Hormonerstatningsterapi for menn og metoder for administrering av testosteron

Blør

Etter 40 år blir hormonelle forandringer observert hos menn, som betydelig undertrykker fysisk og seksuell aktivitet, mentale evner. Eksternt manifesteres dette av overvekt i mageregionen, en reduksjon i muskelmasse, en forverring av generell helse, og noen ganger utvikler det seg et depressivt syndrom. HRT for menn er foreskrevet for behandling - testosteronerstatningsterapi. Preparater basert på hormonelle komponenter hjelper til med å gjenopprette testosteronnivået i blodet, noe som unngår de skadelige effektene. Vurder hva hormonbehandling er, hvem det anbefales, og hva er dets kontraindikasjoner?

Hva er testosteronbehandling??

Hormonelle lidelser i kroppen fører til alvorlige komplikasjoner fra alle organer og systemer, uten unntak. Derfor er hormonerstatningsterapi etter 40 år for menn ofte den eneste behandlingen som betydelig kan forbedre livskvaliteten og unngå helseplager..

Hormonelle medikamenter er foreskrevet ikke bare for menn over 40 år, men også i ung alder, siden testosteronmangel ikke alltid skyldes aldersrelaterte endringer i kroppen. Årsaken kan være traumer på sædcellene, kreft, genetiske patologier, etc..

Det er verdt å vite: symptomer på testosteronmangel inkluderer reduksjon / fravær av libido, kronisk tretthet, depresjon, aggressivitet og irritabilitet uten grunn, erektil dysfunksjon, overvekt mot bakgrunn av forrige kosthold, en økning i melkekjertlene. Hvis det er tre eller flere tegn, anbefales det å oppsøke lege og ta en blodprøve for nivået av androgener i blodet.

Testosteronerstatningsterapi ble utført ved begynnelsen av forrige århundre. Men dens gunstige effekter ble bekreftet bare for 40 år siden. Videre er det fremdeles ingen entydig mening om denne behandlingsmetoden er nødvendig eller ikke, på grunn av de alvorligste bivirkningene, noen ganger irreversible.

Tidligere ble hormonbehandling utført ved bruk av tablettpreparater, som inkluderte kunstig testosteron. Etter inntaket deres skjedde metabolisme i leveren til en mann, der mesteparten av det aktive stoffet ble ødelagt. Som et resultat "leveren" av de negative effektene av kreftfremkallende og giftige komponenter. Dette førte til brudd på funksjonen til det indre organet, som ble årsaken til forbudet mot slik behandling i mange land i verden.

Da lignende medisiner dukket opp som ikke var preget av slike bivirkninger, ble forbudet imidlertid opphevet. Ofte brukes disse medisinene av menn som er profesjonelt involvert i idrett, selv om dette er forbudt.

HRT-testosteron har strenge medisinske forhold:

  • Naturlig andropause, på grunn av hvilken det er en uttalt mangel på testosteron i blodet;
  • Patologiske forhold, uavhengig av aldersgruppen til mannen, som er ledsaget av hormonelle lidelser. For eksempel sykdommer i hypofysen, gynekomasti, kryptorkidisme, overvekt, som ikke kan behandles med tradisjonelle metoder.

Hormonbehandling for menn utføres bare på grunnlag av laboratorietester. Når du foreskriver medisiner med syntetisk testosteron, må alle risikoer vurderes..

Metoder for administrering av androgener

I moderne medisinsk praksis utføres administrering av androgener på forskjellige måter. Hver metode kjennetegnes av fordeler og ulemper, så valget blir alltid gjort individuelt under hensyntagen til mannens tilstand, samtidig sykdommer, kliniske manifestasjoner, etc. faktorer..

Muntlig

Oral hormonerstatningsterapi for menn innebærer bruk av tabletter / kapsler oralt. De inneholder virkestoffet i den nødvendige doseringen. Piller er den aller første formen for hormonmedisiner..

  1. Usability.
  2. Muligheten for akutt tilbaketrekning av medikamenter.
  3. Uavhengig bruk uten å besøke klinikken.
  4. Relativt lave kostnader.

Viktig: tabletter / kapsler er effektive bare ved mild androgenmangel i den mannlige kroppen.

Tablet / kapselformen selges kun på resept. Det anbefales ikke å kjøpe over Internett og i tvilsomme butikker, siden denne formen for stoffet er enklest å falske. Erstatningsprosessen utføres ved bruk av følgende medisiner:

  • Andriol. Doseringen er 150-200 mg per dag;
  • Streant tas på 30 mg tre ganger om dagen;
  • Proviron. Dosen varierer avhengig av nivået av androgener i blodet. Tildel fra 30 til 80 mg per dag.

Tablettene må tas i den doseringen som er foreskrevet av medisinsk spesialist. Under behandlingen bør du konstant overvåke konsentrasjonen av hormoner i blodet.

injeksjon

Ifølge mange leger er “harmonisk erstatning” nødvendig ved injeksjonsmetoden, siden dette er den eneste måten testosteron kommer inn i kroppen jevn og naturlig. På de fleste kliniske bilder brukes cypionat og enanthate til testosteronbehandling. Bokstavelig talt gir 100 mg av stoffet en ukentlig tilførsel av androgener til den mannlige kroppen. Dosen er alltid individuell - noen menn trenger mindre, andre mye mer.

Den ukentlige dosen er delt inn i to applikasjoner, administrert med jevne mellomrom, noe som sikrer en stabil konsentrasjon av hormonelle stoffer i kroppen. Følgende medisiner brukes:

  1. Delasteryl. Dosen varierer fra 200 til 400 mg..
  2. Nebido. Gå inn en gang hver tredje måned.
  3. Sustanol. Innføring av 250 mg en gang hver 1-2 uke.

Fakta: Blant alle hormonelle medisiner er det Nebido som har den mest langvarige effekten - en injeksjon på 90 dager og en minimumsliste over bivirkninger.

Fordelene med injeksjon inkluderer muligheten til å skape en høy konsentrasjon av hormoner i blodet; et bredt spekter av nye generasjonsmedisiner.

depot

Det er andre måter å "erstatte" hormonet hos menn. Til dette brukes gips, kremer og geler. Lokale midler gir en gradvis flyt av den aktive komponenten inn i den mannlige kroppen, noe som reduserer risikoen for bivirkninger. Imidlertid, ifølge medisinske eksperter, er den terapeutiske effektiviteten til denne metoden den laveste.

HRT hos menn ved den transdermale metoden utføres ved bruk av medisiner:

  • Androderm eller Testoderm - plaster. De brukes hver dag i maksimal dose - 7,5 mg av et hormonelt stoff;
  • Andromen er en hormonell krem. Den daglige dosen er 15 mg;
  • Andraktim - et medikament i form av en gel, bestemmes dosen alltid individuelt.

Under hormonbehandling med geler og kremer, bør du ikke svømme etter å ha brukt medisiner. Det er strengt forbudt å berøre det behandlede området på huden til kvinner og barn, da dette er helsefarlig. En betydelig ulempe er at det er nødvendig å påføre flere ganger om dagen, noe som reduserer livskvaliteten og den vanlige måten betydelig.

subkutan

Subkutan hormonbehandling innebærer bruk av et implantat. Metoden er ganske effektiv, men testosteronimplantater er ikke registrert i Russland, noe som ikke tillater mange representanter for det sterkere kjønn å bruke dette alternativet.

For informasjon er det viktigste plusset av metoden jevn frigjøring av testosteron gjennom hele perioden med implantatvirkning - 6 måneder.

Minuset med metoden er kirurgi, siden kirurgi ser ut til å være den eneste måten å installere implantatet. Derfor øker bivirkningene av hormonbehandling risikoen for komplikasjoner etter operasjonen.

Kontraindikasjoner for erstatningsterapi

Behandling av hormonerstatning er et alvorlig skritt, derfor må du sørge for at det ikke er medisinske kontraindikasjoner før du forskriver medisiner. I tillegg må legen fortelle mannen om de sannsynlige bivirkningene. Det er relative kontraindikasjoner - bruk av hormonelle medikamenter er tillatt, men med forsiktighet og absolutt - er slik behandling strengt forbudt.

Testosteronerstatningsterapi utføres ikke hvis en mann er diagnostisert med brystkreft (sjelden). Bruk av androgener kan provosere en økning i østrogenkonsentrasjonen, noe som fører til progresjonen av den onkologiske prosessen.

Viktig: Testosteronerstatningsterapi er forbudt på bakgrunn av kreft i kjertelorganet hos menn. Onkologi er nødvendigvis ekskludert før behandling. For dette blir en rektal undersøkelse av organet utført, nivået av PSA bestemmes - et spesifikt prostatantigen.

Bruken av hormoner utføres nøye med følgende patologiske tilstander og sykdommer:

  1. Søvnapné.
  2. gynecomastia.
  3. Væskeretensjon i kroppen.
  4. Opphovning.
  5. polycytemi.
  6. Prostatisk hyperplasi.

I nærvær av relative kontraindikasjoner er det nødvendig med konstant overvåking av en medisinsk spesialist. Innføring av hormonelle medikamenter kan føre til alvorlige komplikasjoner - undertrykkelse av produksjonen av ens eget testosteron, hemming av spermatogenese, alopecia, atrofiske forandringer i testiklene, etc..

Det endelige valget av hormonbehandlingsmetode avhenger av pasientens generelle tilstand, samtidig sykdommer og individuell toleranse av visse medisiner. Testosteron i noen form bør utelukkende foreskrives av lege, selvadministrasjon er full av alvorlige konsekvenser.

Forebygging av reduksjon i testosteron består i riktig livsstil (slutte å røyke, alkohol, medikamenter), forbruk av miljøvennlige produkter, kontroll av egen vekt, rettidig behandling av sykdommer.

Hormonerstatningsterapi for overgangsalder: fordeler og ulemper

Med den videre utviklingen av utviklet kapitalisme i Russland, blir en kvinne i økende grad konfrontert med behovet for å opprettholde et attraktivt utseende og seksuell aktivitet helt ned til graven.

Det har lenge vært kjent at nivået av østrogen siden oppstarten av overgangsalderen gir:

  • ikke bare fruktbarhet,
  • men også en akseptabel tilstand av hjerte-kar,
  • muskel- og skjelettsystemer,
  • huden og dens vedlegg,
  • slimhinner og tenner

Det eneste håpet for en aldrende dame for tretti år siden var et fettlag, som den siste østrogenen - estrone - ble dannet gjennom metabolisme gjennom steroider fra androgener. Imidlertid brakt den raskt skiftende moten til catwalks, og deretter til gatene, en befolkning av smale kvinner, som minner mer om travesty og pipi engineering, enn morhelter og arbeidende kvinnesjokkere.

I jakten på en slank figur, glemte kvinner på en eller annen måte hva et hjerteinfarkt ved femti og osteoporose ved sytti. Heldigvis trakk gynekologer med de siste prestasjonene fra legemiddelindustrien innen hormonerstatningsterapi seg for å hjelpe useriøse landsmenn. Rundt begynnelsen av nittitallet ble dette området, i skjæringspunktet mellom gynekologi og endokrinologi, betraktet som et universalmiddel for alle ulykker for kvinner, fra den tidlige overgangsalderen, og endte med hoftebrudd.

Selv i begynnelsen av populariseringen av hormoner for å holde en kvinne i blomstring ble det imidlertid stilt lydkrav om ikke å forskrive medisiner uten kritikk, men å lage en akseptabel prøve, og skille kvinner med stor risiko for gynekologisk onkologi og beskytte dem mot risiko.

Derav moralen: hver grønnsak har sin egen tid

Aldring - selv om det er naturlig, men på ingen måte den hyggeligste episoden i hver persons liv. Det bringer slike endringer som ikke alltid setter kvinnen på en positiv måte og ofte helt motsatt. Derfor, med overgangsalder, må ofte medisiner og medisiner tas.

Et annet spørsmål er hvor trygge og effektive de vil være. Nøyaktig å opprettholde en balanse mellom disse to parametrene er det største problemet med moderne farmasøytisk industri og praktisk medisin: verken å skyte en spurv fra en pistol, eller jage en elefant med tøffel er upraktisk, og noen ganger til og med veldig skadelig.

Hormonerstatningsterapi hos kvinner i dag er veldig tvetydig evaluert og foreskrevet:

  • Bare hos kvinner uten risiko for brystkreft, eggstokk, endometrium.
  • Hvis det er risiko, men de ikke har blitt lagt merke til, vil utviklingen av bryst- eller eggstokkreft være høyst sannsynlig, spesielt hvis det er et nullstadium av disse kreftformene.
  • Bare hos kvinner med minimal risiko for trombotiske komplikasjoner, er det derfor bedre for ikke-røykere med normal kroppsmasseindeks.
  • Det er bedre å starte de første ti årene fra forrige menstruasjon og ikke å starte hos kvinner over 60 år. I det minste er effektiviteten hos yngre kvinner mye høyere.
  • Stort sett plaster fra en kombinasjon av en liten dose østradiol og mikronisert progesteron.
  • For å redusere vaginal atrofi kan lokale stikkpiller med østrogen brukes..
  • Fordelene i hovedområdene (osteoporose, iskemiske forandringer i myokardiet) tåler ikke konkurranse med sikrere medisiner eller ikke helt, mildt sagt, bevist.
  • Nesten alle pågående studier har visse feil som forhindrer oss i å komme med entydige konklusjoner om overvekt av fordelene ved substitusjonsbehandling i forhold til risikoen..
  • Enhver resept på terapi bør være strengt individuell og ta hensyn til detaljene i situasjonen til en bestemt kvinne, som det ikke er nødvendig å undersøke før forskrivning av medikamenter, men også å utføre rutinemessig oppfølging i hele behandlingsvarigheten.
  • Alvorlige innenlandske randomiserte studier med egne konklusjoner er ikke gjennomført, nasjonale anbefalinger er basert på internasjonale anbefalinger.

Jo lenger inn i skogen, jo mer ved. Med akkumulering av klinisk erfaring med praktisk bruk av erstatningshormoner, ble det klart at damer med opprinnelig lav risiko for brystkreft eller livmorslimhinne ikke alltid er trygge, og tar noen kategorier av ”tabletter for evig ungdom”..

Hva er situasjonen i dag, og på hvis side sannheten er: tilhengere av hormoner eller deres motstandere, la oss prøve å finne ut av det her og nå.

Kombinerte hormoner

Som hormonerstatningsterapi i overgangsalderen kan kombinerte hormonelle midler og rene østrogener foreskrives. Hvilket legemiddel som legen din vil anbefale, avhenger av mange faktorer. Disse inkluderer:

  • pasientens alder,
  • kontraindikasjoner,
  • kroppsmasse,
  • alvorlighetsgraden av overgangsalderen,
  • samtidig ekstragenital patologi.

Climonorm

En pakke inneholder 21 tabletter. De første 9 tabletter med gul farge inneholder en østrogenkomponent - østradiolvalerat i en dosering på 2 mg. De resterende 12 tabletter er brune og inkluderer østradiolvalerat i en mengde på 2 mg og levonorgestrel i en dosering på 150 mg.

Det hormonelle medikamentet må tas 1 tablett daglig i 3 uker, etter pakningens slutt, bør det gjøres en 7-dagers pause hvor menstruasjonslignende utslipp begynner. Ved en frelst menstruasjonssyklus tas tabletter fra 5. dag, med uregelmessig menstruasjon - hvilken som helst dag med unntak av graviditet.

Den østrogene komponenten eliminerer negative psykoterapeutiske og autonome symptomer. Ofte forekommer inkluderer: søvnforstyrrelser, hyperhidrose, hetetokter, tørr skjede, emosjonell labilitet og andre. Den gestestasjonelle komponenten forhindrer forekomst av hyperplastiske prosesser og endometrial kreft.

Pros:minuser:
  • overkommelig pris 730-800 rubler;
  • eliminering av menopausale symptomer;
  • mangel på innflytelse på vekt;
  • normalisering av emosjonell tilstand.
  • sannsynligheten for intermenstruell blødning;
  • behovet for daglig bruk av stoffet;
  • utseendet på smerter i melkekjertlene;
  • utseendet til kviser (hos noen pasienter).

Femoston 2/10

Dette stoffet er tilgjengelig som Femoston 1/5, Femoston 1/10 og Femoston 2/10. De listede fondstypene er forskjellige i innholdet av østrogen- og gestagenkomponenter. I Femosten inneholder 2/10 14 rosa tabletter og 14 gule (totalt 28 stykker).

Rosa tabletter inneholder bare østrogenkomponenten i form av østradiolhemihydrat i en mengde på 2 mg. Gule tabletter består av 2 mg østradiol og 10 mg dydrogesteron. Femoston må tas daglig i 4 uker, uten pause. Etter at pakningen er fullført, start en ny.

Pros:minuser:
  • overkommelig pris på 900-1000 rubler;
  • lindring av hetetokter, svette og andre overgangsalder;
  • god toleranse;
  • krever ikke en 7-dagers pause.
  • reseptbelagte salg;
  • sannsynligheten for intermenstrual flyt og tung menstruasjon;
  • utseendet på hodepine og migrene-lignende smerter;
  • vektøkning.

Angelique

Blemmen inneholder 28 tabletter. Sammensetningen av hver tablett inkluderer østrogen- og progestogenkomponenter. Østrogenkomponenten er representert av østradiolhemihydrat i en dose på 1 mg, progestogenkomponenten er representert med drospirenon i en mengde på 2 mg. Tablettene bør tas daglig uten å observere en ukespause. Etter emballasjens slutt begynner den neste..

Pros:minuser:
  • ikke behov for en 7-dagers pause;
  • god toleranse;
  • mangel på effekt på kroppsvekt;
  • eliminering av overgangsalderen.
  • reseptbelagte permisjoner;
  • utseendet av sårhet og engorgement av melkekjertlene;
  • sannsynligheten for gjennombrudd blødning av livmoren;
  • ganske høy pris 1300-1500 rubler.

Pausogest

Blisterpakningen inneholder 28 tabletter, hver inneholder østradiol i en mengde på 2 mg og noretisteronacetat i en dose på 1 mg. Tabletter begynner å drikke fra den 5. dagen av syklusen med bevart menstruasjon og på en hvilken som helst dag med uregelmessige perioder. Legemidlet tas kontinuerlig, uten å observere en 7-dagers pause.

Pros:minuser:
  • høy effektivitet - eliminere overgangsalderen;
  • ikke behov for en 7-dagers pause;
  • forebygging av utvikling av endometrial hyperplasi;
  • osteoporose forebygging.
  • reseptbelagte permisjoner;
  • engorgement og ømhet i melkekjertlene;
  • høy pris;
  • sjelden på apotek;
  • utseendet på gjennombrudd blødning uterus.

Syklus-Proginova

Blisterpakningen inneholder 21 tabletter. De første 11 hvite tablettene inneholder bare østrogenkomponenten - østradiolvalerat i en dosering på 2 mg. De følgende 10 lysebrune tabletter er sammensatt av østrogen- og progestogenkomponenter: østradiol i en mengde på 2 mg og norgestrel i en dose på 0,15 mg. Cyclo-Proginov bør tas daglig i 3 uker. Deretter må du observere en ukentlig pause der menstruasjonsblødningen begynner.

Pros:minuser:
  • effektivitet i å eliminere symptomene på overgangsalder;
  • rask normalisering av syklusen;
  • overkommelig pris 830-950 rubler;
  • libido utvinning;
  • forsvinning av hodepine.
  • behovet for daglig inntak (en positiv effekt bare mens du tar medisinen);
  • flatulens;
  • opphovning;
  • ømhet og engorgement av melkekjertlene;
  • reseptbelagte salg.

Østrogenholdige medisiner

Divigel

Medisinen er tilgjengelig i form av en gel med 0,1% konsentrasjon, som brukes til ekstern bruk. En pose med Divigel inneholder østradiolhemihydrat i en mengde på 0,5 mg eller 1 mg. Legemidlet må påføres ren hud en gang om dagen. Anbefalte steder for å gni gelen:

  • nedre del av magen,
  • korsrygg,
  • skuldre, underarmer,
  • rumpe.

Påføringsområdet for gelen skal være 1 til 2 håndflater. Anbefalt daglig hudskifte for å gni Divigel. Påføring av stoffet på ansiktshuden, brystkjertlene, kjønnsleppene og irriterte områdene er ikke tillatt.

Pros:minuser:
  • enkelhet og brukervennlighet;
  • overkommelig pris på 600-800 rubler;
  • normalisering av den generelle tilstanden (lindring av overgangsalderen);
  • syklus normalisering.
  • sannsynligheten for bivirkninger (kvalme, flatulens);
  • muligheten for å utvikle allergiske reaksjoner;
  • behovet for å huske påføringsstedet for gelen;
  • tørr hud med regelmessig bruk.

Menorest

Det produseres i form av en gel i et rør med en dispenser, hvis viktigste ingrediens er østradiol. Handlingsmekanismen og påføringsmåten er lik Divigel.

Pros:minuser:
  • høy effektivitet i kampen mot overgangsalderen;
  • brukervennlighet;
  • eliminering av forstyrrelser i menstruasjonssyklusen;
  • økt sexlyst.
  • høy pris på 900-1000 rubler;
  • sjelden på apotek;
  • reseptbelagte ferie;
  • mastodynia utvikling;
  • opphovning.

Klimara

Legemidlet er et transdermalt terapeutisk system. Finnes i form av en lapp på 12,5 x 12,5 cm, som må limes på huden. Sammensetningen av dette antiklimakteriske middel inkluderer østradiolhemihydrat i en mengde på 3,9 mg. Plasteret er festet til huden i 7 dager, på slutten av uken blir den forrige lappen skrellet av og en ny festet. Anbefalte steder for Klimars anvendelse - gluteal og paravertebrale områder.

Pros:minuser:
  • brukervennligheten;
  • muligheten for å ta en dusj med Klimara;
  • effektivitet i eliminering av overgangsalder;
  • eliminering av blødning fra livmoren.
  • høy pris på 1200-1400 rubler;
  • sannsynligheten for bivirkninger (kvalme, smerter i brystkjertlene, blodsirkulasjon);
  • avskalling av lappen under forhold med høy luftfuktighet og med økt svette;
  • utvikling av allergiske reaksjoner (hudutslett og kløe).

Ovestin stearinlys

Ovestin er tilgjengelig i tabletter, vaginale stikkpiller, i form av en krem ​​for vaginal bruk. En hyppig foreskrevet form av stoffet er vaginale stikkpiller. Ett stearinlys inneholder mikronisert estriol i en mengde på 500 mcg. Suppositorier administreres intravaginalt daglig, uten avbrudd. Hovedrollen til stoffet er å fylle østrogenmangel i overgangsalder og postmenopausale perioder.

Pros:minuser:
  • OTC salg;
  • effektiviteten av å eliminere urogenitale lidelser (urininkontinens, tørrhet i skjeden, dyspareunia);
  • normalisering av vaginal mikroflora;
  • absorpsjon av stoffet skjer direkte i skjeden, og omgår fordøyelseskanalen;
  • god toleranse.
  • muligheten for å utvikle lokale allergiske reaksjoner (vaginal kløe, svie);
  • ganske høy pris på 1100-1300 rubler.;
  • behovet for lang, noen ganger livslang bruk av stearinlys;
  • sannsynligheten for høyt blodtrykk.

Estrogel

Legemidlet er tilgjengelig i form av en gel for utvendig bruk i rør med en dispenser. Røret inneholder 80 gr. gel, i en enkelt dose - 1,5 mg østradiol. Hovedhandlingen er å eliminere mangelen på østrogen i overgangsalder og postmenopause. Reglene for påføring av gelen er de samme som for Divigel.

Pros:minuser:
  • overkommelig pris 550-800 rubler;
  • betydelig lindring av menopausale symptomer;
  • eliminering av syklusforstyrrelser;
  • brukervennligheten.
  • reseptbelagte salg;
  • raskt forbruk av stoffet;
  • vanskeligheter med å velge en dose;
  • forekomst av mastodynia.

Fordeler og ulemper ved bruk av forskjellige former for medisiner. Klikk for å forstørre.

Hormonell bakgrunn

For en kvinne kan østrogen, progestiner og paradoksalt nok anses som de grunnleggende kjønnshormonene.

I grov tilnærming kan alle disse kategoriene beskrives som følger:

  • østrogener - hormoner av femininitet,
  • progesteron - et hormon av graviditet,
  • androgener - seksualitet.

østrogener

østradiol, østriol, østron tilhører steroidhormonene produsert av eggstokkene. Det er også mulig deres syntese utenfor reproduksjonssystemet: binyrebark, fettvev, bein. Forløperne deres er androgener (for østradiol - testosteron, og for østron - androstendion). Når det gjelder effektivitet, er østron dårligere enn østradiol og erstatter det etter overgangsalder. Disse hormonene er effektive stimulanser av følgende prosesser:

  • modning av livmoren, skjeden, egglederne, brystkjertlene, vekst og ossifikasjon av de lange beinene i ekstremitetene, utvikling av sekundære seksuelle egenskaper (hårvekst av kvinnelig type, pigmentering av brystvortene og kjønnsorganene), spredning av epitel i vaginal og livmorslimhinne, vaginal slimutskillelse, endometri blør.
  • Overskytende hormoner fører til delvis keratinisering og desquamation av vaginalforingen, gjengroing av endometrium.
  • Østrogener forstyrrer resorpsjonen av beinvev, fremmer produksjonen av blodkoagulasjonselementer og transporterer proteiner, reduserer nivået av fritt kolesterol og lipoproteiner med lav tetthet, reduserer risikoen for åreforkalkning, øker nivået av skjoldbruskkjertelhormon, tyroksin i blodet,
  • justere reseptorene til nivået av progestiner,
  • provosere ødem på grunn av passasje av væske fra karet inn i de intercellulære rom mot bakgrunn av natriumretensjon i vevene.

gestagener

hovedsakelig gi graviditet og dens utvikling. De skilles ut av binyrebarken, corpus luteum i eggstokkene, og under graviditet, av morkaken. Disse steroidene kalles også progestogener..

  • Hos ikke-gravide kvinner er østrogener balansert, noe som forhindrer hyperplastiske og cystiske endringer i livmorslimhinnen.
  • Hos jenter hjelper de modningen av melkekjertlene, og hos voksne kvinner forhindrer de brysthyperplasi, mastopati.
  • Under deres innflytelse avtar sammentrekningen av livmoren og egglederne, deres mottakelighet for stoffer som øker muskelspenningen (oksytocin, vasopressin, serotonin, histamin). På grunn av dette reduserer progestins sårhet i menstruasjonen og har antiinflammatorisk effekt.
  • Reduser vevsfølsomhet for androgener og er androgenantagonister, noe som hemmer syntesen av aktivt testosteron.
  • Nedsatte progestinnivåer bestemmer tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av premenstruelt syndrom.

androgener

Androgener, testosteron, i utgangspunktet, ble bokstavelig talt for femten år siden beskyldt for alle dødelige synder og ble ansett som bare forløpere i kvinnekroppen:

  • fedme
  • hudormer
  • økt kroppshår
  • hyperandrogenisme var automatisk lik polycystisk eggstokk, og det ble foreskrevet å kjempe med alle tilgjengelige midler.

Med akkumulering av praktisk erfaring viste det seg imidlertid at:

  • en reduksjon i androgener reduserer automatisk nivået av kollagen i vev, inkludert bekkenbunnen
  • forverrer muskeltonen og fører ikke bare til tap av et tonet utseende av en kvinne, men også
  • til problemer med urininkontinens og
  • overvekt.

Også kvinner med androgenmangel har klart et fall i seksuell lyst, og oftere blir komplekse forhold til orgasme registrert. Androgener syntetiseres i binyrebarken og eggstokkene og er representert av testosteron (fritt og bundet), androstendion, DHEA, DHEA-C.

  • Deres nivå begynner å falle jevnt hos kvinner etter 30 år..
  • Med naturlig aldring gir de ikke krampaktig fall.
  • En kraftig reduksjon i testosteron er observert hos kvinner på bakgrunn av kunstig overgangsalder (etter kirurgisk fjerning av eggstokkene).

Overgangsalder

Begrepet overgangsalder er kjent for nesten alle. Nesten alltid i hverdagen har begrepet en irriterende tragisk eller til og med banne tone. Imidlertid er det verdt å forstå at prosessene med aldersrelatert omstilling er helt naturlige hendelser, som normalt ikke bør bli en setning eller markere et livsmass. Derfor er betegnelsen overgangsalder riktigere når, på bakgrunn av aldersrelaterte endringer, involveringsprosessene begynner å dominere. Generelt kan overgangsalderen deles inn i følgende perioder:

  • Overgang til overgangsalderen (i gjennomsnitt etter 40-45 år) - når ikke hver syklus er ledsaget av eggmodning, endres syklusens varighet, de kalles “forvirrede”. Det er en nedgang i produksjonen av follikkelstimulerende hormon, østradiol, antimullerhormon og inhibin B. Mot bakgrunn av forsinkelser, psykologisk stress, skylling i huden, kan urogenitale tegn på østrogenmangel allerede begynne å dukke opp..
  • Det er vanlig å snakke om overgangsalder som den siste menstruasjonen. Siden eggstokkene slås av, går ikke lenger menstruasjonen etter det. Denne hendelsen etableres i ettertid, etter et års fravær av menstruasjonsblødning. Tidspunktet for utbruddet av overgangsalderen er individuelt, men det er en "gjennomsnittstemperatur på sykehuset": for kvinner under 40 år, er overgangsalderen ansett som for tidlig, tidlig - opp til 45, betimelig fra 46 til 54, sent - etter 55.
  • Perimenopause kalles overgangsalder og 12 måneder etter den.
  • Postmenopause - periode etter. Alle de forskjellige manifestasjonene av overgangsalder er oftere assosiert med tidlig postmenopause, som varer 5-8 år. I den sene delen av postmenopause er det en uttalt fysisk aldring av organer og vev, som råder over vegetative lidelser eller psykoterapeutisk stress.

Hva du må kjempe for

perimenopause

kan reagere på en kvinnes kropp som episoder med forhøyede østrogennivåer og mangel på modning av egg (livmorblødning, brystangrep, migrene) og manifestasjoner av østrogenmangel. Det siste kan deles inn i flere grupper:

  • psykiske vansker: irritabilitet, neurotizapia, depresjon, søvnforstyrrelser, nedsatt ytelse,
  • vasomotoriske fenomener: overdreven svette, hetetokter,
  • urogenitale lidelser: tørrhet i skjeden, kløe, svie, økt vannlating.

Postmenopause

gir de samme symptomene på grunn av mangel på østrogen. Senere blir de supplert og erstattet av:

  • metabolske avvik: akkumulering av magefett, en reduksjon i kroppens mottakelighet for eget insulin, noe som kan føre til type 2-diabetes.
  • kardiovaskulær: økte nivåer av aterosklerosefaktorer (total kolesterol, lipoproteiner med lav tetthet), vaskulær endotelisk dysfunksjon,
  • muskel- og skjelett: akselerert benresorpsjon som fører til osteoporose,
  • atrofiske prosesser i vulva og vagina, urininkontinens, urinasjonsforstyrrelser, betennelse i blæren.

Menopausal hormonbehandling

Behandling med hormonelle medisiner hos kvinner med overgangsalder har som oppgave å erstatte mangelfulle østrogener, balansere dem med progestiner for å unngå hyperplastiske og onkologiske prosesser i endometrium og brystkjertelen. Når du velger doseringer, går de ut fra prinsippet om minste tilstrekkelighet, der hormoner fungerer, men har ikke bivirkninger.

Formålet med avtalen er å forbedre livskvaliteten til en kvinne og forebygge sene metabolske forstyrrelser.

Dette er veldig viktige punkter, siden argumentasjonen til tilhengerne og motstanderne av erstatning for naturlige kvinnelige hormoner er basert på å vurdere fordelene og skadene ved syntetiske hormoner, samt å oppnå eller ikke oppnå målene med slik terapi..

Prinsippene for terapi er avtalen hos kvinner under 60 år, til tross for at den siste ustimulerte menstruasjonen var hos damen ikke tidligere enn for ti år siden. Foretrukket er kombinasjoner av østrogener med progestiner, mens østrogendosene er lave, tilsvarer de fra unge kvinner i endometrial spredningsfase. Terapien skal bare startes etter å ha fått informert samtykke fra pasienten, og bekrefter at hun er kjent med alle funksjonene i den foreslåtte behandlingen og er klar over fordeler og ulemper.

Når du skal starte

Hormonerstatning medisiner er indikert for:

  • vasomotoriske lidelser med humørsvingninger,
  • søvnforstyrrelser,
  • tegn på atrofi i kjønnsorganet,
  • seksuell dysfunksjon,
  • for tidlig og tidlig overgangsalder,
  • etter spaying,
  • med dårlig livskvalitet på bakgrunn av overgangsalderen, inkludert på grunn av smerter i muskler og ledd,
  • forebygging og behandling av osteoporose.

Ta umiddelbart en reservasjon om at i utgangspunktet er det slik de russiske gynekologene ser på problemet. Hvorfor denne reservasjonen, kan du vurdere nedenfor.

Innenriksanbefalinger, med en viss forsinkelse, dannes på grunnlag av meningene fra International Menopause Society, hvis anbefalinger i 2016-utgaven viser nesten de samme, men allerede supplerte elementer, som hver støttes av bevisnivået, så vel som anbefalingene fra American Association of Clinical Endocrinologists i 2017, som understreker nøyaktig om påvist sikkerhet for visse varianter av gestagener, kombinasjoner og former for medikamenter.

  • I følge dem vil taktikker for kvinner under overgangsalderen og i eldre aldersgrupper variere.
  • Avtaler bør være strengt individuelle og ta hensyn til alle manifestasjoner, behovet for forebygging, tilstedeværelse av samtidig patologier og familiehistorie, forskningsresultater, samt pasientens forventninger.
  • Hormonell støtte er bare en del av den overordnede strategien for å normalisere en kvinnes livsstil, inkludert kosthold, rasjonell trening og å gi opp dårlige vaner..
  • Substitusjonsbehandling skal ikke forskrives uten klare tegn på østrogenmangel eller de fysiske konsekvensene av denne mangelen..
  • Pasienten som får terapi for en rutinemessig undersøkelse blir invitert til gynekologen minst en gang i året.
  • Kvinner hvis naturlig eller postoperativ overgangsalder har oppstått før 45 år har høyere risiko for osteoporose, hjerte- og karsykdommer og demens. Derfor, for dem, bør terapi utføres minst til middelalderen i overgangsalderen.
  • Spørsmålet om å fortsette terapi avgjøres individuelt, under hensyntagen til fordelene og risikoen for en bestemt pasient, uten kritiske aldersbegrensninger.
  • Behandlingen bør utføres med den laveste effektive dosen..

Kontra

I nærvær av minst en av følgende tilstander, selv om det er indikasjoner på erstatningsterapi, foreskriver ingen hormoner:

  • kjønnsblødning, hvis årsak ikke er klar,
  • brystkreft,
  • livmorkreft,
  • akutt dyp venetrombose eller tromboembolisme,
  • akutt hepatitt,
  • allergiske reaksjoner på medisiner.

Østrogener er ikke indikert for:

  • hormonavhengig brystkreft,
  • livmorhalskreft, inkludert i fortiden,
  • levercellefeil,
  • porfyri.

gestagener

  • i tilfelle av meningioma

Bruken av disse midlene kan være utrygg hvis:

  • livmor fibroids,
  • eggstokkreft i fortiden,
  • endometriose,
  • venøs trombose eller emboli i fortiden,
  • epilepsi,
  • migrene,
  • gallesteinsykdom.

Bruksområder

Blant rutene for administrering av erstatningshormoner er kjent: oral tablett, injeksjon, perkutan, lokal.

Tabell: Fordeler og ulemper med forskjellige hormonpreparater.

Østrogenpiller

Pros:minuser:
  • Bare ta.
  • Stor erfaring med søknaden.
  • Rimelige medisiner.
  • Mange av dem.
  • Kan kombineres med progestin i en tablett.
  • På grunn av forskjellig absorpsjon, er en økt dose av stoffet nødvendig..
  • Nedsatt absorpsjon på grunn av sykdommer i magen eller tarmen.
  • Ikke indikert for laktasemangel.
  • Påvirke syntesen av leverproteiner.
  • Mer inneholder mindre effektiv østron enn østradiol.

Hudgel

  • Praktisk å søke.
  • Dosen med østradiol er optimalt lav..
  • Forholdet mellom østradiol og østron er fysiologisk.
  • Metaboliseres ikke i leveren.
  • Må påføres daglig.
  • Dyrere enn piller.
  • Suget kan variere.
  • Progesteron kan ikke tilsettes gelen.
  • Mindre effektiv effekt på lipidspekteret.

Hudplaster

  • Lav østradiol.
  • Påvirker ikke leveren.
  • Østrogen kan kombineres med progesteron.
  • Det er former med forskjellige doseringer.
  • Du kan stoppe behandlingen raskt..
  • Suget svinger.
  • Klistrer seg dårlig når det er vått eller varmt.
  • Estradiol i blodet begynner å avta over tid.

injeksjoner

  • Kan være foreskrevet for pillefeil.
  • Kanskje avtalen hos pasienter med arteriell hypertensjon, nedsatt karbohydratmetabolisme, patologier i mage-tarmkanalen, migrene.
  • De gir et raskt og tapsfritt inntak av virkestoffet i kroppen..
Mulige komplikasjoner fra bløtvevskader under injeksjon.

Det er forskjellige taktikker for forskjellige grupper av pasienter.

Et medikament som inneholder østrogen eller progestin.

  • Østrogenmonoterapi er indikert etter fjerning av livmoren. I løpet av østradiol, østradiolavalerat, østriol intermitterende eller kontinuerlig. Piller, lapper, geler, vaginale stikkpiller eller tabletter, injeksjoner er mulig.
  • Isolert sett er gestagen foreskrevet i overgangsalder eller perimenopause i form av progesteron eller dydrogesteron i tabletter for syklus korreksjon og terapi av hyperplastiske prosesser..

Kombinasjonen av østrogen og progestin

  • I en diskontinuerlig eller kontinuerlig syklisk modus (forutsatt at det ikke er endometrielle patologier) - vanligvis utøvd under overgangsalderen og perimenopausen.
  • For kvinner etter menopausal velges ofte en kombinasjon av østrogen og progestin for kontinuerlig bruk..

I slutten av desember 2017 ble det holdt en konferanse med gynekologer i Lipetsk, der et av de sentrale stedene ble tatt av spørsmålet om hormonerstatningsterapi i postmenopause. V.E.Balan, MD, professor, president i den russiske foreningen for overgangsalder, ga uttrykk for de foretrukne områdene med erstatningsterapi.

Transdermale østrogener i kombinasjon med progestin, der mikronisert progesteron er ønskelig. Etterlevelse av disse forholdene reduserer risikoen for trombotiske komplikasjoner. I tillegg beskytter progesteron ikke bare endometrium, men har også en anti-angst effekt, noe som hjelper til med å forbedre søvnen. De optimale doseringene er 0,75 mg perkutan østradiol per 100 mg progesteron. For kvinner perimenopausale anbefales de samme medisinene i et forhold på 1,5 mg per 200.

Damer med for tidlig ovariesvikt (for tidlig overgangsalder)

som har høyere risiko for hjerneslag, hjerteinfarkt, demens, osteoporose og seksuell dysfunksjon, bør få høyere doser østrogen.

  • I dette tilfellet kan kombinerte orale prevensjonsmidler brukes til dem frem til begynnelsen av overgangsalderen, men den foretrukne perkutane kombinasjonen av østradiol og progesteron.
  • For kvinner med lav seksuell lyst (spesielt mot bakgrunn av fjerne eggstokker) er det mulig å bruke testosteron i form av geler eller lapper. Siden spesifikke kvinnelige preparater ikke er utviklet, bruker de samme virkemidler som hos menn, men i lavere doser.
  • På bakgrunn av terapi er det tilfeller av begynnelsen av eggløsning, det vil si at graviditet ikke er utelukket, derfor kan medisiner for erstatningsterapi ikke betraktes som begge prevensjonsmidler.

Fordeler og ulemper med HRT

For å estimere sammenhengen mellom risikoen for komplikasjoner fra kjønnshormonbehandling og fordelene med å bekjempe symptomene på mangel på disse hormonene, er det verdt å undersøke hvert element av estimert fortjeneste og skade hver for seg, med henvisning til alvorlige kliniske studier med en anstendig representativ prøve.

Brystkreft med substitusjonsbehandling: Onkofobi eller virkelighet?

  • Nylig har British Medical Journal laget mye støy, tidligere utmerket seg i tunge rettslige kamper med amerikanerne om sikkerheten og doseringsregimet for statiner og dukket opp fra disse sammenstøtene veldig, veldig verdig. I begynnelsen av desember 2017 publiserte magasinet data fra en nesten ti år lang studie i Danmark, som analyserte historiene til rundt 1,8 millioner kvinner i alderen 15 til 49 år som brukte forskjellige varianter av moderne hormonelle prevensjonsmidler (en kombinasjon av østrogen og progestiner). Funnene var skuffende: risikoen for invasiv brystkreft hos kvinner som fikk kombinerte prevensjonsmidler eksisterer, og den er høyere enn hos de som avholder seg fra slik terapi. Risikoen øker med prevensjonsvarigheten. Blant de som bruker denne beskyttelsesmetoden gjennom året, gir medisiner ett ekstra tilfelle av kreft for 7690 kvinner, det vil si at den absolutte risikoen er liten.
  • Statistikken til eksperter presentert av presidenten for den russiske menopauseforeningen om at bare hver 25 kvinner i verden dør av brystkreft, og den vanligste dødsårsaken er hjerte- og karsepisoder, er en trøst.
  • WHI-studien inspirerer håp, som et resultat av at kombinasjonen av østrogen - gestagen begynner å øke risikoen for brystkreft betydelig etter fem års bruk, og stimulerer hovedsakelig veksten av eksisterende svulster (inkludert dårlig diagnostiserte null og første stadier).
  • Imidlertid bemerker det internasjonale overgangsalder også tvetydigheten i effektene av erstatningshormoner på risiko for brystkreft. Risikoen er høyere, jo større er kroppens masseindeks for en dame, og desto mindre mobil er livsstilen hennes.
  • I følge det samme samfunnet er risikoen mindre ved bruk av transdermale eller orale former for østradiol i kombinasjon med mikronisert progesteron (kontra dens syntetiske varianter).
  • Dermed øker hormonerstatningsterapi etter 50 risikoen for å legge progestin til østrogen. En større sikkerhetsprofil viser mikronisert progesteron. På samme tid tillater ikke risikoen for tilbakefall hos kvinner som tidligere har gjennomgått brystkreft, dem å få forskrevet erstatningsterapi.
  • For å redusere risikoen, bør kvinner som har en initial lav risiko for brystkreft, velges for erstatningsterapi, og årlige mammogrammer bør utføres på bakgrunn av terapien..

Trombotiske episoder og koagulopatier

  • Dette er for det første risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt, dyp venetrombose og lungeemboli. Basert på WHI-resultater.
  • Hos tidlige kvinner etter menopausen er dette den vanligste typen komplikasjoner av østrogeninntak, og det øker når pasientens alder øker. Imidlertid, med opprinnelig lav risiko hos unge, er den liten.
  • Relativt sikre perkutane østrogener kombinert med progesteron (data fra mindre enn ti studier).
  • Forekomsten av dyp venetrombose og lungeemboli er omtrent 2 tilfeller per 1000 kvinner per år.
  • I følge WHI er risikoen for lungeemboli en lavere enn ved normal graviditet: +6 tilfeller per 10.000 med kombinasjonsbehandling og +4 tilfeller per 10.000 med østrogenmonoterapi hos kvinner i alderen 50-59 år.
  • Prognosen er verre for de som er overvektige og som tidligere hadde episoder med trombose..
  • Disse komplikasjonene er mer vanlige det første behandlingsåret..

Det skal imidlertid bemerkes at WHI-studien var mer rettet mot å identifisere langtidseffektene av substitusjonsbehandling for kvinner som har hatt mer enn 10 år etter overgangsalderen. Studien brukte også bare en type progestin og en type østrogen. Det er mer egnet for å teste hypoteser, og kan ikke anses feilfritt med et maksimalt bevisnivå..

Risikoen for hjerneslag er høyere hos kvinner hvis behandling ble startet etter fylte 60 år, og dette er en iskemisk forstyrrelse av hjernesirkulasjonen. I dette tilfellet er det avhengighet av oral langtidsadministrasjon av østrogen (data fra WHI og Cochrane-studiene).

Onkogynekologi er representert ved kreft i endometrium, livmorhalsen og eggstokkene

  • Endometrial hyperplasi er direkte relatert til å ta isolerte østrogener. I dette tilfellet reduserer tilsetning av progestin risikoen for livmorneoplasmer. (PEPI-studiedata). EPIC-studien bemerket tvert imot en økning i endometriale lesjoner under kombinasjonsbehandling, selv om analysen av disse dataene tilskrev resultatene til sannsynligvis lavere tilslutning til de studerte kvinnene til terapien. Så langt har International Society for Menopause midlertidig foreslått at mikronisert progesteron anses som trygt for livmoren i en dose på 200 mg per dag i 2 uker i tilfelle sekvensiell terapi og 100 mg per dag når det kombineres med østrogen for kontinuerlig bruk.
  • En analyse av 52 studier bekreftet at hormonerstatningsterapi øker risikoen for eggstokkreft med omtrent 1,4 ganger, selv om den har vært brukt i mindre enn 5 år. For de som har minst blåkopier i dette området - dette er alvorlige risikoer. Et interessant faktum er at de tidlige tegnene på ennå ikke bekreftet kreft i eggstokkene kan være forkledd som overgangsalder, og det er nettopp for dem hormonbehandling kan ordineres, noe som utvilsomt vil føre til deres fremgang og fremskynde tumorvekst. Men i dag er det ingen eksperimentelle data i denne retningen. Så langt har vi blitt enige om at det ikke er bekreftede data om forholdet mellom inntak av erstatningshormoner og kreft i eggstokkene, siden alle 52 studier var forskjellige i minst en slags feil.
  • Livmorhalskreft er i dag knyttet til humant papillomavirus. Østrogenens rolle i dens utvikling er lite forstått. Langvarige kohortstudier fant ingen sammenheng mellom dem. Men samtidig ble kreftrisiko vurdert i land der regelmessige cytologiske studier muliggjør rettidig påvisning av kreft av denne lokaliseringen hos kvinner selv før overgangsalder. WHI og HERS forskningsdata evaluert.
  • Lever- og lungekreft var ikke forbundet med hormoninntak, det er lite informasjon om magekreft, og det er mistanke om at den reduseres som et resultat av hormonbehandling, som tykktarmskreft.

Forventet fordel

Patologi av hjerte og blodkar

Dette er den viktigste årsaken til funksjonshemming og dødelighet hos kvinner etter menopausen. Det bemerkes at bruk av statiner og aspirin ikke har samme effekt som hos menn. I første omgang bør gå vekttap, kampen mot diabetes, hypertensjon. Østrogenbehandling kan ha en beskyttende effekt på det kardiovaskulære systemet når nærmer seg tidspunktet for overgangsalderen og påvirker hjertet og blodkarene negativt hvis utbruddet blir forsinket med mer enn 10 år fra forrige menstruasjon. I følge WHI var det sjelden mindre sannsynlighet for hjerteinfarkt hos kvinner i alderen 50-59 år under terapi, og det var en fordel i utviklingen av koronar hjertesykdom hvis behandling ble startet før fylte 60 år. En observasjonsstudie i Finland bekreftet at østradiolpreparater (med eller uten progestin) reduserte koronaldødeligheten.

De største studiene på dette området var DOPS, ELITE og KEEPS. Den første, en dansk studie, hovedsakelig viet til osteoporose, bemerket samtidig en nedgang i hjerteinfarkt og sykehusinnleggelser for hjerteinfarkt blant kvinner med nylig overgangsalder som fikk østradiol og noretisteron eller gikk uten terapi i 10 år, og ble deretter fulgt opp i ytterligere 16 år.

Den andre evaluerte tidligere og senere utnevnelsen av tablettestradiol (hos kvinner under 6 år etter overgangsalderen og senere enn 10 år). Studien bekreftet at tidlig oppstart av erstatningsterapi er viktig for kransårene.

En tredje sammenlignet konjugerte hestestrogener med placebo og perkutan østradiol, og fant ingen signifikante forskjeller i tilstanden til karene til relativt unge friske kvinner i løpet av 4 år.

Urogenikologi - den andre retningen, hvis korreksjon forventes fra utnevnelsen av østrogen

  • Dessverre har så mange som tre store studier vist at systemisk bruk av østrogen ikke bare forverrer eksisterende urininkontinens, men også bidrar til nye episoder med stressinkontinens. / Den omstendigheten kan forringe livskvaliteten. Den siste matte-analysen, utført av Cochrane-gruppen, bemerket at bare orale medikamenter har en slik effekt, og lokale østrogener ser ut til å redusere disse manifestasjonene. Som en ekstra fordel har østrogen vist seg å redusere risikoen for tilbakevendende urinveisinfeksjoner..
  • Når det gjelder atrofiske forandringer i vaginalslimhinnen og urinveiene, er østrogener på sitt beste, noe som reduserer tørrhet og ubehag. I dette tilfellet forble fordelen med lokale vaginale preparater.

Beinsug (postmenopausal osteoporose)

Dette er et stort område, kampen som brukes mye tid og krefter på leger med forskjellige spesialiteter. Dens mest forferdelige konsekvenser er brudd, inkludert lårhalsen, som raskt deaktiverer en kvinne, noe som reduserer livskvaliteten betydelig. Men selv uten brudd ledsages tap av bentetthet av kroniske smerter i ryggraden, ledd, muskler og leddbånd, som jeg ønsker å unngå.

Uansett hva nattergynekologene på fordelene med østrogen for å bevare beinmasse og forhindre osteoporose har flommet, har International Organisation for Menopause i 2016, hvis anbefalinger i hovedsak blir avskrevet av innenlands substitusjonsbehandlingsprotokoller, strømlinjeformet at østrogener er det mest passende alternativet for å forhindre brudd i tidlige kvinner etter menopausen, men valget av behandling for osteoporose bør være basert på en balanse mellom effektivitet og kostnader.

Revmatologer i denne forbindelse er enda mer kategoriske. Så selektive modulatorer av østrogenreseptorer (raloxifene) har ikke vist effektivitet i forebygging av brudd, og kan ikke betraktes som det valgte legemidlet for behandling av osteoporose, og gir vei til bisfosfonater. Forebygging av osteoporetiske endringer gis også til kombinasjoner av kalsium og vitamin D3.

  • Dermed kan østrogener hemme bentap, men deres orale former er hovedsakelig blitt studert i denne retningen, hvis sikkerhet er noe tvilsom i forhold til onkologi..
  • Ingen data om reduksjon i antall brudd på grunn av erstatningsterapi er mottatt, det vil si at østrogen i dag er dårligere enn sikrere og mer effektive medisiner når det gjelder å forhindre og eliminere de alvorlige konsekvensene av osteoporose..

Artikler Om Misbruket Syklus

Hvorfor kan det være perioder under graviditet i de tidlige stadiene?

Menstruasjon er en kompleks prosess som forekommer hos en kvinne. Det hører til hormonavhengige. Det viktigste symptomet for en kvinne er separasjon av blod....

FSH: follikulær fase

Lesetid: min.Hva indikerer økningen i FSH i follikelfasen??Den kvinnelige kroppen er det tynneste systemet, som styres av visse hormoner som påvirker visse fysiologiske prosesser.Når begynner follikelfasen?...

Tidlig avslutning av svangerskapet

Abort i de tidlige stadiene er et aktuelt tema i dag. En av de mest populære metodene er medisinsk abort (mitegintabletter, mifepriston, mifeprex), som utføres i de tidlige stadiene opp til 4-5 ukers graviditet....