Fjerning av livmor fibroider

Harmonies

Lesetid: min.

Metoder for fjerning av livmor fibroider

Livmor fibroider er en av de vanligste sykdommene i den gynekologiske gruppen. Livmor fibroider er en hormonavhengig type neoplasma som utvikler seg på livmorens muskelvev, men kan også påvirke andre vev..

Visuelt ser livmorfibroider ut som en tett knute i forskjellige størrelser og i forskjellige mengder. Myomatøse noder kan være enkle og flere. Det er nødvendig å behandle livmor fibroider, siden det er en høy risiko for at myoma degenererer til en ondartet neoplasma.

TjenestenavnPris
Lager! Innledende konsultasjon av en reproduktolog og ultralyd0 gni.
Gjentatt konsultasjon av reproduktolog1 900 gni.
Innledende konsultasjon av en reproduktolog, Ph.D. Osina E.A..10 000 gni.
hysteroskopi22 550 gni.
Ultralyd gynekologisk ekspert3 080 gni.
Medisinsk og diagnostisk laparoskopi (1 kategori av kompleksitet)65 500 gni.
Medisinsk og diagnostisk laparoskopi (2 kategorier av kompleksitet)82 200 gni.
Kvinners helse etter 40-program31 770 gni.

Når livmor fibroids fjernes?

Kirurgisk fjerning av fibroider

I moderne medisin brukes flere kirurgiske metoder for å fjerne myoma - laparoskopi og laparotomi. Den laparoskopiske metoden regnes som den mest foretrukne, da den angår milde metoder. Fjerning av livmor fibroider utføres uten direkte penetrering i bukhulen.

Det er laget tre tynne punkteringer på overflaten av bukveggen, gjennom hvilket et miniatyrvideokamera, et laparoskop og andre nødvendige kirurgiske instrumenter settes inn. Alle kirurgiske operasjoner utføres ved hjelp av et laparoskop, uten grove sår og arr..

Ved fjerning av livmorfibroider brukes laparotomi bare i de alvorligste tilfellene. Fjerning av livmor fibroider - abdominal kirurgi utføres hvis det ikke er noen mulighet for laparoskopi. En hulromsoperasjon for å fjerne livmorfibroider utføres i tilfelle av:

  • store myomatiske noder;
  • vri bena på fibroids;
  • spiring av svulster i bukhulen;
  • deformasjon av livmoren deretter rask vekst av fibroider;
  • abdominal kirurgi utføres når det er nødvendig å fjerne livmoren sammen med myomatøse noder.

Konsekvensene av kirurgi for å fjerne livmor fibroider

Mulige konsekvenser av fjerning av livmoren med myoma for kvinnekroppen:

  • en kvinne vil ikke lenger være i stand til å bli mor, reproduktiv funksjon er helt fraværende;
  • fjerning av livmoren fører til alvorlig hormonell svikt i kvinnekroppen;
  • for å normalisere den hormonelle bakgrunnen, vil en kvinne konstant måtte ta hormonelle medisiner;
  • sannsynligheten for å utvikle brystkreft øker.

Hvis pasienten anbefales en kirurgisk metode for fjerning av livmor fibroider, prøver legene å velge organbevarende metoder, hvis mulig, der det er mulig å opprettholde den kvinnelige reproduksjonsfunksjonen.

Båndkirurgi for å fjerne livmor fibroider: postoperativ periode

Omtaler om abdominal kirurgi for å fjerne livmor fibroids indikerer at denne prosedyren er ganske vanskelig å tolerere. Langvarig restitusjon etter fjerning av livmor fibroider under mageoperasjoner, dannelse av et arr i livmoren, høy risiko for komplikasjoner - alt dette gjør at prosedyren ikke er den beste metoden for kvinner i reproduktiv alder.

For å unngå komplikasjoner i løpet av halvoperativ periode, anbefaler gynekologer å følge et strikt kosthold (lite fett kjøtt og fisk, grønnsaker, frukt, meieriprodukter), daglig rutine, unngå følelsesmessig stress, ikke utføre hardt fysisk arbeid, seksuell aktivitet er ikke tillatt tidligere enn etter 1,5-2 måneder etter operasjonen.

Behandling etter fjerning av livmor fibroider

Både tidlig og langvarig rehabiliteringsperiode etter fjerning av livmor fibroider ved metoden kirurgi bør unngå direkte sollys, ikke besøk et solarium. Hvis en kvinne har bevart forplantningsfunksjonen, bør hun ta prevensjonsmidler og planlegge graviditet på det tidspunktet den behandlende legen har anbefalt.

Etter operasjonen trenger kvinnen å bevege seg mer, daglig gang er nødvendig. De bidrar til aktivering av stoffskifte, raskere legning av postoperative sår, styrke arret. Den postoperative perioden er god hvis pasienten holder seg til behandlingen og følger legens anbefalinger.

Prisen for en stripeoperasjon for å fjerne livmorfibroider er fra 10.000 til 300.000 rubler, avhengig av klinikkens status, regionen der den befinner seg, på typen manipulasjon og volumet av organskader.

Funksjoner ved operasjonen for å fjerne uterus fibroids

Nesten halvparten av kvinner i fødealder vet fra deres erfaring hva livmor fibroids er. I de fleste tilfeller gjør ikke denne godartede formasjonen seg gjeldende over lengre tid, og en kvinne kan finne ut om tilstedeværelsen av noder bare under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse.

Fjerning av livmor fibroider utføres ved forskjellige metoder. Valget av en bestemt metode avhenger av størrelsen på formasjonen, dens lokalisering, pasientens generelle tilstand og tilstedeværelsen av samtidig patologier.

Denne artikkelen vil bare vurdere spørsmålet om kirurgi, det vil ikke være noen vurdering av detaljert informasjon om selve myomaet, derfor gir vi deg en lenke til en detaljert artikkel om svulsten - livmor fibroider: hva er det og er det farlig.

Hva er behandlingen for andre fibroider enn kirurgiske?

Behovet for kirurgisk behandling av livmorfibroider er ikke alltid berettiget. På det første stadiet av sykdommen, når formasjonen er liten, kan hormonbehandling avskaffes. Antigonadotropiner, p-piller og nitten-oroidoidderivater er foreskrevet.

Medisinsk behandling kan ikke garantere fravær av tilbakefall, derfor anbefaler leger ofte å ty til kirurgisk inngrep, spesielt siden de fleste moderne metoder er klassifisert som lite traumatiske og organbevarende, noe som betyr at pasienten etter en slik operasjon fortsatt kan tåle sunne avkom.

Må jeg fjerne myoma?

Mange kvinner som får diagnosen dette, spesielt etter 40 år, har et fornuftig spørsmål om de skal fjerne livmor fibroider eller ikke.?

Det er også ganske vanskelig å bestemme seg for kirurgi for en godartet svulst, hvis det ikke plager en kvinne. For å vite nøyaktig om en operasjon er nødvendig for livmor myom, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse og konsultere en erfaren gynekolog. Avgjørelsen tas i samsvar med tilgjengeligheten av bevis og fraværet av kontraindikasjoner for kirurgi.

Det er også viktig å forstå at du trenger å fjerne myomatiske knuter i store størrelser, siden konservativ behandling av dem ikke vil gi resultater.

Indikasjoner for kirurgi

En av hovedindikasjonene for fjerning av utdanning er størrelsen. Siden fibroider dannes i muskellaget i livmoren, noe som forårsaker volumøkning, er det vanlig å måle størrelsen under graviditet ved å etablere stadium av tumorutvikling:

  • små fibroider i størrelse tilsvarer en svangerskapsalder på 5 uker, mens nodenes diameter når 2 cm;
  • sekundære formasjoner når en diameter på 2-6 cm og tilsvarer 10-11-ukentlig størrelse på livmoren;
  • stor myoma når størrelsen 12-15 ukers graviditet og i diameter overstiger 6 cm;
  • gigantiske formasjoner tilsvarer perioden med å føde et barn mer enn 16 uker.

Formasjoner av store og gigantiske størrelser er ubetingede indikasjoner for kirurgisk behandling, men det er tilfeller når det med en minste tumorstørrelse er fjerning av det nødvendig. Vurder i hvilke tilfeller det er nødvendig å fjerne fibroid:

  • hvis størrelsen er mer enn 12 ukers svangerskapsalder;
  • hvis det er samtidig sykdommer (onkologi i eggstokkene, endometriose);
  • hvis nekrotisering av tumorvevet begynner, forårsaket av torsjon i bena eller andre forstyrrelser i ernæringen;
  • hvis det er brudd på funksjonene til organer ved siden av livmoren (tarmer eller urea);
  • hvis tilstedeværelsen av fibroider er ledsaget av akutt smerte;
  • hvis det er fare for at svulsten kan degenerere til ondartet sarkom;
  • hvis det er hyppige og kraftige blødninger, ikke relatert til menstruasjonsstrømmen, forårsaker alvorlig anemi;
  • hvis utdanning raskt øker i volum;
  • hvis på bakgrunn av dannelsen av fibroider pasienten har infertilitet.

Kontra

Kirurgi for å fjerne denne formasjonen er med bevaring av reproduktiv funksjon (fjerning av bare svulsten i seg selv - myomektomi) og med samtidig fjerning av både myomer og livmor (hysterektomi). Det andre alternativet er mer radikalt, men det utføres i ekstreme tilfeller, når størrelsen på svulsten er gigantisk, og kvinnen allerede er over 40 og hun ikke kommer til å føde lenger, i alle andre tilfeller foretrekkes myomektomi..

Men denne metoden for feilsøking har noen kontraindikasjoner for:

  • hvis formasjonen er veldig stor og består av mange noder;
  • hvis svulsten er lokalisert i nakken;
  • hvis blødning fra livmoren er rik og forårsaker dyp anemi, som er farlig for pasientens liv;
  • hvis tumorvevet dør, påvirkes av sykdomsfremkallende bakterier, septisk endometritis, trombose begynner, eller det er store sjanser for peritonitt;
  • hvis myoma vokser raskt hos en kvinne som er i overgangsalderen;
  • hvis store fibroider forårsaker kompresjonsfortrengning av tilstøtende organer i utskillelses- og fordøyelsessystemet.

Under forholdene oppført ovenfor, er det bare radikale kirurgiske metoder for behandling av utdanning som brukes.

Hvordan forberede

Uansett hvilken metode for fjerning av neoplasma som velges av den behandlende legen, krever ethvert minimalt invasivt eller hulromsinngrep spesiell forberedelse for operasjonen for å fjerne livmor fibroider. Det inkluderer følgende aktiviteter:

  • samle og studere pasientens historie;
  • aldersindikatorer bestemmes;
  • grunnleggende tester blir samlet (blod, urin, biopsi av myomatøs node og livmorvev), og en ytterligere undersøkelse blir utført - kolposkopi, ultralyd, CT, MR, om nødvendig;
  • volumet av kirurgiske inngrep bestemmes.

For unge kvinner i reproduktiv alder er organkonserverende intervensjoner oftere foreskrevet, mens hysterektomi anbefales for kvinner i voksen alder. Men den endelige avgjørelsen om valg av en eller annen type intervensjon forblir alltid hos pasienten.

Umiddelbart før operasjonen skal en kvinne ta en dusj og barbere kjønnshåret. Siste måltid skal være kvelden før. Maten skal være lett fordøyelig og ikke rikelig. Om natten tar pasienten sovepiller for en god og sunn søvn. Først etter en god hvile kan hun gjennomgå den foreskrevne operasjonen for å eliminere fibroider.

Hvordan fjerne uterus fibroids

Valg av metoder for å fjerne fibroider avhenger av den spesifikke kliniske situasjonen, tilstedeværelsen av samtidig patologier, plasseringen av den myomatiske knutepunktet, deres antall og art, samt pasientens ønske om å få barn senere. La oss vurdere mer detaljert kirurgisk fjerning av myomatiske knutepunkter og alternative prosedyrer som tar sikte på å eliminere denne plagen.

Med den kirurgiske metoden fjernes myoma bare i tilfeller der konservativ behandling er ineffektiv. Under inngrepet kan visse risikoer for en kvinnes helse oppstå i form av tilbakefall, komplikasjoner og uforutsette situasjoner under selve operasjonen. Først må du vurdere de grunnleggende kirurgiske teknikkene..

Mageoperasjoner

En hulromoperasjon for å fjerne livmorfibroider utføres i tilfeller der andre minimalt invasive teknikker ikke lenger kan brukes, spesielt hvis det skjer nekrotisering av de myomatiske knutepunktene eller torsjonen av bena. Denne metoden for fjerning brukes ekstremt sjelden, siden leger i de fleste tilfeller bruker mer forsiktige inngrep..

Operasjonen utføres under generell anestesi, mens pasienten gjennomgår et langsgående eller tverrgående snitt på bukveggen, deretter blir de resterende vevene dissekert og separert i lag. Orgelet fjernes utenfor bukhulen, og først etter at noden i livmoren er godt visualisert, kan legen bestemme sin eksisjon. Etter fjerning av svulsten påføres indre suturer, blødningskar blir ligert og mageveggen sutureres også i lag.

Etter en mageoperasjon må en kvinne oppholde seg på sykehus i flere dager. Gjenopprettingsprosessen vil ta en lang periode på omtrent 2 måneder.

laparoskopi

Laparoskopisk myomektomi refererer til mindre traumatisk kirurgi, den utføres gjennom punkteringer i den fremre bukveggen i iliac-regionene. Et kammer blir introdusert i navlestrengen, og også injisert karbondioksid der for å heve indre organer. Denne teknikken brukes for å få nok plass til operasjonen. Etter klipping fjernes myomknutene gjennom de samme punktering, deretter fjernes verktøyene, evakueres karbondioksid, og sømmer punkteres.

Når anestesi oppstår, blir pasienten overført til et vanlig rom og er i det i noen tid under tilsyn av medisinsk personell. En indikasjon for en slik operasjon er underliggende noder. Hvis den brede basen av svulsten er mer enn halvparten av volumet, er det nødvendig med en laparotomi. Etter laparoskopisk myomektomi tar restitusjonsperioden ca 2 uker. Det vises i følgende tilfeller:

  • knop ikke mer enn 1 cm i diameter;
  • størrelsen på livmoren tilsvarer en svangerskapsalder på 15-16 uker;
  • hvis det er 3 til 4 noder med en diameter på opptil 1,5 cm.

Etter denne prosedyren forekommer ikke vedheft, men den utføres ved hjelp av et laparoskop.

laparotomi

Dette er en hulromsoperasjon, som er indikert med et dyp arrangement av underliggende noder, deres store antall, hvis det er komplikasjoner av sykdommen, vedheft eller store arr i livmoren. Tilgang til knutepunktene med denne teknikken blir gitt gjennom ganske store deler av bukveggen, slik at rehabiliteringsprosessen etter manipulasjon varer minst 4 uker, mens pasienten vil føle spesifikt ubehag.

Komplikasjoner etter laparotomi kan forekomme i tilfelle feil i operasjonen eller på grunn av tekniske vanskeligheter, for eksempel kan alvorlig blødning oppstå hvis kar med nærliggende organer blir berørt under laparotomi.

hysteroskopi

Hysteroskopi refererer til metodene for endoskopisk fjerning av livmor fibroider, ellers kalles denne operasjonen hysteroresectoscopy. Dette er en organbevarende operasjon som ikke krever fjerning av livmoren og disseksjon av bukhulen. Alle manipulasjoner utføres ved hjelp av et spesialverktøy, et hysteroskop, som settes inn i livmoren gjennom skjeden..

Denne metoden vises hvis det er en enkelt node på livmorens bak- eller frontvegg. Inngrep utføres under generell anestesi, mens pasienten allerede kan komme tilbake til normalt liv om kvelden på operasjonsdagen.

Best når hysteroskopi av livmoren utføres den første uken etter menstruasjon.

hysterektomi

Dette er en ekstrem grad av kirurgisk inngrep, som involverer fullstendig fjerning av livmoren. Det er foreskrevet når andre metoder er maktesløse eller kontraindisert. Det er spesielle tilfeller som bare krever hysterektomi:

  • store og gigantiske svulster;
  • det er en risiko for ondartet svulst;
  • hvis svulsten består av et stort antall heterogene noder.

Også er prosedyren oftest foreskrevet til pasienter i overgangsalderen eller med en tendens til kreft.

I tillegg til kirurgiske metoder for behandling av fibroider, er det alternative metoder. Disse inkluderer laserbehandling, FUS-ablasjon, embolisering og andre.

Laserterapi

Dette er en skånsom teknikk der en avmålt effekt utføres direkte på de myomatiske knutepunktene. Når du blir skåret ut, påvirkes ikke vev i nærheten, det er ingen arr i livmoren, og prosedyren er fullstendig blodløs.

Pasientgjenoppretting skjer den tredje dagen.

Laserfjerning av livmor fibroider er en veldig effektiv, sikker og nesten smertefri prosedyre, noe som er veldig dyrt.

embolisering

Embolisering av livmorarteriene med livmor fibroider er svært effektiv sammenlignet med kirurgiske metoder for å eliminere fibroider. Til sammenligning er andelen tilbakefall etter "kirurgi" 40%, og etter EMA - bare 2%.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse, mens et mikrokateter med et spesielt stoff blir injisert gjennom lårarterien, som virker på karene som mater svulsten. De blir tette, rynkete og dør over tid, og myoma uten næring etter en stund løser seg.

Med EMA er kvaliteten på prosedyren viktig, siden feil manipulasjon kan forårsake suppuration og hjerteinfarkt av livmorlegemet, og som en konsekvens, fjerning av det. Embolisering utføres ikke med underliggende noder. 5% av pasientene etter EMA har et problem med manglende menstruasjon.

FUZ-ablasjon

Denne teknikken innebærer fordampning av fibroider ved eksponering for fokusert ultralyd. Hele prosedyren er under kontroll av MR. Ultralydbølger konsentrerer seg om noden, varme den opp til 90 grader, cellene begynner å kollapse aktivt.

På grunn av sin manglende kunnskap brukes en slik teknikk sjelden, og bare i tilfeller når myomet er lokalisert på livmorens frontvegg, på bunnen og ikke påvirker livmorhalsen. En annen betingelse for FUS-ablasjon - nodenes diameter skal ikke være mer enn 2-9 cm.

Det kan ikke utføres nullformet, med en historie med infertilitet eller i nærvær av underliggende noder på benet.

Postoperativ periode

Rehabiliteringsperioden etter operasjonen for å fjerne uterus fibroids avhenger av hvilken type manipulering som er utført, men det er et generelt sett med regler som pasienten må overholde for å fremskynde helings- og gjenopprettingsprosessen.

Rehabilitering etter fjerning av fibroider inkluderer forskjellige utvinningstiltak, fra ernæring til lett sport.

Hva er kontraindisert

Etter fjerning av livmor fibroider, kan du ikke ha sex i løpet av de neste 2 månedene, det er også en rekke begrensninger i den postoperative perioden:

  • å besøke badet og badstuen er forbudt;
  • utelukke løfting og bæring av tung last;
  • Du kan ikke gå uten en spesiell bandasje;
  • i stedet for tamponger, bør sanitærputer brukes;
  • trenger å holde seg til en diett.

Etter mageoperasjoner kan pasienten være på sykehuset i opptil 2 uker, den syvende dagen fjernes stingene og stiftene. Og løpet av den endelige utvinning vil avhenge av de individuelle egenskapene til den opererte kvinnen..

Hvis det ble fullstendig fjerning av livmoren med leddbånd og lymfeknuter, vil utvinningsperioden bli betydelig økt.

Ernæring

Mange pasienter er interessert i hva du kan spise etter fjerning av fibroider. Leger anbefaler vanligvis et brøk og forsiktig kosthold etter fjerning av fibroider er ikke forskjellig fra kosthold etter andre kirurgiske inngrep. Det er nødvendig å ekskludere produkter som irriterer slimhinnen og forårsaker akkumulering av gasser, ikke spiser konfekt, kaffe, sterk te, cottage cheese, bakeriprodukter, sjokolade.

For å starte tarmene må du spise i små porsjoner. Drikk minst 2-4 liter vann per dag. Kostholdet skal inneholde korn, kjøttbuljong og surmelk.

komplikasjoner

Siden fjerning av fibroider ikke er en komplisert og livstruende operasjon, er komplikasjoner etter det ekstremt sjeldne. Det kan være et tilbakefall av sykdommen, sannsynligheten for brystkreft, koronar hjertesykdom og infeksjon kan også øke, som etter enhver annen operasjon.

Hvis livmoren ble fjernet samtidig med svulsten, kan konsekvensene av fjerning av fibroider manifestere seg mer intenst over lang tid. Umiddelbart etter operasjonen kan følgende konsekvenser oppstå: svakhet, smerter og blåmerker i suturen og bukhulen. Smerter kan følge pasienten i omtrent 2 uker, slik at legen kan foreskrive smertestillende. Noen ganger med skade på slimhinnen er det problemer med vannlating, det er også en høy risiko for peritonitt, tromboembolisme i lungearterien, lungebetennelse, etc..

Sen postoperativ komplikasjon inkluderer:

  • ufruktbarhet;
  • dannelse av vedheft i bukhulen med smerter og vanskeligheter med vannlating;
  • tidlig overgangsalder;
  • vaginal prolaps.

Disse konsekvensene kan oppstå etter fullstendig fjerning av livmoren sammen med myom. Etter organbevarende operasjoner er i sjeldne tilfeller fravær av menstruasjon mulig, risikoen for spontanabort, det kompliserte forløpet og fødselssykdommer økes.

Arten av utslippet etter å ha blitt kvitt fibroider

Tildelinger etter fjerning av livmorfibroider vil inneholde en viss mengde blodige urenheter, som vil bli mindre intense hver dag og til slutt blir fargeløse. Denne blødningen kan ikke kalles månedlig, men hvis utslippsvolumet ikke avtar og ikke forsvinner etter 2 uker, og det oppstår blodpropp og luktende lukt, må du snarest søke medisinsk hjelp.

Hvor lang tid tar operasjonen for å fjerne fibroider

Operasjonens varighet avhenger av mange faktorer, og spesielt av typen anestesi som brukes, typen tilgang, behovet for suturering, funksjonene i svulsten som skal fjernes og de individuelle egenskapene til pasienten selv. Et viktig aspekt er også profesjonaliteten til kirurgen som utfører operasjonen, og graden av bemanning ved den medisinske institusjonen. Muligheten for uforutsette komplikasjoner under inngrepet kan heller ikke utelukkes..

I gjennomsnitt varer operasjonen for å fjerne svulsten på en hysteroskopisk måte fra 10 til 30 minutter, myomektomi ved den laparoskopiske metoden utføres opptil 2 timer. Omtrent samme tid trengs med bukemetoden for fjerning av utdanning. Hvis operasjonen utføres for å fjerne livmoren, vil dette ta mer enn 2 timer.

Sykehus etter operasjon

Mange pasienter er bekymret for spørsmålet om hvor mange dager de gir sykefravær etter fjerning av fibroider? I gjennomsnitt er denne perioden 29 dager, men den kan variere avhengig av hvilken type operasjon som ble utført, hvordan restitusjonsperioden går, og hva slags arbeid en kvinne jobber. I de fleste tilfeller er halvparten av denne perioden pasientene er på sykehuset, resten av tiden rehabiliteringen skjer hjemme.

Graviditet etter operasjon

Det er stor sjanse for graviditet etter operasjonen bare hvis livmoren sammen med svulsten ikke er fjernet. Etter inngrepet må pasienten også komme seg fullstendig både fysisk og mentalt, ta et kurs med hormonelle medisiner for å normalisere menstruasjonssyklusen og først etter den planen og føde et barn.

Tiden du kan bli gravid avhenger av hvilken type operasjon du utfører, så etter laparoskopi og hysteroskopi kan du planlegge unnfangelse i løpet av et år, og etter mageoperasjoner forlenges denne perioden til 3 år.

Er tilbakefall mulig?

Re-utvikling av svulsten er mulig hvis den opprinnelige årsaken til formasjonen ikke er eliminert. Oftest er dette en hormonell ubalanse, så for å forhindre tilbakefall av fibroider, anbefaler leger at du gjennomgår hormonbehandling etter operasjonen.

Keisersnitt og fibroid fjerning samtidig

Hvis livmorfibroider finnes hos en gravid kvinne, kan den i noen tilfeller fjernes ved hjelp av et snitt under keisersnitt. Denne praksisen brukes i tilfelle av multippel og komplisert utdanning, så vel som hvis en kvinne har en historie med kjønnsmisdannelser, langvarig infertilitet, morkake mangel, samt sen graviditet.

Keisersnitt ledsages av myomektomi bare når svulstknutene er underliggende, lokalisert på et tilgjengelig sted for eksisjon, det ikke er mer enn 5 av dem med en diameter mindre enn 10 cm.. Ikke bruk denne manipulasjonen med en størrelse på myomatiske knutepunkter under 2 cm.

Hva menstruasjon kan være

Etter operasjonen oppstår blodige utflod, men dette er ikke en menstruasjon, derfor kan en ny syklus ikke vurderes fra intervensjonsdatoen. Når du beregner, bør du ta hensyn til dagen da tidligere månedlige perioder begynte.

Som praksis viser, forekommer periodene etter fjerning av fibroider 30-40 dager etter operasjonen, mens varigheten av en eller to sykluser kan reduseres eller økes med 1-2 dager. Etter EMA er magre månedlige perioder eller deres fullstendige fravær mulig, dette er ikke normen og krever medisinsk rådgivning.

Hvordan få en kvote for fjerning av fibroider?

Kirurgi for å fjerne fibroider mens du bevarer reproduktiv funksjon er en høyteknologisk medisinsk behandling. Vanligvis er dette en ganske kostbar prosedyre, som langt fra er rimelig for alle pasienter. Et visst beløp blir avsatt fra statsbudsjettet for å redde innbyggere fra plager ved bruk av høyteknologi. En kvote for fjerning av fibroider kan oppnås først etter en dyptgående undersøkelse, som foreskrevet av behandlende lege og i nærvær av gode medisinske grunner.

Kvoter for kostbare transaksjoner tildeles bare hvis det ikke er et rimeligere alternativ.

Hvis pasienten passerer alle kommisjonene og mottar en kvote, vil operasjonen bli utført på bekostning av staten.

anmeldelser

Livmoroperasjon for myoma er en individuell prosedyre, derfor kan enhver kvinnes anmeldelser om behandlingsmetoden og konsekvensene av den variere selv med samme diagnose og foreskrevet terapi. Her er et par slike innlegg fra medisinske fora fra kvinner som har fått myoma fjernet:

Vitalina, 39 år gammel.

Jeg gikk en rutinemessig gynekologisk undersøkelse, det viste seg at jeg hadde en myoma, så mange som 5 noder. Under konservativ myomektomi ble de funnet 8. Legene anbefalte at jeg fjernet hele livmoren, men jeg var ikke klar for en så radikal avgjørelse, nektet. Nå har de funnet en ny, fersk liten knute, men dette er tull, for i vår familie kommer det snart et tillegg !;

Anna, 36 år gammel.

Under laparotomi ble 2 myomatøse noder av middels størrelse fjernet, og en cyste i eggstokkene ble også funnet, den ble også fjernet. Underveis brente jeg endometriose på høyre eggstokker. Alt gikk bra, og rehabilitering var vanskeligere, men ble utskrevet på dag 5 uten komplikasjoner..

Så snart en kvinne finner ut at det er en utdanning i livmoren, er et av de første spørsmålene, hvor mye koster en operasjon for å fjerne livmor fibroider? Prisen på kirurgisk inngrep varierer avhengig av klinikkens status, regionen den befinner seg i, type manipulasjon og skadeomfanget på orgelet. Gjennomsnittlig kostnad for en operasjon for å fjerne uterus fibroids vil være som følger:

  • hysteroskopi fra 20 til 80 tusen rubler;
  • laparoskopi fra 17 til 90 tusen rubler;
  • FUZ-ablasjon fra 50 til 117 tusen rubler;
  • EMA 150-180 tusen s.

Livmor fibroids kirurgi

Livmor fibroider er godartede svulster som utvikler seg fra muskelvevet i det kvinnelige reproduktive organet. I noen tilfeller krever det kirurgisk inngrep, siden konservative metoder ikke har den ønskede effekten..

Er det nødvendig med en operasjon? Indikasjoner for kirurgi

Det er spesifikke indikasjoner for kirurgisk inngrep:

Størrelsen på myomknutene eller størrelsen på svulsten i seg selv overstiger størrelsen på livmoren med 12 ukers graviditet;

Svulsten truer med å transformere seg til sarkom;

Svulsten utøver trykk på tilstøtende organer;

Akselerert vekst i utdanning (i løpet av året vokser den med 4 uker);

Myoma-noden er nekrotisk;

Dannelsen av en submukosal node, eller dens nekrose;

Submucous myoma, eller tilstedeværelsen av adenomyosis;

Forekomsten av metrorragi, som forårsaker anemi;

Manglende evne til å tåle graviditet eller bli gravid;

Myoma har et bein;

Tumor forstyrrer vannlating.

Når det gjelder metoden som utdannelsen vil bli fjernet, blir den endelige avgjørelsen tatt av legen. Det avhenger av en rekke faktorer: av plasseringen av svulsten og dens knuter, på kvinnenes alder, på hennes helsetilstand, etc..

Typer operasjon

Når det gjelder de typer operasjoner som utføres i denne sykdommen, er de delt inn i to store grupper: operasjoner med bevaring av kjønnsorganet og fjerning av bare formasjonen (myomektomi), samt operasjoner med fjerning av både myoma og livmor på samme tid (hysterektomi).

Når det gjelder hysterektomi, regnes det som en radikal operasjon, som ofte utføres når hun når en kvinne på 40 år og hvis hun ikke lenger planlegger å bli gravid. I prosessen med å utføre det kirurgiske inngrepet, kan livmoren fjernes sammen med livmorhalsen, og med bevaring av den. Samtidig er livmorhalsen et nødvendig element i kroppen til en kvinne, da det gjør det mulig å fungere normalt i kjønnsorganene og tarmen. Derfor prøver legene å bevare det når det er mulig. Du må imidlertid sørge for at den ikke har fibroidknuter og ondartede celler. I tillegg kan vedlegg fjernes eller lagres under operasjonen.

hysterektomi

En hysterektomi utføres på flere måter:

Laparotomi hysterektomi praktiseres når tilgang til organet åpnes ved å utføre et snitt i huden med en skalpell. Denne metoden anses som foreldet og brukes i sjeldne tilfeller når myoma har produsert flere noder, og i seg selv har vokst betydelig, og det er ikke mulig å fjerne den gjennom et lite snitt.

Laparoskopisk hysterektomi, når fjerningen skjer ved hjelp av et spesielt apparat - et laparoskop. For å utføre operasjonen blir det laget flere små snitt på bukveggen, spesialverktøy blir introdusert gjennom dem, og livmoren fjernes sammen med myomen. I dette tilfellet overvåker legen fremdriften for operasjonen på monitoren.

myomectomy

Når det gjelder myomektomi, lar denne operasjonen deg redde orgelet, og kan også utføres på tre måter:

En hulromoperasjon utføres bare hvis det ikke er mulig å fjerne svulsten ved andre metoder. Det er ekstremt sjelden at moderne leger bruker denne typen intervensjoner. Oftest ty de til det når du vrir bena på fibroids eller med nekrose av neoplasma. På et sykehus vil en kvinne måtte tilbringe flere dager, mens maskene selv vil leges i lang tid. Rehabiliteringsperioden før en kvinne kan komme tilbake til sin forrige livsstil, varer i gjennomsnitt to måneder.

Myomektomi ved hjelp av et laparoskop. På grunn av det faktum at denne metoden er mindre traumatisk, og sømmene er veldig små, varer rehabiliteringsperioden etter et slikt inngrep bare noen få dager.

Myomektomi ved hjelp av et hysteroskop. Det settes inn i skjeden, og neoplasmen fjernes. Å utføre denne typen kirurgiske inngrep er mulig med en enkelt svulst, som er plassert på veggen av livmoren (fremre eller bakre). Operasjonen blir ofte utført i poliklinisk setting og kvinnen blir løslatt hjem etter flere timers observasjon.

Størrelsen på livmor fibroids for kirurgi i millimeter

For å bestemme størrelsen på neoplasma, er det nødvendig å gjennomføre en ultralydundersøkelse. Størrelsene bestemmes, både i svangerskapsuker og i millimeter.

Myoma i størrelse skjer:

Liten - opptil 2 cm (20 mm). Tilsvarer perioden 4-5 uker av svangerskapet;

Gjennomsnittet er fra 2 cm (20 mm) til 6 cm (60 mm), som sammenlignes med et intervall på 4-5 uker til 10-11 uker;

Stor - mer enn 6 cm (60 mm) eller 12 eller flere uker.

Det er nødvendig å fjerne ved hjelp av kirurgi myomen, som er stor og overstiger 12 ukers graviditet, eller 60 mm.

Komplikasjoner og konsekvenser

Etter kirurgi for å fjerne fibroider er utvikling av visse komplikasjoner mulig. Selv om de i de fleste tilfeller kan unngås, siden denne typen kirurgiske inngrep ikke anses som vanskelig eller farlig for en kvinnes liv og helse. Imidlertid kan i noen tilfeller følgende komplikasjoner oppstå:

Svulsten kan komme tilbake;

Risikoen for å utvikle brystkreft øker;

Sannsynligheten for koronar hjertesykdom;

Det er fare for infeksjon, som under enhver operasjon.

Imidlertid øker risikoen for å utvikle disse og andre patologier betydelig hvis livmoren er fjernet med myom. I dette tilfellet er perioden etter operasjonen delt inn i tidlig og sent.

I den tidlige postoperative perioden kan en kvinne oppleve:

Alvorlige smerter i bukhulen, i området med suturer. Derfor foreskriver leger på dette tidspunktet administrering av potente smertestillende.

For å forhindre tromboflebitt, foreskrives antikoagulantia til en kvinne, intravenøs infusjon av løsninger for å fylle på blodvolum og antibakterielle medisiner for å eliminere risikoen for infeksjon..

Magen vil være smertefull i ytterligere 2 uker.

Hudarr kan bli betent eller spre seg..

Urinasjonsprosessen forstyrres hvis slimhinnen i kanalen er skadet.

Det er en risiko for å utvikle både ytre og indre blødninger.

Lungetromboembolisme kan forekomme, noe som truer utviklingen av pulmonal hypertensjon, lungebetennelse og til og med død av pasienten..

Det er fare for perionitt, som igjen kan forårsake sepsis..

Hematomer forekommer ofte i suturområdet..

De senere konsekvensene etter fjerning av livmoren, sammen med myom, inkluderer:

Manglende evne til å bli gravid, ettersom fosterets sted fjernes;

På bukveggen vil en søm fra operasjonen være synlig;

Dannelsen av vedheft i bukhinnen, som kan uttrykkes i smerter, økt dannelse av gass, vanskeligheter med vannlating;

Tidligere utbrudd av overgangsalder;

Risikoen for å utvikle osteoporose er økt;

Det er fare for vaginal prolaps.

Derfor prøver leger å bevare livmoren, hvis mulig. Spesielt hvis en ung eller middelaldrende kvinne gjennomgår kirurgi.

Populære spørsmål og svar

En kvinne som blir operert har naturligvis mange spørsmål.

De mest populære av dem:

Kan jeg føde med livmor myom? Svaret på dette spørsmålet avhenger av en rekke faktorer. For det første kan selve plasseringen av nodene allerede bli et hinder for unnfangelsen. For det andre, hvis unnfangelse skjedde, men myomaet ble avslørt senere, vil kvinnen måtte være under spesiell kontroll av en lege, siden det ikke er kjent hvordan svulsten vil oppføre seg når den hormonelle bakgrunnen endres. En entydig indikasjon for en medisinsk abort er: myoma nekrose, torsjon eller klemming av bena på svulsten, frarøver fosteret med en svulst og forsinker utviklingen av barnet, oppdage ondartede prosesser, tilstedeværelsen av submukøse noder, deres plassering i livmorhalsen, uttalt vekst av noden. I tillegg anbefaler ikke leger en kvinne å føde hvis hennes alder overstiger 40 år, det er en fibroid og den første fødselen.

Kan jeg få barn etter fjerning av livmor fibroids? Etter fjerning av fibroider er det stor sannsynlighet for unnfangelse, men bare hvis livmoren er bevart. I tillegg, etter å ha eliminert svulsten fra kroppen, vil kvinnen måtte drikke hormoner, noe som vil tillate å gjenopprette menstruasjonssyklusen. Etter en tid vil det være mulig å planlegge en graviditet igjen.

Når kan jeg bli gravid igjen etter operasjonen? Tiden da det vil være mulig å bli gravid et barn, er direkte proporsjonalt med hvordan svulsten ble fjernet. Hvis det ble utført en laparoskopisk eller hysteroskopisk myomektomi, anbefaler leger at du avstår fra å bli gravid i et år. Når abdominal kirurgi ble utført, kan utvinningsperioden utvides til 3 år. Det hele avhenger imidlertid av de individuelle egenskapene til kvinnen og av hennes evne til å komme seg..

Blodig utflod etter fjerning av livmor fibroider - hva er det? Ikke bekymre deg for utseendet til flekker fra livmoren. De blir alltid observert etter slike operasjoner. Som en "daub" kan denne prosessen strekke seg i to uker etter intervensjonen. Dette skyldes de naturlige helbredelsesprosessene. Imidlertid, hvis karakteren deres endres, utslippet blir rikelig, begynner å bli ledsaget av en ujevn lukt eller endrer farge og ligner fargen på kjøttheller, må du oppsøke lege så snart som mulig. Dette kan være et tegn på infeksjon eller betennelse, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner..

Hvor mye sex er mulig etter fjerning av livmor fibroids? Intimt liv er forbudt i minst en måned. Oftest anbefaler leger å avstå fra seksuell omgang i to måneder, siden det er på dette tidspunktet at arret på livmoren vil leges. I tillegg er det fare for infeksjon.

Hvor lang tid tar sykefraværet etter fjerning av livmor fibroider? Oftest, etter operasjonen, blir sykemeldingen gitt i 29 kalenderdager. Selv om denne perioden kan forkortes eller økes, avhengig av hvordan kvinnen blir gjenopprettet, hva er betingelsene for arbeidet hennes, hvilken type operasjon ble valgt for å eliminere fibroider.

Er det mulig å kurere livmorfibroider uten kirurgi? I de fleste tilfeller kan utdanning behandles uten kirurgi.

Rehabilitering etter operasjon for å fjerne uterus fibroids

Rehabilitering er en obligatorisk prosess etter et kirurgisk inngrep.

Leger gir følgende anbefalinger, og observerer hvilke, en kvinne vil kunne komme seg raskt og uten problemer:

Så lite som mulig i direkte sollys.

For å nekte turer i badehuset, badstuen og solarium.

Avstå fra sex i 2 måneder.

Hvis det er en slik anbefaling som å bære en bandasje - ikke ignorere den.

Løft ikke tunge gjenstander; vektgrensen er 3 kg.

Å utføre øvelser ved hjelp av en spesiell simulator.

For å nekte bruk av tamponger, er det nødvendig å bare bruke sanitærputer.

Hold deg til et bestemt kosthold.

Trening i den lange rehabiliteringsperioden.

Implementeringen av disse anbefalingene vil tillate en kvinne å komme seg raskere etter en operasjon, for å komme tilbake til jobb. I tillegg hevder de fleste kvinner at deres livskvalitet etter operasjonen har forbedret seg betydelig. Derfor, hvis det er noen symptomer som indikerer tilstedeværelsen av en patologisk prosess, er det nødvendig å gjennomgå en full medisinsk undersøkelse. Når du forskriver kirurgi, bør du ikke nekte det.

Artikkelforfatter: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplomet "Obstetrics and Gynecology" ble oppnådd ved det russiske statsmedisinske universitetet i Federal Agency for Health and Social Development (2010). I 2013 gikk forskerskolen ved NIMU im. N.I. Pirogova.

Størrelser på livmor fibroids for kirurgi og metoder for fjerning

Om hva som er livmor fibroider og hva som er årsakene til utviklingen av sykdommen - les i vårt eget arbeid, tilgjengelig her. I denne artikkelen vil vi snakke mer om hvilke metoder for fjerning som blir brukt av leger for å kvitte kvinner med myomatiske seler..

Ikke alle nodene vokser aktivt i løpet av den fødealderen. En del av utvekstene kan øke, og deretter vokse veldig sakte eller til og med slutte å vokse i det hele tatt. I tilfelle at pasienten ikke har smerter, tunge perioder, deformasjon av livmorhulen og andre komplikasjoner eller kliniske manifestasjoner, er det nok å observere dynamikken i fibroiden. Svært ofte i overgangsalderen, når hormonell aktivitet avtar, begynner fibroider å reversere og forsvinne.

Men noen ganger er ikke pasienten alene i stand til å bestemme alvorlighetsgraden av symptomer og forstå at hyppig vannlating og smerter i nedre del av magen er forbundet med trykket av fibroidene på blæren. Derfor er en gynekologisk undersøkelse, periodisk ultralyd og blodprøver for hemoglobin nødvendig for ikke å gå glipp av utviklingen av komplikasjoner.

Erfarne eksperter anbefaler ikke å gå med på å fjerne uterus fibroids eller curettage av dets hulrom i fravær av ubehagelige symptomer.

Behandlingsalternativer

Behandlingsstrategien for fibrer i livmoren velges etter en diagnostisk undersøkelse og avhenger av følgende faktorer:

  • årsaken til utseendet, størrelsen og vekstaktiviteten til myomatøse noder;
  • alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner;
  • nøyaktig posisjon;
  • pasientens alder og fremtidig unnfangelsesplanlegging;
  • tilleggssykdommer.

I moderne gynekologi er det utviklet flere grunnleggende typer behandling for patologi:

  • medisiner (terapeutisk);
  • kirurgiske metoder;
  • FUZ ablasjon;
  • embolisering av livmor fibroider (livmorarterier).

Konservativ behandling

Konservativ behandling med medisiner utføres bare med små størrelser på noder, hvis formasjonen vokser til størrelsen på livmoren ved 11 - 12 uker av svangerskapet, vil denne metoden være ineffektiv. Den terapeutiske metoden brukes også til behandling av eldre pasienter med mål om å hemme veksten av svulsten før menopause, når det er veldig sannsynlig at den vil resorberes.

Grunnlaget for terapi er utnevnelse av hormoner og p-piller, dessuten, strengt individuelt, under hensyntagen til konsentrasjonen av kjønnshormoner (østrogener) i blodet til en kvinne.

Medikamentell behandling varer vanligvis omtrent seks måneder og innebærer bruk av:

  • orale kombinerte prevensjonsmidler som Yarina, Jeanine, Regulon, Diana 35, Jes, som regnes som effektive midler som reduserer små svulster;
  • medisiner med androgen, som reduserer aktiviteten til østrogen (Danazol, Gestrinon);
  • medisiner med gestagener (Duphaston, Norkolut, Utrozhestan);
  • gonadoliberinagonister som blir injisert en gang i måneden.

Et av disse medikamentene med store tumorstørrelser uten å ta hensyn til kroppens hormonelle tilstand kan bare føre til økt utvikling av livmor fibroider.

I gynekologi er det en aktiv debatt om utnevnelse av progesteronderivater (inkludert Dufaston) til pasienter. Det ble tidligere antatt at disse medisinene normaliserer eggstokkens arbeid og hemmer veksten av fibroider. Duphaston kan faktisk bidra til å normalisere organets tilstand med endometriose, men mange leger insisterer på at stoffet er kontraindisert i myoma, siden hormonet progesteron ikke undertrykkes, noe som stimulerer veksten av noder.

Esmiya (ulipristal) er et nytt medikament med en terapeutisk effekt som er forskjellig fra virkningsmekanismen til Duphaston. Det er en progesteron reseptorblokkering som hemmer nodeveksten. Men den terapeutiske effekten av Esmia er midlertidig, siden langvarig bruk av stoffet er forbudt. I tillegg har Esmya blitt testet aktivt nylig, siden kvinner som ble behandlet med dette stoffet fikk påvist alvorlig leversykdom. Derfor bør du ta hormoner hvis du mistenker en svulst i livmoren bare etter konsultasjon med en erfaren og kompetent spesialist.

Indikasjoner for fjerningskirurgi

Når man bestemmer seg for typen og omfanget av kirurgi, blir det alltid tatt hensyn til kvinnens alder, hennes ønske om å få barn, samtidig sykdommer og nivået av sannsynlig risiko. Hvis tidligere, ofte livmoren ble fjernet sammen med myoma, er kirurgene i dag rettet mot å bevare orgelet, bevare reproduksjonsfunksjonen og maksimalt spare måter å påvirke unormalt vev på. Dette gjelder spesielt for nulliparøse pasienter som planlegger en unnfangelse..

En operasjon for å fjerne livmor fibroider kan være nødvendig hvis følgende faktorer er til stede:

  • utdanning som har vokst til størrelsen på 12 ukers svangerskap. Indikasjoner for kirurgi er størrelsen på livmor fibroids, over 60 - 70 millimeter;
  • aktiv utvidelse av noder;
  • kraftig månedlig utflod og mellomblødning, noe som provoserer submucous myoma;
  • alvorlig anemi på grunn av blødning;
  • vridning av svulstens ben, ledsaget av smerter og risikoen for vevsnekrose (nekrose);
  • smerter som ikke er mottagelige for virkningene av smertestillende midler;
  • en kombinasjon av fibroider med endometriose, en ovariecyst eller en svulst;
  • brudd på normal funksjon av blæren og tarmen når de klemmes av subserøst myoma;
  • manglende evne til å bli gravid (hvis ingen andre grunner blir funnet);
  • mistenkt kreft degenerasjon av myomatiske celler.

Valg av metode som livmorfibroider fjernes, bestemmes av mange faktorer, inkludert diagnostiske undersøkelsesdata. Leger må innhente følgende informasjon: type utdanning og dens nøyaktige beliggenhet, størrelse og antall noder, tilstedeværelse av endometriose, graden av anemi hos pasienten (hvis den blir oppdaget), alder og risiko for kreftcelletransformasjoner.

Som forberedelse til operasjonen gjennomfører de:

  1. Laboratorieundersøkelser 7 til 10 dager før inngrepet.
  2. Ultralyd av magen, røntgen av brystet, kolposkopi for å oppdage skjulte eller kronisk pågående unormale prosesser, inkludert endometriose, adnexitt.
  3. Legemiddelterapi. Et kurs med hormonelle medisiner er nødvendig for å redusere størrelsen på nodene. Antibiotika er nødvendig for å undertrykke den smittsomme prosessen..

Mange eksperter foreskriver bruk av vaginale stikkpiller for desinfeksjon av slimhinnen og undertrykkelse av bakterie- og soppinfeksjoner 7 til 10 dager før hysteroresektoskopi..

Kirurgisk fjerning av livmor fibroider utføres på flere måter, som avviker i indikasjoner og type kirurgisk tilgang..

myomectomy

Teknikken til myomektomi er rettet mot kirurgisk husking av gjengrodde myomer med bevaring av livmoren og sunt muskel-slimete organvev. I fremtiden gir dette en kvinne normal funksjon av organet og bevaring av menstruasjons- og reproduksjonsfunksjoner..

Fordelen med denne prosedyren er bevaring av organet, det negative punktet er sannsynligheten for ufullstendig fjerning av fokus for endrede vev, noe som fører til risiko for gjenvekst av fibroider.

Myomektomi utføres på to måter - ved bruk av abdominal kirurgi (åpen), der kirurgen gjør et klassisk snitt med en skalpell, og laparoskopisk..

laparotomi

Dette er en åpen abdominal operasjon for å fjerne den myomatiske knutepunktet, hvor kirurgen gjør et snitt med en skalpell eller elektrisk kniv på magen og suturene..

Laparotomi brukes i følgende tilfeller:

  • med flere store fibroider, når livmoren er forstørret til 12 til 15 ukers svangerskap eller mer;
  • med fibroider lokalisert i områder av livmoren, vanskelig tilgjengelig for andre teknikker;
  • med alvorlig deformasjon av veggene i orgelet;
  • hvis det noteres aggressiv vekst av store noder.

Fordelen med en slik operasjon for å fjerne fibroider er muligheten til å gjennomgå slimhinnen i livmoren fullstendig og skille ut alle unormale foci, noe som minimerer sannsynligheten for gjentatte vekster fra knutene på knutene..

  • blødning, sårhet, skade på store mengder vev;
  • dyp generell anestesi;
  • langvarig rehabilitering;
  • hyppige komplikasjoner: betennelse i bukhinnen, vedheft, innsnevring av arr i muskelen og slimhinnen i livmoren;
  • utilsiktet skade på tilstøtende organer.

Laparoskopi av livmor fibroider

Laparoskopi av livmor fibroider anses som en effektiv og skånsom måte å bli kvitt pasienten for unormal utvekst.

Fjerningen av svulsten utføres av kirurgen gjennom minipunkter (ikke mer enn 2 cm) i den fremre bukveggen ved hjelp av et laparoskop utstyrt med et videokamera og mikroinstrumenter.

Laparoskopisk fjerning av fibroider kan utføres:

  • i nærvær av underliggende noder på beinet eller den smale basen, som ikke trenger dypt inn i tykkelsen på muskellaget;
  • hvis ikke mer enn tre noder opp til 50 mm blir påvist på overflaten av livmoren, og selve organet ikke overskrider størrelsen som tilsvarer 12-15 ukers graviditet.
  • anemi, lavt nivå av skade på vev i bukhinnen og livmoren;
  • små doser medikamenter mot anestesi (mild anestesi);
  • kort varighet av intervensjonen (fra 30 til 60 minutter);
  • etter operasjonen får pasienten lov til å reise seg;
  • forkortet rehabiliteringsperiode på grunn av minimal vevsskade. I gjennomsnitt tar utvinning etter laparoskopi av livmor fibroider fra 3 til 4 til 7 til 10 dager, som bestemmes av antall, plassering og størrelse på noder;
  • lav sannsynlighet for vedheft;

Ulempene med laparoskopi av livmor fibroider inkluderer:

  • hyppig dannelse av arr som strammer muskelfibre i veggene i organet, noe som kan føre til uforutsigbare resultater under påfølgende graviditet, når livmoren begynner å vokse;
  • manglende evne til å fjerne flere formasjoner;
  • sannsynligheten for ufullstendig eksisjon av unormalt vev (30 - 40%) og etterfølgende tilbakefall.

Hysteroresectoscopy

Hysteroresektoskopi av livmorfibroider regnes blant spesialistene som den mest sparsomme teknikken, siden den har betydelige fordeler:

  • manipulasjonene utføres uten kirurgiske snitt på magen, siden mikroinstrumenter er plassert i lumen til hysteroskopet, som føres inn i livmorhulen gjennom livmorhalskanalen;
  • nøyaktighet av manipulasjoner i det operative feltet på grunn av videokontroll;
  • lave doser medikamentanestesi.

Ulempene med prosedyren er at du kan fjerne:

  • bare submukøse fibroider som er i livmorslimhinnen og vokser inne i hulrommet;
  • bare de myomatøse noder som blir sett gjennom hysteroskopvideokameraet blir fjernet.

Hysteroresektoskopi er ikke gjort:

  • med vekst av noder mer enn 50 mm, siden det er vanskelig å få dem ut gjennom lumen i livmorhalsen.
  • i nærvær av grove cicatricial endringer på organveggen, vedheft og endometriose 2 - 3 grader.

Metodene for å eksitere unormalt vev kan være forskjellige, og i stedet for den klassiske skalpellen, brukes en laserstråle og en radiobølgen "kniv" i økende grad..

Laserfjerning av livmorfibroider har mange fordeler:

  • minimal skade på vevene som omgir den myomatøse noden;
  • mangel på blødning på grunn av øyeblikkelig koagulering av blodkar;
  • samtidig desinfeksjon av hele behandlingsområdet og lav sannsynlighet for komplikasjoner;
  • fraværet av cicatricial endringer i livmoren og bevaring av muligheten for unnfangelse og fullstendig fullføring av fosteret;
  • kortvarig rehabilitering og rask utvinning av menstruasjonsfunksjon.

Laser og ultralyd eksisjon av unormalt vev er indikert:

  • med alvorlig anemi på bakgrunn av kraftig blødning fra livmoren, når det med andre metoder er det fare for at hemoglobin faller til et kritisk nivå;
  • etter nylig gjennomgått noen blodtapskirurgi.

hysterektomi

Slik kirurgisk behandling anses som radikal og innebærer fjerning av fibroider med livmoren, så det er ekstremt sjelden. Selv hos kvinner i overgangsalderen vil en erfaren lege prøve å bevare organet.

  • det er ingen mulighet til å gjennomføre andre typer intervensjoner;
  • mange store noder ble funnet der livmoren når en størrelse på 15 ukers svangerskap på bakgrunn av progressiv endometriose;
  • mistenkt vekst av foci med kreftcelleforandringer.

Selv ved overgangsalder påvirker fjerning av livmoren negativt arbeidet med hele kroppen.

De alvorlige konsekvensene av en hysterektomi inkluderer:

  • en høy prosentandel av komplikasjoner som er typiske for alvorlig åpen kirurgi;
  • betydelig blodtap;
  • sannsynligheten for alvorlige brudd i det endokrine systemet, fibrøse forandringer i brystkjertlene (les mer om faren for fibrocystisk mastopati);
  • brudd på metabolske prosesser;
  • reduksjon i vev regenerative evner.

I dag bruker leger alternative lavtraumatiske og “ikke-kirurgiske” metoder for å befri pasienten av fibroider. Med flere og underliggende noder på stilken kombineres ofte lignende teknikker med laparoskopisk myomektomi.

Uterine Artery Embolization (EMA) ved Myoma

Under prosedyren blir ikke unormale noder av hvilken som helst type utsnitt. Metoden gir mulighet for å stoppe blodtilførselen til neoplasmaen, ved å stoppe blodstrømmen gjennom karene som mater fibroidene. Endovaskulære kirurger gjennomgår røntgenemboli. Legen introduserer et kateter i arterien gjennom en liten hudpunksjon, gjennom hvilken en spesiell emboliserende løsning kommer inn. Det blokkerer lumen i karet, svulsten tørker opp og blir til vanlig bindevev.

Embolisering av livmorarteriene med livmor myom har betydelige fordeler:

  • utført under lokalbedøvelse;
  • eliminerer blødning, traumer i slimhinnen og muskellagene i organet;
  • lar deg redde livmoren, bli gravid og normalt tåle babyen;
  • risikoen for tilbakefall reduseres til null;
  • ytterligere resept på hormonelle medisiner er ikke nødvendig.

Etter EMA skjer tørking av fibroidvevet gradvis, noe som avhenger av den primære størrelsen og nivået av blodtilførsel til komprimeringen. Selv store noder mister nesten halvparten av volumet i løpet av 4-6 måneder, og opptil 60 - 80% på et år. Små fibroider forsvinner helt.

Prosedyren for embolisering av livmorarteriene med myoma varer i gjennomsnitt ca. 40 minutter. I den postoperative perioden er spesiell behandling eller utvinning ikke nødvendig. Etter 1 - 2 dager vender pasienten tilbake til sin vanlige livsstil og arbeid..

Funksjoner og fordeler ved teknologi:

  1. Den mest sikre, blodløse metoden.
  2. Lokal anestesi.
  3. Tilbyr de gunstigste betingelsene for etterfølgende unnfangelse.
  4. Effektiviteten når 97 - 99%, noe som utelukker videre terapi.
  5. Ingen tilbakefall.
  6. Kort opphold på sykehuset (1 - 2 dager).
  7. Kort varighet av prosedyren (15 - 20 minutter).
  8. Minste antall komplikasjoner (nesten 20 ganger lavere enn for noen form for kirurgisk behandling).

FUZ-ablasjon

Dette er en prosedyre for smalt fokusert ultrasonisk fordampning av celler med patologisk fokus mens man overvåker prosessen ved bruk av magnetisk resonansavbildning..

  • i nærvær av smertefulle symptomer hos pasienter som ikke planlegger å føde barn senere og har opptil 3 noder;
  • hos kvinner i en alder av premenopause - fra 45 - 46 år før utbruddet av overgangsalder.

Prosedyren for FUS-ablasjon av fibroider utføres uten snitt og punktering, varer fra 1 til 5 timer, noe som avhenger av området og dybden til fociene som er behandlet med ultralyd. Bedøvelse er ikke nødvendig. Som regel blir en kvinne utskrevet fra sykehuset innen 1 til 2 dager.

Ulempen med ablasjon kan vurderes: utvikling av gjentatte myomatøse foci hos 20 av 100 kvinner innen 5 år etter ablasjon. Det anbefales ikke å bruke metoden:

  1. Kvinner som planlegger fødsler, menopausale pasienter.
  2. Med vanskelig tilgang til noden i livmorhulen.
  3. Med benmyoma, organstørrelse over 20 uker, multippel myomatose med en større nodestørrelse større enn 100 mm.
  4. Med aktive inflammatoriske fenomener i bekkenorganene, dermoid cyste, endometriose.
  5. Etter embolisering av livmorarteriene.
  6. Hvis det er mistanke om kreft i forplantningsorganene.
  7. Med overvekt og kroppsvekt mer enn 110 kg.

Rehabiliteringsperiode

Pasientene er interessert i hvor mye de skal ligge på sykehuset etter fibroidoperasjon. Det avhenger av type intervensjon, blodtap, volumet av fjernet vev, komplikasjoner, tilstedeværelsen av endometriose, anemi. Med abdominal kirurgi uten komplikasjoner, blir en kvinne utskrevet den syvende dagen etter fjerning av suturene med den obligatoriske sykemeldingen for senere bedring hjemme. Etter laparoskopi, EMA, forlater pasienten sykehuset i 2 til 3 dager.

I restitusjonsperioden etter fjerning av livmor fibroider under eventuelle inngrep, klager pasienter over følgende manifestasjoner:

  1. Tegnesmerter i underlivet med varierende intensitet i 7 til 10 dager, noe som kan kreve bruk av smertestillende midler.
  2. Temperaturen stiger til 37,5, og for EMA - opp til 38 grader. Hvis en kvinne har feber med en temperaturøkning over 38 grader, kan dette indikere infeksjon og den inflammatoriske prosessen.
  3. Malaise, svakhet.
  4. Gjennomsiktig utflod etter myomektomi, blodig etter hysterektomi i flere dager. Rikelig skarlagen utladning betyr blødning på grunn av brudd i en indre sutur eller blodkar. De er ofte ledsaget av sterke smerter, oppblåsthet, feber, frysninger, hyppig vannlating med blod. Denne tilstanden krever en nødanrop "ambulanse".
  5. Etter EMA dannes det et blåmerke på låret ved punkteringsstedet i arterien, som løser seg innen 10-14 dager.
  6. Menser etter myomektomi gjenopprettes ved arrdannelse etter 3 - 8 uker og kan være smertefullt i 3 - 6 måneder.
  7. I løpet av de første to til tre månedene etter myomektomi og EMA kan menstruasjon være fraværende eller uregelmessighet med månedlig blødning.
  8. I løpet av de første 3 til 4 dagene etter fjerning av knutepunktene, spesielt hvis en hulromoperasjon ble utført, er midlertidig tarmhindring mulig, noe som krever obligatorisk medisinsk tilsyn.

Så at resultatet av eliminering av fibroider er så uttalt som mulig, og risikoen for komplikasjoner minimeres, er det veldig lurt å følge legens anbefalinger. Både kirurgisk inngrep og alternativ behandling pålegger noen begrensninger i den postoperative perioden.

Derfor, etter fjerning av livmor fibroider, kan du ikke:

  • belastning, løft vekter;
  • varme opp magen og sacro-lumbar sone, ta et varmt bad, besøk et badehus, solarium, badstue, sole seg;
  • kjempekul;
  • utføre noen douching og bruk vaginale stikkpiller, med mindre en slik behandling er foreskrevet av en lege;
  • tillate intime kontakter.

Slike begrensninger blir observert i minst 4 uker hvis volumet av fjernet vev var lite og utvinningen fortsetter uten komplikasjoner. Det er imidlertid lurt å utvide forbudene til 2 (og noen ganger 3 måneder), spesielt etter laparotomi.

Restitusjonsvarigheten bestemmes av typen og kompleksiteten til metoden for å befri pasienten fra fibroider, komplikasjoner og allmenntilstand. For å akselerere postoperativ utvinning, må du foreskrive antibiotika, betennelsesdempende medisiner, fysioterapeutiske prosedyrer.

Myomektomi redder pasienten fra eksisterende svulster, men forhindrer ikke utseendet til nye noder, siden myoma ofte er assosiert med en kvinnes hormonelle status. Hormonbehandling etter fjerning av unormale formasjoner i livmoren utvikles av en lege separat for hver pasient..

Full restitusjon skjer innen slutten av 4-6 måneder, hvor pasienten med jevne mellomrom skal komme for en undersøkelse. Etter rehabilitering må du gjennomgå en ultralydsskanning hvert år for ikke å gå glipp av et sannsynlig tilbakefall.

Kosthold etter operasjon

Kostholdet etter laparoskopisk fjerning ligner dietten til pasienter som gjennomgikk bukoperasjoner. I de første 1 - 2 dagene er det nødvendig å ta halvvæske, mosede, raskt fordøyelige retter. Innen 5. - 7. dag utvides menyen raskt, og bringer til “felles bord”. Det er veldig viktig å forhindre forstoppelse for å forhindre aktiv sil under avføring og mulig sømbrudd..

Etter laparoskopi, EMA, hysteroskopi, FUS-ablasjon, i pasientens normale tilstand, på den andre dagen kan du allerede spise retter med vanlig diett, unntatt krydret retter, fett og røkt mat i en uke.

Hvis pasienten avslører jernmangelanemi, må kostholdet suppleres med produkter med en overflod av jern (tran, oksekjøtt, kylling, svinekjøttlever, rødt kjøtt, tunfisk, nyrer, bokhvete, bønner, linser, mørk sjokolade, rosiner, cashewnøtter, peanøtter, valnøtter).

Når du skal planlegge en unnfangelse

Under hvilke forhold kan jeg bli gravid etter å ha kurert myom? Det viktigste er valget av en metode for å bli kvitt myomatose med bevaring av livmoren, hvis en kvinne i fremtiden kommer til å føde.

Etter organbevarende inngrep, for å stoppe tilbakefall i tide og fullstendig kvitte seg med endometriose (hvis noen), kan en kvinne få ordinert hormonbehandling.

For full modning av egget, dets tilknytning til slimhinnen i livmoren og normal bæring av fosteret, er det nødvendig at alt vev leges fullstendig, en månedlig syklus etableres, og reproduksjonsfunksjonen gjenopprettes. Derfor bør graviditet etter fjerning av livmor fibroider med noen form for intervensjon planlegges ikke tidligere enn 6-12 måneder etter å ha gjennomgått diagnostiske undersøkelser..

Artikler Om Misbruket Syklus

Ovum og corpus luteum

Pattedyrens egg er immobile og er mye større enn sædceller. Dette skyldes den større massen av cytoplasma, og hovedsakelig tilstedeværelsen av reserve næringsstoff i form av eggeplomme (deutoplasma)....

Er det mulig å besøke tannlegen under menstruasjon

Menstruasjon er en av de vanskeligste periodene i en kvinnes liv, ofte ledsaget av ubehag og smerte. Mange kvinner er interessert: er det mulig å besøke tannlegen under menstruasjon for behandling eller tanntrekking?...

Kan jeg ha sex med menstruasjon

Er det mulig å ha sex under menstruasjonen? Det er ingen spesiell grunn til å nekte seksuelle forhold under menstruasjonen. Dette øyeblikket er en individuell preferanse, tatt sammen med din seksuelle partner....