Epitel i utstryk - hva betyr det? Epitel i en smøre: normen hos kvinner

Blør

Når du besøker en gynekolog, er det alltid nødvendig å ta smør på floraen. Med den kan du bestemme tilstanden til vaginal slimhinne og tilstedeværelsen av infeksjoner. Bare en lege som kjenner normene til alle indikatorer, kan dekryptere utstrykningen riktig. Epitel i utstryk kan indikere tilstedeværelsen av en betennelsesprosess, som kan være forbundet med forskjellige årsaker..

Indikasjoner for analyse

Det er visse grunner som krever analyse av utstryking fra skjeden eller urinrøret for å bestemme tilstedeværelsen av infeksjoner eller betennelse i reproduktive systemet:

  • smerter lokalisert i nedre del av magen;
  • tar antibiotika i lang tid;
  • tilstedeværelsen av mistenkelig utflod fra skjeden, forårsaker ubehag;
  • følelse av kløe og svie i kjønnsområdet;
  • graviditetsplanlegging;
  • rutinemessig inspeksjon.

Hvis du har ubehagelige symptomer, bør du øyeblikkelig besøke en lege og ha en smut og analyse for tilstedeværelse av kjønnsinfeksjoner. Hva epitelet i smøringen betyr, avhenger av kjennetegnene til dets celler og deres struktur og mengde.

Regler for forberedelse til analyse

For å få et pålitelig resultat, må du:

  • utelukke seksuell omgang to dager før smøringen;
  • ikke bruk vaginal prevensjonsmiddel (inkludert kondomer, salver, smøremidler og kremer) og stikkpiller.
  • slutte å douchere to dager før testen;
  • ikke gjennomfør undersøkelser i løpet av menstruasjonsperioden, siden menstruasjonsblod betydelig forvrenger resultatene av analysen, og kan vise at epitelet i smøret økes, er det mest passende alternativet å gi en utstryking de første dagene etter endt menstruasjon;
  • bør ikke brukes før dagen for midler til intim hygiene, bør kjønnsorganets hygieniske prosedyrer utføres ganske enkelt med varmt vann uten å bruke vaskemidler;
  • Ikke bruk toalettet to timer før testen.

Riktig forberedelse til utstrykingen vil tillate deg å nøyaktig bestemme antall celler i det og vurdere helsestatus for reproduksjonssystemet. Epitel i utstryk indikerer tilstanden til skjeden slimhinne og livmorhalsen. Med en endring i normen kan vi konkludere med at det er betennelse eller atrofi i epitelaget.

Smøre teknikk

En smøring for cytologi blir tatt ved hjelp av en spesiell slikkepott, som er tilgjengelig i et standard gynekologisk sett designet for undersøkelse. Det er nødvendig å ta analysen på stedet for transformasjonen (der det plateepitel blir sylindrisk), etter at materialet er blitt fordelt på en glassglide.

Transformasjonssonen er lokalisert i den ytre svelget, men i noen tilfeller (avhengig av hormonell balanse og alder) kan den endre sin stilling. Det er nødvendig å ta en utstryking fra området med overgangsepitel for å bestemme tilstedeværelsen av ondartede celler nøyaktig. Siden de ser ut fra de nedre lagene og tar en utstryk fra stedet for overflateepitelet, kan kreft diagnostiseres bare på siste trinn.

Det er grunnen til at epitelet spiller en veldig viktig rolle i smøret. Normen hos kvinner varierer fra 3-15 enheter i synsfeltet. Hvis antallet er høyere, bør ytterligere undersøkelser gjennomføres for å oppdage en ondartet svulst.

Hva er plateepitel og dets betydning for smøre

Skivepitel er vaginal slimhinne. Avhengig av fasen av menstruasjonssyklusen, kan celler gjennomgå mindre endringer. Overflateepitelet er delt inn i keratinisert og ikke-keratinisert, forholdet mellom celler varierer i forskjellige faser, derfor må dette faktum tas i betraktning for å bestemme om de oppnådde parametere er normale.

Et epitel i utstryking er normalt bare hvis mengden ikke overstiger 15 enheter i synsfeltet. Overskridelse av normen indikerer tilstedeværelse av betennelse, eller en nylig infeksjon. Med en endring i strukturen til celler er det mistanker om utviklingen av en godartet eller ondartet svulst.

Verdien av det sylindriske epitelet i smøret

Epitelet i smøret, som har en sylindrisk form, utmerker seg ved funksjonalitet, da det gir sekresjon av slim på livmorhalsen. Normalt er det sylindriske epitel i utstryningen representert av grupper av celler som har en bikake eller en lineær struktur.

I tillegg kan man finne bolleformede celler, deres forskjell er i cytoplasma strukket av slim. I noen tilfeller kan slike celler inneholde utskillelseskorn. En vanlig patologi - ektopi, er en forskyvning av plasseringen av det sylindriske epitel og erstatning av det med en flat overflateepitel..

Ytterligere diagnostiske tiltak

Hvis et epitel finnes i en utstrykning, hvis normer er brudd, kan legen stille en diagnose - vaginitt. I tillegg til en høy konsentrasjon i analysen av epitelceller, bør en kvinne ha ubehagelig utflod med en ubehagelig lukt, kløe og smerter kjennes i skjeden, og rødhet i vulva observeres også.

Infeksjon (bakterier, sopp, parasitter), slimhinner på grunn av kjemiske stoffer, eller hormonell svikt, for eksempel med tidlig overgangsalder, kan provosere utviklingen av sykdommen.

Vaginitt behandles med antibiotika, som kombineres med bruk av soppdrepende midler eller andre medikamenter, avhengig av type patogen..

Behandling for ikke-smittsom vaginitt

Hvis epitelet i smøret på floraen er forhøyet, og ingen infeksjoner ble oppdaget, kan vi konkludere med at det er et ikke-smittsomt patogen. Det kan være hygieneprodukter som inneholder kjemikalier som forårsaker irritasjon i slimhinnen, prevensjonsmidler, med økt følsomhet for skjeden..

I disse tilfellene er det nok å slutte å bruke medisinene, og etter en stund vil konsentrasjonen av epitelet i selve smøret gjenopprette til normale verdier. For å akselerere effekten, kan du bruke stearinlys eller tabletter som normaliserer den vaginale mikrofloraen og lar normale celler komme seg raskere.

Epitel i utstryking hos menn

Et høyt innhold av epitelceller i utstrykningen kan observeres ikke bare hos kvinner, men også hos menn. Den vanligste sykdommen, ledsaget av en økt mengde epitel, er uretritt. Hos menn er uretritt ledsaget av smerter og svie under vannlating, ubehag og utseendet på hevelse i underlivet og i lysken, utseendet til utflod fra penis eller blod i urinen og sæd.

Kvinnelig uretritt er ledsaget av frysninger, smerter i underlivet, hyppig vannlating, svie og smerter, og tilstedeværelsen av atypisk vaginal utflod.

Kausative midler til uretritt kan være:

  • cytomegalovirus;
  • herpes simplex virus;
  • klamydia
  • gonokokker.

Hvis det oppdages virus eller bakterier, er ytterligere undersøkelser og utnevnelse av en effektiv behandling nødvendig.

Atypiske smøreepitelceller

I noen tilfeller kan det påvises et atypisk epitel i utstryningen. Hva betyr det? Den endrede strukturen til plateepitelceller som fører til skjeden og livmorhalsen kan indikere utviklingen av kreftsvulster eller dysplasi..

Cervikal dysplasi forårsaker kreft hos bare en prosent av kvinnene. I andre tilfeller, med regelmessig overvåking og behandling, forsvinner den etter flere år. Hvis sykdommen fortsetter å utvikle seg og det er fare for å utvikle kreftceller, kan legen råde deg til å ha en hyperektomi - fjerning av livmoren og livmorhalsen.

Oftest blir denne prosedyren utført for kvinner med overgangsalder eller kvinner som ikke lenger planlegger å føde.

Metoder for å eliminere atypiske celler

I nærvær av en stor mengde atypisk epitel kan radikale metoder rettet mot å drepe celler være nødvendige. Etter dette normaliserer antall celler seg, og epitelet i smøret blir gjenopprettet. Normen for kvinner i restitusjonsperioden er individuell, derfor må du etter kirurgiske inngrep etter en stund besøke en gynekolog og igjen bestå en smøreanalyse.

Følgende metoder brukes vanligvis til å behandle dysplasi:

  • Laserterapi er den mest moderne og effektive måten. I tillegg til å fjerne det atypiske stedet, kan du også undersøke dens dybde og påvirke alle lagene av vevet. Denne prosedyren er veldig smertefull og traumatisk, så blødning kan begynne om noen dager.
  • Diathermy - moxibustion, er effekten av elektrisitet på det atypiske stedet. Det er den raskeste og enkleste metoden. Etter cauterisering kan det forbli arr på livmorhalsen, som i noen tilfeller forårsaker infertilitet.
  • Cryothermy - eksponering for det skadede området med ekstremt lave temperaturer. Metoden er effektiv bare i de første stadiene av dysplasi. Med utvikling av kreftceller eller forekomst av atypiske prosesser i cellene i basallaget bærer ikke noen resultater.

Alle disse prosedyrene er rettet mot ødeleggelse av atypiske celler under påvirkning av temperatur eller en laserstråle. I stedet for de ødelagte cellene vises celler i det plateepiteløse og sylindriske epitel, som er normen for livmorhalsen og skjeden.

Et epitel i utstryk, hvis norm har kommet seg etter slike prosedyrer, vil ikke medføre risiko for å utvikle en kreftsykdom. Hvis behandlingsprosedyrene ikke har brakt effektivitet, er det veldig sannsynlig at en hyperektomi vil være nødvendig (fjerning av livmoren og livmorhalsen).

Hvilken smøre anses som normal


Resultatene av en smøreprøve for infeksjoner hos friske kvinner og jenter innebærer tilstedeværelsen av følgende indikatorer:

Hvite blodlegemer - normalt opptil 15 enheter i synsfeltet. Et lite antall hvite blodlegemer utfører en beskyttende funksjon, forhindrer penetrering av infeksjon i kjønnsorganene hos kvinner. Deres økte antall observeres med betennelse i skjeden (kolpitt, vaginitt). Jo mer de er i smøre, jo mer akutt sykdommen.

Staphylococcus aureus i små mengder er normen for en utstrykning. En betydelig økning i stafylokokk i utstryningen, samt en økning i leukocytter i utstryningen, kan være et symptom på den inflammatoriske prosessen i skjeden (kolpitt), slimhinner i livmoren (endometritis).

Pinnene i smøret utgjør den normale mikrofloraen i skjeden. I tillegg til pinner, skal det ikke være andre mikroorganismer i utstrykningen..

Smørefrekvensindikatorer

indikatorerVaginacervix
hvite blodceller0-150-25
epitelavhenger av fasen av menstruasjonssyklusen
slimmoderatmoderat
gonokokkerNeiNei
TrichomonasNeiNei
nøkkelcellerNeiNei
candidaNeiNei
mikrofloramange gram + pinnersavnet

Tabellen nedenfor viser et eksempel på en vanlig kvinnelig uttøyning på floraen. Vi gjør oppmerksom på at figurene som er gitt kun er en illustrasjon av et av de mange mulige alternativene for en "sunn" utstryking. Den endelige tolkningen av resultatene fra gynekologiske undersøkelser, etablering av en diagnose i samsvar med føderal lov nr. 323-FZ “On the Basics of Public Health. "Fra 11/21/2011, kan bare utføres av en lege med relevant spesialisering.

Livmorhalskanalepitel

Livmorhalskreft Livmorhalsen, eller livmorhalsen (fra den greske livmorhalsen - nakken) er området til den nedre delen av livmoren som kombinerer hulrommet med skjeden. Livmorhalsen har en rørform med en lengde på ca 4 cm. Livmorhalsen er en fortsettelse av livmorveggen. Men hvis veggene i livmoren hovedsakelig er representert av glatte muskler, består livmorhalsen hovedsakelig av bindevev (hovedsakelig kollagenfibre; glatte muskelceller og elastiske fibre er inneholdt i den i mye mindre mengde enn i veggene i livmoren).

Livmorhalsen består av fire grunnleggende anatomiske strukturer (se fig. 1):

  • Ectocervix - den nedre delen av livmorhalsen, som stikker ut i skjeden.
  • Den ytre svelget er et lite hull som ligger i sentrum av livmorhalsen og kombinerer skjeden med den endocervikale kanalen.
  • Den endocervikale kanalen er et rørformet hulrom med en fusiform form, hvis slimhinne består av et sylindrisk epitel.
  • Intern svelget - kombinerer endocervical kanal med livmorhulen.

Figur 1. Livmorhalsen

Den endocervikale kanalen er den første delen av fødselskanalen, siden den kombinerer livmoren og skjeden. I sen graviditet blir livmorhalsen, som vanligvis er vanskelig, myk (elastisk), noe som gjør det mulig å utvide seg betydelig under fødsel for fosteret skal passere fra livmorhulen inn i skjeden.

Livmorhalsepitel

Livmorhalsen er dekket av et epitel, hvis celler danner et beskyttende lag. I livmorhalsutstryk for cytologisk analyse finnes disse epitelcellene. Under cytologisk undersøkelse er det funnet to typer epitel:

  • Stratifisert plateepitel - dekker livmorhalsen
  • Prismatisk epitel - linjer overflaten av endocervikalkanalen

Det lagdelte plateepitel består på sin side av fire lag:

  • Basallag: det dypeste laget, som består av en rad basale (umodne) celler
  • Parabasal lag: plassert over basallaget; består av to rader med parabasale (umodne) celler som stadig deler seg for å opprettholde en helhetlig epitelstruktur
  • Mellomlag: består av 4-6 rader med mer modne celler
  • Overflatelaget er 5-8 rader med modne celler

Celler i overflatelaget i det lagdelte plateepitel mister forholdet til tiden og slam fra overflaten til livmorhalsen. Prosessen med å desquamation av disse cellene kalles eksfoliering, eller desquamation. På grunn av den konstante prosessen med cellefornyelse av basallagene i det lagdelte plateepitel, erstattes celler som er desquamated fra overflaten av ektoparservixen med nye. Basalceller som ligger dypt i epitelet finnes sjelden i utstryk..

I cytologiske studier av livmorhalsutstryk bestemmes celler fra overflaten og mellomlagene hovedsakelig. I en normal utstryking hentet fra en ung kvinne utgjør celler i parabasallaget omtrent 5% av alle epitelceller. I utstryk tatt fra eldre kvinner er andelen parabasale celler mye større. I tilfelle av livmorhalspatologi observeres en betydelig økning i antall parabasale celler i smøret.

Det prismatiske epitel, som består av en rad med prismatiske celler, utskiller slim. Disse cellene har også flimmerhår på overflaten. Forskere mener at cilia og slim bidrar til bevegelse av sædceller gjennom endocervical kanalen. Hvis celler av prismatisk epitel finnes i utstryk, blir de referert til som endocervikalt epitel.

Krysset (grensen) til det lagdelte plateepitel og prismatiske epitel. Transformasjonssone

Krysset mellom det lagdelte plateepitel med prismatisk epitel kalles grensen (leddet). Det er denne grensen som spiller en viktig rolle i patologiske prosesser, siden det er på dette stedet de fleste tilfeller av livmorhalskreft forekommer.

Før puberteten (puberteten) er leddet i den ytre svelget (se figur 2). Med begynnelsen av puberteten oppstår hormonelle forandringer i kroppen og leddet beveger seg fra den ytre svelget til ektoparserviksen.

Plasseringen av grensen (krysset) til prismatisk og plateepitel

Figur 2. Plasseringen av grensen (krysset) av prismatisk og plateepitel i forskjellige aldersperioder

Den neste fysiologiske forandringen skjer som et resultat av eversjon av endocervix. I dette tilfellet begynner den omvendte delen av endocervixen, som er dekket av det prismatiske epitel, å komme i kontakt med det sure innholdet i skjeden, som i kombinasjon med annen fatcore fremmer transformasjonen av det prismatiske epitel til et lagdelt plateepitel. Denne prosessen kalles metaplasia. Stedet for ektoparservikken der denne transformasjonen av epitelet skjer, kalles transformasjonssonen, og de transformerte epitelcellene kalles metaplastikk. I løpet av hele reproduksjonsperioden i livet skjer en transformasjon der leddet mellom det flate og prismatiske epitel flytter seg tilbake (til den ytre svelget). Etter overgangsalderen beveger leddet seg vanligvis til endocervical kanal..

LIVMORHALSKREFT

Omtrent 85-90% av tilfellene av livmorhalskreft er plateepitelkarsinom, som utvikler seg i transformasjonssonen til ektoparservikset fra det lagdelte plateepitel. De resterende tilfellene av livmorhalskreft er adenokarsinomer, som utvikler seg fra prismatisk epitel av endocervix. Statistikk viser at utviklingen av adenokarsinom har den mest ugunstige prognosen.

For eksempel, i Storbritannia, med den årlige oppdagelsen av nye tilfeller blant alle typer ondartede lesjoner som rammer kvinner, tar livmorhalskreft 12. plass. Denne sykdommen forekommer i alle aldre (vanligvis 25-50 år). Unge kvinner som har kommet i reproduktiv alder er også i faresonen (ca. 2% av tilfellene av livmorhalskreft er hos kvinner under 25 år).

I de tidlige stadiene, som regel, er livmorhalskreft asymptomatisk. De første tegnene på patologi er ubehag under samleie og unormal utflod fra skjeden. Postcoital blødning er ofte bemerket (vaginal utflod etter samleie).

Med invasiv kreft i livmorhalsen, som med ondartede svulster andre steder, avhenger prognosen av graden av spredning av svulsten på tidspunktet for dens påvisning. Inntil den ondartede formasjonen er begrenset av livmorhalsen, er behandlingen effektiv, prognosen er gunstig. Hvis ubehandlet, spres invasiv kreft fra livmorhalsen først til den øvre delen av skjeden, deretter til livmoren og nedre delen av skjeden. I avanserte tilfeller diagnostiseres en invasjon av en ondartet formasjon inn i veggen i endetarmen og blæren (en slik invasjon antar en dårlig prognose: 5-års overlevelse er opptil 10%).

For tiden mener eksperter at hovedårsaken til livmorhalskreft er HPV (humant papillomavirus).

Humant papillomavirus (HPV) og livmorhalskreft

Forskere for mange år siden i epidemiologiske studier fant at seksuelt overførbare patogener spiller en ledende rolle i utviklingen av livmorhalskreft. På slutten av 1970-tallet bemerket eksperter et sannsynlig patogen som er involvert i overføringen av sykdommen gjennom seksuell kontakt - det menneskelige papillomavirus. Nyere studier har vist at alle pasienter med livmorhalskreft er infisert med HPV (infeksjonen gikk foran utviklingen av en ondartet svulst). Forskningsdata har blitt grunnlaget for den nå utbredte troen på at papillomavirus er en nødvendig, men ikke tilstrekkelig betingelse for utvikling av livmorhalskreft. Det vil si at bare HPV-infiserte kvinner er i faresonen for livmorhalskreft.

Senere, da eksperter etablerte en forbindelse mellom humant papillomavirus og livmorhalskreft, viste det seg at HPV også er årsaken til utviklingen av andre ondartede svulster (kreft i vulva, penis, skjeden, endetarmen, svelget, munnhulen, etc.).

Til dags dato er mer enn 600 typer (stammer) HPV blitt identifisert, som er delt inn i to store grupper: dermatotropiske varianter (forårsaker infeksjon i huden) og slimhinnesorter (forårsaker infeksjon i kjønnsorganet og munnhulen). Dermatotropiske HPV-stammer er årsaksmidlene til vanlige vorter som forekommer på huden i føtter og hender..

Den mukosotropiske gruppen som påvirker anogenital kanal (perianal region og kjønnsorganer) består av 40 HPV-stammer som overføres seksuelt. Mucosotropiske stammer er på sin side delt inn i grupper med lave (forårsaker dannelse av godartede vorter i det anogenitale området) og høy risiko (i mange år i den latente perioden kan forårsake malignitet). For øyeblikket er 17 stammer av humant papillomavirus med høy risiko blitt nøyaktig identifisert, hvorav seks typer er farligst: HPV 16, 18, 31, 33, 45 og 46. Disse stammene utgjør tilsammen omlag 95% av tilfellene av ondartede svulster. Den vanligste årsaken til kreftutvikling er HPV 16 og 18 stammer (til sammen 70-75% av tilfellene).

Til nå har ikke eksperter funnet ut hvorfor infeksjonen ikke blir ødelagt og bare vedvarer i mange år og til slutt forårsaker kreft i livmorhalsen, bare i en liten prosentandel av tilfellene hos kvinner som er smittet med en av HPV-stammene fra høyrisikogruppen. Merk at eksperter også identifiserte flere faktorer som bidro til utvikling av livmorhalskreft: røyking, bruk av p-piller, samt tilstanden til immunsuppresjon (for eksempel i nærvær av HIV-infeksjon).

Livmorhalskreft er ikke et uunngåelig resultat av HPV-infeksjon. Så omtrent 75% av seksuelt aktive kvinner smittes flere ganger med humant papillomavirus hele livet. Av disse mistenker de aller fleste ikke engang dette, og har følgelig ingen komplikasjoner forbundet med denne infeksjonen. Ondartede livmorhalspatologier utvikler seg bare hos et lite antall kvinner smittet med HPV.

Ekspertenes mening om at forebygging av HPV-infeksjon er i stand til å forhindre utvikling av livmorhalskreft har blitt grunnlaget for vaksinasjon mot infeksjon med humant papillomavirus før fylte seksuell aktivitet. I utviklede land er nasjonale HPV-vaksinasjonsprogrammer lansert (alle jenter i alderen 12–13 år blir invitert til å bli vaksinert). Cervavix (Cervavix) var den første vaksinen som ble brukt til vaksinasjon. Denne vaksinen ga beskyttelse mot HPV-type 16 og 18. Senere begynte de å bruke Gardasil-vaksinen, som gir beskyttelse ikke bare mot HPV 16 og 18 typer, men også mot HPV 6 og 11 typer - den viktigste årsaken til alle kjønns papillomer. I følge nylige data er omtrent 83% av jentene vaksinert mot HPV i Europa. Imidlertid kan andre typer HPV være årsaken til livmorhalskreft, så alle vaksinerte kvinner bør screenes regelmessig, da vaksinen bare beskytter mot type 6, 11, 16 og 18.

Forskere har funnet ut at alle forkreft- og kreftceller i cervikalepitel inneholder papillomavirus-DNA. Det vil si at det ondartede potensialet til det humane papillomaviruset avhenger av evnen til å integrere HPV-DNA i DNAet fra sunne epitelceller. Som grunnlag for utviklingen av analysen, som ble utført under screening av livmorhalskreft, var det en ide om behovet for å oppdage HPV-DNA i livmorhalsutstryk. Denne testen gikk i praksis..

Utviklingen av livmorhalskreft

Livmorhalskreft har i de fleste tilfeller en lang latent periode, som fungerte som grunnlag for å bestemme viktigheten av studiet av livmorhalsutstryk. Noen forstadier endres 10-15 år før utvikling av invasiv kreft. Med rettidig påvisning av disse endringene og passende korreksjon, kan utvikling av livmorhalskreft forhindres. Så lenge før utviklingen av den ondartede prosessen, observeres dysplasi i krysset mellom de to typene epitel - mikroskopiske forandringer i plateepitel.

Dysplasi anses som en potensielt progressiv tilstand forårsaket oftest av det humane papillomavirus. Hvis passende behandling ikke startes når dysplasi oppdages, kan denne tilstanden føre til utvikling av en ondartet patologi i livmorhalsen. Dysplasi har tre alvorlighetsgrader:

I grad - celleforandringer er begrenset til den nedre tredjedelen av epitelaget
II grad - celleforandringer påvirker 70% av lagene
III grad - karsinom in situ - den alvorligste formen for dysplasi, preget av celleforandringer i hele tykkelsen av epitelaget.

Det vil si at graden av dysplasi bestemmer risikoen for å utvikle invasiv kreft. For eksempel med dysplasi i første grad er risikoen for ondartede transformasjoner lav. Slike atypier løses uavhengig i omtrent 50% av tilfellene. Likevel er grad I-dysplasi i stand til å vedvare uten manifestasjoner, og hos noen kvinner kan den utvikle seg gjennom grad II-dysplasi ved karsinom in situ. Ved dysplasi i grad III utvikler omtrent 30% av kvinnene invasiv kreft i løpet av en tiårsperiode uten passende behandling..

I dag er ikke spesialister i stand til nøyaktig å forutsi sannsynligheten for og tidspunktet for utvikling av invasiv kreft med dysplasi. Bare det faktum at tilstedeværelsen av dysplasi identifiserer pasienten som er i fare for å utvikle livmorhalskreft, og dysplasi av III-grad - med høy risiko er bare kjent..

Passende behandling av dysplasi i de fleste tilfeller gjør det mulig å forhindre utvikling av ondartede prosesser. En nøyaktig diagnose av dysplasi er bare mulig etter en mikroskopisk (histologisk) undersøkelse av biopsien (vevsprøve fra livmorhalsen). Til tross for dette, kan mikroskopiske tegn på celler hentet fra overflaten av livmorhalsen ved bruk av en utstryking også indikere avvik som er karakteristiske for dysplasi. Derfor bør metoden for livmorhalsutstryk brukes til screeningsstudier for forebygging av livmorhalskreft.

CERVICAL SCREENING

Historie

Studien av livmorhalsutstryk blir ofte referert til som Pap-testen (Papanicolaou-test, Pap-test eller Pap-smear). Denne analysen ble oppkalt etter den greske legen Georgis Papanikolau, som jobbet i USA. På 1920-tallet oppdaget Papanicolaou kreftceller i livmorhalsen i vaginal utstryk. For å mer effektivt kunne oppdage ondartede celler, brukte legen teknikken for å farge livmorhalsutstryk ved å bruke fargestoffet Papanicolaou, som brukes i dag. På slutten av 1940-tallet konstaterte eksperter det faktum at skraping fra overflaten av livmorhalsen (utført med Eyre-spatelen) er en mer pålitelig måte å oppdage ondartede celler. Omtrent på samme tid utviklet forskere konseptet med forstadier i livmorhalsen, noe som underbygger bruken av livmorhalsutsmetoden for tidlig oppdagelse av kreft.

På 1960-tallet ble et screeningprogram basert på denne metoden introdusert i mange land. Men ikke overalt ble dette programmet koordinert over hele landet, noe som gjorde det mulig i disse landene bare å redusere forekomsten av livmorhalskreft, mens opplevelsen av screeningprogrammer i Danmark, Sverige, Finland og Island viste at en god organisasjon som sørget for regelmessig pap- testen for alle utsatte kvinner er vellykket (i disse landene har forekomsten av livmorhalskreft kraftig gått ned siden introduksjonen av screeningtesten). Og i Storbritannia anerkjente de den relative feilen i denne screeningen, og erstattet den i 1988 med et annet program. Mest sannsynlig var den viktigste endringen i denne ordningen metoden basert på gjennomføring av flytende cytologi, som ble introdusert i 2005-2008. Flytende cytologi innebærer å påføre materialet oppnådd fra livmorhalsen ikke på en glassglide, men i en beholder med en festevæske. En slik tilsynelatende enkel endring gjorde det mulig å øke effektiviteten av screening, først og fremst fordi antallet tvilsomme prøver av biologisk materiale som krever prøvetaking av materiale fra livmorhalsen reduserte (frem til innføringen av flytende cytologi, antallet prøver uegnet for forskning var omtrent 10%, nå - 2, 5%).

Takket være flytende cytologi kan resultatene fra studien oppnås mye raskere (laboratorier gir resultatet på 1-2 uker; før det var ventetiden 4-12 uker). Denne metoden tillater også bestemmelse av virus-DNA i en prøve av materiale. I 2011-2012 ble selektiv bestemmelse av viralt DNA introdusert i praksis, noe som betydelig forbedret kvaliteten på screening for livmorhalskreft (se også artikkelen “Cytologisk analyse av livmorhalskreft”).

Cervical Screening Program

Målet med cervikalscreening er å redusere forekomsten av livmorhalskreft ved å foreta en cytologisk analyse av livmorhalsutstryk hos kvinner i alderen 25-65 år minst en gang hvert 5. år. Noen moderne standarder gir mulighet for screening av livmorhalsen hvert tredje år for alle kvinner i alderen 25 til 49 år, og en gang hvert 5. år for kvinner i alderen 50-65 år. Kvinner over 65 år screenes hvis de tidligere testresultatene var unormale eller hvis pasienten ikke besto studien fra fylte 50 år. I noen land blir alle kvinner i alderen 20 til 65 år (i Skottland, for eksempel under 60 år) vist hvert tredje år..

Ansvaret for implementering av screeningprogrammer ligger hos den primære helsepersonell. Informasjons- og advarselssystemer, samtale- og tilbakeringingssystemer, organisert av primært helsepersonell (paramedisinsk personell, familieleger osv.), Gir muligheten for kontingenten, som betjenes av en spesifikk lege eller i en bestemt medisinsk institusjon, til å gjennomføre en Pap-test.

Epitel og dets norm hos kvinner i smøre: flate og sylindriske celler

Essensen i det sylindriske epitel, mulige avvik fra normen

En smøre på floraen hos menn og kvinner er en analyse som utføres av en urolog hos menn og en gynekolog hos kvinner. Det kan utføres for å forhindre eller for å diagnostisere en patologisk tilstand, i nærvær av alarmerende symptomer.
Ofte noteres sylindrisk epitel i utstryking av menn og kvinner, det er en integrert komponent i slimhinnen i de indre organene. Det sylindriske epitel er ikke lokalisert av en tett ball, cellene er ordnet i små grupper. Det sylindriske epitel kan være lagvis og lagvis. Et enkelt lag dekker mageslimhinnen, og et flerlag dekker urinrøret.

Det sylindriske epitelets funksjon er å tilveiebringe den nødvendige mengden slim i livmorhalsen for å smøre det. I normal tilstand spres celler av et slikt epitel over overflaten av livmorhalskanalen i grupper som er i form av honningkaker, striper eller et glass. Det siste avhenger av forlengelsen av cytoplasmaet med slim..

Avvik fra normen og konsekvensene:

  • forskyvning av det sylindriske epitel og dets erstatning av flate celler indikerer tilstedeværelsen av en slik patologi som ektopi;
  • et lavt antall celler i det sylindriske epitel indikerer abnormiteter ved hormonell svikt;
  • mye atypisk sylindrisk epitel er utvikling av kreftpatologier i livmorhalsen;
  • en økning i atypiske sylindriske celler kan indikere smittsomme sykdommer i det kvinnelige urogenitalsystemet, spesielt urinrøret, tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser (cervicitt, erosjon);
  • posttraumatiske lidelser - dannelse av fistler i skjeden og nakken, ektropion, cikatriciale prosesser.
  • fravær av et sylindrisk epitel i utstryking kan indikere døden av cellene, som er en forutsetning for utvikling av cervikal dysplasi.

Det sylindriske epitel er en annen type celleforing i livmorhalskanalen. En av oppgavene hans er å produsere en spesiell hemmelighet som beskytter nakken mot skade. En økning eller reduksjon i denne typen epitel i forhold til normen kan være et tegn på avvik i den nåværende hormonelle bakgrunnen, eller utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Årsaker til patologi

Sylindriske celler er fordelt på overflaten av slimhinnen i livmorhalskanalen i form av små grupper. Og det er normen.

Normen til det sylindriske epitel i slimet i livmorhalsen er 4 til 15 celler i synsfeltet til laboratorieassistenten.

Avvik fra antall i smøre fra normen kan være et tegn på følgende patologiske forhold:

  • utilstrekkelig, i forhold til normen, antyder antallet sylindriske celler et brudd på forholdet mellom hormoner;
  • å erstatte sylindriske celler med flate celler er et tegn på ektopi;
  • et betydelig antall endrede celler er et karakteristisk symptom på kreftdannelse, men det kan også være et tegn på en sykdom i kjønnsorganene, forskjellige betennelser;
  • dannelse av patologiske passasjer (fistler) i nakken og skjeden.

Det absolutte fraværet av denne typen celler i smuret fra livmorhalsen er et tegn på deres død, som er anerkjent av leger som en av faktorene i dannelsen av livmorhalsdysplasi..

Det må huskes at en betydelig økning i det sylindriske og plateepitel i en utstryking fra livmorhalsen kan indikere utviklingen av godartet mastopati. Patologiske prosesser som foregår i brystkjertlene forårsaker noen ganger en transformasjon i sammensetningen av slimhinnen i livmorhalsen og skjeden.

Årsakene til avviket til antall sylindriske celler fra normen er.

  • Inflammatoriske prosesser. Årsakene er gardnerella, klamydia og streptococcus, samt HPV som har trengt gjennom kroppen til en kvinne.
  • Skader på livmorhalsen under fødsel, så vel som andre brudd på intitellagets integritet.
  • Hormonal forstyrrelse på grunn av økte østrogennivåer.
  • Svekket immunforsvar.
  • Tidlig begynnelse av seksuell aktivitet. Økningen i antall sylindriske epitel kan være forårsaket av traumer til den uformede slimhinnen i livmorhalskanalen.
  • Overdreven seksuell aktivitet, ledsaget av regelmessig erstatning av en seksuell partner.

Det er viktig å huske at en reduksjon eller økning i antall sylindrisk epitel absolutt er ledsaget av visse tegn.

Symptomer og behandling

Symptomer som beskriver en patologisk endring i antall sylindrisk epitel inkluderer:

  • voluminøse hvithviter med en ubehagelig lukt;
  • kløe og brennende følelse;
  • sårhet med intimitet;
  • leukocé som inneholder blodforurensninger;
  • ujevnheter i menstruasjonen.

Etter at diagnosen er stilt, velger gynekologen den aktuelle medisinbehandlingen. En kvinne er foreskrevet antiinflammatoriske medisiner, medisiner som eliminerer hormonell ubalanse, samt medisiner som forbedrer immunforsvaret.

Karakterisering av smøreparametrene

Materialet etter å ha tatt utstrykingen sendes til studie. I resepsjonen dekrypterer legen resultatene av den allerede oppnådde smøreanalyse. Det anbefales å lage flekker på floraen i en institusjon, siden metodene for å farge og studere smøre i forskjellige sentre kan variere veldig.

Undersøkelse under behandlingen gjennomføres før og etter behandlingsforløpet. Det blir også foreskrevet en utstrykning under behandlingen, noe som gjør det mulig å kontrollere løpet av terapeutisk terapi..

Skivepitel

Så en smøreanalyse for cytologi kan vise en normal (i front 5-15 enheter), økt eller redusert innhold av epitelceller i materialet som er tatt for undersøkelse fra urinrøret eller indre kjønnsorganer. Hvis antall flate celler er innenfor normale grenser, er det ingenting å bekymre seg for.

Men indikatorer over eller under normen bør varsle legen og pasienten, fordi de kan indikere noen patologiske prosesser som oppstår i kroppen til en mann eller kvinne. Og jo tidligere disse prosessene blir identifisert, jo mindre skade vil de føre til..

Skvamepitel hos kvinner

Oftest indikerer epitelet i stort antall en betennelsesprosess med lokalisering i regionen av de indre kjønnsorganene:

  • Vaginitt (betennelse i vaginalvevet),

Denne ganske hyppige sykdommen er vanligvis ikke asymptomatisk, og derfor er ikke plateepitel i utstryking i store mengder den eneste manifestasjonen av sykdommen. Vanligvis tas en utstryk med slike indikatorer når en kvinne går til legen med klager på:

  • ubehag i det indre kjønnsområdet, smerter under samleie,
  • genital og vaginal kløe,
  • irritasjon av ytre kjønnsorganer, som et resultat av at det er rødhet og hevelse i kjønnsleppene, en brennende følelse som intensiveres under vannlating,
  • utseendet til rikelig utflod, har en hvit eller gulaktig farge, og skilles ut så mye at en kvinne føler den konstante fuktigheten i trusen hennes, noe som forårsaker irritasjon av de ytre kjønnsorganene.

Hovedårsaken til vaginitt er patogen og betinget patogen mikroflora, som kom inn i skjeden og begynte å formere seg aktivt på grunn av ubalansen i mikrofloraen i de indre kjønnsorganene, mekaniske skader, hormonelle lidelser, etc. Når det gjelder utflod, vil deres natur (farge, lukt og andre indikatorer) avhenge av typen patogener som bebor i skjeden (gonokokk- eller trikomonasinfeksjon, aktivert opportunistisk mikroflora, sopp, etc.).

  • Cervicitis (betennelse med lokalisering i livmorhalsen i livmorhalsen),

Denne inflammatoriske sykdommen kan forekomme eksplisitt eller i en latent form, derfor kan en lege ved et uhell oppdage et økt overflatisk plateepitel i en utstryking under en rutinemessig undersøkelse. Hvis patologien fortsetter i en akutt form, vil kvinnen indikere slike symptomer:

  • heller rikelig slim eller purulent utflod fra skjeden (deres natur avhenger igjen av sykdomsårsaket, som kan være bakterier eller virus, eller sopp, for eksempel aktinomyceter),
  • kjedelige smerter i underlivet som ikke er permanente.

Undersøkelse på en gynekologisk stol vil vise rødhet og hevelse i vevene nær inngangen til livmorhalskanalen. Hvis årsaken til sykdommen er gonokokker, vil den inflammatoriske prosessen og dens symptomer være spesielt uttalt, mens klamydia provoserer en treg betennelse med mindre merkbare symptomer.

Trikomonader skader slimhinnen alvorlig, med det resultat at det vises mikroskopiske blødninger på den. De bidrar også til utseendet til modifiserte celler i utstryk. Derfor, når et flatt epitel finnes i en smøre uten atypi, kan trichomonas-infeksjon utelukkes. Men vi må huske at det igjen er viktig ikke bare kvaliteten på epitelcellene, men deres mengde, selv om tilstedeværelsen av atypiske celler kan hjelpe den diagnostiske legen til å mistenke Trichomonas i utviklingen av sykdommen, som senere vil bli bekreftet ved bakteriell analyse.

Men hvis det uendrede skiveepitelet i smøret også medfører mistanke, vises i overkant av normen, hva kan vi si om celler som har en atypisk struktur. Tilstedeværelsen av atypiske celler indikerer ikke nødvendigvis Trichomonas-infeksjon, men dette er ikke en grunn til å slappe av. Tross alt kan modifiserte epitelceller også indikere utviklingen av den onkologiske prosessen, derfor er det nødvendig med en mer detaljert studie av dem. Hvis atypiske sylindriske epitelceller oppdages, kan vi snakke om livmorhalskreft.

Med livmorhalsen i cervicitt er det vanligvis mistanke om herpesvirus eller palilloma hos mennesker. Herpeviruset gjør overflaten av livmorhalsen knallrød og sprø i utseendet, det kan vises transparente vesikler på det, som, sprengende, etterlater små røde sår (magesår) etter seg selv. Med papillomatose på vevene i livmorhalsen kan magesår også merkes, og noen ganger dannes patologiske vekster (kondylomer) på den.

Hvis årsaken til betennelse i livmorhalsen er strålende sopp (actinomycetes), blir et gulaktig, granulært belegg funnet på stedet for lesjonen, og Candida-sopp etterlater seg en hvit masse som ligner cottage cheese (kornete og med en sur lukt), som veldig lett fjernes fra den rødfargede overflaten.

En lignende plakett observeres med leukoplakia (hyperkeratose) - en sykdom der keratinisering av slimhinnen oppstår (normale prosesser for keratinisering av slimhinnen er ikke karakteristiske). Men i dette tilfellet, i motsetning til en soppinfeksjon, er en hvitaktig eller gråaktig plakett (den kan dannes både på livmorhalsen og på skjedehinnens slimhinne) vanskelig å fjerne, og squamous skalaer, som er en cellecytoplasma uten en kjerne, finnes i utstrykningen..

Forresten, noen ganger i utstryk, finner leger ikke individuelle celler, men lag med plateepitel. Hvis dette er enkeltformasjoner, bør du ikke bekymre deg spesielt, fordi cellene i livmoren og vaginaepitel befinner seg i lag, så det er ikke overraskende om de beveger seg bort fra den totale massen når cellene fornyes som en helhet.

Akutt livmorhalsbetennelse er preget av det faktum at et stort antall leukocytter (leukocytose) er til stede i utstrykningen, lymfocytter og histiocytter vises, og sylindriske og flate epitel finnes. I dette tilfellet har cellene i det sylindriske epitel (basalaget) en forstørret kjerne, og det flate epitelet til overflatelaget i smøret har dystrofiske forandringer (for eksempel dukker det opp flak som ikke inneholder kjerner).

Hvis sykdommen fortsetter i en treg form i lang tid, vil celler i et sylindrisk epitel, med forskjellige størrelser og tegn på ødeleggelse av cellestrukturer, bli oppdaget i store mengder ved utstryk..

  • uretritt (en betennelsesprosess i vevet i urinrøret - urinrøret, som kan diagnostiseres hos pasienter av begge kjønn).

Uretritt er en sykdom som kan ha en annen karakter. Den smittsomme formen av sykdommen er en betennelse i urinrørets vegger forårsaket av bakterier. Ikke-spesifikk uretritt sies å være hvis sykdommen provoseres av forplantning av opportunistisk mikroflora. Vi snakker om stafylokokker, streptokokker, E. coli og andre representanter for denne gruppen..

Spesifikk uretritt er en sykdom forårsaket av bakterier som er overført seksuelt (gonococci, trichomonads, klamydia, mycoplasma, gardnerella, etc.), eller sopp fra slekten Candida. Noen ganger er årsaken til betennelse i det indre vevet i urinrøret herpesvirus og humane papillomer (viral uretritt).

Den ikke-smittsomme formen av uretritt er vanligvis en komplikasjon av eksisterende sykdommer: blærekatarr, urolithiasis, svulster langs urinrøret, traumer (dette skjer ofte når et kateter plasseres, cystoskopi, etc.), kongestive prosesser i blodårene i bekkenområdet, allergisk sykdom eller gynekologisk plan. Ikke-kommuniserbar uretritt kan utløses selv av den første seksuelle opplevelsen..

Kronisk uretritt i 50% av tilfellene forekommer uten at det oppstår symptomer som plager en kvinne, og det kan bare oppdages med en utstryking hentet fra urinrøret. Oftest fortsetter uretritt hos kvinner på bakgrunn av blærekatarr, som de går til legen for. Ofte blir blærekatarr bare en komplikasjon av uretritt, som fortsetter i en langvarig form, spesielt når det gjelder den smittsomme naturen til patologien.

For akutt uretritt er karakteristisk:

  • ubehag under vannlating (en kvinne kan oppleve kløe, svie, følelse av innsnevring eller innsnevring av vevene i urinrøret),
  • uregelmessig verkende smerter i nedre del av magen,
  • utflod fra urinrøret (ikke vaginal!), som avhengig av sykdomsårsaket kan være av en annen karakter (slimete eller purulent, på grunn av at det om morgenen er det en ubehagelig følelse av at urinvevene sitter fast sammen),
  • utseendet av blodpartikler i urinen, som et resultat av alvorlig irritasjon og sårdannelse av betente vev,

Et kjennetegn ved uretritt er at pasienten ikke opplever symptomer på generell ubehag. Det meste er lokale symptomer. En sykdom kan oppdages ved en tilfeldighet ved å oppdage et flatt epitel i urinen, der den ikke skal være der, eller det kan være en liten mengde separerte epitelceller som tidligere foret organene i urinsystemet (ikke mer enn 3-4 enheter).

Flatt epitel i urinen blir ofte funnet under graviditet, når kvinnens kropp, og spesielt urinsystemet, opplever for mye stress. Utseendet til et stort antall separerte epitelceller indikerer først og fremst den inflammatoriske prosessen som oppstår i nåtiden eller i fortiden..

Hvis gynekologiske problemer utelukkes (og nærheten til urinrøret og skjeden fører til at hemmeligheten til begge organer kan blandes, er det derfor veldig viktig å forberede seg riktig til analyse av urin og utstryk), kan årsaken til et økt antall epitelceller i urinen være:

  • blærekatarr (betennelse i veggene i blæren, som også inne har et overflatelag av epitelceller, som som et resultat av inflammatoriske prosesser kan desquamate fra veggene i organet),
  • uretritt (betennelse i urinrøret, som vi allerede har skrevet om),
  • nefropati av gravide kvinner - en manifestasjon av sen toksikose med en økning i blodtrykk, ødemøst syndrom og utseendet i urinen av protein, epitelceller i forskjellige lag av nyrene, røde blodlegemer, etc..

Purity

I følge resultatene av mikroskopi gjør legen en konklusjon om den såkalte grad av renhet i skjeden. Det er 4 slike grader:

  1. Svært sjelden hos kvinner som har sex

Et surt miljø bestemmes, opptil 10 hvite blodlegemer og epitelceller, en liten mengde slim. Mikrofloraen er representert av laktobaciller, de resterende mikroorganismer kan bare være enkle.

  1. Normen tilsvarer kjønnsorganenes fulle helse

I motsetning til den første graden er det separerte mediet svakt surt; gram-positive kokker er til stede i en liten mengde.

  1. Tegn på kolpitt - betennelse i veggene i skjeden

Miljøet er nøytrale, hvite blodlegemer og epitel mer enn 10 i synsfeltet, en moderat mengde slim, "nøkkel" -cellene. Patogene mikroorganismer er til stede (gram-positive og gram-negative baciller, kokker), og antallet laktobaciller er mindre enn normalt.

Mediet er nøytralt eller alkalisk, det er mer enn 30 leukocytter, epitel og slim i store mengder. Patogene mikroorganismer i stort antall, tilsvarende forskjellige grader av mikrobiell forurensning. Laktobaciller kan være fraværende.

Normen for hvite blodlegemer under graviditet, så vel som andre indikatorer på mikrobiologisk undersøkelse, er den samme som hos en ikke-gravid kvinne. En økning i antall leukocytter, epitel eller utseendet av patogene mikroorganismer indikerer utviklingen av den inflammatoriske prosessen og krever behandling.

For å unngå komplikasjoner i svangerskapsperioden, anbefales det at gravide bestemmer graden av renhet av gynekologisk smøre. Hos en sunn kvinne er den vaginale mikrofloraen normalt 95-98% Bacillus vaginalis eller lactobacillus doderlein. De produserer melkesyre, noe som bidrar til å opprettholde surheten..

  • En renhetsgrad i skjeden er normalt pH 3,8-4,5. Onsdag er surt. Hvite blodlegemer og epitelceller - ikke mer enn 10.
  • 2 grader. Lett surt medium: pH = 4,5-5. Det er en svak økning i gram-positive kokker, Candida sopp.
  • 3 grader. Patogene mikroorganismer aktiveres, slim vises, epitelindikatorer overskrider normen. Nøytral surhet, pH = 5-7. Hvite blodlegemer over 10 år. Slim, nøkkelceller er til stede, gramnegative og gram-positive mikroorganismer formerer seg under gunstige mikroflora-forhold.

Til sist, 4 grader, er renheten lav. PH-verdiene når 7,5. Doderlein pinner er enten fraværende i det hele tatt, eller er i en enkelt mengde. Skjeden er fylt med patogener.

I hvilke tilfeller er denne analysen foreskrevet?

Diagnostisering av urogenitale infeksjoner er en veldig kompleks prosess og bør være nøye forberedt på den. Hvis du ønsker å få pålitelige indikatorer og vet nøyaktig hvor mye epitel er i utstryningen, bør du avstå fra samleie på et døgn, ikke drikke alkohol, og også slutte å tisse noen timer før smøret.

Mikroskopisk undersøkelse av utstryningen og dens tolkning, blir utført av en kvalifisert lege på et sykehus. Det er strengt forbudt å stille en diagnose på egen hånd på grunnlag av informasjon som finnes på Internett og velge medisiner for terapi..

En laboratorieundersøkelse av utstryking for patogen flora er foreskrevet hvis det er forstyrrende symptomer, pasienten forbereder seg på kirurgi på kjønnsorganene eller ikke er i stand til å bli gravid et sunt avkom.

Hver for seg vil jeg merke promiskuøse seksuelle forhold, i de fleste tilfeller er de hovedveien for overføring av patologiske mikroorganismer som provoserer den inflammatoriske prosessen i urinrøret. Hvis en person hadde ubeskyttet seksuell kontakt med en ukjent partner, må du undersøkes så snart som mulig.

Forberedelse for levering

Forberedelse til mikroflora-analyse innebærer noen begrensninger noen dager før undersøkelsen. Alle typer douching og bruk av vaginale produkter er forbudt: stearinlys, kremer og intime deodoranter.

Bruk av sitz- og sengebad, samt intim hygiene ved bruk av såpe eller spesielle geler, er ikke tillatt. I tillegg bør du avstå fra intime forhold, inkludert bruk av kondom.

1-2 timer før testen, bør du vaske grundig med varmt kokt vann uten såpe og tømme kjønnsorganene med et rent håndkle. Etter dette må du ikke tisse før det er tatt utstryk..

Analysen er tatt tidligst 2 dager etter avsluttet menstruasjon, og senest 2 dager før neste, ideelt fra 10 til 20 dagers syklus.

Epitel i utstryking hos kvinner

Tettheten av flerlagshulen i de indre organene varierer innenfor forskjellige parametere. Cellene som ligger der kan akkumulere store mengder glykogen, som i prosessen med å oppdatere lagene, kommer inn i livmorhulen. Omtrent femten modne epitelceller er i prøven tatt fra skjeden eller livmoren til kvinnen.

Hele prosedyren for å ta utstryk skjer i resepsjonen hos gynekologen, etter undersøkelsens slutt. Han tar nødvendig materiale for undersøkelse med spesialiserte instrumenter designet for en slik prosedyre. Som regel er partikkelen hentet fra livmorslimhinnen som indikerer patologiske forandringer, i tillegg fra urinrøret. Men for å få de mest nøyaktige resultatene, må du forberede deg hjemme.

I to dager, avstå fra samleie, ikke bruk noen salver som inneholder hormoner. Og før innleggelse til legen, må du vaske hygienisk og skifte klær.

Hva er bestemt i en utstryking hos menn?

Analysen er dekryptert av din behandlende lege eller laboratoriepersonell. I form av resultater er det en linje der alle komponentene i analysen er indikert, men foran dem kan stå omtrent eller "-". En utstryking fra urinrøret, i tillegg til epitelet, bestemmer:

  • slim i en smøre - snakker om urinveier og urinveisinfeksjoner, for eksempel blærekatarr eller uretritt;
  • hvite blodlegemer - normen til hvite blodlegemer i en smøreprat på en mann er 1-5, mer enn 5 celler, bevis på en inflammatorisk prosess - prostatitt, uretritt. Hvis det er mer enn 100 hvite blodlegemer - gonoré eller trikomoniasis, 20 til 80 hvite blodlegemer - klamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis og gardnolez;
  • erytrocytter - kan være et tegn på traumatisk uretritt, svulst i urinrøret, krystalluria, magesår i slimhinnen. Normalt tillates ikke mer enn 3 røde blodlegemer i synsfeltet;
  • nøkkelcellene i utstrykningen er gardinial uretritt eller bakteriorea;
  • lipoide korn-prostatorea, kronisk betennelse i prostata, seksuell dysfunksjon - overdreven aktivitet eller langvarig avholdenhet;
  • sædceller er et tegn på spermatorrhea, normalt skal ikke disse komponentene være i smøre;
  • eonofile - et tegn på en allergisk reaksjon eller uretritt som var forårsaket av et spesifikt allergen.

Basert på mottatt informasjon velger legen et behandlingsregime og velger medisiner som kan forbedre pasientens velvære og lindre betennelse, om noen.

Hvordan ta smør fra en mann?

Analyse fra urinrøret kanal hos menn er tatt med et spesielt verktøy, som ligner en ledning med en slags sonde på slutten. Instrumentet settes inn i åpningen av urinrøret i flere centimeter, og samler med to rotasjonsbevegelser biomaterialet som er til stede på veggene i kanalen. I løpet av disse bevegelsene kan pasienten kjenne litt smerte og brennende følelse, dette er en normal reaksjon i kroppen. Deretter fjernes verktøyet, og den beslaglagte væsken påføres en glassglide og sendes for mikroskopisk undersøkelse..

Epitel i smøre i store mengder

Normen hos kvinner og menns epitelceller kan være fra 5 til 10 i synsfeltet. Hvis epitelet i en smør hos menn viser mer enn 10 celler, indikerer dette i de fleste tilfeller betennelse i urinrøret. Skvisepitel i utsprøytning av en kvinne indikerer kreftpatologier, betennelsessykdommer i urinrøret, livmorhalsen og livmorhalsen.

Hvis et epitel ble funnet i en utstrykning, kan legen med sitt nummer nøyaktig bestemme alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen og vurdere risikoen for en persons generelle helse. Hvis epitelet er sylindrisk i smøret hos menn i store mengder og det er en økt norm for hvite blodlegemer i smøret hos menn, kan legen diagnostisere det akutte stadiet av betennelse.

For å provosere forhøyede hvite blodlegemer ved en utstryking hos menn og epitelceller, kan:

  • smittsomme prosesser i kjønnsorganene som ble utløst av klamydia, papillomavirus, streptokokker eller gardnerella. Disse bakteriene bestemmer ikke den vanlige urogenitale utstrykningen, pasienten bør gjennomgå ytterligere PCR-diagnostikk;
  • skade på slimhinnen under kateterisering eller andre kirurgiske inngrep;
  • betennelse i prostata hos menn og endometriose hos kvinner;
  • tidlig begynnelse av sexlivet;
  • piercing av intime områder og mekaniske skader.

Nå er du klar over hva som er normen for epitelet i utstrykningen, samt hvordan du skal bestå en medisinsk undersøkelse på riktig måte. Teoretisk forberedt, det betyr bevæpnet, er dette utsagnet veldig egnet i dette tilfellet. Hvis du vil unngå helseproblemer, må du gjennomgå medisinske undersøkelser minst en gang i året, observere kjønnshygiene, spise ordentlig og ikke begynne smittsomme sykdommer.

I utgangspunktet linjer alle organer i menneskekroppen de plateepitelige celler. Blant dem er det også et sylindrisk epitel, som for det meste ligger i livmorhalskanalen. Den viktigste funksjonen er sekretorisk. Tilstedeværelsen av et slikt lag er ansvarlig for dannelsen av en barriere for negative miljøpåvirkninger.

Årsaker til endringer i mengden sylindrisk epitel i en kvinnes utstryking:

  1. Tilstedeværelsen av infeksjoner i kjønnsorganene som forårsaker betennelse. Dette kan være inntak av gardnerella, streptokokker, klamydia. Humant papillomavirus kan også påvirke dannelsen av atypiske celler i det sylindriske epitel.
  2. Skader på livmorhalsen som følge av kraftig fødsel, curettage under abort og andre lidelser i epitelaget.
  3. Hormonelle forstyrrelser utløses av en økning i nivået av østrogen i blodet. På dette tidspunktet blir erstatning av plateepitelet med det sylindriske epitel provosert av forekomsten av slike sykdommer som: papillomer, endometriose, fibrom, ovarial dysfunksjon, uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen.
  4. Kvinnens svekkede immunforsvar.
  5. Tidlig seksualliv. Unormal vekst av sylindriske celler kan utløses ved tidlige seksuelle handlinger, der et uformet epitelag kan bli skadet..
  6. Aktivt seksualliv, som er ledsaget av en konstant endring i seksuelle partnere.

Av denne grunn tildeler ikke leger en spesifikk norm for hvite blodlegemer. Bare forholdet til cellene i vaginalepitel overvåkes. Forholdet mellom leukocytter og plateepitelceller bør være opptil 1: 1. Hvis antallet leukocytter til plateepitel øker til forholdet 2: 1, 3: 1, 4: 1 eller mer - indikerer dette en infeksjon, oftere candidiasis (trost) eller trikomoniasis.

1: 1 - grenseforhold. Dette er ikke nødvendigvis en begynnende sykdom. Kanskje ble resultatet påvirket av en eller annen kjemisk eller mekanisk faktor. Det samme samleiet, hvis det skjedde noen timer før smøret. Det vil si at 15-20 leukocytter med 15-20 epitelceller i synsfeltet kan være en variant av normen. Dette er spesielt vanlig hos gravide..

Vi bringer oppmerksomhet til en plate med retningslinjer for behandlende leger. Man ser fra dem at antall leukocytter er større enn antallet epitelceller med ikke-spesifikk vaginitt, candidiasis og trikomoniasis. Men med bakteriell vaginose, tvert imot mindre.

Cytologer tar også hensyn til strukturen til epitelceller, deres forandring, forholdet mellom kjernen og cytoplasmaet i dem. Ved sykdom er cellekjernen stor. Dette skyldes det faktum at celler fra de nedre lagene av epitelet kommer inn i skrapingen. Og årsaken til dette er den aktive dekvamasjonen av overflateepitelet på grunn av en betennelsesreaksjon.

Som allerede kjent er en utstrykning en måte å undersøke kjønnsorganene ved å ta en liten partikkel av overflaten til slimhinnen. En slik analyse utføres ikke bare i resepsjonen av en gynekolog for kvinner, men også mannlige urologer. Resultatene av denne handlingen er med på å bestemme tilstedeværelsen av en hvilken som helst sykdom, bakterier, til og med kreftceller..

Dette resultatet, hentet fra en sunn person, gir vanligvis informasjon om tilstedeværelsen av nittifem prosent av laktobaciller. Slike elementer gir beskyttelse til kjønnsorganene mot infeksjoner ved å balansere den nødvendige syren.

Epitel - hva er det?

Urinrøret er foret med en slimhinne, som består av plateepitel. Epitelaget inneholder tre typer celler:

Flat epitel er foret med hele overflaten av slimhinnene i kjønnsorganene. Hver syvende dag forsvinner overflateceller, og nye dannes på deres sted. Hvis hormonproduksjonen forstyrres eller patogener begynner å formere seg aktivt, oppstår en funksjonsfeil - nye celler dannes, og gamle celler faller ikke av. På dette tidspunktet noteres epitelceller i en utstryking fra urinrøret eller skjeden.

symptomatologi

Årsaker til cocobacillus i utstryking hos kvinner

De fleste mennesker er ikke en gang klar over at de er en bærer av patogen flora, eller at de har en betennelsesprosess i urinrøret. Med sterk immunitet forekommer ikke symptomer. Kontakt med en seksuell partner overfører pasienten alle patogenene som han har. Hvis det noteres en svekket immunitet i menneskekroppen, vil reaksjonen bli uttalt i ham. Symptomer på den inflammatoriske prosessen er som følger:

  • kløe og rødhet på kjønnsorganene;
  • karakteristisk utflod med en ubehagelig lukt;
  • magesmerter;
  • ubehag under samleie;
  • hyppig vannlating eller forsinkelse;
  • menstruasjonsuregelmessigheter hos kvinner.

For å unngå ubehagelige situasjoner og opprettholde utmerket helse, etter å ha lagt merke til symptomene ovenfor, anbefales det å gjennomgå forebyggende undersøkelser av en lege. I dag har urinveisinfeksjoner allerede blitt studert, og hvis det er en viss patogen flora i utstrykningen eller mye epitel, kan problemet elimineres ved å bruke flere tabletter.

Normal ytelse

Cellene i det sylindriske epitel samles i små grupper på overflaten av livmorhalskanalen.

Utseendet til et sylindrisk epitel på feil steder kalles ektopi eller pseudo-erosjon.

Grupper av sylindriske epitelceller på livmorhalsen eller veggene i skjeden ser ut som en rød betent flekk.

Over tid blir det sylindriske epitel igjen erstattet av et flatt ettersom reserveceller alltid forblir i det flate epitel..

Prosessen med å fortrenge sylindriske celler flatt og omvendt kalles metaplasia. Områder der det flate og sylindriske epitel veksler og prøver å fortrenge hverandre, kalles transformasjonssoner.

Livmorens transformasjonssone er et patologisk fokus der 90% av tilfellene av livmorhalskreft forekommer.

Et redusert innhold i utstryking av sylindriske celler indikerer hormonelle lidelser. Epitel i utstryking i store mengder kan være et symptom på inflammatoriske prosesser i urinrøret.

Hvis det sylindriske epitelet i smøret ikke oppdages i det hele tatt, kan vi anta atrofi og død, som er typisk for dysplasi.

Årsaken til en økning eller reduksjon i sylindriske celler ved en utstryking kan være:

  • tidlig utbrudd av seksuell aktivitet - under seksuelle handlinger blir laget av sylindrisk epitel som ennå ikke er fullstendig dannet, skadet;
  • skade på nakken under fødsel og abort;
  • ovariell dysfunksjon;
  • papillomavirus;
  • infeksjon i kjønnsorganene med klamydia, streptokokker, gardnerella;
  • hyppig skifte av seksuelle partnere.

Eksterne symptomer på forandringer i det sylindriske laget:

  • rikelig utslipp;
  • lukte;
  • kløe, svie;
  • sårhet under sex;
  • spotting etter sex;
  • ujevnheter i menstruasjonen.

De tidlige stadiene av patologien til det sylindriske epitel er usynlige under visuell undersøkelse, de kan bare oppdages ved analyse av utstrykningen.

Normen til sylindriske celler ved en smøring hos en kvinne er 4 - 15 stykker i radien for gjennomgangen av en lege som ser gjennom et mikroskop.

Fravær eller mangel snakker om hormonelle problemer, overskridelse av normen - av en sykdom i livmorhalskanalen.

Cytologisk analyse av sylindriske vevspartikler gjør det mulig å identifisere kreftsykdommer og forstadier.

En slik prosedyre som å ta smør utføres hos vordende mødre, antall gunstige bakterier de har er mindre, derfor svekkes det sunne forsvaret av kroppen. Basert på dette, for å forhindre vekst av sykdommer, må smør for gravide overføres til alle uten unntak. I normal tilstand skal mikrofloraen ved en smøring hos en kvinne inneholde en lav prosentandel av negative bakterier.

Og volumet deres begynner aktivt å utvikle seg med en reduksjon i immunforsvarets funksjon.

Resultatene av selve testene kan variere litt avhengig av de forskjellige laboratoriene der du laget dem. Dette fordi ethvert laboratorium kan ha sin egen forskningsmetode. Det anbefales at du testes i samme laboratorium for å spore videre endringer mest nøyaktig..

Epitelceller er sylindriske eller flate. Normen til det sylindriske epitel vokser hvis kreft utvikler seg i kvinnekroppen. Hvis cellene ikke er forstørret og ikke kan nå en normal størrelse, indikerer dette at det er en hormonell ubalanse i pasientens kropp.

Normalt befinner epitelceller seg i en mengde fra 3 til 15 i synssonen. Hvis epitelet i smøret er i store mengder, kan dette indikere cervicitis, uretritt og andre inflammatoriske sykdommer. Epitelceller bør også være i kroppen ikke en om gangen, men i grupper. Hvis en kvinne ikke overholdt hygienestandarder eller forberedt seg feil før hun tok testen, kan resultatene av studien være falske.

Du bør være klar over at spesialister ikke kan stille en diagnose basert på nummeret på et epitel. Epitelceller i smøret vil øke sammen med en økning i slim og hvite blodlegemer. I dette tilfellet er det tatt med flere indikatorer. Hvis de er over det normale, indikerer dette prosessen med betennelse i pasientens kropp. Oftest er årsaken banal hypotermi eller smittsomme sykdommer.

Hvis antallet epitelceller er høyere enn normalt, er det vanlig å snakke om graden av renhet for en uttøyning av fjerde grad.

Denne situasjonen krever ytterligere undersøkelse, fordi det på bakgrunn av bare denne analysen er vanskelig å si om en kvinne har en slik patologi eller ikke.

Artikler Om Misbruket Syklus

Antiinflammatoriske stikkpiller i gynekologi for restaurering av mikroflora, med endometriose, med calendula, metyluracil, ichyol. Instruksjoner for bruk

≡ Hjem → Endometrium → Endometriose →Endometriose er en kronisk progressiv patologi som oppdages hos kvinner i reproduktiv alder....

Hvorfor menstruasjonen kan gå 2 ganger i måneden?

I gjennomsnitt varer en kvinnes menstruasjonssyklus fra 28 til 34 dager, men noen ganger forekommer avvik fra normen på grunn av kroppens individualitet....

Kvalme under menstruasjon

Hvorfor er syk under menstruasjonenKvalme under menstruasjon - er dette normalt, eller bør det være alarmerende? Hver kvinne har sin egen menstruasjon. For noen er de rikelig, for andre er de knappe; noen med blodpropp, og noen uten; noen siste 7 dager, andre 3 dager; noen er smertefulle, mens noen ikke gjør det....