Hva er endometriose? Typer, årsaker og diagnose

Utslipp

Hei kjære lesere! I denne artikkelen vil jeg fortelle hva endometriose er, for å snakke om typen, årsakene og diagnosen av denne sykdommen, siden de siste årene er det en ganske vanlig patologi som forekommer hos 20-30% av kvinnene i reproduktiv (fødsel) alder.

Vi snakker om denne sykdommen også fordi den inntar tredjeplass blant gynekologiske sykdommer etter livmor fibroider og betennelsessykdommer.

Og vet du, hvis du ikke behandler denne sykdommen, kan konsekvensene være beklagelige, fordi det fører til infertilitet.

Så, hva er endometriose??

Når man snakker på et tilgjengelig språk, er endometriose når muskellaget i livmoren (endometrium) som foringer hulrommet, ligger utenfor livmoren, og kommer inn i bukhinnen og strekker seg til organer som:

I praksis har det vært tilfeller hvor sykdommen kunne spre seg til lungene, og til og med øynene, som blodige tårer strømmet fra under menstruasjonen, fordi under menstruasjon, menstruerer foci av endometriose også, og som har hormonreseptorer, til veldig sterke smerter.

Endometriose påvirker tilstanden til kvinner med denne sykdommen, dette manifesteres både på jobb og i det personlige livet, fordi det er konstant ubehag i nedre del av magen, et intimt liv gir ikke glede, det er ikke humør, det er en følelse av angst og stress, mangel på søvn og en falt arbeidsevne. De fleste kvinner drikker smertestillende og antidepressiva, tetter leveren og svekker nyrefunksjonen, og vurderer ikke en gang endometriose som en sykdom. Men til ingen nytte. Hovedproblemet med ubehandlet endometriose er manglende evne til å få barn. Mer enn 40% av kvinnene som søker om infertilitet får diagnosen.

Endometriose er en godartet sykdom, vevsgenerering til ondartet blir sjelden observert. Men en tidligere diagnose av denne sykdommen og rettidig behandling vil ikke bare bidra til å lindre symptomene, men også bidra til å forhindre mange konsekvenser.

Typer og klassifisering av endometriose

Endometriose er delt inn i to typer:

Kjønnsorgan (foci av endometriose er lokalisert i kjønnsorganene), forekommer i 90% av tilfellene, og er i sin tur delt inn i:

  • ekstern kjønnsendometriose (foci finnes på eggstokkene, livmorhalsen, perineum, skjeden, egglederne og bukhinnen)
  • intern genital endometriose (adenomyosis) - endometrium vokser inn i muskellagene i livmoren (myometrium)

Ekstragenitale (foci av endometriose er utenfor reproduksjonssystemet - tarmer, lunger, etc.)

I tillegg til typer endometriose, er det en klassifisering av endometriose i henhold til utviklingsgraden og dybden av organskader, fire grader av sykdommen:

  • Den første graden - enkelt overfladiske foci (opptil 5 foci)
  • Den andre graden - noen få dypere lesjoner (fra 6 til 15 lesjoner)
  • Den tredje graden - mange dype foci av endometriose, små endometrioide cyster av en eller begge eggstokkene, tynne vedheft i bukhinnen (fra 15 foci til 30 foci)
  • Den fjerde graden - mange dype foci, store bilaterale cyster på endometrioider i eggstokkene, tette organheft, spiring av skjeden eller endetarmen (mer enn 30 foci)

Årsaker til endometriose

Endometriose er en sykdom - en "mystikk", så langt kan forskere og leger ikke forklare årsaken til endometriose, det kan oppstå på grunn av mange årsaker:

En av de første er dysfunksjonen i immunforsvaret og ubalansen i en kvinnes hormonelle bakgrunn. Med et riktig og stabilt fungerende immunsystem av den kvinnelige kroppen, kan ikke endometriembryoet leve og utvikle seg utenfor livmorens vegger. En kvinnelig genetisk disposisjon er også mulig. Noen ganger kan endometriose celler plukkes opp under abort, kirurgisk behandling av livmorhalsen og keisersnitt..

Årsakene kan ligge i forskjellige betennelser i kjønnsorganene og til og med i mangelen på jern i en kvinnes blod.

Diagnostisering av endometriose

Når en kvinne er på besøk hos en lege og hører en diagnose som endometriose, kommer forskjellige tanker inn i hodet hennes, men du trenger ikke å få panikk med en gang, fordi diagnosen ikke er en setning, men en guide til videre handling.

For å etablere en diagnose av "endometriose", må du gjennomgå følgende gynekologiske studier:

  1. Den aller første studien er en ultralyd (ultralyd) av bekkenet (du må gå 5-7 dager i menstruasjonssyklusen)
  2. Gynekologkonsultasjon
  3. Blodprøve CA-125 (tumormarkør), i tilfelle av endometriose, kan den økes tre ganger, så ikke vær redd
  4. MR (magnetisk resonansavbildning) av bekkenet
  5. Laparoskopi er den mikrosurgiske og mest nøyaktige typen undersøkelser som lar deg undersøke hvilken som helst form for sykdommen..

For en mer nøyaktig bestemmelse av diagnosen, er det bedre å besøke flere leger og gjennomgå mer enn én bekken-ultralyd i forskjellige sykluser, og først da velge den beste legen, siden riktig diagnose avhenger av apparatet studien er utført på, og på legens kompetanse, fordi det er mange organpatologier bekkenet har et lignende bilde.

Konklusjon

Som vi allerede sa, er endometriose en vanlig sykdom blant kvinner i reproduktiv alder (18-50) år gamle, men nylig forekommer den også hos unge jenter 15-16 år gamle. Dette skyldes det faktum at endometriose blir arvet, hvis moren hadde endometriose, så har datteren økt risiko for å få denne sykdommen. Av dette følger at du må besøke gynekologen oftere, gjennomgå de nødvendige gynekologiske undersøkelser (ultralyd av bekkenet 1-2 ganger i året). For å unngå denne ubehagelige plagen, må du spise riktig og balansert, nekte å ta alkoholholdige drikkevarer og røyke tobakk, og sjømat og fersk havfisk må være til stede i kostholdet.

endometriose

Endometriose er en tilstand der cellene i endometrium (det indre laget av livmoren) vokser patologisk, og kommer inn i andre lag og organer i nærheten - eggstokker, eggleder, nedre tarm, blære.

Dette er en hormonavhengig sykdom forårsaket av en ubalanse av kvinnelige kjønnshormoner. Sykdommen er farlig for komplikasjonene: den kan forårsake betennelse i bekkenområdet og bukhinnen, opp til bukhinnebetennelse. En av de ubehagelige konsekvensene for unge kvinner er utviklingen av infertilitet.

Endometriose oppdages hovedsakelig hos kvinner i den kaukasiske rase. Sykdommen er diagnostisert hos nesten 10% av kvinnene i Europa, og alderskategorien kvinner fra 25 til 35 år er mest utsatt for sykdommen..

I de tidlige stadiene reagerer sykdommen godt på terapi. Hvis du opplever smertefulle symptomer, bør du derfor kontakte gynekologen så snart som mulig.

Hva er endometriose?

Endometrium er slimvevet som fester livmorens indre overflate. Ved graviditet er et befruktet egg festet til det. Hvis befruktning ikke forekommer, blir endometrium under menstruasjon avvist og deretter skilles ut. Faktisk er avslaget med et ubefruktet egg menstruasjon. Hos friske kvinner er endometrieceller utelukkende lokalisert i livmorhulen.

Endometriale celler er mål for kvinnelige kjønnshormoner. Dette betyr at deres vitale aktivitet avhenger av den kvinnelige kroppens hormonelle bakgrunn. Som et resultat av hormonell svikt oppstår rask vekst av dette vevet. Det begynner å vokse i livmorens submukosale og muskellag, og i mer alvorlige tilfeller kan det vokse i bekkenorganene: eggstokker, eggleder, tarmer, blære, leddbånd. I sjeldne tilfeller strekker endometrieceller seg utover bekkenområdet, og blir ført med strømmen av blod og lymfe langt nok fra livmoren.

Årsakene til sykdommen

Den vanligste årsaken er hormonell ubalanse, spesielt økte østrogennivåer og progesteronmangel.

Mekanismen for utvikling av sykdommen er ennå ikke helt forstått. Sannsynligheten for å utvikle endometriose øker på grunn av:

  • arvelig disposisjon;
  • uregelmessigheter i menstruasjonen;
  • endokrine patologier;
  • vektig;
  • mange aborter;
  • kroniske sykdommer som svekker immunforsvaret;
  • langvarig bruk av den intrauterine enheten;
  • betydelig eller langvarig stress;
  • intens fysisk aktivitet under menstruasjon;
  • promiskuøs sex;
  • permanente giftige effekter på kroppen.

Gjentatt curettage av livmoren under abort bidrar også til spredning av endometrieceller utover deres naturlige beliggenhet, og forekomsten av endometriose.

Klassifisering og grader av utvikling av endometriose

Uterine endometriose er delt inn i flere typer ved lokalisering av vekster:

  • Kjønnsorganer (intern) livmorendometriose: endometriellignende vekster er lokalisert både inne i livmoren og utenfor submucosal laget. De kan trenge gjennom egglederne, eggstokkene. Vokser ofte i muskellagene i livmoren.
  • Ekstragenital: lokalisert andre steder i bekkenet utenfor kjønnsorganene (pleurahulrom, mellom tarmen, bukhuleorganer).
  • Kombinert: lesjoner observeres både inne i kjønnsorganene og ute i bukhulen.

Ekstragenital endometriose er mindre vanlig - tilfeller av kjønnslokalisering er mer vanlig.

Sykdommen er også klassifisert etter alvorlighetsgraden av kurset, og er delt inn i fire stadier:

  1. Den første (enkle) - vevsvekster av liten størrelse og i små mengder, lokalisert hovedsakelig under slimhinnen i livmoren.
  2. Den andre (midten) - patologiske vev trenger allerede inn i livmuskulaturen, men antallet er fremdeles lite.
  3. Den tredje (alvorlige) - endometriotiske cystiske formasjoner vises i eggstokkene, vokser dypt inn i muskellagene i livmoren, går inn i bukhinnen.
  4. Fjerde (veldig alvorlig) - hele kjønnsområdet påvirkes. Gjengroinger går utover dem, parietal peritoneum og andre organer i det lille bekkenet er inkludert i prosessen. Organer utenfor bekkenområdet kan bli påvirket..

Første og andre trinn er ofte mottagelig for medisinsk behandling. Den tredje og fjerde krever obligatorisk kirurgi.

Alvorlighetsgraden forverres vanligvis over tid hvis den ikke blir behandlet.

Endometriose - symptomer på sykdommen

I de tidligste stadiene kan sykdommen være nesten asymptomatisk. En kvinne tar ikke hensyn til ubehagelige symptomer, eller forveksler seg med vanlige menstruasjonsplager.

Avhengig av graden av utvikling av sykdommen, kan manifestasjonene variere betydelig. De viktigste symptomene på endometriose er:

  • uregelmessige perioder;
  • kraftig blødning under menstruasjon (hypermenoré);
  • blødning mellom menstruasjonen;
  • sterke smerter under menstruasjon;
  • livmorblødning midt i syklusen;
  • smerter i bekkenområdet, skjerpende før menstruasjon;
  • smerter i nedre del av magen under fysisk anstrengelse;
  • ubehag eller smerter i bekkenområdet etter sex;
  • svakhet og tretthet;
  • en økning i ESR og hvite blodlegemer i blodet;
  • temperaturøkning i lang tid;
  • vanskeligheter med å bli gravid;
  • problemer med avføring (hvis fokus på endometriose påvirker tarmen);
  • smerter under vannlating (berørte bakre nakkeområder);

Symptomer er typisk for mange andre bekkensykdommer. Hvis de oppstår, må du snarest konsultere en lege for å få en nøyaktig diagnose.

Mulige komplikasjoner av endometriose

  • arrdannelse og vedheft;
  • inflammatoriske prosesser i bekkenet;
  • peritonitt;
  • utmattelse av eggstokkene og opphør av eggløsning;
  • utvikling av infertilitet;
  • graviditetspatologi;
  • fødselskomplikasjoner;
  • ondartet degenerasjon av patologiske vev;
  • økt risiko for kreft i eggstokkene.

Umuligheten av unnfangelse refererer til de alvorlige konsekvensene av endometriose. Det er ikke bra i de tidlige stadiene av sykdommen, og øker betydelig med graden av dens progresjon. Dette skyldes det faktum at gjengrodde endometrivev kan blokkere egglederne, noe som forstyrrer befruktningen av et modent egg. Derfor, med endometriose, kan du ikke utsette det planlagte svangerskapet "til senere".

Diagnostisering av livmorendometriose

Diagnostikk begynner med en undersøkelse av pasienten og en studie av hennes sykehistorie. Så en gynekologisk undersøkelse.

For å stille en diagnose kan en gynekolog foreskrive slike studier:

  • Ultralyd (ultralyd) av livmoren og eggstokkene;
  • kolposkopi;
  • blodprøve for å identifisere markører for endometriose;
  • endometrial biopsi med histologisk undersøkelse ;;
  • CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansavbildning);
  • metrosalpingografi (bestemmelse av patopati hos egglederne);
  • hysteroskopi (undersøkelse av livmoren med et hysteroskop);
  • Dopplerometri (studie av vaskulær blodstrøm);
  • laparoskopiske undersøkelser.

Behandling av endometriose

Inntil nylig var det bare kirurgiske metoder for å eliminere sykdommen som var tilgjengelige. Med utviklingen av farmakologi og fremveksten av en klasse hormonelle medikamenter, har muligheten for konservativ behandling dukket opp. Moderne medisin bruker både konservative (terapeutiske) behandlingsmetoder og kirurgiske.

I de første stadiene av sykdommen brukes hormonelle og betennelsesdempende medisiner. Orale prevensjonsmidler er foreskrevet for å regulere menstruasjonssyklusen. For å øke progesteronnivået, brukes progestinholdige medisiner, og antiøstrogener tilsettes for å redusere østrogennivåene. Noen ganger brukes medisiner som bremser hypofysens funksjon for å utskille gonadotropin for å gjenopprette hormonelle nivåer..

Medisiner som også inngår i behandlingen, er medisiner for å forhindre bekkenbetennelse og styrke immunitet..

For behandling gjelder:

  • enfase orale prevensjonsmidler av en kombinert type;
  • steroidhormoner;
  • gestagenhormoner av langvarig type;
  • androgenderivater brukes bare i en aggressiv form for å bremse spredningen av vekstdeler;
  • antiinflammatoriske medisiner;
  • sedativa.

Flere medisiner fra forskjellige grupper brukes alltid samtidig for komplekse effekter og maksimal effekt..

Følgende mål oppnås med legemiddelterapi:

  • eliminering av den inflammatoriske prosessen;
  • anestesi (om nødvendig);
  • restaurering av funksjonen til endokrine organer (hypothalamus, skjoldbruskkjertel, binyrene) og normalisering av hormonelle nivåer;
  • restaurering av kjønnsorganet;
  • eliminering av stress og forbedring av nervesystemet.

Det er også nødvendig å bruke vitaminer og gjenopprettende midler for å forbedre den generelle tilstanden i kroppen.

Hvis til tross for behandling sykdommen utvikler seg, foreskrives kirurgi.

Kirurgisk behandling av endometriose

Avhengig av sykdomsforløpet, utføres følgende typer operasjoner:

  • Hysteroskopi - et spesielt apparat for minimalt invasiv kirurgi brukes. Den er designet for intrauterin kirurgi. Går gjennom livmorhalsen og fjerner fokus på patologisk vekst
  • Elektrokoagulering - brukes til å eliminere tilgjengelige små foci.
  • Laserdamping - laserforbrenning av vekstområder.
  • Laparoskopi - en optisk enhet (laparoskop) og en spesiell liten størrelse manipulator er satt inn gjennom en liten punktering. Helbredelse etter punktering av et laparoskop er raskere enn etter magesnitt.
  • Mageoperasjoner - brukes i tilfelle av utbredelse og mangfoldighet av foci, og umuligheten av å bruke mindre invasive metoder.

Hvis den fødeaktige funksjonen er nedsatt, utføres hormonbehandling, og egglederens tålmodighet gjenopprettes kirurgisk. Hvis en kvinne er over 40 år, og hun ikke planlegger å bli gravid, anbefales kirurgisk eksisjon av den berørte delen av kjønnsorganene.

Forebygging

For å identifisere sykdommer i de tidlige stadiene, må du regelmessig besøke en gynekolog. Det anbefales å gjøre dette to ganger i året. Spesielt ansvarlig bør gis for forebyggende undersøkelser for kvinner med arvelig disposisjon eller andre risikofaktorer.

Følgende tiltak bør også overholdes:

  • velge riktige prevensjonsmidler, stole på legen og ikke annonsere;
  • utelukke bruken av en intrauterin enhet hvis det er genetisk disposisjon for endometriose;
  • Ikke bruk spiralen lenger enn gyldigheten.
  • eliminere sykdommer som bidrar til forekomst av endometriose;
  • leve et sunt liv;
  • unngå overdreven fysisk aktivitet under menstruasjonen;
  • eliminere abort når det er mulig;
  • normalisere vekt;
  • unngå stress.

Hvis sykdommen ble oppdaget i de tidlige stadiene, kan den helbredes helt eller holdes under kontroll..

Metoder for behandling av endometriose hos kvinner

Endometriose er en hormonavhengig sykdom der endometrium (livmorslimhinne) vokser til andre deler av kroppen. I følge statistikk er dette den tredje vanligste gynekologiske patologien etter betennelsesprosesser i kjønnsorganet og fibrene i livmoren. Oftest er sykdommen diagnostisert hos pasienter i reproduksjonsperioden, hovedsakelig i 40-44 år. Hos kvinner som føder er endometriose mindre vanlig. Utviklingen av sykdommen er også mulig hos unge jenter og kvinner i overgangsalderen.

Mangelen på riktig og rettidig behandling av endometriose kan føre til alvorlige konsekvenser:

  • Infertilitetsutvikling (hos 30-40% av pasientene);
  • Økt risiko for for tidlig fødsel og spontanabort under graviditet;
  • Dannelsen av posthemorrhagic anemi;
  • Behovet for amputasjon av vedhengene, livmoren med avanserte former for patologi;
  • Utviklingen av vedheft;
  • Nevrologiske lidelser;
  • Fullstendig tap av reproduktiv funksjon.

Avhengig av alvorlighetsgraden og arten av sykdommen, alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, alder og tilstand av pasientens helse, kan endometriose behandles konservativt, kirurgisk eller i kombinasjon.

For å unngå disse komplikasjonene, bør en kvinne gjennomgå en jevnlig gynekologisk undersøkelse, og hvis de første alarmerende symptomene oppstår, bør du oppsøke lege (smertefullt samleie, uregelmessig menstruasjon, smerter under vannlating eller avføring, smertefull menstruasjon, manglende evne til å bli gravid med et barn).

Cervikal endometriose: behandlingsmetoder

Valg av taktikk og behandlingsregimer for endometriose utføres av legen etter foreløpig konsultasjon og en serie maskinvare- og laboratorieundersøkelser. I dette tilfellet tar spesialisten hensyn til slike faktorer:

  • Kvinnens alder;
  • Foci for lokalisering og spredning av den patologiske prosessen;
  • Utsikter til videre graviditet;
  • Det kliniske bildet av patologi;
  • Arten og alvorlighetsgraden av de identifiserte avvikene;
  • Tilstand til immunsystemet;
  • Tilstedeværelsen av samtidig sykdommer.

Avhengig av indikasjonene, kan behandling av livmorendometriose hos kvinner gjennomføres ved hjelp av følgende metoder:

  • Terapeutisk (konservativ, medisinsk);
  • Organbevarende kirurgiske inngrep (laparotomi, laparoskopi), som inkluderer fjerning av endometrioidvekster med påfølgende bevaring av organer;
  • Operasjonsradikal med fjerning av eggstokkene og livmoren;
  • Kombinert (en kombinasjon av konservative og kirurgiske metoder).

Målene og målene for behandlingen er rettet mot å lindre de kliniske manifestasjonene av endometriose, øke fruktbarheten (sjansene for graviditet), forbedre pasientens livskvalitet, stoppe utviklingen av sykdommen og forhindre forverring av den.

Medikamentell behandling av endometriose hos kvinner

Medikamentell behandling mot livmorendometriose er foreskrevet for milde symptomer på patologi, i de innledende stadiene av endometriotiske vekster og om nødvendig restaurering av fruktbarhet. Hovedvekten er på hormonell behandling av endometriose, som inkluderer utnevnelse av progestogener, antigonadotropiner, gonadotropinfrigjørende hormonagonister og andre hormonelle medikamenter.

I tillegg til hovedterapi, for å bekjempe de alvorlige symptomene på sykdommen, brukes følgende medisiner:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;
  • Smertestillende, antispasmodika (smertestillende effekt);
  • Beroligende midler (nøytralisering av nevrologiske manifestasjoner);
  • Vitaminkomplekser (korreksjon av mangel på antioksidantsystem);
  • Immunomodulatorer (restaurering av nedsatt immunitet);
  • Jernpreparater (eliminering av komplikasjoner ved kronisk anemi).

Legemidler og deres dosering bestemmes av legen i hvert tilfelle individuelt etter vurdering av den generelle tilstanden og det kliniske bildet av patologien.

Kirurgisk behandling av endometriose hos kvinner

Når behandling med konservative metoder ikke gir riktige resultater, indikeres kirurgisk inngrep. Operasjonstypen (radikal eller organbevarende intervensjon) bestemmes avhengig av grad og form av endometriose.

Kirurgisk behandling er foreskrevet i følgende situasjoner:

  • Kombinasjonen av endometriose av den interne typen med hyperplasi;
  • Tilstedeværelsen av cystiske formasjoner på eggstokkene mer enn 5 cm;
  • Svikt i hormonell behandling i 6-8 måneder;
  • Kombinasjonen av en diffus eller nodulær form for patologi med hyperplasi;
  • Endometriose i navlen eller arr etter operasjon;
  • Suppuration i vedleggene;
  • Tilstedeværelsen av vedheft i livmorhulen;
  • Samtidige sykdommer av somatisk art;
  • Kombinasjonen av endometriose med andre defekter i forplantningssystemet.

Etter å ha identifisert mulige kontraindikasjoner for operasjonen og vurdert alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, velger legen den mest optimale metoden for kirurgisk inngrep. De viktigste metodene for kirurgisk behandling inkluderer:

  • Termokoagulering - cauterisering av foci av betennelse;
  • Elektrokoagulering - eksisjon av endometrioidvekster med elektriske instrumenter;
  • Laserkoagulering - ødeleggelse av patologiske vev ved å smelte;
  • Presakral nevrotomi - fjerning av presakrale nerver;
  • Laparoskopi - eksisjon av endret endometrivev.

Utviklingen av komplikasjoner etter operasjonen avhenger av plasseringen og stadiet av de inflammatoriske fociene, samt legenes praksis og profesjonalitet. Riktig og betimelig postoperativ behandling vil bidra til å unngå tilbakefall og oppnå full utvinning..

Fysioterapi i behandling av livmorendometriose

Å utføre fysioterapeutiske prosedyrer er en av de viktige aspektene i kampen mot livmorendometriose. Fysioterapi har et bredt spekter av positive egenskaper, noe som gjør behandlingen smertefri og behagelig. Det hører ikke til uavhengige behandlingsmetoder, men er en del av behandlingskomplekset, noe som øker effekten av andre terapeutiske metoder.

Oftest er fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet som en tilleggsbehandling for hormonbehandling i de første stadiene av sykdommen. Vekslingen av hormonelle medisiner med fysioterapi kan redusere belastningen av medisiner på kroppen. Fysioterapi er også indikert etter operasjon for å redusere smerter, eliminere betennelse og forhindre dannelse av vedheft.

Fysioterapi er mye brukt i diagnosen endometriose hos unge jenter. Kirurgisk behandling er i slike tilfeller sjelden foreskrevet, og fysioterapi kan forsinke operasjonen og normalisere pasientens tilstand. Også denne metoden for terapeutisk effekt brukes for intoleranse mot hormonelle medisiner..

Egnetheten, antall og varigheten av fysioterapi bestemmes av den behandlende legen under hensyntagen til stadiet, lokaliseringen og arten av endometriotiske vekster.

Hvilke fysioterapeutiske prosedyrer er foreskrevet for endometriose?

Fysioterapi av livmorendometriose kan omfatte følgende prosedyrer:

  • elektroforese Å bruke en lavfrekvent strøm har en beroligende effekt, lindrer smerter, lar deg samle de aktive stoffene i medisiner og distribuere dem i hele kroppen. Nåværende behandling er kontraindisert i tilfeller av mistanke om kreft og gallestein eller nyrestein..
  • Magnet. Magneterapi for endometriose er rettet mot å stimulere ernæring av cellulære strukturer og blodkar, normalisere blodsirkulasjonen, redusere kramper og smerter, og eliminere betennelse og hevelse i vev.
  • Balneoterapi. Denne terapeutiske teknikken består i å ta jod-brom og radonbad. Handler på perifere og sentrale avdelinger i nasjonalforsamlingen, eliminerer radon smerter. Jod-brombad hjelper til med å senke blodtrykket, normalisere aktiviteten i skjoldbruskkjertelen, nøytralisere den inflammatoriske prosessen og ha en beroligende effekt. Siden termiske effekter ved endometriose er kontraindisert, er det viktig å overvåke temperaturen når du tar et bad (ikke mer enn 36-37 grader).
  • Laser og ultrafiolett stråling. Denne metoden for fysioterapi brukes etter operasjon, og virker på sårområdet. Å utføre slike prosedyrer er rettet mot å bekjempe sykdomsfremkallende mikroorganismer, aktivere produksjonen av leukocytter, rask legning av sår, eliminere hevelse og betennelse i vev, samt normalisere mikrosirkulasjon i blodet. For å oppnå en dobbel terapeutisk effekt, kan laserbehandling kombineres med magnetoterapi.
  • Hydroterapi. Denne fysioterapiteknikken involverer behandling av endometriose med bischofitt og bartreng. De virker på hudreseptorer og forårsaker kjemiske, mekaniske og termiske irritasjoner, samt refleksendringer i blodkar. Takket være dette kan en kvinne slappe av, bli kvitt kramper og smerter.

Behandling av endometriose er en kompleks og langvarig prosess. Som enhver sykdom er det lettere å forebygge enn å kurere. Unngåelse av uønskede graviditeter, aborter, samleie under menstruasjon og psyko-emosjonelt stress, samt kontroll av kroppsvekt og rettidig behandling av gynekologiske sykdommer vil bidra til å unngå utvikling av endometriose. En regelmessig gynekologisk undersøkelse og et legebesøk når de første patologiske tegnene oppstår vil hjelpe i de tidlige stadiene med å oppdage sykdommen og gjennomgå effektiv behandling uten kirurgi.

Video: Endometriose. Symptomer, behandling. ✓3D

Merk følgende! Denne artikkelen er kun til informasjonsformål, og er under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd og kan ikke fungere som erstatning for konsultasjon på egen hånd med en profesjonell lege. For diagnose, diagnose og behandling, kontakt en kvalifisert lege!

Endometriose: behandling, symptomer, tegn, diagnose. Hva er endometriose og hvordan du behandler den

Som regel utvikler endometriose med svak immunitet og er forårsaket av hormonell ubalanse. Livmorlignende vev i livmoren vokser for høyt. Dessverre er dette en veldig vanlig sykdom..

Det kan være flere årsaker. Hovedversjonene er genetisk disposisjon og hormonelle forstyrrelser. Post-menopausal og graviditetsrelatert sykdom reversert.

Det er situasjoner når bøyde små partikler av endometrium kastes i rørene, bukhinnen og eggstokkene. Vokser over tid der. Det skjer:

◉ Med spastiske uterus-sammentrekninger

◉ Under menstruasjon

◉ Skader under fødsel

Andre viktige grunner:

◉ Kjønnsinfeksjoner

◉ Vanlige somatiske sykdommer

◉ Forstyrrelse av de endokrine kjertlene

I følge leger er halvparten av endometriossykdommer forårsaket av problemer i skjoldbruskfunksjon. Derfor begynner behandlingen ofte med restaurering av det endokrine systemet og bekkenorganene.

Hvorfor oppstår endometriose?

Faktorene som provoserer utviklingen av sykdommen, er det vanlig å inkludere følgende:

● Noen fødsler i livet

● Den ødelagte syklusen av menstruasjon

● Bruk av intrauterine prevensjonsmidler

Eksisterende en eller en kombinasjon av faktorer kan føre til patologi. Å se lege hos den minste bekymring vil bidra til å identifisere sykdommen.

Hvordan begynner endometriose?

Som regel begynner sykdommen i puberteten. Eksisterende former for endometriose: ekstragenital (utenfor kjønnsorganene) og kjønnsorgan (ytre og indre). Begge former forekommer samtidig.

Symptomene hos forskjellige kvinner kan variere. Som regel avhenger det av plasseringen av patologiske endringer, psykologiske kriterier, varighet.

De viktigste tegnene på endometriose

◐ Under menstruasjonen observeres det at livmoren øker betydelig, som eggstokkene. Hvis manifestasjonen av endometriose er ekstragenital, er det organet som er berørt.

◑ Smertefull menstruasjon på grunn av nedsatt funksjon. Rytmen til kritiske dager er brutt. Etter og før menstruasjon er det blodig utflod.

◐ Smerter kan forbli etter menstruasjon

◑ Brutt rør

◐ Livmorslimhinnen endres

Ekstragenital endetriose

Det finnes i alle aldre. Lokalisering av den ikke-kjønnsvarianten av sykdommen forekommer i navlen eller i postoperativt arr i perineum. Også på veggen i bukhinnen. Oppstår vanligvis etter operasjoner.

Endometriose blir dannet hvor som helst, og gjenkjennes av blå formasjoner i alle størrelser. Hvorav blod frigjøres under menstruasjonen.

endometriose

Skade på musklene i livmoren og slimhinnen er karakteristisk. Den vanligste plagen hos kvinner mellom førti og femti år.

De viktigste årsakene: diagnostisk curettage, komplisert levering, kirurgiske inngrep, abort. Sykdommen er ledsaget av en forstyrrelse i menstruasjonsfunksjonen. Samtidig oppstår andre problemer:

◍ Tyngde, smerter i nedre del av magen

◍ Urinasjonsforstyrrelse før menstruasjon

◍ Oppkast, kvalme

◍ Hodepine

◍ tap av bevissthet

◍ temperatur hengende

◍ Tunge lange perioder

◍ Infertilitet

◍ Anemi

Discharge Blodutladning i midten av syklusen

Metoder for å etablere en diagnose er instrumentell undersøkelse av livmoren, røntgenstråler og ultralyd. Det er bedre hvis diagnosen utføres i premenstruell periode.

Vaginal endometriose

Denne formen er sjelden. Det er ledsaget av patologisk utvikling av livmoren, endometriose i livmorhalsen. Gjengroing forekommer noen ganger gjennom livmorens muskel. For det meste trenger dypt inn i nabovevene.

Smerter forekommer vanligvis i perineum, korsryggen eller nedre del av magen..

Rørendometriose

Ikke en vanlig variasjon av denne sykdommen. Fører til ektopisk graviditet. Å diagnostisere en slik patologi er problematisk. Fordi det ofte oppdages under operasjonen.

Ofte forblir lenge uoppdaget.

Endometriose i eggstokkene

Det bestemmes av infertilitet og varierende smerte. Det er konstant smerte. Det blir sterkere før menstruasjon.

Det er ubehagelige symptomer som oppkast, forstoppelse, nedsatt vannlating, oppblåsthet. En kvinne opplever frysninger, et hopp i temperatur. Noe som følgelig påvirker pasientens ytelse. Derfor vil behandlingen trenge lang tid.

Cervikal endometriose

Det oppstår hovedsakelig som en konsekvens av fødsel med komplikasjoner og abort. På grunn av traumer i nakken dannes det en patologisk forandring på den.

Smerter ledsages av sykdomsforløpet sjelden. Det viktigste symptomet er utseendet på en mørk farge på tyktflytende flekker.

Ved hjelp av verktøy, utfør en visuell inspeksjon. Et stykke vev tas for undersøkelse. Dermed stilles diagnosen..

Posterior endometriois

Som navnet tilsier, er denne formen for endometriose lokalisert bak livmorhalsen. Diagnostisert med laparoskopi. Symptomer som en kvinne føler er som følger:

◎ Skytesmerter

◎ Smerter stråler til perineum, lår, endetarm

◎ Økt smerte under menstruasjonen

Svimmelhet, oppkast under menstruasjon

◎ Kaldhet i lemmer

◎ tap av bevissthet

◎ Alvorlig svakhet

◎ Søvnforstyrrelse

◎ Irritabilitet, tårefullhet

◎ Nedsatt funksjon i eggstokkene og skjoldbruskkjertelen

◎ Feil i gallekanalen

◎ Vedvarende forstoppelse, vekslende med diaré

◎ Smerter ved samleie

Utveksten av endometriose er liten. Størrelsen er ikke mer enn en centimeter. Den hormonelle bakgrunnen og menstruasjonssyklusen er ikke forstyrret. Men infertilitet følger med sykdommen.

Behandling av endometriose

Behandlingstaktikk bestemmes avhengig av grad og form av endometriose. Prosessens rolle og pasientens alder spiller også en rolle..

Korrigering av den hormonelle bakgrunnen og effekten på fokale lesjoner er mulig. Noen ganger ty til kirurgi. Ikke-kirurgisk behandling innebærer følgende tiltak:

◐ Immunitet

◑ Vedlikehold av bukspyttkjertelen og leveren

◐ Absorberbare preparater for blokkering av blodkar

Da det ikke var mulig å komme seg, tar legen en beslutning om operasjonen. Deretter fjernes alle endrede vev. I et ekstremt tilfelle hele det berørte organet.

I dag utføres kirurgi på laparoskopisk måte. Det vil si gjennom små snitt. Denne metoden er mindre traumatisk for pasienten. På grunn av dette er komplikasjoner etter operasjonen minimale..

Endometriose og graviditet er det mulig å bli gravid

Infertilitet med endometriose er en hyppig følgesvenn. I 40% av tilfellene fører sykdommen til at eggene ikke kan rømme fra eggstokken og hindring av rørene. På grunn av dannelsen av vekster, veksten av endometrium, dannes blodpropper i organene cyster. Som er loddet med andre stoffer. Vedheft gjør graviditet usannsynlig.

Etter operasjonen får en kvinne forskrevet hormonbehandling i tre til seks måneder. Videre kanselleres medisinene og venter til befruktning skjer. Sjansene for muligheten for unnfangelse reduseres hvis graviditet ikke forekommer i løpet av halvannet år. Bruk deretter IVF.

Når en kvinne er gravid, løser foci av endometriose seg. Aborter og andre kirurgiske inngrep forverrer sykdommen. Derfor bør ikke inflammatoriske og endokrine sykdommer utløses.

Når en mor føder et barn, skjer hemming av utviklingen av endometriose. Graviditet er også i stand til å stoppe sykdommen.

Effektiv behandling av endometriose hos kvinner med medikamenter og folkemessige midler

Til dags dato er utvalget av eksisterende effektive behandlinger for endometriose hos kvinner begrenset. Som en del av medikamentell terapi brukes hormoner som direkte påvirker årsaken til sykdommen, samt ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, som er designet for å lindre smerten som følger med sykdommen. Bruk av folkemedisiner i form av urtemedisin praktiseres, i tillegg til homeopati, fysioterapi.

Endometriose er en hormonavhengig sykdom med et progressivt, tilbakevendende forløp, der godartet vevsvekst skjer utenfor livmorhulen, i henhold til de morfologiske og funksjonelle egenskapene til en endometrium.

Følgende typer endometriose skilles:

  • Kjønnsorgan - livmorens kropp og leddbånd, eggleder, eggstokker, perinatal rom, livmorhalsen, skjeden, ytre kjønnsorganer.
  • Ekstragenitale - tarmer, blære, postoperativt arr, navle, lunger og andre lokaliseringer.

De kliniske symptomene på endometriose manifesteres i smerter, en rekke lidelser i menstruasjonsfunksjonen og infertilitet. Deres alvorlighetsgrad avhenger ofte av lokaliseringen av fociene til sykdommen..

Den medisinske taktikken for behandling av endometriose hos kvinner bestemmes av plasseringen av lesjonen og sykdomsstadiet, pasientens alder og deres ønske om å opprettholde reproduktiv funksjon, symptomer, risiko og bivirkninger av terapi..

Hovedmetoden for å bekjempe kjønnsendometriose er kirurgisk fjerning. Operasjonen må utføres på 5-12. dagen av menstruasjonssyklusen, som et resultat av at det er mulig å redusere risikoen for tilbakefall med 2 ganger.

Noen ganger er det mulig å fjerne bare synlige og tilgjengelige foci, og mikroskopiske eller unormalt lokaliserte heterotopier kan forbli intakte, slik at sykdommen kan dukke opp igjen. Tilbakefall etter kirurgisk behandling forblir høy.

Moderne prinsipper for kampen mot endometriose inkluderer kirurgisk terapi og medikamentell terapi (utført med visse typer plager, samt når intervensjonen er upraktisk eller det er fare for tilbakefall).

Legemiddelterapi kan betraktes som symptomatisk, fordi det ikke fører til en fullstendig kur av sykdommen. Endometrial heterotopi forblir i kroppen. Siden sykdommen avhenger av fasen av menstruasjonssyklusen og dens kliniske manifestasjoner aktiveres av østrogen, brukes hormonelle medisiner til behandling. De reduserer smerter og blokkerer menstruasjonsfunksjonen. I tillegg til hormonbehandling, brukes betennelsesdempende medisiner og andre smertestillende midler for å redusere smerter. Behandlingsregimer velges individuelt.

Ved behandling av endometriose, må det huskes at medisinering bør utføres i lang tid. Derfor velges behandling strengt individuelt under hensyntagen til toleranse og mulige bivirkninger. Etter 3 måneder er det nødvendig å evaluere effektiviteten av terapi, i visse tilfeller erstattes stoffet.

Hormonbehandling bidrar til å forbedre livskvaliteten til kvinner, reduserer kliniske manifestasjoner, bevarer fruktbarhet, i motsetning til radikale kirurgiske operasjoner. Det anbefales ikke å starte hormonbehandling med en histologisk ubekreftet diagnose av endometriose. Hvis dette ikke er mulig, er en grundig undersøkelse av pasienten nødvendig og utelukkelse av andre årsaker til smerte og infertilitet, samt cystiske formasjoner.

Medikamentterapi anbefales i følgende tilfeller:

  • pasientvegring fra operasjon;
  • tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for kirurgisk behandling;
  • utholdenhet eller tilbakefall av sykdommen etter operasjonen;
  • adenomyose - intern endometriose;
  • overfladisk peritoneal endometriose;
  • histologisk bekreftet dyp infiltrativ endometriose;
  • det første stadiet av behandling av ekstragenital endometriose.

De viktigste virkningsmekanismene til hormonelle medikamenter:

  • Opprette en "pseudomenopause" på grunn av hemming av ovariefunksjonen (antigonadotropiner, gonadotropinfrigjørende hormonagonister, aromatasehemmere).
  • Initiering av en pseudodecidualiseringstilstand med påfølgende atrofi av foci av endometriose (progestogener, kombinerte p-piller).

Anbefalinger for bruk av hormonbehandling:

  • Førstelinjeterapi - COC og Progestogen monoterapi.
  • Andrelinjeterapi - gonadoliberinagonister eller IUDs (intrauterine enheter) med levonorgestrel.
  • Andre medisiner - antigonadotropiner, aromatasehemmere.

De inneholder 2 typer hormoner - østrogener og progestiner. Mekanismen for deres virkning skyldes blokkering av gonadoliberin, undertrykkelse av syklisk sekresjon av follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH), som er ledsaget av anovulering og atrofi av endometrium.

COCs brukes til å lindre bekkensmerter i fravær av kontraindikasjoner for bruken. De er effektive i å forhindre tilbakefall i postoperativ terapi..

Ved behandling av endometriose er deres kontinuerlige bruk nødvendig i en kontinuerlig modus (en syv dager lang pause etter å ha tatt aktive tabletter er ikke gjort) under tilsyn av en lege.

Fordelene med terapi er den lave forekomsten av bivirkninger, muligheten for langvarig behandling. Det brukes til unge pasienter. Ulempene inkluderer manglende bevis på sikkerhet ved langvarig bruk, fordi de inneholder østrogen i små doser.

Ulike progestogener brukes som en progestogenkomponent i moderne COCs. Av disse viste behandling av endometriose seg at dienogest var effektiv. Den kombinerer anti-androgen effekt, påvirker nesten ikke lipidmetabolismen, mens den er i stand til å virke direkte på endometriotiske foci. Dienogest er en del av det kombinerte preparatet Zhanin.

I følge anbefalingene fra leger, er monoterapi med gestagener også blant de første linjemedisinene..

  • blokkerer effekten av hypothalamic-hypofysesystemet på eggstokkene, og reduserer utskillelsen av østrogen;
  • ha en direkte effekt på fokusene til endometriose, noe som fører til atrofi deres;
  • konvertere østradiol til en mindre aktiv form;
  • har en hemmende effekt på prostaglandin E2-syntesen.

Følgende skjemaer brukes til å behandle endometriose:

  • orale progestogener - Duphaston, Megeis, norethisteronacetat (NETA), Byzanne, Charozetta og andre;
  • parenterale former - Depo-Provera;
  • intrauterint system med levonorgestrel - Mirena.

Bruken av disse medisinene har vist seg i behandlingen av endometriose, siden det er en betydelig reduksjon i smerter, regresjon av eksisterende heterotopier og forebygging av utvikling av nye foci.

Progestogener må tas kontinuerlig i lang tid.

Ulempene med medisinene er at de brukes i høye doser (bortsett fra dienogest og Mirena) og har uttalte bivirkninger (inkludert gjennombruddblødning).

Det mest brukte dienogest (Vizanne) og Mirena-systemet fra denne gruppen..

Effekten av disse medikamentene ved endometriose realiseres ved å undertrykke syntesen av hypofysen FSH og LH, noe som fører til hemming av eggløsning og endometrial atrofi. De brukes til å behandle alvorlige former, i nærvær av kontraindikasjoner for førstelinjeterapi.

Ulempene inkluderer det faktum at de ikke er egnet til langvarig bruk (opptil 6 måneder), de har uttalte androgeniske og anabole effekter og en stor liste over bivirkninger.

Representanter for denne gruppen - danazol (sjelden brukt på grunn av uønskede effekter) og gestrinon.

Deres effekt på kroppen er å blokkere frigjøring av gonadotropinfrigjørende hormon. Med sin mangel dannes uttalt hypoøstrogenisme, ledsaget av atrofi av heterotopi. Legemidler fra denne gruppen er mest effektive i behandlingen av alvorlige og infiltrative former for endometriose.

Bruk depotformer, intramuskulære injeksjoner, subkutane implantater, som administreres en gang i måneden fra 2. til 4. dag i syklusen. Det er mulig å bruke intranasale sprayer med et daglig kurs.

Ulempene med medisinene er at de ikke beskytter mot tilbakefall, de har omfattende bivirkninger, inkludert en reduksjon i bentetthet, de brukes ikke i ungdomstiden, i forbindelse med en uttalt østrogenmangel tilstand, er det nødvendig å i tillegg utnevne en retur ("add-back" ) erstatningsterapi.

Populære navn: Sinarel, Zoladex, Diferelin, Decapeptil Depot, Buserelin og Lucrin.

Den kliniske effekten av medisinene skyldes blokkering av aromataseenzym, som er involvert i å endre androgenhormoner til østrogener. I følge tilbakemeldingsprinsippet oppstår en økning i gonadotropiske hormoner. Disse medisinene er mye brukt som antitumor og brukes vanligvis i behandling av ondartede østrogenavhengige brystsvulster. De bør drikkes i lavere doser i den komplekse behandlingen av vedvarende tilbakevendende former for endometriose..

Ulempene inkluderer det faktum at de hovedsakelig brukes hos kvinner etter menopausen, hos fruktbare pasienter forårsaker det polycystisk eggstokk, et uttalt tap i bentetthet. Av disse grunner bør de brukes i kombinasjon med COC eller progestogener..

Med alvorlig smertesyndrom kobles terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Disse medisinene kan anbefales i tillegg etter at de viktigste behandlingsmetodene er foreskrevet..

Siden smertestillende behandling skal være systemisk og langvarig (løpetur - 3-6 måneder), øker risikoen for bivirkninger - allergiske reaksjoner, erosjon og magesår i mage-tarmkanalen, anti-eggløsende effekt når du tar dem midt i menstruasjonssyklusen, og andre. Mekanismen for smerter ved endometriose ikke studert nok. Noen ganger mister kvinner på grunn av sterke smerter arbeidsevnen, så noen anser det som riktig å foreskrive andre smertestillende midler:

Smertestillende terapi for endometriosekommentarer
NSAIDs, inkludert medisiner:Effektivitet i behandlingen av smerte med endometriose er ikke påvist. Medisinene til førstevalget er svake potente ikke-selektive COX-hemmere. Hvis det ikke er noe resultat, anbefales det å bytte til selektive COX-2-hemmere. Imidlertid ble det ikke observert signifikante forskjeller mellom medisinene i effekt.
1. ParacetamolEffektiviteten er begrenset
2. Selektive cyclooxygenase-2-hemmere (COX-2)Tildel i tilfelle økt risiko for bivirkninger fra mage-tarmkanalen
Trisykliske antidepressiva: amitriptylin, fluoksetin, etc..De har en omfattende liste over kontraindikasjoner
Antikonvulsiva: Gabapentin, CarbamazepineEffektiviteten er begrenset
Opioide analgetikaDet bør foreskrives hvis alle andre behandlinger er ineffektive.

Kliniske studier har gjennomgått noen behandlinger som ikke inkluderer hormonbehandling. Mange kvinner er kontraindisert i prevensjonsmidler, eller kansellering av dem er forbundet med alvorlighetsgraden av bivirkninger. Forskerne beviste at følgende alternative metoder bidrar til reduksjon av smerte:

  • fysioterapi (inkludert bruk av en høyfrekvent myostimulator);
  • zoneterapi som hjelper til med å redusere menstruasjonssmerter;
  • akupunktur;
  • vitaminterapi B1, E, magnesiumpreparater.

Det er bevis på den terapeutiske effekten av botulinumtoksin for smerter i perineum og under samleie som oppstår på bakgrunn av endometriose. Andre ikke-hormonelle metoder for å behandle sykdommen og effekten av alternativ terapi blir ikke bekreftet, deres sikkerhet er i tvil.

Mange kvinner bemerker at urtemedisin hjelper dem å takle alvorlighetsgraden av smertesymptomer ved endometriose. Behandling med urtepreparater må godkjennes av en lege, siden bruk av visse komponenter kan påvirke helingsprosessen negativt. Bruk av folkemedisiner er tillatt i fravær av kontraindikasjoner og utelukkelse av kreft. Urtemedisin inkluderer livmoren, rød børste, kamille, celandine, johannesurt, aloe, brennesle, etc..

Homeopatiske midler brukes også, for eksempel Actei Racemosa, som har som mål å gjenopprette menstruasjonssyklusen, og Thuja.

Selvmedisinering er strengt kontraindisert med folkemedisiner, urter og homeopati uten å konsultere lege, gjørme terapi og bruk av varme i nedre del av magen og korsryggen.

Til dags dato gir ingen av de foreslåtte metodene for konservativ terapi av endometriose en fullstendig utvinning og beskytter ikke mot forekomst av tilbakefall. I sjeldne tilfeller er den eneste behandlingen kirurgisk fjerning av lesjonen..

Artikler Om Misbruket Syklus

Hvilke medisiner å drikke med overgangsalder av en ny generasjon?

Hormonpiller for overgangsalder er medisiner som brukes til å kompensere for en naturlig østrogenmangel, eller hormonbehandling (HRT). Endringer i den kvinnelige kroppen assosiert med hemming av ovariefunksjonen begynner etter 45 år, men alvorlige symptomer på begynnelsen av overgangsalderen dukker opp i alderen 50-55....

Kan jeg bruke kamille under menstruasjonen

Hver kvinne kjenner de ubehagelige symptomene på menstruasjon. Noen av dem vil bidra til å eliminere den vanlige apotekskamomillen. La oss finne ut hvordan du kan lage mat og konsumere rettsmidler tilberedt av denne urten.....

Fjerning av livmor-polyp ved hysteroskopi

Endometrial polypper - den vanligste varianten av patologisk fokal spredning av livmorslimhinnen hos kvinner i reproduktiv og premenopausal alder.En polypp er en godartet neoplasma - en svulst i basallaget i endometrium....