Angelique

Utslipp

Antiklimakterisk middel Angelique er et hormonelt medikament som inneholder østradiol - en analog av naturlig 17β-østradiol og drospirenon - en analog av naturlig progestogen. De kompenserer for mangelen på kvinnelige kjønnshormoner som oppstår i overgangsalderen, kastrering, hypogonadisme, utmattelse i eggstokkene.
Estradiol normaliserer østrogennivåer i kroppen. Forhindrer forekomst av psykomotoriske, somatiske og autonome lidelser som er karakteristiske for overgangsalderen: rødming, irritabilitet, hjertesmerter, takykardi, søvnløshet, svette, migrene, hodepine, svakhet, smerter i ledd og muskler, svimmelhet, tørrhet og kløe i skjeden, smertetid samleie.

Estradiol forhindrer forekomst av osteoporose assosiert med østrogenmangel i overgangsalderen ved å virke på osteoklaster. Det har gunstige effekter på huden, og reduserer dannelsen av rynker. I tillegg reduserer østradiol konsentrasjonen av glukose og insulin i blodet.
Angelica har en antiandrogen effekt, derfor er den effektiv mot sykdommer som androgen alopecia, kviser, seborrhea.
Drospirenon - et progestogen som er en antagonist mot mineralokortikoidhormoner, forhindrer vannretensjon i kroppen og som et resultat - arteriell hypertensjon, vektøkning, ømhet i brystkjertlene, hevelse. Kombinasjonen av østradiol og drospirenon gir den maksimale terapeutiske effekten av begge komponentene.

Angelica normaliserer lipidmetabolisme, senker blodkolesterol og LDL-kolesterol, østradiol øker triglyserider, drospirenon normaliserer det. Legemidlet forhindrer forekomst av kreft i tykktarmen, livmor endometrium hos postmenopausale kvinner.

Indikasjoner for bruk:
- Mangel på kjønnshormoner hos kvinner etter menopausen;
- forebygging av postmenopausal osteoporose.

Bruksmåte:
1 tablett en gang om dagen, til samme tid på dagen. Hvis stoffet ikke ble tatt på det valgte tidspunktet, bør det tas så snart som mulig. Hvis innleggelsesbruddet er 2 dager, anbefales det ikke å ta en dobbel dose.
Hvis pasienten tok andre hormonelle medisiner for kontinuerlig bruk, bør behandlingsforløpet med Angelik startes ved slutten av uttaksblødningen.

Hvis en kvinne ikke bytter til Angelik med et annet medisin for hormonerstatningsterapi, kan et behandlingsforløp foreskrives umiddelbart.

Bivirkninger:
Gjennombrudd blødning og flekker er mulig i begynnelsen av behandlingsforløpet. Dette symptomet forsvinner over tid. Hver femte kvinne har smerter i melkekjertlene.
Bivirkninger etter frekvens av forekomst klassifiseres som følger: hyppige (varsler Abonner

Hormonpreparater Bayer Angelique - gjennomgang

Overgangsalder hos kvinner. Hormonelle medisiner vil hjelpe oss ?! Angelique hjalp meg!

Kvinners helse er et subtilt tema...

Jeg er 40, 4 ÅR KONSTANTISK DRIKK HORMONAL DRUG ANZHELIK. Som foreskrevet av lege! Under tilsyn av en lege!

TENKT - PREGNANT. DIAGNOSE - TIDLIG KLIMAKS!

42 år gammel opphørte kritiske dager å være kritiske. De forsvant. Det var en svakhet. Nervøsitet. Utmattelse. Rask uttømmbarhet. En tanke krøp inn, og plutselig en graviditet? Jeg gikk til gynekolog (jeg går regelmessig til ham de siste 15 årene).

- Du er ikke gravid (da et pluss)!

- Men tidlig overgangsalder (dette er et minus).

I nesten to år drakk hun, etter anbefaling fra en gynekolog, Lady's formula Menopause Day-Night!

Som 44 år kom alt tilbake igjen. Å si at jeg var redd er ikke nok å si. Jeg husker hvor hardt høydepunktet mitt led moren min (hun begynte 54 år). Jeg jobbet med kolleger som gikk gjennom eller gjorde det. Jeg var omgitt av eldre venner og venner. Jeg så tilstanden deres. Jeg hørte historiene deres. Jeg var redd for overgangsalderen. Jeg trodde det skulle komme senere. Planene mine interesserte ikke Hennes Majestet naturen.

Gikk raskt til gynekologen. Etter undersøkelse, analyse fikk jeg forskrevet Angelik (da kostet det rundt 600 rubler, men på den tiden var det dyrt).

I 2005, på et vitenskapelig symposium, med deltagelse av 250 gynekologer og kardiologer, ble et annet legemiddel presentert for kvinner i overgangsalderen.

Denne mirakelkuret ble kalt det vakre navnet "ANGELIC".

PRIS. EMBALLASJE. UTSEENDE

Angelique er et hormonelt medikament. I dag varierer prisen fra 1250 til 1600 rubler. Hvordan finne. Jeg anbefaler - se. Stor prisspredning.

Ryddig boks i syrinhvite farger. På forsiden, den karakteristiske bokstaven A og det fulle navnet på stoffet "Angelik".

I en pappeske, omfangsrike instruksjoner, en blemme med tabletter, en hvit lomme med stoffets navn for enkelhets skyld.

Tablettene er rosa. Små. Glatt. På bildet en tablett Angelique og tre halvdeler hakkede erter. Angelica er mindre enn en ert. Lett å svelge.

Angelica er et kombinasjonsmiddel for hormonerstatningsterapi (HRT) for menopausale lidelser i postmenopausal periode (naturlig overgangsalder, hypogonadisme, kastrering eller for tidlig utmattelse av eggstokkene), inkludert vasomotoriske symptomer (som hetetokter, økt svette), søvnforstyrrelser, nedsatt humør irritabilitet, atrofiske endringer i kjønnsorganene i kvinner med en ikke-fjernet livmor. Kontinuerlig hormonerstatningsterapi med Angelic hjelper til med å unngå regelmessig abstinensblødning som oppstår ved syklisk eller fase HRT.

Så jeg tar det hormonelle stoffet Angelik bare under tilsyn av en gynekolog!

Det er 28 tabletter i en blemme. Under hver er ukens dag. Pilen indikerer hvilken pille som er neste..

Etter 7 - 8 dager fra behandlingsstart forbedret tilstanden min betydelig. Borte er ebber og flyter. Svette, angst, svimmelhet forsvant, en drøm ble etablert. Legen sa at du må fokusere på et bestemt tidspunkt på dagen. Det anbefales å ta Angelique samtidig. Jeg godtar klokka 18.00. Dette er en praktisk tid for meg. Jeg savnet den første måneden etter avtalen et par ganger. Jeg glemte. Så utviklet det seg på nivå med muskelminnet. Kl. 18.00 (pluss minus 10 - 15 minutter) rekker hånden seg inn i sminkevesken. Der har jeg en lomme med en blemme. Jeg føler meg så behagelig.

Hvis du glemmer en dose, må du ta den glemte tabletten så snart som mulig. Hvis det har gått mer enn 24 timer etter den vanlige administrasjonstiden, bør det ikke tas en ekstra tablett. Hopp over noen tabletter kan føre til blødning i skjeden.

Husk å gå til gynekologen to ganger i året. Om nødvendig overleverer jeg testene som er skrevet ut av ham. På jobb gjennomgår jeg en medisinsk undersøkelse årlig. Sjekket av en mammolog, som foreskrevet av en fysisk undersøkelse for kvinner etter førti år. Jeg tar vitaminer, men å ta Angelica avbryter ikke det. Hvis temperaturen har blitt forkjølet, advarer jeg deg på avtalen med terapeuten om at jeg drikker Angelique.

Min mening er at det hormonelle stoffet Angelik ikke er perfekt og ikke et universalmiddel! MEN. for i dag redder han meg!

I kliniske studier er det vist at Angelique:

  • normaliserer den psyko-emosjonelle tilstanden;
  • reduserer spyling, svette og irritabilitet. Effekter på vasomotoriske symptomer (f.eks. Hetetokter, nattesvette) og atrofi av vulva og skjeden ble vanligvis observert innen fire uker etter behandling;
  • fjerner leddsmerter, hodepine;
  • tørrhet og kløe i skjeden, ubehag under intimitet. I henhold til resultatene fra kliniske studier hos kvinner, erklærer produsenter at stoffet er trygt og effektivt for å gi endometrial beskyttelse og ikke kan forårsake livmorkreft.
  • på grunn av østrogenmangel i overgangsalderen, virker på beinceller - osteoklaster, forhindrer forekomst av osteoporose;
  • og medisinen senker også blodsukkernivået og insulinnivået;
  • som har antiandrogen effekt, forhindrer "Angelik" hårtap, rynker og kviser;
  • drospirenon forhindrer utseendet av ødem i kroppen, da det har en vanndrivende effekt;
  • og hva kvinner er mest redd for, "Angelik" forårsaker ikke smerter i melkekjertlene og vektøkning;
  • Ved å ta dette stoffet normaliseres dessuten mengden lipider, nivået av kolesterol i blodplasmaet synker.

Det hormonelle stoffet Angelique har mange støttespillere og mange motstandere. Blant leger og pasienter.

Det er kontraindikasjoner for bruk. De er detaljert i instruksjonene..

  • Du bør umiddelbart slutte å bruke dette legemidlet for manifestasjon av komplikasjoner:
  • hvis det er en risiko eller noen pre-kreftsykdom er diagnostisert;
  • brystkreft;
  • hvis under bruk eller før det var utslipp av blod fra skjeden;
  • hvis hepatitt, hepatose, skrumplever i leveren er kjent, og spesielt en leversvulst, nå eller tidligere;
  • enhver nyresykdom for tiden eller i historien, eller akutt nyresvikt;
  • trombose, tromboembolisme av årer og arterier, økt koagulerbarhet i blodet (tykt blod).

UTEN SELVMÅL OG SELVBEHANDLING!

Kvinnelig overgangsalder er et delikat emne. Denne perioden kan være skjørt. Skamfullt stille. For å snakke ærlig. Jeg - for det siste! Hvis min anmeldelse hjelper, er jeg oppriktig glad! Jeg oppfordrer ikke alle til å kjøpe Angelique! Jeg oppfordrer ikke alle til å drikke Angelique! Jeg er for en verdig overgangsalder! For en jevn omstilling av kvinnekroppen.

Angelique blir dispensert uten resept. Jeg tror - forgjeves! Noen ting er overraskende. Jeg vet hvordan en naken mann ser ut. Men... Jeg anser meg ikke for å være en urolog. Hvorfor betrakter vi oss ofte som gynekologer og terapeuter ?! Vi foreskriver selv et behandlingsforløp og avbryter det selv. Bare på bakgrunn av at stoffet kom til Marya Petrovna fra nabodepartementet, eller Marya Ivanovna, som i går ga en fantastisk oppskrift på bringebærsyltetøy...

Vi velger leppestift så nøye.

- For en skygge?

- Peach Souffle ?! Kanskje litt blek... Men fargen på låret på en redd nymfe, helt riktig.

En slik nøyehet i valg og kjøp av medisiner, vitaminer og kosttilskudd.

Min avdøde bestemor overlevde dispossession, to begravelser og rehabilitering. Hun gjentok ofte folks visdom: ”En bror elsker en rik søster. En mann elsker en sunn kone! ”.

Jeg ønsker deg god helse og solskinn.

PS! For sjarmerende damer! Jeg ville være glad hvis du kommer til nytte med min beskjedne opplevelse:

  • Kvinners vitaminer som hjelper meg;
  • Det jeg drikker av Doppelherts, slik at dagen "undrer" !;
  • Kvinner i elegant alder - nok en trøbbel - mangel på kalsium, jeg anbefaler oppriktig: budsjett og effektivt - dette er et middel;
  • Og i en fest og i verden og i gode mennesker. Min universelle krem: en praktisk assistent i pleie av ansikt og kropp;
  • Hvem vil ha et nydelig bryst! Kast ikke penger for vinden, dette mirakel betyr ikke vil gi effekt;
  • For de som jobber mye ved datamaskinen og veldig slitne øyne. Bryggte te i en pause fra denne medisinske urten. Billig, enkelt. Min livredder;
  • "Og synd og latter!". Mitt delikate sidespark fra å sitte ved datamaskinen (flekker på paven). Den etterlengtede seieren takket være kremen;
  • Jeg advarer deg! Min bitre erfaring med å bestille medisiner og kosmetikk på dette nettstedet.

Engletabletter

Angelique - et hormonelt medikament som kompenserer for mangelen på kvinnelige kjønnshormoner som oppstår i overgangsalderen, kastrering, hypogonadisme, utmattelse i eggstokkene.

Forhindrer forekomst av psykomotoriske, somatiske og autonome lidelser som er karakteristiske for overgangsalderen, normaliserer lipidmetabolismen, senker blodkolesterolet.

I denne artikkelen vil vi vurdere når leger forskriver stoffet Angelik, inkludert instruksjoner for bruk, analoger og priser på dette stoffet på apotek. Hvis du allerede har brukt stoffet Angelik, kan du legge igjen tilbakemeldinger i kommentarene.

Slipp form og sammensetning

Anti-klimakterisk medikament. Angelica produseres i form av runde bikonvekse tabletter, belagt med et filmskall i grå-rosa farge (28 stykker i blemmer, i et pappbunt med 1 eller 3 blemmer).

  • Aktive ingredienser - østradiol + drospirenon (østradiol + drospirenon).

Hjelpekomponenter: laktosemonohydrat, magnesiumstearat, titandioksid, maisstivelse, forgelatinisert maisstivelse, hypromellose, povidon K25, makrogol 6000, jernoksyd rød oksyd, talkum.

Indikasjoner for bruk

I henhold til instruksjonene er Angelique foreskrevet for mangel på kjønnshormoner og for å forhindre osteoporose hos kvinner etter menopausen. Ifølge anmeldelser letter Angelik forløpet av menopausale lidelser i postmenopausal periode, inkludert vasomotoriske symptomer som hetetokter og overdreven svette, samt manifestasjoner av depresjon, søvnløshet og lindrer irritabilitet.

Instruksjoner for bruk

Hvis pasienten tok andre hormonelle medisiner for kontinuerlig bruk, bør behandlingsforløpet med Angelik begynne ved slutten av abstinensblødningen. Hvis en kvinne ikke bytter til Angelik med et annet medisin for hormonerstatningsterapi, kan et behandlingsforløp foreskrives umiddelbart.

1 tablett en gang om dagen, til samme tid på dagen. Hvis stoffet ikke ble tatt på det valgte tidspunktet, bør det tas så snart som mulig. Hvis innleggelsesbruddet er 2 dager, anbefales det ikke å ta en dobbel dose.

Hver pakke er designet for en 28-dagers resepsjon.

Bivirkninger

I noen tilfeller er følgende bivirkninger av stoffet Angelik mulig:

  1. Fra mage-tarmkanalen: dyspepsi, oppblåsthet, kvalme, oppkast, magesmerter, tilbakefall av kolestatisk gulsott.
  2. På huden og underhuden: hudutslett, kløe, klasma, erythema nodosum.
  3. Fra siden av sentralnervesystemet: ofte er det en følelse av depresjon, økt irritabilitet, migrene, sjeldnere - søvnløshet, økt angst, nedsatt libido og svimmelhet, svimmelhet.
  4. Fra reproduksjonssystemet og brystkjertlene: gjennombrudd blødning av livmoren og flekkflekker (vanligvis stopper under terapi), endringer i utflod fra skjeden, en økning i størrelsen på fibromyoma, en tilstand som ligner premenstruelt syndrom; sårhet, spenning og / eller utvidelse av brystkjertlene, godartede neoplasmer i brystkjertlene.

Annet: sjelden - hjertebank, hevelse, økt blodtrykk, åreknuter, overfladisk tromboflebitt, venøs trombose og tromboemboli, muskelkramper, endringer i kroppsvekt, endringer i libido, synshemming, intoleranse mot kontaktlinser, allergiske reaksjoner.

Kontra

Det er en rekke kontraindikasjoner når det gjelder å ta disse tablettene. Selvfølgelig kan de ikke tas i løpet av svangerskapet, så vel som under amming. Imidlertid bør det også bemerkes slike kontraindikasjoner som:

  • ondartede svulster, er hormonavhengig eller mistenkt for dem;
  • leversvulster (godartet eller ondartet), nå eller tidligere;
  • trombose (dannelse av blodpropp) i blodårene i bena (dyp venetrombose) eller lunger (lungeemboli), tid eller tidligere;
  • alvorlig leversykdom;
  • alvorlig eller tilstedeværende nyresykdom, der laboratorieindikatorer for nyrefunksjon fremdeles ikke har gått tilbake til det normale;
  • betydelig økte nivåer av tre glyserider i blodet (en spesiell type blodlipid);
  • vaginal blødning av ukjent etiologi;
  • brystkreft eller mistanke om det;
  • nylig hjerteinfarkt og / eller hjerneslag;
  • graviditet eller amming;
  • allergisk mot noen av komponentene i stoffet.

Stoffet er forbudt å bruke som et prevensjonsmiddel. I tillegg påvirker det aktiviteten til enzymer i levertype, og derfor er det viktig å informere legen om å ta "Angelik".

Med legemiddelinteraksjon er det noen nyanser. I kombinasjon med antihypertensive medisiner observeres en reduksjon i blodtrykk, og i kombinasjon med ikke-steroide antiinflammatoriske eller antihypertensive medisiner øker konsentrasjonen av kalium i blodet.

Overdose

Akutte toksisitetsstudier avdekket ikke risikoen for akutte bivirkninger ved utilsiktet administrering av legemidlet i en mengde som er mange ganger høyere enn den daglige terapeutiske dosen.

  • Symptomer som kan oppstå ved en overdose: kvalme, oppkast, blødning i skjeden.
  • Behandling: det er ingen spesifikk motgift, om nødvendig, symptomatisk terapi.

I kliniske studier tolereres bruk av drospirenon opp til 100 mg eller kombinerte østrogen / progestogenpreparater som inneholdt 4 mg østradiol..

analoger

Analoger av Angelica er preparatene Diane-35, Klimonorm, Proginova og Novaring. Oppmerksomhet: bruk av analoger bør avtales med den behandlende legen.

Gjennomsnittsprisen på ANGELIK, tabletter i apotek (Moskva) 1178 rubler.

Lagringsforhold

Ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn. Holdbarhet 5 år. Ikke bruk etter utløpsdatoen.

Angelique

Priser i online apotek:

Angelique er et medikament beregnet på behandling av menopausale abnormiteter. Enterisk belagte tabletter.

Farmakologisk virkning Angelica

Aktive aktive ingredienser i Angelica er i følge instruksjonene drospirenon og østradiolhemihydrat. Hjelpestoffene for tablettene er titandioksyd, talkum, makrogol, hypromellose, magnesiumstearat, povidon, forgelatinisert maisstivelse, maisstivelse, laktosemonohydrat.

Angelique er et kombinasjonsmiddel for hormonerstatningsterapi. Det brukes i postmenopausal periode for menopausale lidelser, inkludert søvnforstyrrelser, irritabilitet, nedsatt humør, vasomotoriske symptomer og atrofiske endringer i kjønnsorganene i kvinner med en uforklarlig livmor. Ved kontinuerlig bruk hjelper Angelique å unngå regelmessig abstinensblødning som oppstår på bakgrunn av fase- eller syklisk hormonbehandling.

Estradiol, en aktiv komponent av Angelic tabletter, kompenserer østrogenmangel i en kvinnes kropp etter overgangsalderen, og gir også effektiv terapi for autonome menopausale og psyko-emosjonelle symptomer, som hetetokter, svette, irritabilitet, svimmelhet, hodepine, leddsmerter og muskelsmerter, redusert libido. Angelica hormonpiller på grunn av østradiol eliminerer urininkontinens, irritasjon og tørrhet i slimhinnene i vaginalen, smerter under samleie og forhindrer bentap som skyldes mangel på østrogen.

Angelica - et hormonelt medikament som har en gunstig effekt på kollageninnholdet i huden og bremser dannelsen av rynker.

Drospirenon har antimineralokortikoide egenskaper, øker utskillelsen av vann og natrium, noe som forhindrer utseendet på ødem, økt blodtrykk og vektøkning. Den aktive komponenten i medisinen forhindrer utvikling av hyperplasi og kreft i livmoren.

Tar hormonelle tabletter Angelica fører til en reduksjon i total kolesterol og en svak økning i innholdet av triglyserider i kvinnekroppen.

Indikasjoner Angelica

I samsvar med instruksjonene er Angelik foreskrevet til kvinner med en intakt livmor i postmenopausal periode for erstatningsterapi for menopausale lidelser, som er ledsaget av ufrivillige forandringer i kjønnsorganene og huden, irritabilitet, depressive tilstander, søvnforstyrrelser, økt svette og hetetokter.

Ifølge anmeldelser er Angelique effektiv for å forhindre postmenopausal osteoporose.

Måter å bruke Angelica og dosering på

Hvis en kvinne før Angelica ikke tok østrogener eller bytter til det med et annet medikament beregnet på kontinuerlig terapi, kan medisinering startes når som helst.

Pasienter som allerede har gjennomgått kompleks terapi før Angelica, kan bare få medisinen etter at uttaksblødningen er avsluttet.

Hver pakke med Angelic tabletter er designet i 28 dager. Ta medisinen hver dag, helst på samme tid, en tablett. Etter slutten av den ene pakken uten pause, den neste.

Tabletten skal svelges hel med litt vann. Hvis en tablett går glipp av, må den tas så snart som mulig, innen 24 timer. Hvis det har gått mer enn en dag, er det ikke nødvendig å ta en ekstra pille.

Bivirkninger av Angelica

I anmeldelser av Angelica rapporteres det at stoffet kan forårsake bivirkninger fra kroppssystemene:

  • Hjerte-kar-system: sjelden - tromboembolisme, venøs trombose, overfladisk tromboflebitt, åreknuter, høyt blodtrykk, ødem, økt hjertefrekvens;
  • Sentralnervesystemet: søvnløshet, økt tretthet og nervøs irritabilitet, angst, humørlabilitet, svimmelhet, migrene, hodepine, sjelden - synshemming;
  • Mage-tarmkanal: magesmerter, kvalme, flatulens, oppkast, dyspepsi, munntørrhet, smakforandring, tilbakefall av kolestatisk gulsott;
  • Genitourinary system: en økning i fibromyoma, gjennombrudd av livmorblødning, flekker, dannelse av polypper i livmorhalsen, smerter, sjelden - en endring i libido;
  • Annet: spenning, sårhet eller utvidelse av melkekjertlene, hørselshemming, vekttap, smerter i lemmer og rygg, muskelkramper, leddgikt, asteni, overdreven svette, frysninger.

I følge anmeldelser om Angelica er hudallergiske reaksjoner også mulig når du bruker medisinen..

Kontraindikasjoner Angelica

Instruksjonene til Angelique indikerer at de absolutte kontraindikasjonene er:

  • overfølsomhet;
  • Venøs eller arteriell trombose eller tromboembolisme;
  • Lever- og nyresvikt;
  • Godartede svulster;
  • Onkologiske sykdommer;
  • Vaginal blødning;
  • Medfødt laktasemangel, glukose-galaktose malabsorpsjon, laktoseintoleranse.

Med forsiktighet er Angelik foreskrevet hormonelle tabletter for slike sykdommer og tilstander som:

  • Bronkitt astma;
  • Lever hemangioma;
  • Hyper- eller hypokalsemi;
  • porfyri,
  • Retinal blodkar trombose;
  • epilepsi;
  • migrene;
  • Psykiske lidelser;
  • Liebman-Sachs sykdom;
  • Myoma, endometriose;
  • Patologiske forhold i galleblæren;
  • diabetes;
  • fedme;
  • Arteriell hypertensjon;
  • Gulsott med hindring av galleveiene.

Overdosering av angelica

Ifølge anmeldelser av Angelica, med en overdose, kan vaginal blødning, kvalme, dyspepsi og oppkast observeres. Symptomatisk behandling.

analoger

I henhold til den terapeutiske effekten er analogene til Angelica Revmelid, Eviana, Trisequens, Pausogest, Kliogest, Klimodien, Indivina, Active.

Tilleggsinformasjon

Oppbevar Angelica, i henhold til instruksjonene, er det nødvendig på et kjølig, mørkt og utilgjengelig for barn..

Resept er tilgjengelig fra apotek.

Angelik - instruksjoner for bruk

Registreringsnummer:

Forhandlingsnavn for preparatet:

Internasjonalt nonproprietært navn:

Doseringsform:

Struktur:

Beskrivelse:

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode:

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Angelica® inneholder 17ß-østradiol, kjemisk og biologisk identisk med humant endogen østradiol, og et syntetisk progestogen, drospirenon. 17ß-østradiol gir østrogenerstatning i kvinnekroppen under og etter overgangsalderen. Tilsetningen av drospirenon gir kontroll over blødning og forhindrer utvikling av østrogenindusert endometrial hyperplasi.

Utryddelsen av ovariefunksjonen, ledsaget av en reduksjon i produksjonen av østrogener og progestogener i kroppen, bestemmer det klimakteriske syndromet, preget av vasomotoriske og organiske symptomer. For å eliminere disse lidelsene foreskrives hormonbehandling (HRT)..
Av alle naturlige østrogener er østradiol den mest aktive og har den høyeste affiniteten (bindingsstyrke) for østrogenreseptorer. Målorganer for østrogener inkluderer, men er ikke begrenset til, livmoren, hypothalamus, hypofysen, skjeden, brystkjertlene, bein (nemlig osteoklastceller).
Andre effekter av østrogener inkluderer en reduksjon i blodinsulin og glukosekonsentrasjoner, lokale vasoaktive effekter mediert av reseptorer og reseptoruavhengige effekter på vaskulære glatte muskelceller. Østrogenreseptorer er blitt identifisert i hjertet og koronararteriene.
Oral administrering av naturlige østrogener har fordeler i tilfeller av hyperkolesterolemi på grunn av en gunstigere effekt på lipidmetabolismen i leveren..
Etter ett års behandling med et medikament som inneholder østradiol og drospirenon, var de gjennomsnittlige endringene i konsentrasjonen av høyt tetthet lipoproteinkolesterol (HDL-kolesterol) ubetydelige. Når man tar et medikament som inneholder, i tillegg til østradiol, 2 mg drospirenon, falt konsentrasjonen av høy tetthet lipoproteinkolesterol (HDL-kolesterol) med 1,6%, og konsentrasjonen av lav tetthet lipoproteinkolesterol (LDL-kolesterol) i plasma reduserte med et gjennomsnitt på 14% sammenlignet med 9% reduseres etter ett års monoterapi med 1 mg østradiol.
Kombinerte medikamenter med drospirenon reduserer sannsynligvis økningen i triglyseridkonsentrasjonen (TG) på grunn av monoterapi med 1 mg østradiol. Etter ett års behandling overskred 1 mg østradiol i TG-konsentrasjoner i pasienter i gjennomsnitt det opprinnelige nivået med omtrent 18%, sammenlignet med en gjennomsnittlig økning på 5% ved bruk av en kombinasjon med 2 mg drospirenon. Terapi med Angelic® i 2 år førte til en økning i benmineraltettheten med omtrent 3-5%, mens benmineraltettheten falt med omtrent 0,5% når man tok en placebo. Det ble funnet en signifikant statistisk forskjell mellom mineraltettheten av beinvev i bekkenbenene hos pasienter i de aktive behandlingsgruppene (med osteopeni og uten osteopeni), sammenlignet med placebo. Det var også en økning i benmineraltetthet i hele kroppen og i korsryggen hos pasienter fra den aktive behandlingsgruppen. Langvarig HRT reduserer risikoen for perifere beinbrudd hos kvinner etter menopausal uten osteoporose..
HRT påvirker også kollageninnholdet i huden, hudens tetthet og kan forsinke dannelsen av rynker.
Østrogenmonoterapi har en doseavhengig stimulerende effekt på mitose og endometrial spredning og øker dermed forekomsten av endometrial hyperplasi. For å unngå utvikling av endometrial hyperplasi, er en kombinasjon av østrogen og eventuelt progestogen nødvendig.

Drospirenon har farmakodynamiske effekter som ligner på naturlig progesteron.
Progestogen aktivitet

Drospirenon er et kraftig progestogen med en sentral hemmende effekt på "hypothalamus-hypofyse-ovarie-aksen." Hos kvinner i reproduktiv alder har drospirenon en prevensjonseffekt; med innføring av drospirenon i form av et enkelt medikament, undertrykkes eggløsning. Terskeldosen med drospirenon for å undertrykke eggløsning er 2 mg / dag. Den komplette transformasjonen av det tidligere eksponerte endogene østrogenet skjer etter en dose på 4-6 mg / dag i 10 dager (40-60 mg per syklus).
Kontinuerlig hormonerstatningsterapi med Angelik® unngår regelmessig "abstinens" -blødning som oppstår ved syklisk eller fase-HRT. I løpet av de første månedene av behandlingen er blødning og "flekkende" utflod ganske vanlig, men over tid synker frekvensen deres. Mens du tar Angelik® øker prosentandelen av tilfeller av amenoré raskt til 81% allerede ved sjette syklus, deretter opp til 86% ved 12. syklus og opp til 91% ved 24. syklus..
Kombinasjonen av de aktive ingrediensene i preparatet Angelique® forhindrer effektivt utvikling av endometrial hyperplasi forårsaket av østrogen. Etter 12 måneders behandling med Angelic® hadde 71-77% av kvinnene endometrial atrofi.
Antimineralocorticoid aktivitet

Drospirenon har muligheten til å konkurrere antagonisme med aldosteron. Den antihypertensive effekten er mest uttalt hos kvinner med høyt blodtrykk (BP) med økende doser drospirenon. Etter 8 ukers behandling med Angelik® hos pasienter med høyt blodtrykk, falt det systoliske / diastoliske blodtrykket markant (en reduksjon på 12 og 9 mm Hg sammenlignet med baseline, sammenlignet med placebo - 3/4 mm Hg.; Ved vurdering av 24 timers poliklinisk blodtrykkindikatorer sammenlignet med basislinjeindikatorer, ble det observert en reduksjon på 5/3 mm Hg, sammenlignet med placebo - 3/2 mm Hg). Effekten av medikamentet blir merkbar etter 2 uker, mens den maksimale effekten oppnås innen 6 uker etter behandlingsstart.

Gjennomsnittsverdiene for endringer i systolisk / diastolisk blodtrykk sammenlignet med grunnverdiene (mmHg)

1 mg østradiol / 2 mg drospirenon i uke 8
Vanlig24 timers ambulerende indikatorer
blodtrykk (APAD)
Endre fra baseline-12 / -9-5 / -3
Observert reduksjon,
justert for placebo-effekt
-3 / -4-3 / -2

Ingen forventede endringer i blodtrykk forventes hos kvinner med normalt blodtrykk. Ved gjennomføring av kliniske studier av et medikament som inneholder en kombinasjon av østradiol med drospirenon, reduserte pasientens gjennomsnittlige kroppsvekt i løpet av de 12 månedene av behandlingen med 1,1-1,2 kg, mens pasienter som fikk østradiol-monoterapi viste en økning i kroppsvekt med 0,5 kg.
Kvinner som fikk drospirenon i tillegg til østradiol som en del av en klinisk studie, hadde mindre sannsynlighet for å få perifert ødem enn kvinner som tok østradiol alene.
Hos pasienter med angina pectoris, etter 6 ukers behandling med Angelik® (inneholdende 1 mg østradiol og 2 mg drospirenon), forbedres tilpasningen av koronarreserven i blodstrøm som respons på stress (relativ endring + 14% sammenlignet med -15% i placebogruppen).
Antiandrogen aktivitet
Som naturlig progesteron har drospirenon antiandrogene egenskaper.
Effekt på karbohydratmetabolisme
Drospirenon har verken glukokortikoid eller antiglukokortikoid aktivitet og påvirker ikke glukosetoleranse og insulinresistens. Når du bruker legemidlet er ikke Angelik® glukosetoleranse nedsatt.
Andre egenskaper
Angelique® har en positiv effekt på helsetilstanden og livskvaliteten. I følge spørreskjemaet om kvinnelig helse overskred de gunstige effektene av preparatet Angelique® effekten betydelig sammenlignet med østradiol-monoterapi (absolutt indikator). Denne høye frekvensen skyldes hovedsakelig forbedrede somatiske symptomer, nedsatt angst / frykt og kognitiv svikt..
Observasjonsstudier og en studie av konjugerte hesteøstrogener (CCEs) sammen med medroxyprogesteronacetat (MPA), utført av WHI (Women's Health Initiative - Initiative for Women's Health), indikerer en reduksjon i forekomsten av tykktarmskreft hos postmenopausale kvinner som tar HRT. I WHI-studien med østrogenmonoterapi ved bruk av CCE var det ingen reduksjon i denne risikoen. Det er ikke kjent om dataene som innhentes også gjelder andre legemidler mot HRT..

farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes drospirenon raskt og nesten fullstendig. Som indikert i tabellen nedenfor, oppnås den maksimale konsentrasjonen av et stoff i blodplasma omtrent 1 time etter en enkelt og flere bruk av stoffet Angelik®. De farmakokinetiske egenskapene til drospirenon avhenger av den mottatte dosen i området 0,25-4 mg. Biotilgjengeligheten er 7685% og er ikke avhengig av matinntak (sammenlignet med inntak på tom mage).

Farmakokinetisk parameter1 mg østradiol / 2 mg drospirenon
Maks, OD [ng / ml]21,9
Cmax, RS [ng / ml]35.9
AUC (0-24 timer) OD [ng / ml]161
AUC (0-24 timer) MS [ng / ml]408
Cmax - maksimal konsentrasjon, OD: enkeltdose, MS: likevekt.

Fordeling
Etter oral administrering reduseres konsentrasjonen av drospirenon i blodplasma over to faser med en gjennomsnittlig slutthalveringstid på ca. 35-39 timer. Drospirenon binder seg til serumalbumin, binder ikke til kjønnshormonbindende globulin (SHBG) og kortikoidbindende globulin (HSC). I form av gratis hormon i blodplasma er bare 3-5% av den totale konsentrasjonen av drospirenon til stede. Det gjennomsnittlige tilsynelatende distribusjonsvolumet av drospirenon er 3,7-4,2 l / kg.
metabolisme
Etter oral administrering metaboliseres drospirenon betydelig. De viktigste plasmametabolittene er den sure formen av drospirenon, oppnådd ved å åpne laktonringen, samt 4,5 dihydro-drospirenon-3-sulfat, som dannes i prosessen med reduksjon og sulfatering. Drospirenon er mottakelig for oksidativ metabolisme i nærvær av CYP 3A4-isoenzym.
eliminering
Den totale klarering av drospirenon fra plasma er 1,2-1,5 ml / min / kg. Bare veldig små mengder drospirenon skilles ut uendret. Drospirenonmetabolitter skilles ut av nyrene og gjennom tarmen i et forhold på ca. 1,4: 1,2. Eliminasjonshalveringstiden for metabolitter i nyrene og gjennom tarmen er omtrent 40 timer.
Likevektskonsentrasjon
Den maksimale likevektskonsentrasjonen (AUC) av drospirenon i blodplasma oppnådd under gjentatt daglig administrering av legemidlet Angelic® er angitt i tabellen ovenfor. En likevektskonsentrasjon oppnås etter omtrent 10 dager med daglig bruk av stoffet Angelik®. På grunn av drospirenons lange halveringstid er likevektskonsentrasjonen 2-3 ganger høyere enn konsentrasjonen etter en enkelt dose.

Etter oral administrering blir østradiol raskt og fullstendig absorbert. Under absorpsjon og "første passasje" gjennom leveren metaboliseres østradiol betydelig, noe som reduserer den absolutte biotilgjengeligheten av østrogen etter oral administrering til omtrent 5% av mottatt dose. Maksimal konsentrasjon (ca. 16 eller 22 pg / ml) ble oppnådd 2-8 timer etter en enkelt oral administrering av henholdsvis 0,5 mg eller 1 mg østradiol. Spising påvirker ikke biotilgjengeligheten til østradiol (sammenlignet med tom mage).
Fordeling
Ved inntak av Angelik® observeres en gradvis endring i konsentrasjonen av østradiol i blodplasmaet innen 24 timer. På grunn av sirkulasjonen av østrogensulfater og glukuronider i et bredt spekter på den ene siden og tarmhepatisk resirkulasjon på den andre, er halveringstiden for østradiol en kompleks parameter som er avhengig av alle disse prosessene og ligger i området 13-20 timer etter inntak..
Estradiol binder ikke-spesifikt til serumalbumin og spesifikt til kjønnshormonbindende globulin (SHBG). Den frie fraksjonen av østradiol er 1-2%, og fraksjonen av et stoff assosiert med SHBG er i området 40-45%. Etter oral administrering induserer østradiol dannelsen av SHBG, som påvirker distribusjonen av serumproteiner, noe som forårsaker en økning i den SHBG-relaterte fraksjonen og en reduksjon i den albuminbundne og ubundne fraksjonen, noe som indikerer den ikke-lineære farmakokinetikken til østradiol etter å ha tatt Angelik®. Det tilsynelatende distribusjonsvolumet av østradiol etter en enkelt intravenøs administrasjon er ca. 1 l / kg.
metabolisme
Estradiol metaboliseres raskt, i tillegg til estrone og estronesulfat, dannes et stort antall andre metabolitter og konjugater. Estron og estriol er kjent som farmakologisk aktive metabolitter av østradiol. I signifikante plasmakonsentrasjoner ble bare estrone bestemt. Plasma-estroninnholdet er omtrent 6 ganger konsentrasjonen av østradiol. Konsentrasjoner av estronkonjugater i plasma er omtrent 26 ganger høyere enn de tilsvarende konsentrasjonene av fri estrone.
eliminering
Clearance av østradiol fra plasma er omtrent 30 ml / min / kg. Estradiol-metabolitter skilles ut av nyrene og gjennom tarmen med en eliminasjonshalveringstid på omtrent 24 timer.
Likevektstilstand
Ved daglig oral administrering av Angelic® oppnås likevektskonsentrasjonen av østradiol etter 5 dager. Konsentrasjonen av østradiol i plasma øker omtrent to ganger. Etter et døgnets doseringsintervall varierer de gjennomsnittlige plasmakonsentrasjoner i østradiol mellom 20-43 pg / ml etter inntak av et legemiddel som inneholder 1 mg østradiol.
Spesielle populasjoner

Nedsatt leverfunksjon

Farmakokinetikken til en enkelt oral administrering av 3 mg drospirenon i kombinasjon med 1 mg østradiol ble evaluert hos 10 kvinnelige pasienter med moderat nedsatt leverfunksjon (klasse B i henhold til Child-Pugh-klassifiseringen) og hos 10 friske deltakere valgt etter alder, kroppsvekt og røykehistorie. Gjennomsnittlig plasmakonsentrasjonstidsprofil for drospirenon var sammenlignbare mellom begge gruppene av kvinner i absorpsjons / distribusjonsfasen med lignende verdier av Cmax og tmax, noe som antyder at nedsatt leverfunksjon ikke påvirker absorpsjonsgraden. Gjennomsnittlig eliminasjonshalveringstid i sluttfasen var omtrent 1,8 ganger lengre, og den systemiske eksponeringen doblet, noe som tilsvarer omtrent 50% reduksjon i tilsynelatende oral clearance (CL / f) hos frivillige med moderat alvorlighetsgrad av nedsatt leverfunksjon sammenlignet med deltakerne med normal leverfunksjon. Den observerte reduksjonen i drospirenon clearance hos frivillige med moderat nedsatt leverfunksjon sammenlignet med frivillige med normal leverfunksjon forårsaket ikke noen signifikant forskjell i plasmakaliumkonsentrasjoner mellom de to gruppene frivillige.
Selv med en historie med diabetes mellitus og samtidig behandling med spironolakton (to faktorer som gjør at pasienter er mer sannsynlig å utvikle hyperkalemi), ble det ikke observert en økning i serumkaliumkonsentrasjoner over den øvre grensen for akseptable verdier. Basert på dette kan det konkluderes at drospirenon tolereres godt av pasienter med mild til moderat nedsatt leverfunksjon (Child-Pugh klasse B-klassifisering).

Effekten av nyresvikt på farmakokinetikken til drospirenon (3 mg daglig i 14 dager) ble evaluert hos pasienter med normal nyrefunksjon og hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon med mild til moderat alvorlighetsgrad. Når vi oppnådde likevekts plasmakonsentrasjoner av drospirenon i en gruppe pasienter med mild nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance (CLcr - 50-80 ml / min), var det sammenlignbart med de i gruppen av pasienter med normal nyrefunksjon (CLcr -> 80 ml / min)). Drospirenonkonsentrasjoner i plasma var i gjennomsnitt 37% høyere i gruppen av deltakere med moderat alvorlighetsgrad av nedsatt nyrefunksjon (CLcr - 30-50 ml / min) sammenlignet med deltakere med normal nyrefunksjon. Resultatene fra en lineær regresjonsanalyse av AUC for drospirenon (0-24 timer) i forhold til kreatininclearance avslørte en 3,5% økning mot en reduksjon i kreatininclearance på 10 ml / min. En liten økning anses ikke som klinisk signifikant..

Effekten av etnisitetsfaktor på farmakokinetikken til drospirenon (1-6 mg) og etinyløstradiol (0,02 mg) ble evaluert hos unge og friske pasienter fra Europa og Japan etter en enkelt og multippel daglig oral administrering. Basert på resultatene av vurderingen ble det konkludert med at etniske forskjeller mellom kvinner i Europa og Japan ikke har en klinisk signifikant effekt på farmakokinetikken til drospirenon og etinyløstradiol.

Indikasjoner for bruk

  • Hormonerstatningsterapi (HRT) for lidelser forårsaket av østrogenmangel hos kvinner etter menopausen med en intakt livmor, ikke tidligere enn 12 måneder etter siste menstruasjon.
  • Forebygging av osteoporose hos postmenopausale kvinner med høy risiko for brudd, med intoleranse eller kontraindikasjon for bruk av andre medisiner for forebygging av osteoporose..

Kontra

Legemidlet Angelic bør foreskrives med forsiktighet ved følgende sykdommer: arteriell hypertensjon, medfødt hyperbilirubinemia (Gilbert, Dubin-Johnson og Rotor syndromer), kolestatisk gulsott eller kolestatisk kløe under et tidligere svangerskap, endometriose, livmorfibroider, otosklerose, diabetes mellitus (se. Spesielle instruksjoner ").
Det må tas med i betraktningen at østrogener alene eller i kombinasjon med progestogener bør brukes med forsiktighet ved følgende sykdommer og tilstander: tilstedeværelsen av risikofaktorer for trombose eller tromboembolisme og østrogenavhengige svulster i familiehistorien (førstelinjerelaterte med tromboemboliske komplikasjoner i ung alder eller brystkreft), en historie med endometrial hyperplasi, røyking, hyperkolesterolemi, overvekt, systemisk lupus erythematosus, demens, galleblæresykdom, retinal vaskulær trombose, moderat hypertriglyseridemi, ødem ved kronisk hjertesvikt, alvorlig hypokalsemi, bronkial epilepsi, endometriose, endometriose, leverhemangiomas, hyperkalemi, tilstander som disponerer for utvikling av hyperkalemi, tar medisiner som forårsaker hyperkalemi - kaliumsparende diuretika, kaliumpreparater, angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACE), angiotensin II reseptorantagonister og lever Arina.

Bruk under graviditet og under amming

Dosering og administrasjon

Barn og tenåringer
Bruk av stoffet er kontraindisert hos barn og ungdom under 18 år.
Eldre pasienter
Det er ingen data om behovet for dosejustering hos kvinner under 65 år. Når du bruker Angelik® hos kvinner over 65 år, bør informasjonen gitt i demens underavsnitt i delen Spesielle instruksjoner tas med i betraktningen..
Pasienter med nedsatt leverfunksjon
Hos kvinner med nedsatt leverfunksjon med mild til moderat alvorlighetsgrad, tolereres drospirenon godt..
Pasienter med nedsatt nyrefunksjon
Hos kvinner med nedsatt nyrefunksjon av mild til moderat alvorlighetsgrad, skjedde det en svak avmatning i eliminasjonen av drospirenon, som ikke var klinisk signifikant.

Bivirkning

  • Leverens svulster (godartet og ondartet)
  • Hormonavhengige ondartede svulster eller hormonavhengige forstadier (hvis det er kjent at pasienten har slike forhold, er dette en kontraindikasjon for bruk av stoffet Angelik®)
  • I epidemiologiske studier av HRT ved bruk av østrogen alene og østrogen-progestin-kombinasjoner har det vært assosiert med en liten økning i risikoen for kreft i eggstokkene. Risikoen kan være mer uttalt ved langvarig bruk av stoffet (flere år) (se også avsnittet "Spesielle instruksjoner").
Andre forhold
  • gallestein
  • demens
  • Livmorkreft
  • Arteriell hypertensjon
  • Nedsatt leverfunksjon
  • hypertriglyseridemi
  • Endringer i glukosetoleranse eller effekter på perifert vevs insulinresistens
  • Forstørrede livmorfibroider
  • Endometriose-reaktivering
  • prolactinoma
  • chloasma
  • Gulsott og / eller kløe forbundet med kolestase
  • Inntreden eller forverring av tilstander som forholdet til bruk av HRT ikke nøyaktig er bevist på: epilepsi; godartede sykdommer i melkekjertlene; bronkitt astma; porfyri, systemisk lupus erythematosus; otosklerose, liten chorea.
  • Hos kvinner med arvelig angioødem kan eksogene østrogener forverre symptomene..
  • Overfølsomhet (inkludert symptomer som utslett og urticaria)
Hvis en kvinne tror at mens hun tar Angelik®, har hun utviklet noen bivirkninger som ikke en gang er inkludert i denne listen, bør hun informere legen sin.
For mer informasjon om alvorlige bivirkninger assosiert med hormonerstatningsterapi, se "Spesielle instruksjoner".

Overdose

Interaksjon med andre medisiner

Interaksjon kan oppstå med medisiner som induserer mikrosomale enzymer, noe som kan føre til økt clearance av kjønnshormoner, noe som fører til blødning av livmoren og / eller en reduksjon i den terapeutiske effekten. Induksjon av enzymer kan observeres etter flere dagers behandling. Maksimal induksjon av enzymer observeres som regel i løpet av noen få uker. Etter seponering av medisin kan enzyminduksjon vedvare i omtrent 4 uker..
Legemidler som øker clearance av kjønnshormoner (reduserer effektiviteten av kjønnshormoner ved å indusere enzymer):

Fenytoin, barbiturater, primidon, karbamazepin, rifampicin og eventuelt okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin og preparater som inneholder perikonert perikon.
Legemidler med variabel effekt på klaring av kjønnshormoner:

Når mange andre ikke-nukleosid reverstranskriptasehemmere administreres samtidig med kjønnshormoner (medisiner for behandling av HIV og viral hepatitt C), kan det føre til både økning og reduksjon i konsentrasjonen av østrogen, progestin eller begge deler. Disse endringene kan i noen tilfeller være klinisk signifikante..
Narkotika for å redusere kjønnshormon (enzymhemmere):

Kraftige og moderat CYP3A4-hemmere, for eksempel azol-antimykotika (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol), verapamil, makrolider (klaritromycin, erytromycin), diltiazem og grapefruktjuice kan øke konsentrasjonen av østrogen alene eller som et progestin,. Stoffer som er mottakelige for betydelig konjugering (f.eks. Paracetamol) kan øke biotilgjengeligheten til østradiol ved å undertrykke konjugeringssystemet under absorpsjon.
I en studie av effekten av flere doser av kombinasjonen av drospirenon (3 mg / dag) og østradiol (1,5 mg / dag), økte den parallelle bruken av den sterke CYP3A4-hemmeren ketoconazol i 10 dager AUC (området under kurven) (0-24 timer ) drospirenon 2,30 ganger (90% CI: 2,08, 2,54). Ingen endringer i østradiolkonsentrasjonen ble observert, men AUC (0-24 timer) av dens mindre aktive estronmetabolitt økte 1,39 ganger (90% CI: 1,27, 1,52).
Alkoholinteraksjon

Alkoholmisbruk mens du tar HRT-medikamenter kan føre til en økning i konsentrasjonen av sirkulerende østradiol.
Effekten av Angelique® på andre medisiner

Basert på in vivo interaksjonsstudier hos frivillige som tar omeprazol, simvastatin eller midazolam som markører, kan det konkluderes med at en klinisk signifikant interaksjon av 3 mg drospirenon med andre medisiner som metaboliseres via P450 cytokrom-systemet er usannsynlig.
Farmakodynamisk interaksjon med antihypertensive og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner

Bruk av Angelic® hos kvinner som får antihypertensiv terapi (for eksempel ACE-hemmere, angiotensin II reseptorantagonister, hydroklortiazid) kan øke den hypotensive effekten litt..
Hvis en kvinne har høyt blodtrykk, kan Angelique® senke blodtrykket. Informer legen hvis en kvinne bruker noen antihypertensive medisiner..
En økning i konsentrasjonen av serumkalium med kombinert bruk av legemidlet Angelik® og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) eller antihypertensive medisiner er usannsynlig. Den kombinerte bruken av de tre stoffene ovenfor kan føre til en svak økning i konsentrasjonen av serumkalium, mer uttalt hos kvinner med diabetes.
Andre former for samhandling

Effekt på laboratorietester

Bruk av kjønnshormoner kan påvirke nøyaktigheten av laboratorietestresultater, inkludert biokjemiske parametere i leveren, skjoldbruskkjertelen, binyrene, plasmaproteinkonsentrasjonen (for eksempel kjønnshormonbindende globulin) og lipid / lipoprotein-fraksjoner, og koagulasjons- og fibrinolyseparametere. Svingninger i disse parametrene forblir vanligvis innenfor referanseverdiene. Glukosetoleransen ble ikke nedsatt mens du tok Angelik®.

spesielle instruksjoner

I en rekke kontrollerte randomiserte og epidemiologiske studier er det økt relativ risiko for å utvikle venøs tromboembolisme (VTE) mot HRT, dvs. dyp venetrombose eller lungeemboli. Derfor, når forskrivning av medisinen Angelik® til kvinner med risikofaktorer for VTE, bør forholdet mellom risiko og fordel ved behandling nøye veies og diskuteres med pasienten.
Risikofaktorer for utvikling av VTE inkluderer en individuell og familiehistorie (tilstedeværelsen av VTE i nærmeste pårørende i relativt ung alder kan indikere en genetisk disposisjon) og alvorlig fedme. Risikoen for VTE øker også med alderen. Spørsmålet om den eventuelle rollen til åreknuter i utviklingen av VTE forblir kontroversiell.
Risikofaktorer for utvikling av VTE er også bruk av østrogen, trombofile sykdommer / tilstander, systemisk lupus erythematosus, kreft.
Det er nødvendig å evaluere forholdet mellom individuell risiko og fordelene ved behandling med HRT-medisiner hos pasienter som tar antikoagulasjonsmedisiner i en konstant modus..
Risikoen for VTE kan midlertidig øke ved langvarig immobilisering, etter operasjon, omfattende traumer, kirurgi i nedre ekstremiteter eller i bekkenområdet, nevrokirurgiske operasjoner. Ved langvarig immobilisering eller planlagt kirurgisk inngrep, bør administrasjonen av legemidlet for HRT stoppes 4-6 uker før operasjonen, gjenopptakelse av administrasjonen er mulig bare etter full gjenoppretting av kvinnens motoriske aktivitet.
Avbryt behandlingen umiddelbart hvis symptomer på trombotiske lidelser dukker opp eller hvis de mistenker det.

I kontrollerte randomiserte studier med bruk av kombinerte eller østrogen-bare produkter for HRT, var det ingen bevis for deres beskyttende effekt mot hjerteinfarkt, uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av en historie med hjertekreft (CHD). Den relative risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom økes litt ved bruk av kombinerte preparater for HRT, risikoen øker med alderen. Bruk av kombinerte medisiner mot HRT øker risikoen for hjerneslag med 1,5 ganger.

Ved langvarig monrogenbehandling med østrogen øker risikoen for å utvikle hyperplasi eller endometrial karsinom. Studier har bekreftet at tilsetning av progestogener hemmer den økte risikoen for endometrial hyperplasi og kreft. Tilsetningen av drospirenon forhindrer utvikling av endometrial hyperplasi forårsaket av østrogen. Hvis det er en historie med endometrial hyperplasi, bør østrogener alene eller i kombinasjon med gestagener brukes med forsiktighet.

Brystkreft

I følge kliniske studier og observasjonsstudier ble det funnet en økning i den relative risikoen for å utvikle brystkreft hos kvinner som bruker HRT i flere år. Dette kan skyldes tidligere diagnose, akselerert vekst av en eksisterende svulst på bakgrunn av HRT, eller en kombinasjon av begge faktorene.
Den relative risikoen øker med økende varighet av behandlingen, men kan være fraværende eller redusert når den behandles med østrogen alene. Denne økningen kan sammenlignes med den økte risikoen for brystkreft hos kvinner med en senere begynnelse av naturlig overgangsalder, samt overvekt og alkoholmisbruk. Økt risiko synker gradvis til normale nivåer i løpet av noen få (for det meste fem) år etter seponering av HRT.
Antagelser om økt risiko for å utvikle brystkreft er basert på resultatene fra mer enn 50 epidemiologiske studier (risikoen varierer fra 1 til 2).
I to storskala randomiserte studier med CCE, hver for seg eller med konstant kombinasjon med MPA, ble beregnet risikoindikatorer oppnådd lik 0,77 (95% konfidensintervall: 0,59 - 1,01) eller 1,24 (95% konfidensintervall: 1, 01 - 1.54) etter omtrent 6 år med HRT-bruk.
Det er ikke kjent om denne økte risikoen også strekker seg til andre HRT-medisiner. HRT øker mammografisk tetthet av melkekjertlene, som i noen tilfeller kan ha en negativ effekt på radiologisk påvisning av brystkreft.

Kreft i eggstokkene er mindre vanlig i befolkningen enn brystkreft.
En metaanalyse av 52 epidemiologiske studier indikerer en liten økning i den relative risikoen for å utvikle eggstokkreft hos kvinner som får hormonbehandling sammenlignet med kvinner som aldri har fått slik behandling (prospektive studier: RR 1,20, 95% KI 1,151,26; alle Forskning: RR 1,14, 95% KI 1,10-1,19). Hos kvinner som fortsatte å motta hormonbehandling, var risikoen for å utvikle eggstokkreft noe økt (RR 1,43, 95% KI 1,31-1,56).
Andre studier, inkludert WHI-studien, antyder at kombinasjonsbehandling mot HRT kan være assosiert med en lignende eller litt lavere risiko, men risikoen kan være mer betydelig ved langvarig bruk (over flere år).

På bakgrunn av bruken av kjønnshormoner, som inkluderer preparater for HRT, ble det i sjeldne tilfeller godartet og enda sjeldnere observert ondartede svulster i leveren. I noen tilfeller førte disse svulstene til livstruende intra-abdominal blødning. For smerter i øvre del av magen, en forstørret lever eller tegn på intra-abdominal blødning, bør differensialdiagnostikk ta hensyn til sannsynligheten for en leversvulst.

Østrogener er kjent for å øke litogenisiteten til galle. Noen kvinner er utsatt for å utvikle gallesteinsykdommer når de behandles med østrogen.

Bruk av medisiner mot HRT forbedrer ikke den kognitive funksjonen. Det er bevis på økt risiko for demens hos kvinner som starter kombinasjon eller enkeltmedisiner mot HRT over 65 år.

Behandlingen bør stoppes umiddelbart hvis en migrene-lignende eller hyppig og uvanlig alvorlig hodepine oppstår for første gang, eller hvis andre symptomer oppstår - mulige forløpere til et trombotisk hjerneslag.
Forholdet mellom HRT og utvikling av klinisk uttrykt arteriell hypertensjon er ikke fastslått. Hos kvinner som tar HRT, er en liten økning i blodtrykket beskrevet, en klinisk signifikant økning er sjelden. Imidlertid, i noen tilfeller, med utvikling av vedvarende klinisk signifikant arteriell hypertensjon mens du tar HRT, kan imidlertid kansellering av HRT vurderes. Hos kvinner med høyt blodtrykk (BP) kan det være en liten reduksjon i blodtrykket mens du tar Angelik®. Hos kvinner med normalt blodtrykk forekommer ikke vesentlige endringer i blodtrykket..
Ved nyresvikt kan kaliumutskillelse reduseres. Bruk av drospirenon påvirker ikke konsentrasjonen av kalium i blodplasma hos pasienter med mild til moderat form av nyresvikt. Teoretisk sett kan ikke risikoen for å utvikle hyperkalemi utelukkes bare i gruppen av pasienter hvor konsentrasjonen av kalium i plasma ble bestemt ved den øvre grensen av normen før behandling, og som i tillegg tar kaliumsparende medisiner..
Ved lett nedsatt leverfunksjon, inkludert forskjellige former for hyperbilirubinemi, for eksempel Dubin-Johnson syndrom eller Rotorsyndrom, er det nødvendig å observere lege, samt periodiske studier av leverfunksjon. I tilfelle forverring av leverfunksjonsindikatorer, bør Angelik® seponeres.
I tilfelle tilbakefall av kolestatisk gulsott eller kolestatisk kløe, observert for første gang under graviditet eller tidligere behandling med kjønnshormoner, bør du ta Angelic® umiddelbart..
Spesiell overvåking av kvinner med økning i triglyseridkonsentrasjonen er nødvendig. I slike tilfeller kan bruk av HRT føre til en ytterligere økning i konsentrasjonen av triglyserider i blodet, noe som øker risikoen for akutt pankreatitt.
Selv om HRT kan påvirke perifer insulinresistens og glukosetoleranse, er det vanligvis ikke nødvendig å endre behandlingsregime for pasienter med diabetes mellitus under HRT. Imidlertid bør kvinner med diabetes overvåkes for HRT.
Noen pasienter kan utvikle uønskede manifestasjoner av østrogenstimulering, for eksempel patologisk livmorblødning. Hyppig eller vedvarende patologisk blødning av livmoren under behandlingen er en indikasjon for studiet av endometrium for å utelukke en organisk sykdom.
Under påvirkning av østrogen kan livmorfibroider øke i størrelse. I dette tilfellet bør behandlingen seponeres..
Det anbefales å stoppe behandlingen med utvikling av tilbakefall av endometriose mot HRT.
Hvis det er mistanke om prolaktinom, bør behandlingen utelukkes før behandling. Hvis prolaktinom oppdages, bør pasienten følges nøye (inkludert periodisk vurdering av prolaktinkonsentrasjonen).
I noen tilfeller kan det observeres chloasma, spesielt hos kvinner med tidligere gravid chloasma. Under behandling med Angelic® bør kvinner med en tendens til å utvikle klosasma unngå langvarig eksponering for sol eller ultrafiolett stråling..
Følgende forhold kan oppstå eller forverres mot bakgrunn av HRT, og kvinner med disse tilstandene under HRT bør være under tilsyn av en lege: epilepsi; godartet brystsvulst; bronkitt astma; migrene; otosklerose; systemisk lupus erythematosus; chorea.
Hos kvinner med arvelige former for angioødem kan eksogene østrogener forårsake eller forverre symptomer på angioødem.
Prekliniske sikkerhetsdata

Prekliniske data oppnådd i løpet av standardstudier for å påvise toksisitet med flere doser av stoffet, samt genotoksisitet, kreftfremkallende potensial og toksisitet for reproduktiv
systemer indikerer ikke en spesiell risiko for mennesker. Det må imidlertid huskes at kjønnshormoner kan fremme veksten av visse hormonavhengige vev og svulster..
Medisinsk undersøkelse og rådgivning

Før du starter eller fortsetter å ta Angelik®, bør du gjøre deg kjent med pasientens sykehistorie og gjennomføre en generell medisinsk og gynekologisk undersøkelse. Frekvensen og arten av slike undersøkelser bør være basert på eksisterende standarder for medisinsk praksis med nødvendig vurdering av de individuelle egenskapene til hver pasient (men ikke mindre enn 1 gang på 6 måneder) og skal omfatte måling av blodtrykk, vurdering av tilstanden til brystkjertlene, mageorganer og bekkenorganer, inkludert cytologisk undersøkelse av cervical epitel.
I nærvær av prolaktinom er periodisk bestemmelse av prolaktinkonsentrasjon nødvendig..

Påvirkning av evnen til å kjøre bil og bruke maskiner

Artikler Om Misbruket Syklus

Brun utflod hos kvinner

Overfor en slik manifestasjon som brun utflod hos kvinner, er det viktig å forstå alle nyansene i de pågående prosessene i kroppen. Mye avhenger av syklusen av menstruasjon eller graviditet....

Hvorfor flatulens noteres med en forsinkelse i menstruasjonen

Den kvinnelige kroppen er følsom for forskjellige faktorer. Forsinket menstruasjon, oppblåsthet, kvalme er symptomer som ikke bare kan indikere graviditet....

Kan en kvinne bli gravid under menstruasjonen? Menstruasjonssyklus, årsaker, sannsynlighet

Dessverre er det i vårt land ikke noe som heter "sexundervisning". Ofte henvender seg jenter med spørsmål eller problemer til nettlesersøkemotorer....