Brystmastopati

Blør

Mastopati er den vanligste brystsykdommen..

Med mastopati oppstår en endring i strukturen i kjertelvevet, fibrøst vev vokser og cyster dukker opp, derav navnet på sykdommen adoptert av Verdens helseorganisasjon - fibrocystisk brystsykdom.

Mastopati er så utbredt at noen ganger anses det nesten som normen, og i lang tid legger de ikke merke til symptomene på mastopati før de blir så uttalt at de forverrer livskvaliteten betydelig. Mastopati er på ingen måte normen. Dette er en godartet tumorsykdom, under ugunstige forhold, som degenererer til en ondartet.

Hva det er?

Mastopati - fibrocystisk sykdom - en sykdom i brystkjertelen, preget av patologisk spredning av vev, smerter og noen ganger patologisk sekresjon.

Hovedrollen i forekomsten av mastopati hører med progesteronmangel og en økning i østrogennivåer med utvikling av hyperestrogeni, noe som fører til spredning av epitel i alveolene, kanalene og bindevevet. En viss rolle kan spilles av økt produksjon av prolaktin, som regulerer vekst, utvikling og funksjonell tilstand i brystkjertlene..

Det er to typer mastopati - diffus og nodulær. Sykdommen begynner med vekst av bindevev, med dannelse av små prosovidny knuter og ledninger (diffus form). Med den videre utviklingen av sykdommen, dannes tette noder i vevet i brystkjertelen, som varierer i størrelse fra en ert til en valnøtt (nodulær form). Den diffuse formen kan ha en overvekt av cystisk, fibrøs eller kjertelkomponent, så vel som en blandet form (fibrocystisk sykdom). Enhver brystpatologi kan bidra til eller tjene som en predisponerende faktor for utvikling av kreft..

Derfor er rettidig diagnose av patologien i brystkjertlene viktig, som er basert på vurdering av klager og dine sensasjoner, undersøkelse av brystkjertlene, deres palpasjon, ultralyd, punktering av knuter, cyster og mistenkelige områder og cytologisk undersøkelse av punktat når du tar hemmelige utskrifter fra brystvorter, mammografi. Mammologisk undersøkelse bør utføres for alle kvinner som kontakter en gynekolog. Alle kvinner etter 45 år anbefales også å jevnlig gjennomgå undersøkelser av en mammolog.

Klassifisering

I henhold til arten av neoplasmer og veksthastigheten til nye celler, skilles proliferative og ikke-proliferative former for mastopati. I det første tilfellet øker mengden tett bindevev ganske sakte, og i det andre er det mye mer intenst. I denne forbindelse forvandles ikke-proliferativ mastopati ofte til ondartede neoplasmer, og krever derfor mer nøye medisinsk tilsyn.

Følgende former for mastopati skiller seg ut:

  1. Fibrøs mastopati er en godartet sykdom i brystkjertelen, der kjertelvevet fortrenges og deformeres under påvirkning av et patologisk voksende binde. Til syvende og sist er neoplasmen i stand til å overføre og tette kanalens kjertel, noe som forårsaker kvinnen ubehag og til og med smerte.
  2. Fibrocystisk mastopati manifesteres ved dannelse av tette klynger av pedagogisk vev, som under påvirkning av uheldige faktorer kan transformere til cyster.
  3. Cystisk mastopati er preget av utseendet på neoplasmer i forskjellige deler av brystkjertelen - cyster, som er væskefylte hulrom, eksternt begrenset av bindevev.
  4. Nodular mastopati utvikler seg på grunn av langvarige endringer i blodets hormonelle sammensetning, noe som bidrar til utseendet av fibrøse noder i brystkjertelen. Denne typen sykdom er ofte ledsaget av utseendet til andre neoplasmer: cyster, fibroadenomer, lipomer, angiomas, etc..
  5. Diffus mastopati er en sykdom som har høyere risiko for degenerasjon til en ondartet neoplasma enn de forrige. Det skiller seg ut ved at det ikke påvirker en egen del av brystet, men hele organet.
  6. Involusjonær mastopati påvirker verken bindevev eller pedagogisk vev - i dette tilfellet angår endringene bare laget av subkutant fett. Patologi utvikler seg ofte i de nedre lobber i brystkjertelen, mye sjeldnere i de øvre. Involusjonær mastopati forårsaker en gradvis deformasjon av brystet.

Kjertelformer av mastopati (glandular-fibrous, glandular-cystic) er en egen gruppe sykdommer der sel dannes hovedsakelig fra kjertelvev. Nodler påvirker individuelle segmenter av melkekjertelen og palperes lett gjennom huden..

Av alle disse er de vanligste fibrøse og cystiske mastopatyper, andre typer sykdom (unntatt involverende) oppstår hovedsakelig som komplikasjoner.

Symptomer og første tegn

Symptomer på brystmastopati er direkte avhengig av type mastopati, kvinnenes psykologiske natur og sykdommene som følger med mastopati. Men det vanligste symptomet på mastopati er kjedelig ømme smerter i brystkjertelen (spesielt med den diffuse formen av mastopati) før menstruasjon ("mastalgia" eller "mastodynia"), innglemmelse og utvidelse av brystet, noe som forklares med hevelse i bindevevet i brystkjertelen. Disse symptomene er til stede hos de fleste kvinner som lider av denne sykdommen (90%).

Et annet vanlig symptom på mastopati er utflod fra brystvortene, som kan være hvite, gjennomsiktige eller til og med grønlige. Et unntak er blodutflod, som umiddelbart bør oppsøke lege.

Selvundersøkelse hjemme (gjennom palpasjon) lar deg identifisere små nodulære seler i brystet i tilfelle diffus mastopati. Med en nodulær form kan du føle en enkelt formasjon i brystet. Ved mastopati kan også lymfeknuter (10% av tilfellene) i aksillærregionen øke, noe som ikke vil være vanskelig å identifisere dette uavhengig under undersøkelsen.

Det skal skille mellom mastopati og tegn på premenstruelt syndrom (PMS). Ofte oppfatter mange kvinner disse symptomene som et slags "naturlig" trekk, noe som ikke er slik. Derfor, hvis symptomene ovenfor vises, bør du umiddelbart konsultere en mammolog.

diagnostikk

I diagnosen av sykdommen brukes forskjellige metoder, vi markerer dem nedenfor:

  1. Palpasjon (palpasjon) av kjertlene. Denne forskningsmetoden lar deg selv stille en første diagnose, som gir muligheten for tidlig oppdagelse av sykdommen det gjelder. Palpasjon i seg selv innebærer, som nevnt, palpasjon, henholdsvis med sin hjelp er det mulig å bestemme de strukturelle trekkene i brystkjertlene, så vel som å bestemme om det er sel i brystet, om det oppstår smerte. Legen palpates, noe som gjøres for å etablere en foreløpig diagnose, etterfulgt av orientering om ytterligere diagnostiske tiltak.
  2. Mammografi. Det består i en studie der det blir tatt røntgen av kjertlene. Mammografi gjør det mulig å bestemme til og med tilstedeværelsen i kjertlene til små seler, hvis deteksjon ikke er mulig under palpasjon.
  3. ultralyd Ved å bruke denne prosedyren er det mulig å oppdage forandringer som brystkjertlene er utsatt for i et spesielt tilfelle (diffuse, nodale endringer). Kombinasjonen av denne metoden og den forrige, mammografi, gjør det mulig å bestemme mastopati med størst effektivitet i henhold til de allerede omtalte diagnostiske tiltakene.
  4. Punktering. Det brukes til å studere nodulære neoplasmer. Ved å bruke denne metoden tillater det en ganske høy grad av nøyaktighet å bestemme arten av strukturen som er karakteristisk for noden, samt å utføre samtidig differensialdiagnostikk (for å skille mastopati fra en rekke andre sykdommer som er relevante for brystkjertlene, for eksempel kan dette dreie seg om brystkreft, etc.). En sprøyte brukes til punktering, introduksjonen av spillet utføres i noden til brystkjertelen, som gjøres for å fjerne cellene og for etterfølgende undersøkelse allerede under mikroskopet.

Hvis det er visse vanskeligheter med å diagnostisere, brukes ytterligere tiltak, for eksempel duktografi, doppler-ultrasonografi, etc..

Mastopati behandling

Behandlingen av brystmastopati velges individuelt, og avhenger av type og årsak til mastopati. Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk, men begynn med livsstils- og ernæringsendringer..

Behandling av kvinner med nodulære former begynner med en punktering (ved hjelp av en tynn nål) aspirasjonsbiopsi. Hvis det oppdages tegn på dysplasi i noden (unormal utvikling av bindevevsstrukturer), anbefales kirurgisk behandling - sektoriell reseksjon eller fullstendig organfjerning (mastektomi) med obligatorisk nødshistologisk undersøkelse av det fjernede vevet.

Konservativ behandling

For å regulere sykliske forandringer i hypothalamus-hypofyse-eggstokk-systemet er det foreskrevet hormonell behandling, som virker på brystvevet, normaliserer den hormonelle bakgrunnen.

Ansett som regel:

  1. Estrogen-progestogen p-piller (Janine, Marvelon) for kvinner under 35 år, prevensjonsbruk.
  2. Antiøstrogener (Tamoxifen, Fareston) - disse stoffene bør tas kontinuerlig i tre måneder.
  3. Progestogener (Duphaston, Utrozhestan) - bør tas i den andre fasen av menstruasjonssyklusen (fra 15 til 25 dager).
  4. Prolaktinsekresjonshemmere (Parlodel) - tatt fra 10 til 25 dager etter menstruasjonssyklusen.
  5. Androgener (metyltestosteron) - tas fra 16. til 25. dag i menstruasjonssyklusen. Denne gruppen av hormoner er sjelden foreskrevet av leger på grunn av bivirkninger (økt vegetasjon i kroppen).

Hos kvinner etter førti år gammel fører tilstedeværelsen av samtidig sykdommer kontraindikasjoner for hormonbehandling. Enhver hormonell behandling, uansett alder, skal utføres etter bestemmelse av hormonell status.

Behandlingen av mastopati med ikke-hormonelle medisiner kombineres med hormonbehandling eller utføres separat. Medisinene i denne gruppen lokaliserer raskt symptomene på mastopati i milde former for sykdommen, og hvis en kvinne følger en sunn livsstil, bidrar det til fullstendig kur av denne sykdommen. Ikke-hormonell behandling av mastopati utføres ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (for eksempel Diclofenac), urtemedisiner og vitaminer..

Den mest populære blant urtemedisiner er Mastodinon, på grunn av hvilken nivået av prolaktin i blodet reduseres, noe som bidrar til å eliminere unormale prosesser i brystkjertelen. I tillegg regulerer virkningen av dette stoffet menstruasjonssyklusen og eliminerer raskt symptomene på sykdommen. Dette stoffet anbefales til langtidsbruk inntil fullstendig bedring (opptil tre måneder uten pause), siden det ikke er noen vanskeligheter med dets toleranse.

Hvis årsaken til mastopati var forskjellige psykologiske problemer, foreskrives beroligende midler (morwort, valerian tinkturer, etc.) som behandling. Som vitaminbehandling anbefales langvarig bruk av vitamin A, B, C og E, samt medisiner som inneholder jod (Iodomarin, jodaktiv).

Folkemedisiner

Det er ikke en uavhengig metode for å bekjempe mastopati, fordi den ikke kan påvirke alle deler av sykdomsmekanismen. Når de tas i kombinasjon med medikamenter, reduserer de imidlertid manifestasjonene av mastopati, bidrar til utvinning, normaliserer funksjonen i kroppen og immunforsvaret.

Tittel og forventet effektMetoden for forberedelse og mottak
Scarlet Elixir.

Forbedrer immunforsvarets funksjon og har en antitumoregenskap.

Pakk aloe blader (alder - 3-4 år) i gasbind og legg i en plastpose, men lukk dem løst (slik at luften kommer inn). Oppbevar deretter i kjøleskapet ved t + 4-8C i 2 uker. Før deretter bladene gjennom en kjøttkvern og press saften. Bland deretter en del aloe juice med to deler flytende honning (1: 2).

Ta 1 ts. 30 minutter før måltider to ganger om dagen. Kurs - 30 dager.

Pine Nutshell Tincture.

Forbedrer funksjonen til immun- og sirkulasjonssystemet, så vel som skjoldbruskkjertelen. Antitumoreffekt.

I en halv liter vodka, hell et halvt glass frisk nøtteskall eller en fersk skille med valnøtter. Insister deretter på et mørkt og varmt sted (i nærheten av batteriet eller komfyren) i 10 dager.

Ta en halv time før måltider i ½ -1 spiseskje i to kvinnelige sykluser.

Burdock rotbuljong.

Reduserer ødem og smerter i melkekjertlene, har en antitumoregenskap.

To spiseskjeer hakket burdock rot helle 3 kopper vann, deretter koke og dekanter.

Ta 50-60 ml 3 ganger om dagen en halv time før måltider. Kurs - 1 menstruasjonssyklus.

Det er bedre å ikke bruke populære kompresser fra kålblader eller hakkede rødbeter på området av brystkjertlene uten å konsultere lege og før du får de ferdige resultatene fra alle studier. Siden i tilfelle av en ondartet svulst, vil denne behandlingsmetoden akselerere delingen av kreftceller.

Ernæring og kosthold

Det anbefales å senke fettinntaket og øke fiber (friske grønnsaker og frukt, fullkorn). Som et resultat reduseres østrogenens effekt på brystkjertelen..

Det anbefales å begrense det søte, melet og fettet, da disse produktene fører til en økning i det subkutane fettlaget (fedme), der østrogen produseres. Det er bedre å spise mat rik på vitamin A, B, D, E (lever, eggeplomme, melk, cottage cheese, ost, vegetabilsk olje, sjømat, friske grønnsaker og frukt med rød eller oransje farge). Det er viktig å gjøre opp for jodmangel i kroppen (sjømat, jodisert salt).

Du bør redusere forbruket av kakao, sjokolade, te og kaffe, fordi de inneholder metylxaptiner - stoffer som kan provosere progresjonen av sykdommen og øke smerter.

Riktig valg av BH

Hver representant for det rettferdige kjønn bør ta hensyn til riktig valg av en BH, spesielt gjelder dette pasienter med mastopati. Det anbefales å bære det for alle kvinner med en slik sykdom i melkekjertlene..

Tilstedeværelsen av en BH som ikke passer til størrelsen eller har en uregelmessig form, fører til deformasjon av brystet og dets kompresjon. I tillegg bidrar dette plagget til overbelastningen av det ligamentøse apparatet. Dette gjelder spesielt kvinner med store og senkede bryster..

De viktigste anbefalingene når du velger BH:

  • ha stroppeløs så lite som mulig;
  • Velg modeller med brede stropper (spesielt med store bryststørrelser);
  • etter kjøpet, juster lengden på stroppene;
  • ikke sove i en BH;
  • produktet må være i samsvar med den nødvendige størrelsen;
  • naturlig eller absorberende vev bør foretrekkes;
  • det er bedre å forlate valget av modeller med skumforsegling;
  • stoffet skal ikke falme;
  • Ikke bruk en kroppsdel ​​mer enn 12 timer om dagen.

I noen tilfeller hjelper det å velge riktig bh å redusere eller eliminere symptomene på mastopati fullstendig..

Kirurgisk inngrep

Behandling av mastopati skjer i noen tilfeller kirurgisk. Operasjonen kan utføres ved sektoriell reseksjon, som innebærer fjerning av svulsten sammen med en liten del av sunt vev. Når du bruker enucleation, er det utelukkende svulster eller cyster som er avskallet..

Kirurgi er indikert i slike tilfeller:

  • med rask vekst av utdanning i brystet;
  • mistenkt brystkreft, som det fremgår av biopsi;
  • hvis formasjonen i brystet er stor (fra 1,5-2 m).

Forebygging

Et stort antall faktorer som bidrar til utvikling av mastopati kompliserer utviklingen av en sammenhengende og enhetlig forebyggingsplan.

Likevel er det mulig å lett identifisere de viktigste faktorene som påvirker forebygging av mastopati: stressende situasjoner (under stress, som et forebyggende tiltak, anbefales det å bruke beroligende terapeutiske medisiner av biologisk opprinnelse - valerian root, moderwort), en positiv måte å tenke på, et psykologisk komfortabelt miljø.

Balansert, ikke-nærende, riktig ernæring (men uten lidenskap for en rekke mono-dietter og metoder av dårlig kvalitet for å miste vekt), samt forebygging av overvekt og overvekt, støtter kroppens indre homeostase og riktig funksjon av det regulatoriske neurohumorale systemet.

En av hovedkomponentene i kostholdet, som påvirker pasientens hormonelle bakgrunn, er koffein. Kvinner trenger å begrense eller bedre eliminere koffeinholdige matvarer fra kostholdet, og bør ikke misbruke sterk kaffe eller te på tom mage.

Kvinner som tar p-piller, bør slutte å røyke. Det vil også være nyttig å begrense bruken av alkoholholdige drikker..

En veldig viktig faktor for å opprettholde pasientens helse er regelmessig seksuelt liv av høy kvalitet og generelt all langsiktig fysisk aktivitet i kroppen.

Mastopati - hvordan behandle brystkjertlene

Nesten seksti prosent av kvinner mellom 18 og 45 år opplever ubehagelige symptomer på mastopati. Det er ledsaget av utseendet på godartede formasjoner som lett palperes ved selvundersøkelse, sterke, noen ganger uutholdelige smerter i brystområdet (mastalgia eller mastodynia). Følgende beskrivelser av sykdommens typer vil bidra til å forstå hva mastopati er: hvordan man behandler denne smertefulle sykdommen.

Hjemmebehandling

Mastopati er utseendet på små knuter (svulster eller cyster) som oppstår på grunn av spredning (spredning av celler) i brystkjertelen. Spredning provoserer østrogen - et hormon som frigjøres i den første fasen av menstruasjonssyklusen. Selve celleveksten er en naturlig prosess..

Hormonet progesteron, som vises i kroppen i den andre fasen, stopper prosessen med celleproduksjon - dette er hvordan riktig syklus går. På grunn av effektene av forskjellige faktorer, kan progesteron frigjøres i en mindre mengde enn østrogen, noe som fører til overdreven spredning. Hvis dette skjer, begynner det å vises formasjoner som forårsaker smerte for kvinnen: mastopati oppstår. Videoen nedenfor vil hjelpe deg å lære mer om sykdommen:

I mer sjeldne tilfeller kan mastopati oppstå med overdreven sekresjon av prolaktin, et hormon som fremmer produksjonen av morsmelk fra melkekjertelen. Dette skjer vanligvis under graviditet, ved amming, når prolaktin produseres av hypofysen i store mengder. Det er flere flere grunner som kan bidra til forekomst av mastopati, forstyrre den hormonelle bakgrunnen:

  • Alvorlige belastninger som provoserer hormonell ubalanse.
  • Funksjonsforstyrrelser i skjoldbruskkjertelen.
  • Alvorlige sykdommer i kjønnsorganet - infeksjoner, betennelse i livmoren, eggstokkene.
  • Uregelmessig sexliv.
  • Abort.
  • Syke lever.
  • Arvelighet.
  • Skader som oppstår mens du bærer på en BH (en for stram BH kan forårsake mikrotraumas som provoserer utviklingen av sykdommen).
  • Alkohol- og nikotinavhengighet.
  • Utilstrekkelig inntak av jod i kroppen.
  • Uegnede p-piller som påvirker hormoner.

Når symptomer på mastopati vises, bør du avtale en mammolog, som vil foreta en passende undersøkelse, diagnostisere sykdommens type og foreskrive riktig behandling. Folkemedisiner bør brukes som ytterligere terapeutiske tiltak, og kombinere dem med den komplekse behandlingen av mastopati som er foreskrevet av en spesialist. Patologi med fibroadenom, som kan forårsake brystkreft, blir vanligvis fullstendig kurert etter operasjonen.

Bruken av folkemedisiner er primært rettet mot å lindre smertefulle symptomer, lindre betennelse og gi antitumoreffekter. Her er noen nyttige oppskrifter som vil hjelpe en kvinne å bekjempe mastopati og fortelle deg hvordan du behandler sykdommen:

  • Behandling med rå rødbeter. Grønnsaken må finrives og blandes i like store mengder biehonning av høy kvalitet. Påfør den resulterende salven på to kålblader, fest dem på brystet. Pakk kompressen tett med en varm klut, ta på en varmende genser og gå til sengs. Ta av om morgenen. Kompresskurset er 1 måned.
  • Hjemmelaget salve fra smør og linfrø bør gnides to ganger i området av brystkjertelen to ganger i løpet av dagen. Det tilberedes på følgende måte: et halvt glass knust frø blandes med et halvt glass olje. Oppbevar salven i kjøleskapet.
  • Alkoholtinktur av celandine. Til randen fyller du en tre-liters krukke med friske blader eller tørr - halvparten, fyll med vodka. Insisterer på et slikt folkemiddel er nødvendig i to uker, etter - ta tre teskjeer hele dagen før måltider. Tinktur hjelper til med å normalisere søvn, lindrer, lindrer betennelse.
  • Tinktur av flere typer urter tatt i like proporsjoner - celandine, streng og ryllik. To spiseskjeer av den resulterende blandingen trenger en halv liter kokende vann. Det tar en time å tilføre stoffet, så sil det og drikke 100 ml daglig 2 ganger tjue minutter før måltider i seks måneder. Tinktur hjelper mot fibrom, myoma.

Før du bruker utvendige salver, fjærkre i behandlingen av mastopati, må du ta hensyn til om det er utslett eller betennelse i huden - da er de kontraindisert.

Hvordan behandle fibrocystisk mastopati

Fibrocystisk mastopati er en type sykdom som forekommer oftere enn andre. Det er preget av flere formasjoner i brystområdet..

symptomer

Identifisere tilstedeværelsen av sykdommen vil hjelpe oppmerksomheten til de viktigste symptomene:

  • Seler i brystkjertlene som er palperte.
  • Hevelse i brystvortene og brystet før menstruasjon, noe som er smertefullt.
  • Verkende i brystet.
  • Et mer sjeldent symptom er vannaktig utflod fra brystvortene i en hvit, grønnaktig (unntaksvis, blodig) farge.

De fleste kvinner som føler smerter før menstruasjonen, anser dette som en naturlig reaksjon av kroppen eller premenstruelt syndrom, men uttalt smerte er et av hovedtegnene på mastopati..

diagnostikk

Spesielle diagnostiske metoder vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av fibrocystisk mastopati..

  • Undersøkelse av en mammolog. Den gjennomfører en undersøkelse av pasientens viktigste klager, undersøkelse med palpasjon i to stillinger - stående og liggende, det er tilstedeværelse eller fravær av sekreter, en fingerkontroll av skjoldbruskkjertelen.
  • Mammografi er en røntgenstråle av brystet som hjelper til med å se antall formasjoner, deres størrelse.
  • ultralyd Denne diagnostiske prosedyren er med på å bestemme de strukturelle egenskapene til formasjonene..
  • Biopsi. Studien er utført når legen mistenker kreft.
  • Obligatorisk gynekologisk undersøkelse, som gjør det mulig å identifisere betennelsesprosesser i livmoren, eggstokkene.
  • Hormonell forskning.

Behandling

Kvinner får negative manifestasjoner av fibro-diffus mastopati hver dag: så hvordan behandler man det? I behandlingen av dishormonal hyperplasia (mastopati) brukes forskjellige metoder:

  • Overholdelse av et kosthold som ekskluderer produkter som bidrar til utseendet på fibervev - kaffe, te, sjokolade, kakao. Dette vil bidra til å redusere smerter betydelig, redusere brystforstørrelse før menstruasjon, lindre stress. Det er nødvendig å konsumere store mengder vann - minst halvannen liter, og unngå skadelig, fet mat.
  • Vitaminforløpet vil forbedre immunforsvaret, metabolismen, hjelper til med å normalisere hormonelle nivåer, fungere indre organer og berolige nervesystemet. Obligatoriske vitaminer som bør inngå i komplekset - A, B, C for absorpsjon av jern, E.
  • Diuretiske homeopatiske medisiner. Disse medisinene vil bidra til å redusere hevelse på grunn av forbedret væskeutskillelse, du kan ta dem hver dag i form av urtete eller under forverring.
  • NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) anbefales av leger som et engangstiltak for å lindre symptomer, og ikke som en del av en langvarig behandling. Når smertene begynner, må du ta en tablett med stoffet. Et eksempel på NSAID er diklofenak..
  • Apotekbalsam (Aisulu), salver for å lindre smerter vil være effektive under mastopati og overgangsalder. Balsamen bør tas to ganger om dagen i to spiseskjeer, salver gni også to ganger om dagen - morgen og kveld.
  • Hormonelle medisiner: Tamoxifen, som har en anti-østrogen formel, bidrar til å redusere østrogennivåene. Dette bidrar til å redusere svulster, forhindre utseende. Du må ta den en tablett en eller to ganger om dagen. Et annet medikament, Danazol, stopper den økte sekresjonen av hormoner som fremmer dannelsen av svulster. Drikk en tablett 2-4 ganger om dagen.
  • Riktig utvalgte p-piller vil også hjelpe med behandlingen. Det er nødvendig å velge medisiner som inneholder progestogener som reduserer sekresjonen av østrogen.
  • Beroligende midler vil hjelpe kvinnen til å overføre behandlingsforløpet. Mastopati blir ofte en konsekvens av alvorlige påkjenninger, så pasienten trenger å roe nervesystemet med skjær av mor, valerian.
  • Med mastopati forårsaket av prolaktin foreskrives medisiner som reduserer sekresjonen av dette hormonet.
  • Enzymepreparater (BAA) er noen ganger foreskrevet for å rense tarmene og normalisere fordøyelsessystemet.

Du kan ikke kjøpe medisiner på egen hånd uten å konsultere lege. Han vil foreskrive en individuell behandling etter undersøkelse og flere tester..

diffuse

Diffus mastopati er en type sykdom som inkluderer fibrocystisk patologi, så vel som kjertel, fibrøs og cystisk hver for seg. Metoden for å behandle den diffuse typen av sykdommen er den samme som for fibrocystisk patologi - dette er normalisering av hormonell bakgrunn, et riktig kosthold rikt på vitaminer, beroligende midler, vanndrivende midler og smertestillende. Tar medisiner, behandlingsvarighet, dosering vil bli foreskrevet av legen etter undersøkelse.

Roma av de klassiske symptomene på mastopati nevnt ovenfor, er det flere flere tegn:

  • psykiske lidelser - søvnforstyrrelse, angst, nervøs spenning;
  • kraftig utflod under menstruasjon;
  • forsinkelse av menstruasjon;
  • sterke manifestasjoner av PMS;
  • mangel på eggløsning;
  • ytre manifestasjoner - tørr hud, dårlig hår.

Forebygging

Forebyggende tiltak vil bidra til å unngå tilbakefall av mastopati, dens overgang til en kronisk form. Disse inkluderer egenundersøkelse, riktig matinntak, regelmessige undersøkelser av en gynekolog, mammolog, oppmerksomhet på manifestasjonene av sykdommen - hevelse i brystet, endre form. Overholdelse av forebyggende tiltak i fravær av mastopati vil bidra til å unngå sykdommen og dens langvarige behandling..

Hvordan behandle nodulær mastopati

Ofte blir nodal mastopati en konsekvens av forløpet av diffus mastopati. Det er preget av en klar forsegling, sterke smerter. Et nodalt syn på patologien kan gi opphav til brystkreft. Et hyppig tiltak i behandlingen av denne typen sykdom er kirurgi. Det kan være forskjellig avhengig av type mastopati:

  • Carpal. I dette tilfellet pumpes væske ut av cysten, hvoretter cystevev blir avskallet.
  • Med fibroadenoma. Med den fjernes selve svulsten sammen med en del av brystkjertelen eller utelukkende svulsten. Hvordan ser fibroadenom-mastopati ut, se bildet nedenfor.

Kirurgi er nødvendig for mistanke om kreft eller under rask tumorvekst. Til tross for det kirurgiske målet for undertrykkelse av mastopati, gjennomføres også konservativ medikamentell behandling. Det er nødvendig å normalisere prosessene i kroppen, forbedre den hormonelle bakgrunnen. Dette vil bidra til å unngå en residiv av mastopati..

Hvordan behandle mastopati

I tillegg til behandling av mastopati med bruk av medisiner og kirurgisk intervensjon, er det andre måter å bekjempe sykdommen: urtemedisin - adopsjon av medisinske urter, soneterapi - innvirkningen på biologisk aktive punkter. Det er ingen eneste ordning for omfattende behandling av mastopati: en lege kan hente den etter en grundig undersøkelse.

Legemidlene som må tas fra mastopati avhenger av dens type og vil bli valgt for å bekjempe årsaken til sykdommen. Du bør ikke delta i selvdiagnose og kjøpe medisin uten å konsultere en mammolog. Mastopati er en alvorlig sykdom som krever medisinsk tilsyn og adekvat behandling..

Del i kommentarene hvilke metoder som har hjulpet deg..

Mastopati - symptomer og behandling

Hva er mastopati? Årsakene, diagnosen og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. Provotorov M.E., en mammolog med en erfaring på 10 år.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdommen

I strukturen av brystsykdommer har en spesifikk patologi som fibrocystisk mastopati (heretter FCM eller ganske enkelt mastopati) en spesifikk vekt. Med denne sykdommen er det brudd på forholdet mellom epitel- og bindevevskomponentene i vevet i strukturen til brystkjertelen, så vel som et bredt spekter av proliferative (assosiert med den akselererte dannelsen av nye celler som fører til vevsproliferasjon) og regressive endringer. Som praksis viser, er denne sykdommen ganske vanlig blant den fruktbare (fruktbare) halvparten av den kvinnelige befolkningen. I følge forskjellige forfattere kan opptil 70% av kvinnene ha FCM-patologi. [1]

Mastopati er en konsekvens av hormonell ubalanse: hovedrollen i utviklingen av denne sykdommen spilles av hormoner østrogen, dens metabolitter, og også progesteron. Endringer i nivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon, skjoldbruskhormoner, prolaktinnivå og mange andre årsaker kan også bidra til sykdomsutviklingen.

De viktigste faktorene som fører til en ubalanse av hormoner:

  • tidlig menarche (den tidlige begynnelsen av menstruasjonssyklusen) - i forbindelse med fornyelsen av den hormonelle bakgrunnen er det vanskelig for kroppen å raskt tilpasse seg endringer; dette påvirker i sin tur vevsstrukturen i brystkjertlene;
  • sen begynnelse av overgangsalderen - hovedrollen spilles av langvarig eksponering av hormoner (spesielt østrogen) for kjertelvevet;
  • ingen historie med graviditet;
  • abort, provoserer skarpe endringer i hormonell bakgrunn;
  • mangel på amming eller en ekstremt kort periode med amming;
  • understreke;
  • metabolske forstyrrelser - overvekt, diabetes, leverfunksjon;
  • lidelser i det endokrine systemet - hypo- eller hypertyreose, tyrotoksikose;
  • sykdommer i kjønnsorganene, nedsatt reproduksjonsfunksjon (kvinnelig og mannlig infertilitet);
  • ukontrollert bruk av hormonelle medisiner, inkludert prevensjonsmidler.

Symptomer på mastopati

De viktigste symptomene på mastopati er:

  • smerte;
  • komprimering av strukturen til brystkjertelen;
  • utslipp fra brystvortene (kan være gjennomsiktig eller ligne råmelk - væsken som frigjøres før og rett etter fødsel).

Ved palpasjon kan store og små formasjoner med en kornet overflate oppdages. [4] Smerter kan være av en annen art og intensitet. I tillegg til sårhet i brystkjertlene kjennes engorgement, hevelse og en økning i brystvolumet. Smertene kan stråle og spre seg til armhulen, skulderen og skulderbladene, og forsvinne også i de første dagene av menstruasjonen. Noen kvinner er imidlertid stadig plaget av sårhet i brystkjertlene, uavhengig av fasen av menstruasjonssyklusen. [8]

Smerter kan oppstå både som respons på berøring av kjertelen, og i form av konstant ubehag, forverrende under menstruasjonen. Med sykdommens progresjon blir symptomatologien lysere, sårheten er mer merkbar, og vevstetting kan allerede bestemmes uavhengig av syklusens frekvens.

Patogenesen av mastopati

I utviklingen av mastopati spilles en viktig rolle av dishormonelle lidelser. Av spesiell betydning er:

  • relativ eller absolutt hyperestrogenisme (overflødig østrogen);
  • progesteronmangel (mangel på progesteron).

Relativ hyperestrogenisme er ledsaget av en endring i østrogennivåer i forhold til progesteron, men på sin side er disse hormonene fortsatt innenfor normale grenser. Absolutt hyperestrogenia er preget av en økning i målnivået for østrogen.

Med en økning i østrogen oppstår således spredning - spredning av det duktale alveolære epitel, mens progesteron prøver å forstyrre denne prosessen på grunn av dens evner: det reduserer uttrykket av østrogenreseptorer og reduserer det lokale nivået av aktive østrogener. Disse egenskapene til progesteron begrenser stimuleringen av spredning av brystvev.

Med hormonell ubalanse (overskytende østrogener og progesteronmangel) oppstår ødemer og hypertrofi av det intralobulære bindevevet i brystkjertelvevene, og spredning av ductalepitel fører til dannelse av cyster. Ved oppståtte progesteronmangel, fører en overdreven konsentrasjon av østrogen til spredning av brystvev og brudd på reseptorapparatet..

Det er verdt å merke seg at resultatene fra studier av innholdet av disse hormonene i blodplasma ikke alltid kan bekrefte denne patogenetiske prosessen. De fleste forskere klarte å oppdage mangel på progesteron i mastopati, men i andre studier var nivået innenfor normale grenser..

I utviklingen av FCM spiller en økning i nivået av prolaktin i blodet en like viktig rolle, som er ledsaget av engorgement, sårhet i brystkjertlene og ødem. Disse symptomene er tydeligere i den andre fasen av menstruasjonssyklusen..

Medisinske studier har påvist koblingen mellom sykdommer i melkekjertlene og kjønnsorganene. Det ble funnet at med livmor myom og inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene i 90% av tilfellene, forekommer patologiske forandringer i melkekjertlene. Og forutsatt at livmor myoma er kombinert med adenomyose, øker risikoen for nodale former for mastopati.

Det skal bemerkes at inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene ikke fungerer som en direkte årsak til utviklingen av FCM. [3] De kan imidlertid ha en direkte effekt på dens utvikling gjennom hormonelle lidelser.

Kvinner med adenomyose og endometrial hyperplasi er spesielt utsatt for brystsykdommer.

Klassifisering og stadier av utvikling av mastopati

I moderne medisin er det flere klassifiseringer av FCM.

For øyeblikket er den vanligste av dem klassifiseringen av N. Rozhkova. Den skiller de formene for mastopati som kan oppdages på røntgenbilder og ved bruk av morfologiske studier. Disse inkluderer:

  • diffus mastopati med en overvekt av fibrøs komponent (preget av hevelse, en økning i interlobular bindevev septa, deres trykk på det omkringliggende vevet, innsnevring eller fullstendig gjengroing av kanalens lumen);
  • diffus mastopati med en overvekt av den cystiske komponenten (det oppstår ett eller flere elastiske hulrom med flytende innhold, som tydelig er avgrenset fra de omkringliggende vevene i kjertelen);
  • diffus mastopati med en overvekt av kjertelkomponenten (preget av ødem og spredning av kjertelvev);
  • blandet mastopati (i denne formen øker antallet kjertel lobuler og bindevevet interlobular septa vokser);
  • skleroserende adenose (hyppige trekkplager forekommer, det dannes en tett neoplasma);
  • nodal mastopati (karakterisert ved dannelse av klart definerte noder).

Det er en klassifisering av mastopati, som er basert på graden av spredning. FCM uten spredning tilskrives grad I, mastopati med epitelformering uten atypi til grad II, mastopati med atypisk epitelproliferasjon til grad III. I- og II-grader er forutforståelsesforhold.

Komplikasjoner av mastopati

Det er viktig å huske tilbakefall av patologien, som er mulig etter konservativ terapi eller i nærvær av uoppdagede hormonelle funksjonssvikt, suppurasjon av cysten og som et resultat mastitt, som ikke tillater å utføre operasjonen med en estetisk tilnærming. På samme tid kan grove postoperative arr også bidra til ubehag i brystkjertelen. [9]

Brystkreft kan også tilskrives komplikasjonene ved mastopati, men det forekommer sjelden.

Diagnostisering av mastopati

Når du kontakter lege, klager pasientene oftest over smerter i brystet og engorgement av en eller begge brystkjertlene, noe som intensiveres flere dager før menstruasjonens begynnelse. Nesten alle kvinner opplever milde smerter før menstruasjon. Men hvis ømhet i brystet er en konsekvens av patologiske tilstander i brystkjertlene, blir smertene mer uttalt og asymmetriske. Imidlertid opplever ikke 15% av pasientene smerter i brystområdet, og grunnen til deres besøk hos legen er komprimering i kjertlene. [7]

Diagnostikk av FCM utføres i trinn:

  • undersøkelse og palpasjon av melkekjertlene (i stående og liggende stillinger);
  • Røntgen mammografi, ultralyd, røntgen CT, MR; [10]
  • punktering av nodulære formasjoner og morfologisk studie av punktering og utflod fra brystvortene (cytologisk studie);
  • hormonell bakgrunnsundersøkelse;
  • gynekologisk undersøkelse.

Når man palperer melkekjertlene, er det viktig å ta hensyn til konsistensen, tilstedeværelsen eller fraværet av snorer, seler, volumformasjoner, vurdere tettheten til ledninger, deres vedheft til huden, etc. Axillære, subklaviske og supraklavikulære lymfeknuter må palpes..

Mastopati behandling

For det første består behandlingen i å finne og eliminere årsakene til mastopati: nervesykdommer, ovarial dysfunksjon, gynekologiske sykdommer, leversykdommer, etc..

Hovedmålene for behandling av mastopati: å redusere smerter, redusere cyster og fibrøst vev i brystkjertelen, for å forhindre gjentakelse av svulster og onkopatologi, samt justere den hormonelle statusen (etter å ha oppdaget hormonelle lidelser og konsultert en gynekolog-endokrinolog).

Hvis det oppstår samtidig inflammatoriske sykdommer i det kvinnelige kjønnsområdet, endokrine sykdommer (hypotyreose, nodular struma, diabetes mellitus, etc.), må behandlingen utføres sammen med en gynekolog, endokrinolog og terapeut..

Behandling av mastopati kan deles inn i to hovedtyper - konservativ (medikamentell) og kirurgisk (kirurgisk) behandling. Oftest blir konservativ behandling av IFC utført. I tilfelle det er store cyster og betydelige seler som ikke kan brukes til konservativ behandling eller hvis terapi ikke lykkes, utføres kirurgisk behandling.

Konservativ behandling

Den vanlige taktikken for å håndtere kvinner som lider av mastopati ble utviklet på 60-70-tallet, så for øyeblikket er den ikke helt effektiv. Nye medikamenter introdusert i praksis har økt effektiviteten av behandlingen i det innledende stadiet. Imidlertid viste disse medisinene seg å være ineffektive for kvinner med fibrocystisk mastopati, som i historien var nære slektninger (mor, bestemor, søster, tante), som led av brystkreft.

Med medisinsk behandling brukes følgende medisiner:

  • smertestillende ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner - lindrer smerter og hjelper til med å gjenopprette søvn;
  • vitaminkomplekser - styrke immunitet;
  • homøopatiske midler - styrke kroppens forsvar;
  • antidepressiva og sovepiller - er nødvendig for depresjon, irritabilitet, søvnløshet (symptomer assosiert med fibrocystisk mastopati);
  • jodpreparater - det er spesielt viktig å bruke dem i det innledende behandlingsstadiet, da de forbedrer skjoldbruskkjertelen, bidrar til normal funksjon av reproduksjonssystemet og regulering av menstruasjonssyklusen;
  • diuretika [2] - eliminere ødem i brystvevet, forbedre utstrømningen av blod gjennom venene og dets sirkulasjon i brystvevene. Disse medikamentene reduserer også innholdet av kalium og magnesium i blodet, uten hvilken normal funksjon av hjerte- og nervesystemene er vanskelig. Derfor blir vanndrivende midler vanligvis tatt med medisiner som inneholder kalium og magnesium..

Hormonterapi

Denne behandlingsmetoden er foreskrevet i komplekse tilfeller av FCM. Normalisering av hormonell balanse er først og fremst rettet mot å eliminere smerte. Stabilisering av tilstanden til de endokrine kjertlene og mage-tarmkanalen bidrar til å forhindre utseendet til nye formasjoner, redusere størrelsen på eksisterende og redusere eller eliminere smerter. Imidlertid svarer ikke proliferative former for fibroadenomatosis og fibrocystisk eller fibromatøs mastopati godt på denne behandlingsmetoden..

Bruken av hormonelle medisiner foreskrives individuelt og utføres under tilsyn av den behandlende legen. Medisiner brukes i form av tabletter, injeksjoner eller geler som påføres melkekjertelen. Pasienter i reproduktiv alder kan få forskrevet hormonelle prevensjonsmidler. Systemisk hormonbehandling bør utføres av en høyt kvalifisert spesialist som vil kunne kontrollere hormonell status.

Hormonbehandling innebærer bruk av antiøstrogener, p-piller, progestogener, androgener, prolaktinsekresjonshemmere, analoger av det frigjørende hormonet gonadotropin (LHRH). Behandling med analoger

LHRH er aktuelt for kvinner med mastodynia (smerter i brystkjertelen) i fravær av effektiv behandling med andre hormoner. Handlingen av gestagener er basert på antiøstrogen påvirkning på nivået av brystvev og hemming av hypofysen gonadotropisk funksjon. Deres bruk i kompleks terapi med mastopati økte den terapeutiske effekten til 80%.

For behandling av mastopati hos kvinner under 35 år gjelder orale monofasiske kombinerte østrogen-gestagen prevensjonsmidler. Deres prevensjonssikkerhet er nesten nær 100%. Hos de fleste kvinner, med bruk av disse medikamentene, er det en betydelig reduksjon i smerter og innglemmelse i brystkjertlene, samt restaurering av menstruasjonssyklusen.

For tiden brukes et ganske effektivt eksternt preparat i behandlingen av mastopati. Den består av mikronisert progesteron av planteopprinnelse, identisk med endogen. Stoffet frigjøres i form av en gel. Fordelen ligger nettopp i ekstern bruk - så hoveddelen av progesteron blir igjen i vevene i brystkjertelen, og ikke mer enn 10% av hormonet kommer inn i blodomløpet. På grunn av denne effekten er det ingen bivirkninger som oppstod når du tar progesteron gjennom munnen. I de fleste tilfeller anbefales kontinuerlig påføring av medikamentet på 2,5 g per brystkjertel eller påføring i den andre fasen av menstruasjonssyklusen i 3-4 måneder..

Ikke-hormonell terapi

Metoder for ikke-hormonell terapi er: diettkorreksjon, riktig valg av BH, bruk av vitaminer, vanndrivende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen. Nyere ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner har lenge vært brukt i behandlingen av diffus mastopati.

Indometacin og brufen, brukt i den andre fasen av menstruasjonssyklusen i form av tabletter eller i stikkpiller, reduserer smerter, reduserer hevelse, fremmer resorpsjon av seler og forbedrer resultatene av ultralyd- og røntgenundersøkelser. Bruken av disse medisinene i kjertelformen av mastopati er spesielt indikert. For de fleste kvinner kan imidlertid homeopati eller urtemedisin være tilstrekkelig..

Konservativ behandling av mastopati bør bestå ikke bare i langvarig bruk av beroligende midler, men også vitamin A, B, C, E, PP, P, siden de gunstig påvirker brystvevet:

  • A-vitamin reduserer spredning av celler;
  • E-vitamin forbedrer effekten av progesteron;
  • vitamin B reduserer prolaktinnivået;
  • Vitaminer P og C forbedrer mikrosirkulasjonen og reduserer lokalt brystødem..

Siden mastopati betraktes som en forkankerøs sykdom, er langvarig bruk av naturlige antioksidanter nødvendig: vitamin C, E, beta-karoten, fosfolipider, selen, sink.

I tillegg til vitaminer og beroligende midler, vises pasienter som tar adaptogener som varer fra fire måneder eller mer. Etter et fire måneders kurs avsluttes bruken av stoffet i en periode på to måneder, og deretter gjenopptas behandlingssyklusen i fire måneder. Totalt skal det gjennomføres minst fire sykluser. Dermed kan et fullstendig behandlingsforløp ta omtrent to år..

Kostholdsmat

I behandlingen av mastopati er det nødvendig å etablere fordøyelsessystemet. [1] Derfor kan utvinningen akselereres ved å følge en spesiell diett. For å gjøre dette, er det nødvendig å redusere kaloriinntaket på grunn av avvisning av karbohydrater. For det første er det viktig å kvitte seg med bruken av lett fordøyelige karbohydrater (sukker, honning, syltetøy og melprodukter) og øke andelen konsumerte grønnsaker, usøtede bær og frukt.

I tilfelle mastopati, som utviklet seg som et resultat av problemer med skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig å begrense bruken av kjøttretter, siden protein stimulerer sekresjonen av skjoldbruskhormoner, hvor nivået av det kvinnelige kjønnshormonet - østrogen avhenger.

Hvis mastopati dukket opp på bakgrunn av hypertensjon, er det nødvendig å begrense inntaket av fett, spesielt smør og fett for å redusere hormonell stimulering av brystet.

For å gi kroppen den nødvendige mengden kalsium, som regulerer funksjonen til hormonelle kjertler og har en betennelsesdempende og anti-edematøs effekt, bør kefir, yoghurt og cottage cheese brukes. Det anbefales blant annet å inkludere sjømat som inneholder jod - fisk, blekksprut, reker og tang i dietten. Dette sporelementet er også rikelig i valnøtter og sopp..

I tillegg til det generelle behandlingsforløpet, kan du også ta urteavkok, som hjelper til med å forbedre søvn og smertestillende, har en vanndrivende effekt, inneholder jod og andre nyttige elementer.

Kirurgi

Hvis den konservative behandlingen av mastopati ikke har gitt resultater, må patologien elimineres operativt. [6] Kirurgisk fjerning av påvirket vev er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • rask vekst av neoplasma;
  • umuligheten av medikamentell behandling i forbindelse med diabetes;
  • ondartet degenerasjon av mastopati påvist ved biopsi;
  • genetisk disposisjon for brystkreft.

Under operasjonen fjernes en egen sektor av melkekjertelen, der det finnes cyster og sel (sektorreseksjon). Operasjonen varer 40 minutter under generell anestesi..

Etter operasjonen er antibiotika og vitaminer foreskrevet. Om nødvendig tas bedøvelse, og beroligende midler tas. Hormonbehandling kan brukes for å forhindre tilbakefall. I dette tilfellet må pasienter takle behandlingen av den underliggende sykdommen, som forårsaket en ubalanse av hormoner.

Med store cyster er laserkoagulering av disse formasjonene mulig. Denne teknikken er ganske ung og ikke utbredt på grunn av dyrt utstyr. For denne prosedyren brukes et moderne BioLitec-laserapparat som tillater koagulering av cystisk dannelse uten snitt og anestesi. Med denne prosedyren er det ingen fare for infeksjon, det er ikke nødvendig å være i en stasjonær enhet.

Termiske prosedyrer, inkludert fysioterapi, anbefales ikke i behandlingen av FCM, siden de kan styrke inflammatoriske prosesser.

Prognose. Forebygging

En gunstig prognose kommer til et rettidig besøk hos en spesialist mammolog, periodisk ultralyd av brystkjertlene. Alt dette vil bidra til å beskytte mot de ubehagelige konsekvensene av patologien i brystkjertlene. Ikke vær redd for symptomene på sykdommen og behandlingen av den, du bør være redd for konsekvensene. Mastopati kan passere sporløst, dette krever bare oppmerksomhet til din egen helse. [5]

Det er verdt å huske at overvekt er en harbinger av mange hormonelle lidelser. Hvis en kvinnes klesstørrelse etter 50 år har endret seg fra 50 til 56, bør dette betraktes som en advarsel om faren fra hormonsystemet til en person. Dette indikerer på sin side behovet for eksamen.

Artikler Om Misbruket Syklus

Utrozhestan og menstruasjon: effekten av progesteron på MC

Utrozhestan er et medisin basert på naturlig progesteron, som brukes til forebygging og behandling av forskjellige hormonavhengige patologier og sykdommer....

Analgin for menstruasjon: om du vil ta den eller ikke?

Nesten alle kvinner i fertil alder opplever mildt ubehag på kritiske dager. Smerter med varierende intensitet er til stede under hver menstruasjonssyklus....

Menstruasjon med blodpropp forårsaker utseendet og når du bør oppsøke lege

Hver kvinne vet og forutser om noe går galt i løpet av perioden. Og et av de vanligste fenomenene - under menstruasjonen går utslippet i stykker....