid mulig å redde eggstokken i denne situasjonen.

terapi

Avhengig av form og alvorlighetsgrad av brudd på ovariecysten, kan behandlingen være konservativ og rask..

Konservativ behandling anbefales kun for mild sykdomsgrad. I slike tilfeller er cysten lett skadet, og den raske dannelsen av en blodpropp forhindrer intens blødning. Terapi består i å ta antispasmodika, betennelsesdempende, smertestillende midler og hemostatiske midler. For behandlingsperioden anbefales en kvinne en streng sengeleie. Kursets varighet - helt til klagene forsvinner. For å forhindre de negative konsekvensene som patologi kan medføre, blir kurset supplert med fysioterapeutisk behandling.

Kirurgisk behandling er hovedmetoden for å behandle brudd på cyster i eggstokkene.

For øyeblikket utfører gynekologer med ruptur av cysten følgende typer kirurgiske inngrep:

  • ensidig ovariektomi - fjerning av den berørte eggstokken;
  • ovarial reseksjon - eksisjon av et sted med et skadet organ med bevaring av dens funksjon;
  • tubovariektomi - fjerning av livmoren.

Operasjoner utføres laparoskopisk eller laparotomisk. I det første tilfellet utføres alle manipulasjoner gjennom små punktering i den nedre delen av den fremre bukveggen ved hjelp av spesialverktøy. Laparotomimetoden innebærer å utføre et stort snitt i nedre del av magen, langs midtlinjen.

De viktigste fordelene med minimalt invasiv kirurgi inkluderer:

  • mindre skader;
  • mindre medikamentell belastning;
  • rask utvinning.

Til tross for dette blir den endelige avgjørelsen om metoden for kirurgisk behandling tatt av den behandlende legen, idet han tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper.

Forebygging av brudd på cyster i eggstokkene

Å unngå brudd på en cyste i eggstokkene er ganske vanskelig. Det er ingen klare anbefalinger for å sikre at en kvinne blir lettet for en så farlig komplikasjon. Enkle regler bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner:

  • Rettidig behandling av cyster i eggstokkene. Avslag fra operasjonen truer veksten av utdanning, noe som øker sannsynligheten for brudd;
  • Nedsatt fysisk aktivitet med en eksisterende cyste;
  • Avslag på intimitet under eggløsning (relevant for follikulære cyster).

I følge den øverste gynekologen i Russland, Adamyan L.V., bør alle kvinner med cyster på eggstokkene ta COC-er for profylaktiske formål. Orale prevensjonsmidler bidrar til regresjon av utdanning og reduserer risikoen for komplikasjoner. Terapiforløpet er 3 måneder. Hvis cysten etter denne perioden ikke forsvinner, indikeres kirurgisk behandling.

Som du vet, er forebygging alltid bedre enn behandling. Derfor, for å unngå både gapet og konsekvensene, for å bevare helsen og nervene dine, må du:

  1. Besøk en gynekolog minst en gang i året, og det beste alternativet er en gang hvert halvår. Med samme frekvens er det også nødvendig å foreta en ultralyd av bekkenorganene, for når legen undersøkes på en stol, kan det hende at legen ikke "ser" cysten hvis den er liten eller ikke "på overflaten"..
  2. Rettidig og godt behandle inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene.
  3. Fjern cyster i tide. Ikke alltid forlater cysten seg selv, som for eksempel en funksjonell corpus luteumcyste. Noen ganger gir konservativ behandling eller vent-og-se-taktikk ingenting, mens cysten fortsetter å øke i størrelse.
  4. Hvis du allerede har en cyste, og du dro til legen som foreskrev behandlingen, må du ikke ignorere dens formål. Dette gjelder ikke bare medisinering, men også fysisk og seksuell aktivitet..

Hvem er i faresonen?

Cystiske formasjoner krever i de fleste tilfeller ikke medisinsk og kirurgisk korreksjon og løses på egen hånd. Det meste gjelder dette follikulære cyster, som forsvinner 1-2 måneder etter eggløsning. En av variantene av follikulære vekster - cysten i corpus luteum - er heller ikke farlig og løser seg innen 2-3 måneder hvis unnfangelse ikke har oppstått.

Selv om cysten ikke manifesterer seg på noen måte og ikke øker i størrelse, bør en kvinne fortsatt være under tilsyn av spesialister, siden patologien under påvirkning av uheldige faktorer raskt kan utvikle seg. Disse faktorene inkluderer:

  • brudd på syntesen av kjønnshormoner, manifestert av uregelmessigheten i menstruasjonssyklusen;
  • overvekt (spesielt 3 og 4 grader);
  • enhver form for diabetes (inkludert gravid diabetes);
  • sykdommer i bekkenorganene, fortsetter på bakgrunn av akutte inflammatoriske prosesser;
  • abort eller behovet for curettage for medisinske eller diagnostiske formål (for eksempel for å stoppe blødning av livmoren).

Hva er en cyste i eggstokkene

Viktig! Selv funksjonelle cyster kan degenerere til ondartede svulster. Denne prosessen kan ikke kontrolleres, så den eneste sikre måten å unngå utvikling av kreft er rettidig behandling og fjerning av patologiske vekster.

Cystur i eggstokkene

Ruptur av en cyste i eggstokkene er en alvorlig tilstand som krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse på et sykehus. Cysten i eggstokkene refererer til godartede svulster i bukhulen og utgjør i de fleste tilfeller ikke en trussel for pasientens helse. Utseendet til en neoplasma avhenger av fasen av menstruasjonssyklusen (spesielt eggløsningen). Det er flere alternativer for cystiske formasjoner:

Hver form har sine egne karakteristiske trekk og sin egen behandlingsmodell, men noen av dem kan gi et gap som en komplikasjon.

Merk følgende! Sjokkerende innholdsfoto.
For å se, klikk på lenken..

Symptomer på brudd på en cyste i eggstokkene

Gapet manifesteres av de klassiske symptomene på et akutt underliv. Dette er et syndromkompleks relatert til livstruende tilstander, og hos 80-90% som krever kirurgi (diagnostisk laparoskopi eller laparotomi).

  1. Alvorlige smerter i nedre del av magen. Det oppstår skarpt, uten prodromal periode, på bakgrunn av fullstendig velvære. Forskjellen fra blindtarmbetennelse er at en kvinne kan navngi den nøyaktige timen symptomet oppstår. Smertene i de innledende stadiene er ofte lokalisert i bekkenhulen (projeksjon av livmoren). Når den skrider frem, stiger den og fanger nedre del av magen (projeksjon av eggstokkene - høyre og venstre iliac-region). I dette tilfellet vil en fysisk undersøkelse (palpasjon) avsløre alle de klassiske peritoneale symptomene (Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
  2. Blør. Intensiteten av blodtap vil avhenge av den anatomiske plasseringen av follikkelen som sprekker og antall kar som forsyner den. Med en uttalt vaskulatur på bruddstedet vil blodet intensivt strømme inn i bukhulen og hulrommet i bakken, og forårsake irritasjon av nerverøttene i bukhinnen..
  3. Kvalme og oppkast.
  4. Diaré eller omvendt oppbevaring av avføring.
  5. Med involvering av blæren - smerter, økt vannlating. Endringer i laboratoriedata er mulig, noe som kan føre til diagnostiske vansker..
  6. Symptomer på rus - svakhet, tap av bevissthet, økt svette.
  7. Temperaturøkning opp til 38-39 ° С. Oftere kan du se temperaturkurvene i form av en topp (stige til 39 og en kraftig nedgang til normal).
  8. Takykardi og senking av blodtrykket som svar på økende rus, sentralisering av blodsirkulasjonen på grunn av blødning og feber.

Et mulig symptom kan være en utflod fra livmoren. Dette symptomet er ikke typisk og krever forskjellig diagnose med tilstander som ektopisk graviditet, endometriose, plateepitelkarsinom..

I tilfelle av en tåre, og ikke en fullstendig ruptur av den cystiske formasjonen, blir de kliniske manifestasjonene jevnet ut, det er ikke noe typisk bilde av sykdommen. Innholdet i follikkelen kan ikke komme ut i bukhulen, det vil si at kapselen til cysten opprettholder integriteten.

En akutt ultralyd av bekkenorganene er nødvendig for å ekskludere apopleksi i eggstokkene, og en gjentatt konsultasjon med gynekologen for å bestemme videre behandlingstaktikk.

Konsekvensene av brudd på en cyste i eggstokkene

Ved rettidig diagnose kan konsekvensene minimeres. Blant de alvorlige komplikasjonene til selve gapet er:

  1. Peritonitt. Alvorlig purulent sølt prosess i bukhulen assosiert med skade på bukhinnen. Det kan være serøst, purulent, fibrinøst, hemoragisk, avhengig av ekssudatet (med brudd på eggstokken er det oftere hemoragisk). Det er avgrenset (i de innledende stadiene) og ikke avgrenset (i de senere stadier). I tilfelle når peritonitt er begrenset til bekkenhulen, dvs. til en anatomisk region, har den karakteren av en lokal prosess, men når den skrider fremover, passerer den først til de vanlige (2-5 anatomiske områdene), og deretter total (hele bukhulen). Manifestert av alle kliniske symptomer på akutt mage..
  2. Ikke-levedyktighet og påfølgende fjerning av eggstokken. Når cysten er plassert direkte i eggstokkhulen, er det nødvendig å fjerne den fullstendig.
  3. Tidlig og sen klebende tarmhindring. Denne varianten av komplikasjoner er assosiert med forekomst av innsnevringer over tarmens løkker (årsaken kan være utilstrekkelig vask under operasjonen og gjenværende fibrin på tarmens vegger). For å forhindre det er fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet hvert halvår for de neste to årene. Separert etter tidspunktet for forekomst (før eller senere 2 uker etter operasjonen). Det kliniske bildet er representert av symptomer på et akutt underliv, oppkast og oppbevaring av avføring er mer uttalt.
  4. Vedheft i området med egglederne, som strekker seg fra den berørte eggstokken (årsaken kan være utilstrekkelig sanitet av hulrommet). Kan forårsake nedsatt funksjon og problemer med unnfangelsen på grunn av nedsatt egglederens tålmodighet.
  5. Alvorlige former for anemi som er assosiert med behovet for blodoverføring. Bare med kraftig blødning etter kirurgisk suturering av en sprengt cyste i eggstokkene, er blodoverføring indikert. Laboratoriedata for blodoverføring - hemoglobin under 80, røde blodlegemer under 3 * 109 mmol / l, lave koagulasjonsverdier.
  6. Alvorlige funksjonsfeil i menstruasjonssyklusen, noe som fører til vanskeligheter med unnfangelse eller infertilitet. Dette utviklingsalternativet er mulig i nærvær av hormonell dysfunksjon. I andre utførelsesformer, siden eggstokken er et sammenkoblet organ, er alvorlige lidelser sjeldne.
  7. Sepsis. Den utvikler seg når en bakteriell infeksjon er festet. I dette tilfellet er det en total infeksjon i blodet med en overgang til multippel organsvikt. Svært sjelden ved brudd i eggstokkene.

Konsekvenser forekommer hos 5-10% av alle kvinner. Dødelige utfall er ekstremt sjeldne (1: 10000).

Årsaker

Årsakene til brudd på ovariecysten er ikke alltid klare. Det er en rekke predisponerende faktorer:

  1. Seksuell omgang. I de fleste tilfeller snakker vi om ikke-tradisjonelle (bruk av tilleggsutstyr) eller kriminelle (voldtekt) former for samleie.
  2. Intens fysisk aktivitet. I dette tilfellet kan det hende at en kvinne ikke umiddelbart bestemmer brudd på eggstokkene, og tilfører magesmerter til et overbelastning i muskelskjelettet..
  3. Stum mageskade. Det oppstår når det faller fra en høyde og kan ledsages av brudd på andre indre organer (milt, lever, blære).
  4. Forstyrrelser i hormonell regulering. I dette tilfellet har pasienten en historie med flere data om cyster i eggstokkene som vises periodisk og forsvinner spontant. Hoveddiagnosen er kronisk.
  5. Medfødt patologi. Disse inkluderer polycystiske eggstokker, og som regel ty til kirurgi mye tidligere enn brudd, og utført en planlagt operasjon for å identifisere cyster som har risiko for brudd.
  6. Inflammatoriske prosesser i bukhulen. Spesielt snakker vi om atypisk lokalisert blindtarmbetennelse (bekkenlokalisering). Når det betente vedlegget er i kontakt med eggstokken, som allerede hadde tegn på en cyste, kan en infeksjonsovergang oppstå.

Hvis pasienten har en historie med cyster, bør ovennevnte risikofaktorer unngås..

Behandling

Med ødelagte cyster blir pasienten innlagt på intensivavdelingen og deretter servert på operasjonsstuen. På intensivavdelingen:

  • stabiliserer hemodynamiske indikasjoner (blodtrykk, hjertefrekvens);
  • med betydelig blodtap blir de røde blodlegemer, plasma, blodplatermasse transfusert;
  • stabilisere oksygenering i blodet (metning ikke mindre enn 90%);
  • utføre symptomatisk terapi (antibiotikabehandling);
  • legemidler introduseres for å stoppe blødning (Heparin, Gamma-aminocaproic acid, Vikasol).

Det er flere alternativer for kirurgisk inngrep:

Minimalt invasiv teknikk for operasjoner, som utføres gjennom 3 punkteringer. Høyteknologiske enheter (videokameraer) brukes til å undersøke bukhulen fra innsiden og mulig suturering av gapet med suturering. Brukes i relativt enkle tilfeller (ukomplisert ruptur, mindre indre blødninger). Høye kosmetiske operasjoner.

Oftere brukes median laparotomi med en betydelig mengde intervensjon (stort snitt, bred tilgang). Dette gjøres for å skylle bukhulen grundig med saltvann og forhindre komplikasjoner. Denne typen operasjoner utføres med totale og omfattende hull..

Mulige typer operasjoner:

  • unilateral ovariektomi (fjerning av eggstokken på den ene siden);
  • ovarial reseksjon (fjerning av en del av eggstokken mens du opprettholder sin funksjon);
  • ensidig tubo-ovariektomi (fjerning av eggstokkene og egglederne på den ene siden);
  • ensidig tubo-ovariektomi med reseksjon av den andre eggstokken (oppstår når det er cystiske forandringer i to eggstokker og det er mistanke om flere brudd).

På slutten av operasjonen settes drenering i 2-4 dager for å skylle og drenere bukhulen, noe som forhindrer ansamling av væske og gjentatt laparotomi.

I de fleste tilfeller (90% eller mer) er eggstokkens funksjon fullstendig gjenopprettet etter 2-3 måneder.

video

Vi tilbyr deg å se en video om emnet for artikkelen.

Hva er farlig brudd på en cyste i eggstokkene

En cyste er en godartet masse fylt med væske. Cyster forekommer på eggstokkene i alle aldre, men finnes oftere hos unge kvinner og tenåringsjenter. Funksjonelle formasjoner er utsatt for uavhengig oppløsning, medfødte formasjoner krever kirurgisk inngrep. For å fjerne dem brukes moderne minimalt invasive teknikker, hvoretter de fleste kvinner ikke har problemer med reproduktiv funksjon.

Ruptur av en ovariecyst er en formidabel komplikasjon, ledsaget av sterke smerter, ofte tap av bevissthet og feber. Denne tilstanden krever akuttmedisinsk behandling på sykehus. Uten kirurgi kan det føre til utvikling av peritonitt og på lang sikt sepsis. Jo tidligere assistanse blir gitt, jo større er sannsynligheten for å unngå uønskede helseeffekter og opprettholde fruktbarhet..

Hvorfor sprenger cyster i eggstokkene noen ganger

Hvis vi analyserer sykehistorien til pasienter i den gynekologiske avdelingen, kan en interessant egenskap bemerkes: oftest blir funksjonelle cyster, follikulær og luteal, ødelagt. Det er en enkel forklaring på dette: slike formasjoner er omgitt av en tynn kapsel som lett kan sprekke. Noen ganger sprenger cysten seg selv, uten noen åpenbar grunn, men oftere skjer det under visse omstendigheter. Sannsynligheten for brudd øker i følgende situasjoner:

  • Mageskader. Selv et ubetydelig slag i styrke kan føre til brudd i dannelsen og frigjøring av innholdet i bukhulen med utvikling av peritonitt;
  • Kjønn. God natt i armene på en kjær kan ende på venterommet til den gynekologiske avdelingen. Aktive bevegelser under intimitet fører til skade på membranene i cysten og brudd på den;
  • Driver med idrett. Trening i treningsrommet, løping, yoga - enhver intens trening provoserer utviklingen av komplikasjoner;

Sterk belastning på magen under idretter kan provosere en cystebrudd hos en kvinne.

  • Utilstrekkelig belastning. Hardt fysisk arbeid fører ofte til at formasjonen sprenger og det er alle tegn på et akutt underliv;
  • Betennelse i vedleggene. Samtidig salpingoophoritt fører til tynning av kapselet i cysten og brudd på den;
  • Kirurgi. Eventuelle kirurgiske inngrep i bukhulen og på bekkenorganene kan føre til at formasjonen vil sprekke og det vil være blødning i eggstokken;
  • Stimulering av eggløsning. Bruk av medisiner for modning av follikler (som forberedelse til IVF) fører til utseendet på luteale cyster. Slike formasjoner sprenger ofte, som er ledsaget av sterke smerter og blødninger;
  • Forstoppelse og påfølgende klyster. En økning i intra-abdominal press truer en utbrudd av utdanning;
  • Torsjon beina på cysten. I sjeldne tilfeller fører denne komplikasjonen til skade på kapseldannelsen og brudd på den.

Når du vrir bena på cysten, sprenger det noen ganger.

Follikulære cyster brister hovedsakelig under eggløsning, dannelsen av corpus luteum - i den andre fasen av menstruasjonssyklusen.

  • Cyster i eggstokkene omgitt av en tykk kapsel (dermoid, endometrioid), brytes uavhengig sjeldnere;
  • Gapet er mer utsatt for store formasjoner - fra 5-6 cm;
  • I følge statistikk oppdages cyster oftere på høyre eggstokk enn på venstre. Det er logisk å anta at gapet i utdanning hovedsakelig oppstår på høyre side..

I ICD-10 tildeles sykdommen koden N83.0 (hemorragisk follikulær cyste) og N83.1 (hemorragisk corpus luteum cyste).

Et bilde av en farlig komplikasjon blir presentert nedenfor. Med laparoskopi er en skadet endometrioid cyste i venstre eggstokk synlig. Formasjonens natur kan gjettes ut fra innholdet av "sjokolade" i kirurgiske sårets lumen. En nøyaktig diagnose vil bli stilt etter histologisk undersøkelse:

Oopleks apopleksi og cyste brudd - hva er forskjellen?

Apoplexy er en plutselig blødning i eggstokken uten å skade integriteten. Den nasjonale guiden for gynekologer i synonymer for apoplexy lister ruptur av ovariecysten. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er disse sykdommene også under samme kode. Apoplexy utgjør opptil 17% av alle tilfeller av akutt underliv i gynekologi (og opptil 2,5% av alle årsaker til intra-abdominal blødning).

Ruptur av en cyste i eggstokkene er en av årsakene til apoplexy, men ikke den eneste. Andre forhold kan føre til blødning (betennelsesprosesser i bekkenorganene, vedheft, vaskulær kompresjon av en svulst, etc.).

Sannsynligheten for blødning i eggstokken øker med antikoagulantia. Hos alle kvinner som har brukt disse stoffene i lang tid, med symptomer på et akutt underliv, må apoplexy først utelukkes.

En kvinne med en cyste i eggstokkene bør ta blodfortynnende med forsiktighet.

Det kliniske bildet av apopleksi er det samme med brudd på cysten og andre faktorer som forårsaket denne tilstanden. I de første stadiene av diagnosen er det umulig å finne ut den nøyaktige årsaken til blødningen. Det er grunnen til at sykdommens historie først kan bli diagnostisert med eggstokkens apopleksi, og først etter operasjonen vil en cystebrudd bli lagt til den.

Symptomer for å gjenkjenne en farlig komplikasjon

Hvordan forstå at en cyste i eggstokkene sprengte? Det er ingen karakteristiske symptomer som indikerer denne spesielle tilstanden. Gapet i utdanning ligner andre komplikasjoner i det kliniske bildet, og alle de lignende symptomene kalles "akutt underliv." I gynekologi blir spesiell oppmerksomhet rettet mot slike tegn:

  • Plutselig sterke smerter i nedre del av magen. Smertsyndrom er lokalisert på den ene siden, avhengig av hvilken eggstokk som lå på formasjonen. Smerter oppstår midt i fullstendig velvære eller umiddelbart etter aktiv idrett, fysisk aktivitet, intimitet;
  • Brudd på tarmmotilitet. I de fleste tilfeller utvikler forstoppelse, men diaré er også mulig;
  • Vanskelig vannlating opp til akutt urinretensjon;
  • Blodig vaginal utflod (sparsom eller moderat);
  • Alvorlig svakhet opp til tap av bevissthet;
  • Svimmelhet.

Smerte er det første tegnet på denne patologien. Ifølge anmeldelser av kvinner som har opplevd denne tilstanden, ligner sensasjonene et sterkt slag med en skarp gjenstand. Gynekologens pasienter beskriver det på denne måten: “Innvendig, som om noe hadde brutt av, og så var det en skarp og uutholdelig smerte i underlivet. Det gjorde så vondt at jeg ville klatre opp på veggen. ” Ubehagelige sensasjoner blir gitt i korsryggen og perineum, kan gå ned til låret. Som regel varer et angrep fra flere minutter til en halv time, hvoretter smertene avtar noe.

Det første symptomet på en cystebrudd er en skarp smerte i underlivet.

Smerter med brudd på en cyste i eggstokkene oppstår nesten alltid plutselig. Det er ekstremt sjelden at kvinner merker utseendet på svak sårhet i inguinalregionen eller nedre del av magen før et angrep. Slike symptomer er assosiert med en gradvis sprekker i dannelsen av kapsel og begynnelsen av blødning.

Spotting fra skjeden er et nøkkeltegn på eggstokkens apopleksi som har oppstått mot en ødelagt cyste. Tildelinger er nesten alltid sparsomme og moderat - kraftig blødning er ikke typisk for denne patologien. Blodtap avtar etter at smerter har avtatt.

Å redusere ubehagelige symptomer er ikke en grunn til å være hjemme. Selv om smertene er borte, må du kontakte lege så snart som mulig. Ruptur av en cyste i eggstokkene innebærer utvikling av livstruende komplikasjoner.

Ved undersøkelse tiltrekker følgende symptomer oppmerksomhet:

  • Blekhet i huden og synlige slimhinner;
  • Kaldsvette;
  • En svak økning i kroppstemperatur;
  • Cardiopalmus;
  • Senke blodtrykket;
  • Oppblåsthet og sårhet i nedre del av magen.

Alle disse tegnene gjør det mulig å forstå at en patologisk prosess utvikler seg i kroppen, og å ringe lege. Ved den første undersøkelsen vurderer gynekologen pasientens tilstand og antyder apopleksi i eggstokkene. Ytterligere diagnose innebærer bruk av instrumentelle metoder, inkludert ultralyd og laparoskopi.

Diagnostisk laparoskopi brukes til å klargjøre og diagnostisere eggstokkens apopleksi og skille den fra andre patologier.

Brudd på cysten i eggstokkene går ikke upåaktet hen og ledsages alltid av utseendet til karakteristiske symptomer. Alvorlighetsgraden av tegn på patologi kan være forskjellig og avhenger av intensiteten av intra-abdominal blødning og en individuell terskel for følsomhet.

Gjentatte smerter med en sprengt cyste i eggstokkene er sjeldne og indikerer utvikling av komplikasjoner.

Hvorfor er denne tilstanden farlig?

Uten behandling vil en sprengdannelse i bukhulen føre til utseendet av slike komplikasjoner:

Mageblødning

Skader på kapselen til cysten fører til akkumulering av en viss mengde blod i bukhulen. Det er viktig å forstå at når en cyste brister, vil det alltid være blødning, men intensiteten og varigheten av den kan variere. Hvis blodtapet fortsetter, vil tilstanden til kvinnen naturlig forverres. I dette tilfellet observeres følgende symptomer:

  • Progressiv reduksjon i blodtrykk;
  • Takykardi opp til 130-140 slag per minutt;
  • Alvorlig svakhet;
  • Svimmelhet og mørkhet i øynene;
  • Kvalme og oppkast;
  • Intens tørst;
  • Tap av bevissthet eller motorisk opphisselse.

Hvis intra-abdominal blødning har oppstått og fortsetter, oppstår en kraftig forverring i en kvinnes tilstand, inkludert bevissthetstap.

Ved palpasjon er magen smertefull, anspent. Tarmstøy er kraftig svekket eller ikke hørt. Ved irritasjon av mellomgulvet med sølt blod oppstår smerter under skulderbladene og i skuldrene. Kvinnen prøver å sette seg, for i denne stillingen reduseres ubehaget. Progressiv blødning kan være dødelig..

anemi

Anemi er en direkte konsekvens av intra-abdominal blødning. Rikelig blodtap fører til en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin, som oppdages ved en blodprøve. Pasienten føler alvorlig svakhet, klager over hyppig svimmelhet, hodepine. For behandling av anemi i rehabiliteringsperioden foreskrives jernpreparater. Ved betydelig blodtap kan en blodoverføring være nødvendig..

peritonitt

Ruptur av en cyste i eggstokkene truer med å utvikle en farlig komplikasjon - betennelse i bukhinnen. Til fordel for peritonitt indikerer følgende symptomer:

  • En kraftig økning i magesmerter;
  • Utseendet til kvalme og oppkast, som ikke gir lettelse;
  • En økning i kroppstemperatur til febertall;
  • Betydelig muskelspenning i bukveggen;
  • Utseendet til symptomer på peritoneal irritasjon (bestemt av legen ved undersøkelse).

Med utviklingen av komplikasjoner utvikles multippel organsvikt, hemodynamiske forstyrrelser dannes. Uten behandling truer peritonitt pasientens død.

infertilitet

Umiddelbart å søke medisinsk hjelp for brudd på en cyste i eggstokkene eller en utilstrekkelig gjennomført rehabiliteringsperiode truer en kvinne med et brudd på reproduktiv funksjon. Etter operasjonen dannes ofte vedheft i bekkenhulen - bindevevssnorer som hindrer organenes normale funksjon.

Vedheft i egglederne skaper hindringer for fremskrittet av egget og forhindrer at det møtes med sædcellene. Befruktning forekommer ikke, og en kvinne kan ikke bli gravid. Med fullstendig hindring av egglederne er in vitro befruktning indikert.

Vedheft truer kvinnens infertilitet.

Delvis hindring av rørene er også ugunstig for en kvinne. Det hender at et befruktet egg blir sittende fast i røret underveis i livmoren og blir implantert utenfor. En ektopisk graviditet utvikler seg, som ikke har noen sjanse for et gunstig utfall. For å redde en kvinnes liv, må leger ofte fjerne egglederen sammen med et uvurderlig embryo. Etter å ha fjernet begge rør blir den naturlige unnfangelsen av barnet umulig, og pasienten blir sendt til IVF.

Vedheft er også farlig for eldre kvinner som ikke planlegger baby. Dannelsen av vedheft fører til utseendet på kronisk bekkensmertsyndrom og forstyrrer det vanlige livsløpet betydelig.

Diagnostisk søk: hvordan du ikke går glipp av en farlig patologi

For diagnose av ødelagte cyster i eggstokkene brukes følgende metoder:

Gynekologisk undersøkelse

I en toårig studie legger legen vekt på livmorens tilstand og vedlegg. Patologi er ledsaget av skarpe smerter, så ofte tillater ikke pasienten legen å undersøke seg selv. Hvis legen fremdeles klarer å palpere appendagene, merker han en liten økning i dem. Det er viktig å huske at en vaginal undersøkelse alene kan provosere en ruptur av cyste kapsel og føre til en forverring av tilstanden..

Ultralydprosedyre

Ultralyd er den mest informative metoden for primær diagnose av patologi. Det ekkografiske bildet blir evaluert under hensyntagen til dagen for menstruasjonssyklusen. Diagnostikk er i sammenligning med en intakt eggstokk. Ultralyd lar deg identifisere cysten og finne ut at den sprenger, ved tilstedeværelsen av fri væske i bekkenet.

Ultralydundersøkelse er en av de mest informative metodene for å diagnostisere en sprengende cyste i eggstokkene.

Cultocentesis

Punktering av bukhulen gjennom den bakre vaginale fornix hjelper til med å bekrefte diagnosen. Tilstedeværelsen av en klar væske eller hemoragisk innhold (blod) taler til fordel for apopleksi i eggstokkene og indikerer indirekte en ødelagt cyste. Prosedyren utføres under lokal eller generell anestesi. Manipulasjonen er smertefull, men informativ. Påvisning av fri væske i bukhulen - en grunn til akutt kirurgi.

Laboratorieforskning

Ved diagnostisering av en eksploderende cyste og komplikasjoner derav, er følgende tester viktige:

  • Generell blodanalyse. En reduksjon i hemoglobin og røde blodlegemer, laboratorietegn på anemi, taler for blødning. Med en inflammatorisk prosess i bukhulen i blodet bemerkes en økning i antall leukocytter og en akselerasjon av ESR;
  • Indikatorene for blodkoagulasjonssystemet i de første stadiene av sykdommen forblir innenfor normale grenser. Kontroll av hemostase hjelper til med å spore utviklingen av komplikasjoner midt i gradvis blødning.

laparoskopi

En endoskopisk undersøkelse av bekkenhulen er svært nøyaktig, og i 98% av tilfellene er det mulig å bestemme brudd på en ovariecyst.

  • Normal størrelse på livmoren;
  • Akkumulering av blod i bekkenet (inkludert med blodpropper);
  • Utvidelse av eggstokkene på grunn av cyster;
  • Cyste med tegn på kapselbrudd. Innholdet i utdanningen er hinsides.

Identifisering av disse tegnene gjør det mulig å stille en nøyaktig diagnose og starte behandlingen..

Differensialdiagnose av ruptur av en ovariecyst utføres med slike sykdommer:

  • Ektopisk graviditet - en tilstand der embryoet ligger utenfor livmoren;

Symptomer på ruptur av en cyste i eggstokkene ligner på symptomer på et svangerskap utenfor livmoren..

  • Pyosalpinx - purulent inflammatorisk sykdom i vedhengene;
  • Torsjon av bena på ovariecysten;
  • Nyrekolikk;
  • Akutt blindtarmbetennelse;
  • Tarmhindring som et resultat av dannelse av vedheft, svulster, helminthiasis;
  • Perforert magesår.

Alle kvinner som kommer inn på kirurgisk avdeling, må undersøkes av en gynekolog. Det er ganske vanskelig å skille et blindtarmbetennelse fra en brudd på cyster i eggstokkene. Den endelige diagnosen stilles ofte først etter laparoskopi..

Pasient M, 27 år gammel, ble innlagt på kirurgisk avdeling med klager på skarpe smerter i høyre iliac-region, kvalme, oppkast, urinretensjon. Laparoskopi avdekket tegn på subakutt blindtarmbetennelse. Det betente vedlegget ble fjernet, men ingen bekkenundersøkelse ble utført. Etter operasjonen ble ikke kvinnens tilstand forbedret, smertene økte. En felles undersøkelse av kirurgen og gynekologen og gjentatt laparoskopi avdekket brudd i ovariecysten og ansamling av blod i bukhulen. En adnexektomi, revisjon av det kirurgiske såret og drenering ble utført. Etter fjerning av den berørte eggstokken, begynte kvinnen å komme seg med cysten. I denne situasjonen måtte legene derfor møte to farlige tilstander på en gang - blindtarmbetennelse og brudd på ovariecysten, og uten behandling kunne hver av sykdommene føre til peritonitt.

Prinsipper for kirurgisk behandling for brudd på cyster i eggstokkene

Hvis du mistenker en patologi av vedhengene, utseendet på tegn på et akutt mage og intra-abdominal blødning, er det nødvendig:

  • Gi kvinnen fullstendig fred;
  • Ring en ambulanse;
  • Transport pasient utelukkende på en gurney.

Med et "akutt underliv" trenger en kvinne bare å transporteres på en gurney.

Konservativ terapi i klinikken på et akutt underliv utføres ikke. En kvinne kommer inn på akuttmottaket på et gynekologisk sykehus eller kirurgisk avdeling, hvor all nødvendig diagnostikk og forberedelse til akuttkirurgi utføres.

Kirurgisk intervensjon for brudd på en cyste i eggstokkene utføres ved laparoskopisk eller laparotomisk tilgang. Valg av metode bestemmes av klinikkens evner og pasientens tilstand. Laparoskopi prioriteres. Denne tilgangen lar deg utføre alle nødvendige manipulasjoner med minimal skade på sunt vev og gjør det mulig å komme seg raskt etter operasjonen.

Operasjonsvolumet vil avhenge av utbredelsen av den patologiske prosessen:

  • Hvis en kvinne ba om hjelp i tide, er et forsiktig inngrep mulig: eksisjon av en sprengende cyste med gjenoppretting av integriteten til vedhengene;
  • Reseksjon av eggstokkene - eksisjon av en del av et organ - utføres når intakte vev blir igjen etter brudd på cysten;
  • Med massiv blødning og nekrose indikeres fjerning av eggstokken - adnexektomi.

Under laparoskopi gjennomføres en obligatorisk undersøkelse av egglederne og livmoren, den andre eggstokken, vedlegg. Hvis en samtidig tarmpatologi identifiseres, indikeres konsultasjonen av kirurgen og utvidelsen av operasjonsvolumet..

Stadier av laparoskopisk intervensjon:

  • Inspeksjon av bekkenorganene;
  • Stoppe blødning fra en ødelagt cyste: koagulering eller suturering av vev;
  • Fjerne blodpropp fra bukhulen;
  • Vask bukhulen med antiseptiske løsninger;
  • Revisjon av eggstokken og vurdering av dens levedyktighet. Å løse problemet med intervensjonsomfanget;
  • Indisert for reseksjon av eggstokkene eller adnexektomi.

Hvis cysten i eggstokkene sprenger, blir ikke operasjonen forsinket. I en alvorlig tilstand hos en kvinne blir det utført en foreløpig forberedelse, infusjonsterapi blir utført. Kanskje intraoperativ blodoverføring med kraftig blodtap.

Under kirurgi for alvorlig blodtap kan blodoverføring være nødvendig..

Rehabilitering etter operasjon: hvordan opprettholde reproduktiv helse

Restitusjonsperioden etter kirurgisk behandling er av stor betydning. Evnen til en kvinne til å føde i fremtiden avhenger i stor grad av hvordan rehabiliteringen går..

For å forhindre komplikasjoner er følgende medisiner foreskrevet:

  • Bredspektret antibiotika for å forhindre infeksjon. Terapiforløpet er 5-7 dager;
  • Legemidler som forhindrer dannelse av vedheft (Longidaza, etc.);
  • Midler for å gjenopprette den hormonelle bakgrunnen: kombinerte p-piller i 3 måneder. Lav-dose medisiner (Yarina, Lindinet 30, Regulon, etc.) prioriteres;
  • Fysioterapi: ultralyd, elektrisk stimulering av egglederne, lasereksponering, UHF. Fysioterapi forhindrer dannelse av vedheft i bekkenorganene.

Et uførhetsblad utstedes 7 dager etter laparoskopi og 12 dager etter bukoperasjon. Sykefraværets varighet kan økes ved utvikling av komplikasjoner.

Etter at operasjonen er forbudt:

  • Lede et sexliv;
  • Løftevekter (mer enn 3 kg);
  • Besøk badstuen, bassenget, sole deg på stranden og i solariet.

I restitusjonsperioden etter operasjonen er termiske prosedyrer forbudt, inkludert besøk av badstuen.

Det settes inn begrensninger i 3-4 uker.

Alle kvinner som har fått et brudd på en cyste i eggstokkene, skal observeres av en gynekolog på bostedet. En oppfølgingsundersøkelse er foreskrevet 1, 3 og 6 måneder etter operasjonen. Graviditet kan planlegges 3-6 måneder etter operasjonen. Før du blir gravid, vil det være nyttig å gjøre en ultralyd av bekkenet.

Prognosen for brudd på en ovariecyster avhenger direkte av tidspunktet for å kontakte lege. Jo tidligere en kvinne kommer inn på legevakten på den gynekologiske avdelingen, desto større er sjansene for å beholde helsen og livet. Med et sent besøk hos legen øker sannsynligheten for å utvikle farlige komplikasjoner, og det er ikke alltid mulig å redde eggstokken i denne situasjonen.

Cyste brudd og graviditet (og også om konsekvensene for fosteret)

Graviditet er en provoserende faktor for utvikling av en slik komplikasjon. Den voksende livmoren fortrenger bekkenorganene, og mot denne bakgrunn kan det oppstå et plutselig brudd på svulstdannelsen. Tilstanden er ledsaget av utseendet på skarpe smerter i nedre del av magen og andre karakteristiske symptomer. Bestemmelsen av denne patologien hos vordende mødre er vanskelig på grunn av den spesielle plasseringen av livmoren, så ofte kan diagnosen bare stilles med laparoskopi.

Cystur i eggstokkene kan oppstå under graviditet.

Under graviditet utføres kirurgi for ruptur av cysten hovedsakelig ved laparoskopisk tilgang. Etter manipulasjonen foreskrives medikamenter som reduserer tonen i livmoren og forbedrer blodsirkulasjonen i morkaken. En operasjon kan provosere spontanabort eller for tidlig fødsel, men å nekte behandling er ikke mindre farlig og kan koste en kvinne livet hennes.

Forebyggende tiltak

Å unngå brudd på en cyste i eggstokkene er ganske vanskelig. Det er ingen klare anbefalinger for å sikre at en kvinne blir lettet for en så farlig komplikasjon. Enkle regler bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner:

  • Rettidig behandling av cyster i eggstokkene. Avslag fra operasjonen truer veksten av utdanning, noe som øker sannsynligheten for brudd;
  • Nedsatt fysisk aktivitet med en eksisterende cyste;
  • Avslag på intimitet under eggløsning (relevant for follikulære cyster).

I følge den øverste gynekologen i Russland, Adamyan L.V., bør alle kvinner med cyster på eggstokkene ta COC-er for profylaktiske formål. Orale prevensjonsmidler bidrar til regresjon av utdanning og reduserer risikoen for komplikasjoner. Terapiforløpet er 3 måneder. Hvis cysten etter denne perioden ikke forsvinner, indikeres kirurgisk behandling.

Artikler Om Misbruket Syklus

Hvordan bli raskt gravid etter en periode

Stadier av menstruasjonssyklusenI det første stadiet av menstruasjonssyklusen dannes en follikkel, hvorfra egget deretter modnes. Etter dette oppstår eggløsning eller "fruktbart vindu" fra 1,5 til 3 dager, når sannsynligheten for unnfangelse er så høy som mulig....

Symptomer før menstruasjon

På en eller annen måte er de forskjellige og urolige en kvinne.Nedenfor vil vi analysere de viktigste symptomene som oftest oppstår noen dager før utbruddet av menstruasjon hos kvinner....

Brystet er hovent og sår. Hvorfor svulmer og gjør vondt i brystkjertlene - årsaker til ubehag

Hvis du regelmessig er bekymret for den smertefulle hevelsen i brystet, ledsaget av økt følsomhet, generell irritabilitet og nedsatt libido, må du sørge for å gjennomgå en spesialistundersøkelse for å utelukke farlige sykdommer....