Hysteroresectoscopy

Hysteroresektoskopi er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre, hvor det utføres en rekke medisinske prosedyrer. Operasjonen utføres gjennom transcervical tilgang og passerer under visuell kontroll. Under prosedyren undersøker legen livmorhulen, hvis intrauterin patologi blir oppdaget, for eksempel polypper, synechia, septum, myomatøse noder, blir de fjernet. Hvis det oppdages en submucøs (submucosal) myomatøs node, er fjerning av den under hysteroresektoskopi bare mulig hvis den i diameter ikke overskrider 4-5 cm.

Under prosedyren brukes et hysteroresektoskop - et miniatyrelektrosurgisk instrument utstyrt med et optisk system. Bruken gjør det mulig å unngå snitt, samtidig som det sikrer nøyaktighet og effektivitet av manipulasjoner, noe som er viktig for pasienter som planlegger en fremtidig graviditet. Takket være bruken av hysteroresektoskopi, reduserte frekvensen av radikale operasjoner i livmoren ifølge statistikk med et gjennomsnitt på 40%.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

• Infertilitet, spontanabort;
• Tilstedeværelsen av polypper, septum, synechia, myomatøs node ikke mer enn 4-5 cm og andre intrauterine patologier;
• Blør
• Menstruelle uregelmessigheter;

• Inflammatoriske og smittsomme sykdommer i kjønnsorganene;
• Forstyrrelser i blodkoagulasjon;
• Somatiske sykdommer i den akutte perioden,
• Alvorlige samtidig patologier (sykdommer i hjerte- og urinveiene, hjerteinfarkt, aneurisme, etc.)

Fordeler med hysteroresektoskopi

• Fraværet av et snitt i den fremre bukveggen, livmorens vegger og blødning, så rehabiliteringsperioden er veldig kort.
• Takket være tilstedeværelsen av et videokamera utføres prosedyren under visuell kontroll, noe som gjør at legen kan utføre intervensjonen med maksimal nøyaktighet og effektivitet..
• Under prosedyren kan du gjennomføre en biopsi - en av de mest pålitelige studiene..
• Denne metoden angår milde organbevarende operasjoner, som det er mulig å gjenopprette reproduksjonsfunksjonen med.

Legens kommentar

Hvorfor gjøres hysteroresektoskopi bedre på Swiss University Hospital?

• Spesialistene fra vårt senter var en av de første i landet som brukte denne teknikken til behandling av pasienter. Våre kirurger har telt mer enn 7 700 minimalt invasive intervensjoner for intrauterin patologi, hvis resultat er publisert i forskjellige fagvitenskapelige tidsskrifter både i Russland og i utlandet.
• Vår klinikk bruker moderne utstyr og instrumenter fra verdens ledende produsenter av medisinsk utstyr.
• Takket være metodene som ble brukt i vår klinikk for behandling av infertilitet, ble mer enn 600 barn født.
• Våre gynekologiske kirurger bestemmer nøyaktig når konservativ behandling vil være effektiv, og når pasienten trenger kirurgi. I tillegg er fjerning av livmoren kun indikert for livmorhalskreft; i alle andre tilfeller utføres organbevarende operasjoner i vårt senter.
• Hvis pasienten har flere patologier (adenomyose, myoma, synechia, cyster i eggstokkene, etc.), utføres samtidig operasjoner i vår klinikk - samtidig korrigering og rehabilitering av alle sykdommer under en anestesi. Vi utfører også korreksjon av samtidig endokrin eller annen patologi som kan forårsake et tilbakefall av sykdommen..

Ofte stilte spørsmål

Hva er forberedelsen til hysteroresektoskopi??

Før operasjonen er en foreløpig omfattende undersøkelse obligatorisk, standard for ethvert kirurgisk inngrep. Hysteroresektoskopi utføres i en viss fase av menstruasjonssyklusen - de første dagene etter endt menstruasjon. Prosedyren utføres strengt på tom mage..

Hvordan kan hysteroresektoskopi?

Prosedyren er en minimalt invasiv operasjon, derfor bør den bare utføres under stasjonære forhold under generell anestesi. Varigheten av intervensjonen er 30-90 minutter. Resektoskopet settes inn gjennom skjeden, hvoretter legen undersøker livmorhulen. For å utføre kirurgiske inngrep (fjerning av polypper, disseksjon av synechiae eller intrauterin septum, etc.) brukes spesielle mikroverktøy. For bedre synlighet er livmorhulen fylt med væske. Under visuell kontroll blir legen kvitt den oppdagede patologien, hvoretter resektoskopet fjernes. Materialet som ble oppnådd under operasjonen blir sendt til histologisk undersøkelse. Pasienten blir utskrevet, vanligvis dagen etter.

Er det mulig å erstatte hysteroresektoskopi med en annen diagnostisk metode?

Ikke-invasive diagnostiske metoder som finnes i dag (ultralyd, radiografi, tomografi) tillater ikke å vurdere tilstanden til livmorhulen. Dette er bare mulig ved hjelp av hysteroresektoskopi. I tillegg kan du under prosedyren utføre en rekke medisinske prosedyrer: disseksjon av den intrauterine synekia, fjerning av polyppen, biopsi, etc. Ingen annen metode gjør det mulig å utføre kirurgiske prosedyrer under undersøkelsen.

Er komplikasjoner mulig etter hysteroresektoskopi og hva?

Som med alle kirurgiske inngrep, er uønskede konsekvenser også mulige med hysterektektoskopi: infeksjons komplikasjoner, perforering, brudd i nakken eller egglederen og blødning hvis karene er skadet. Mangel på kontroll over inntak og utstrømning av væske under inngrepet kan føre til en overbelastning av vaskulærbedet og lungeødem. Når du utfører laser- og elektrokirurgiske prosedyrer, er termisk skade mulig. Ved å observere operasjonsteknikken minimeres imidlertid sannsynligheten for komplikasjoner..

Hvordan er rehabilitering etter hysteroresektoskopi?

Denne prosedyren refererer til minimalt invasive intervensjoner; når den utføres, er det ingen brudd på integriteten til den fremre bukveggen, og det er ikke noe blodtap. Som et resultat er rehabiliteringsperioden mye kortere, under tilsyn av spesialister er pasienten bare et par dager, og får antibakterielle og antiinflammatoriske medisiner. I den første uken, mindre smerter i nedre del av magen, kan sparsom utflod noteres. For å redusere risikoen for infeksjon anbefales det å avstå fra å legge seg, bruke tamponger og ta bad i 2 uker etter behandlingen. Sex skal være forsinket i en måned. For å redusere risikoen for infeksjon med et forebyggende formål, kan antibiotikabehandling ordineres de første dagene etter intervensjonen. I noen tilfeller utnevnelse av hormonelle medisiner. Etter 3-4 uker kan pasienten fortsette sportslige aktiviteter, besøke bassenget osv. 1,5 måneder etter operasjonen kan en kvinne komme tilbake til sin vanlige fysiske aktivitet.

Når skal oppfølgingsundersøkelse etter en hysterektektoskopi?

En oppfølgingsundersøkelse foreskrives samtidig med ultralyden senest 1 syklus, d.v.s. etter den første menstruasjonen.

Hvilken type anestesi brukes til hysteroresektoskopi?

Prosedyren utføres under generell anestesi, derfor opplever ikke kvinnen noen negative følelser under den kirurgiske inngrepet.

Hvordan utføres hysteroresektoskopi?

En operativ metode for behandling av gynekologiske patologier er i noen tilfeller uunngåelig. For å fjerne polypper i livmoren og andre neoplasmer brukes ofte hysteroresektoskopi. Hva er det, hvordan blir det utført og hvilke komplikasjoner etter inngrepet som kan oppstå, må du vite på forhånd.

Beskrivelse og karakteristikk

Hysteroresektoskopi er en minimalt invasiv metode for behandling og diagnose av patologier i kjønnsorganet. Det utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et hysteroresektoskop, som settes inn i livmorhalskanalen og trenger gjennom livmorhulen. Takket være denne operasjonen er det mulig å vurdere tilstanden til slimhinnene fullt ut og om nødvendig utføre alle terapeutiske tiltak umiddelbart.

Teknikken er effektiv i behandlingen av slike sykdommer i livmoren, slik som:

• polypper av livmorhalskanalen og kjønnsorganet;
• endometriose;
• submucous noder;
• vedheft dannelse;
• godartede neoplasmer;
• septum i livmorhulen.

Indikasjoner for

Hysteroreseksjon brukes i tilfeller der det er nødvendig å diagnostisere og eliminere patologiske lesjoner samtidig. Skader minimeres, og rehabiliteringsprosessen akselereres. Dette skyldes det faktum at bare ett inngrep blir utført.

Fremgangsmåten vises i følgende tilfeller:

• nylige hendelser i abort eller mistanke om at partikler av morkaken, embryo forblir i organet;
• spiral fjerning;
• hyppige spontane aborter;
• livmor endometrial hyperplasi;
• acyklisk utslipp;
• syklusfeil;
• endometrial polypper;
• endometriose og endometritis;
• abnormiteter i livmoren;
• commissures;
• godartede neoplasmer;
• fibroids;
• overvåke kroppens tilstand etter operasjonen.

Kontra

Det er visse kontraindikasjoner, i nærvær av hvilken prosedyren ikke blir utført. Blant de viktigste skilles følgende:

• virussykdommer;
• tilstedeværelsen av en infeksjon eller inflammatorisk prosess i reproduktive system;
• patologi i nyrene og leveren;
• blødningsforstyrrelse;
• svangerskap;
• livmor fibroids, hvis størrelse er mer enn syv millimeter i diameter;
• ondartede svulster i livmorhalskanalen.

Hvis kirurgi utføres til tross for kontraindikasjoner, er det fare for alvorlige komplikasjoner.

metodikk

Hysteroskopi med resektoskopi er en ganske enkel operasjon som lett tolereres av en kvinne og fører sjelden til utvikling av komplikasjoner. Metoden anses som minimalt invasiv og brukes i økende grad innen forskjellige medisingrener, inkludert gynekologi. Hovedforskjellen mellom denne prosedyren og åpen kirurgi er at det ikke foretas kutt i huden. Enheten settes ganske enkelt inn i organet gjennom skjeden.

Varigheten av operasjonen er omtrent en halv time. Alle manipulasjoner utføres i trinn:

1. Bedøvelse introduseres. Lette medisiner brukes fordi smertelindring bare er nødvendig i en kort periode. På grunn av dette normaliserer staten raskt etter å ha våknet opp. Valget av medikamenter utføres av en anestesilege, under hensyntagen til kvinnenes tilstand.
2. Utvidelse av livmorhalskanalen utføres. Deretter føres en væske eller gass inn i hulrommet, noe som bidrar til utvidelse av veggene i orgelet. På grunn av dette er det mulig å undersøke lesjonene bedre og studere tilstanden til livmorsjiktet.
3. Et spesialrør utstyrt med videokamera blir introdusert i kjønnsorganet gjennom halskanalen. Bildet overføres til monitoren, legen har muligheten til å vurdere nøye alle endringer i livmoren nøye.
4. Etter dette introduseres et resektoskop. Dette er en spesiell enhet som patologiske seksjoner er skåret ut med. All manipulasjon utføres under nøye visuell kontroll..
5. Områdene der neoplasmen ble fjernet er cauterisert. Dermed er det mulig å forhindre utbruddet av den inflammatoriske prosessen..
6. Til slutt fjernes alle verktøyene, og væske eller gass tømmes ut..

Vev oppnådd i løpet av studien må sendes til et histologisk laboratorium. Takket være dette er det mulig å nøyaktig bestemme om en ondartet prosess forekommer i organet eller ikke..

Polyp fjerning

Det er umiddelbart verdt å merke seg at hysteroresektoskopi under menstruasjonen ikke blir utført. Det er foreskrevet på den femte eller syvende dagen i syklusen, når man ikke lenger observerer flekker fra skjeden. I prosessen med å fjerne polypose brukes et standard sett med verktøy. Prosedyren utføres som følger:

1. Forplantningsorganet er fylt med en spesiell væske som hjelper til med å utvide aktivitetsfeltet. På grunn av dette blir det lettere å skille mellom sunt og patologisk vev..
2. En enhet med videokamera på slutten settes gjennom livmorhalskanalen. Under hele operasjonen utføres således visuell kontroll..
3. Etter dette plasseres et resektoskop i hulrommet. Ved hjelp av en løkke blir veksten på beinet avskåret, og vekstlegemet fjernes med tang.
4. Neoplasmer i sengen cauteriserer.
5. Væsken fjernes fra livmorhulen, og kvinnen går til avdelingen.

Polyplegemet oppnådd under operasjonen sendes til et histologisk laboratorium..

Det er måter å behandle polypper uten kirurgi, så vi anbefaler å lese mer detaljert informasjon om dette emnet.

Myoma nodebehandling

Alvorlighetsgraden av disseksjonen av septum i organet og fjerning av myomknuter er minimal. Restitusjonsprosessen etter operasjonen er rask.

Faren for submucøse myomer er at de kan provosere forekomsten av livmorblødning og påvirke kroppen på samme måte som IUD. Som et resultat blir unnfangelse umulig. Takket være operasjonen er det mulig å bevare kjønnsorganet og eliminere lesjonene. I fremtiden har en kvinne enhver sjanse til å bli mor.

Under inngrepet settes enheten inn i orgelet gjennom halskanalen. Knuter kuttes ved hjelp av en skjæresløyfe. Deretter cauteriseres de skadede områdene i slimhinnene. En bred overflateelektrode brukes til dette formålet..

Partikler i neoplasma kan fjernes både etter hver bevegelse i løkken, og på slutten av den endelige fjerningen av veksten. Et vakuum eller curettage brukes..

Hovedfordeler

Hysteroresektoskopisk undersøkelse har en imponerende liste over ubestridelige fordeler. Først av alt skal det understrekes at vev under implementeringen bare blir skadet. Kvinnen tåler lett denne operasjonen, og utvinningsperioden tar ikke mye tid..

Etter intervensjonen forekommer ikke dannelse av postoperative arr og arr. På grunn av dette minimeres risikoen for komplikasjoner.

Under inngrepet studeres tilstanden til livmorslimhinnen, utføres et kompleks av korrigerende og terapeutiske manipulasjoner..

Etter hysteroresektoskopi kan en kvinne etter kort tid komme tilbake til normalt liv og gjøre de vanlige tingene. I tillegg er det mulig å opprettholde reproduktiv funksjon og etter en kort periode kan du tenke på å planlegge graviditet.

På grunn av det faktum at under utførelsen av manipulasjoner blir bildet visualisert på skjermen, kan alle handlinger utføres med maksimal nøyaktighet.

Teknikken anses som et fullverdig alternativ til slike terapimetoder som radikal kirurgisk inngrep og bruk av hormonelle medisiner. Det viktigste er å ta en analyse for tilstedeværelsen av infeksjoner i kroppen og sørge for at det ikke er noen kontraindikasjoner for prosedyren. Risikoen for komplikasjoner vil derfor minimeres..

Postoperativ utvinning

Gjenopprettingsprosessen krever ikke en lang periode. Som regel slutter det etter et par uker. En kvinne får reise hjem dagen etter operasjonen.

For første gang etter inngrepet kan det oppstå smerter i magen og spotting vaginal utslipp av brun farge. Ubehagelige symptomer forsvinner etter maksimalt ti dager.

I løpet av den første måneden må du følge følgende anbefalinger:

• ikke løft vekter;
• unngå hypotermi;
• nekter å ta varme bad og douching;
• unngå overdreven fysisk anstrengelse;
• sexliv - bare etter en måned;
• overholde alle medisinske resepter.

Hvis fibroider eller cyster ble skåret ut under operasjonen, foreskrives hormonpreparater og medisiner i løpet av rehabiliteringsperioden som hjelper til med å fremskynde gjenopprettingen av kjønnsorganet.

Vi anbefaler også at du gjør deg kjent med arten av menstruasjon etter hysteroresektoskopi..

komplikasjoner

Etter hysteroresektoskopi i sjeldne tilfeller oppstår komplikasjoner. Blant de viktigste skiller seg følgende ut:

• gassemboli av karene i kjønnsorganet. Slike brudd forekommer i isolerte tilfeller og bare når gass brukes til å utvide organet;
• perforering av livmorens vegger. På denne bakgrunn observeres kraftig blødning og besvimelse. Med slike endringer er øyeblikkelig medisinsk hjelp nødvendig;
• penetrering i kjønnsorganet av patogen mikroflora eller nekrotisering av uoppdagede vev med fibroider. Som et resultat oppstår smittsomme komplikasjoner;
• hematometer. En patologisk tilstand der blod samler seg i kjønnsorganet;
• infertilitet forårsaket av betydelig skade på slimhinnene.

Konsekvensene er ekstremt sjeldne. Som regel utvikler slike komplikasjoner bare hvis legen ikke har riktig erfaring. Av denne grunn anbefales det at bare en kvalifisert lege stoler på operasjonen. Generelt anses prosedyren som skånsom og trygg..

Hysteroresektoskopi er en metode som er mye brukt i gynekologi som lar deg nøye studere tilstanden til kjønnsorganet og umiddelbart eliminere de identifiserte patologiske områdene. Varigheten av operasjonen overstiger ikke en time. Det utføres under anestesi, på grunn av hvilken kvinnen ikke opplever ubehag under manipulasjonene. Utvinningsperioden er relativt kort. Allerede dagen etter kan du vende tilbake til det vanlige livet ditt. Det er nok å overholde medisinske anbefalinger og overvåke den generelle helsetilstanden.

Hva er hysteroskopi

For tiden brukes kliniske, laboratorie-, instrumentelle og endoskopiske metoder for fullstendig diagnose i gynekologisk praksis. Alt dette hjelper spesialister med å bestemme tilstanden til kvinnekroppen, identifisere alvorlige patologier og gi rettidig hjelp som kan redde pasientens liv.

Enhver pasient måtte undersøke ved hjelp av gynekologiske speil, men endoskopiske forskningsmetoder kan reise en rekke spørsmål hos kvinner. Så en kvinne kan bli forundret over hva hysteroskopi er, hvordan hysteroskopi utføres, og hvilke komplikasjoner dette kan føre til.

Fremgangsmåte

Hysteroskopi er delt inn i to typer: diagnostisk (kontor) og kirurgisk (resektoskopi). Hver av dem har betydelige forskjeller..

Kontorhysteroskopi

Prosedyren innebærer følgende trinn:

• i prosessen er det en visuell undersøkelse av livmorhulen;
• tilstanden til livmorslimhinnen blir undersøkt;
• en prøve av biologisk materiale blir tatt for histologisk undersøkelse;
• mindre kirurgiske prosedyrer utføres (fjerning av polypper, disseksjon av fusjon og septum).

• lokalbedøvelse brukes eller dispenseres fullstendig;
• prosedyrens varighet er 10-15 minutter;
• etter hysteroskopi trenger en kvinne ikke være på et medisinsk anlegg i lang tid.

Hysteroresectoscopy

De viktigste handlingene for hysteroresektoskopi: fjerning av patologiske formasjoner av forskjellig art (store polypper, myomeknuter, vedheftelsessnorer), endometrial ablasjon (eksisjon av hele tykkelsen), eliminering av unormal blødning i livmoren. Funksjoner ved prosedyren: utført under generell anestesi (intravenøs anestesi), varigheten av prosedyren er fra 30 minutter til 3 timer, sykehusinnleggelse av pasienten kan vare 2-3 dager. Posisjonen til pasienten under den diagnostiske (kontor) hysteroskopien skiller seg ikke fra stillingen under hysteroresektoskopi. I begge tilfeller utføres manipulasjonene på en gynekologisk stol.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Hysteroskopi brukes på bakgrunn av slike patologier:

• med endometrial hyperplasi;
• godartet spredning av kjertelvev i endometrium;
• neoplasmer som oppstår i myometrium;
• limprosess i livmoren;
• oncopathology;
• misdannelser i kroppen og livmorhalsen.

Kirurgisk hysteroskopi lar deg utføre følgende manipulasjoner: eksisjon og fjerning av bindevevssnorer, eliminering av patologien i bicornus, fjerning av godartede vekster av kjertelvevet i endometrium og myometriale neoplasmer, fjerning av IUD fra livmoren, restene av det ufullstendig evakuerte bioets følsomme egg,.

Kontorhysteroskopi lar deg diagnostisere manglende evne til å føde et barn, misdannelser i kjønnsorganene, perforering av livmorveggen etter abort og rengjøring. I tillegg utføres kontorhysteroskopi med en ustabil menstruasjonssyklus, gynekologisk blødning av forskjellig art, og om nødvendig bekrefte eller tilbakevise enhver diagnose.

Det er en rekke alvorlige kontraindikasjoner for hysteroskopi:

• inflammatoriske og smittsomme sykdommer i kjønnsorganene i løpet av forverringstiden;
• føde et barn;
• cervikal onkopatologi;
• uttalt innsnevring av livmorhalskanalen;
• pasientens generelle alvorlige tilstand mot alvorlige somatiske sykdommer.

Trening

I løpet av den forberedende perioden bør pasienten gjøre en rekke studier:

• Standard gynekologisk undersøkelse med et speil og palpasjon av livmoren og dens vedlegg.
• Smør fra skjeden. På grunn av inntaket av biomateriale i urinrøret, livmorhalskanalen og skjeden, kan floraens tilstand bestemmes.
• Klinisk blodprøve, bestemmelse av gruppen og Rh-faktor, blodprøve for RW, hepatitt og HIV. Bestem blodkoagulerbarhet (koagulogram).
• Makroskopisk og mikroskopisk undersøkelse av urin, som gjør det mulig å oppdage nyresvikt.
• Ultralyd av bekkenorganene (gjennom den fremre bukveggen eller transvaginalt).
• Elektrokardiogram og fluorogram.

Før planlagt hysteroskopi vil pasienten bli bedt om å konsultere med relaterte spesialister: terapeut, kardiolog, anestesilege. I tillegg må hun informere sin behandlende lege om tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon, med mistanke om graviditet og medikamenter som tas fortløpende..

Før hun utfører hysteroskopi, bør en kvinne følge slike anbefalinger: 2 dager før studien, ekskludere seksuelle kontakter, en uke før den tiltenkte prosedyren, ikke douche og ikke bruk lagergeler og skum til vask.

En uke før hysteroskopi, ikke bruk medisinske vaginale stikkpiller (med unntak av de som er foreskrevet av gynekologen), med vedvarende forstoppelse, rens tarmene med klyster dagen før studien. 2 dager før inngrepet, begynn å ta beroligende midler, hvis foreskrevet av lege, 5 dager før hysteroskopi, begynn å ta antibiotika hvis de er foreskrevet av en gynekolog.

Om morgenen på dagen for prosedyren, bør du nekte mat og drikke. Pasienten må utføre hygieniske prosedyrer, barbere kjønnshår og inguinalregionen og tømme blæren umiddelbart før han kommer inn i undersøkelsesrommet. Alle unødvendige gjenstander (smykker, mobiltelefon) forblir i avdelingen. Pasienten må ta med tøfler, sokker, avtakbart undertøy, en badekåpe, samt sanitærputer, som er nødvendige etter inngrepet på grunn av rikelig vaginal utflod, til sykehuset.

Fremgangsmåte

Av stor betydning på hvilken dag hysteroskopi. Det er optimalt å gjøre planlagt hysteroskopi fra den 5. til den syvende dagen i syklusen. På dette tidspunktet er endometriet tynt og svakt blødende. Men noen ganger blir tilstanden til endometrium i lutealfasen (etter eggløsning) vurdert, omtrent 3-5 dager før syklusens slutt. Hos modne pasienter, så vel som i nødsituasjoner, kan tiden for hysteroskopi være hvilken som helst.

Etter å ha lagt pasienten på en gynekologisk stol, behandles hoftene, ytre kjønnsorganene og skjeden med et antiseptisk middel. En tohånds vaginal undersøkelse blir utført for å bestemme plasseringen av livmoren og dens størrelse. Det nedre segmentet av livmoren er festet med en-tannen tang i livmoren som trekker kroppen til livmoren, justerer retningen til livmorhalskanalen og bestemmer lengden på livmorhulen. Og så helles livmorhalskanalen med en Gegar-dilatator.

Hysteroskopet behandles med et antiseptisk middel og innføres nøye i livmorhulen forstørret ved hjelp av gass eller væske. Under undersøkelsen blir innholdet og størrelsen, veggenes form og topografi, tilstanden til inntrengningsområdet til egglederne undersøkt. Hvis noen fremmedlegemer blir oppdaget, fjernes de ved hjelp av verktøy satt inn gjennom hysteroskopkanalen. Om nødvendig utføres en målrettet biopsi. Den tatt vevsprøven sendes for histologi..

I følge vitnesbyrdet ved slutten av prosedyren, kan det indre laget av livmorhalskanalen og livmorhulen fjernes. Anestesilegen utfører den endelige fasen av anestesi - bringer pasienten til bevissthet. Hvis det ikke er komplikasjoner, er pasienten under tilsyn av spesialister i ytterligere 2 timer, og deretter blir hun overført til en generell avdeling. Hysteroskopisk kirurgi varer i gjennomsnitt 30 minutter, og hvis laparoskopi utføres, kan manipulasjonen vare i opptil 3 timer.

Pasienter er ofte interessert i hvor mye IVF som kan gjøres etter hysteroskopi. Eksperter sier at disse periodene varierer og avhenger av dataene som er oppnådd under hysteroskopi. IVF er foreskrevet til noen på den tiende dagen etter hysteroskopi, og noen bør vente seks måneder til for dette øyeblikket. Det hele avhenger av den identifiserte patologien, som krever ulik grad av kirurgiske inngrep og terapeutiske tiltak.

Restitusjonsperiode

Etter en hysteroskopisk undersøkelse eller kirurgisk manipulasjon er komplikasjoner ikke utelukket. I den postoperative perioden skulle slimhinnen i livmoren og det naturlige volumet av dette reproduktive organet, som ble forstyrret av kunstig utvidelse under hysteroskopi, gjenopprettes. På denne bakgrunn kan en kvinne etter hysteroskopi observere følgende symptomer.

Smertsyndrom. Smertene kjennes vanligvis hovedsakelig over pubis. Følelsene er milde og ligner litt på smerte under menstruasjonen. I de første timene etter manipulasjonen opplever kvinnen smerter, som i fødselsmerter, siden livmoren trekker seg sammen og går tilbake til sin forrige størrelse.

Vaginal utflod. På grunn av skade på endometrium, i de første timene etter inngrepet, kan det observeres rikelig blod-slimete utslipp. Etter diagnoseprosedyren kan utslipp observeres i 5 dager, og etter kirurgiske inngrep, opptil 2 uker.

En kvinne kan oppleve generell svakhet og ubehag. Hvis det er febertilstand, bør du uten forsinkelse søke medisinsk hjelp. Hvor lang periode med fullstendig bedring etter at hysteroskopi varer, kan variere veldig hos hver pasient. Som regel tar dette i gjennomsnitt opptil 3 uker. Det er de som ble gravide naturlig etter hysteroskopi - dette skjedde på bakgrunn av fjerning av polyppen eller atrofert endometrium.

Hvis pasienten følger enkle anbefalinger, kan utvinningsperioden reduseres betydelig:

• For ikke å provosere blødning, bør pasienten avstå fra intimitet med en mann i 14 dager.
• Overvåk kroppstemperatur i en uke, så du ikke går glipp av komplikasjoner.
• Av vannprosedyrer er bare en hygienisk dusj tillatt. Ta bad, besøk bad, badstuer, bassenget er kontraindisert.
• I god tro, foreskrevet av legen, medikamenter - antibiotika, smertestillende midler, beroligende midler, vitaminer.
• Observer regimet for dagen, spis riktig, delta i begrensede idretter.

Når en pasient har sterke smerter, åpnes blødningen og kroppstemperaturen hennes stiger kraftig - dette er en alvorlig grunn til å snarest søke medisinsk hjelp.

anmeldelser

Til tross for at legen er klar til å forklare i detalj for pasienten hva det er - hysteroskopi og hvordan prosedyren går, men for større pålitelighet, leter kvinner etter reelle anmeldelser av de som allerede har bestemt seg for å gjøre en slik manipulasjon..

Diagnostisk og terapeutisk hysteroskopi er en effektiv og utført med minimal risiko for pasientmanipulasjoner, som er mye brukt og anses som ”gullstandarden” i gynekologisk praksis..

De viktigste forskjellene mellom hysteroskopi og hysterektektoskopi

I arsenalet til moderne gynekologi er det mange måter å undersøke og behandle en pasient. Ganske ofte brukes teknikker som hysteroskopi og hysteroresektoskopi. Hva er det, hva er deres forskjell og hva er bedre?

hysteroskopi

Hysteroskopi er en diagnostisk prosedyre med evnen til å utføre minimale kirurgiske inngrep (ta vev for en biopsi, stoppe litt blødning, etc.). Det utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et hysteroskop. Hovedformålet med hysteroskopi er diagnostisering eller ekskludering av en patologisk prosess i livmoren.

Hysteroresectoscopy

Hysteroresektoskopi kombinerer både diagnose og behandling av sykdommen. I prosessen med diagnostisk manipulasjon settes et hysteroresektoskop utstyrt med et mikrovideokamera og en kirurgisk enhet inn i livmorhulen. Bruken av metoden for hysteroresektoskopi ved noen sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet er det beste behandlingsalternativet. Slike patologier inkluderer:

• Dannelsen av den interne partisjonen.
• Endometrial hyperplasi.
• Tilstedeværelsen av vedheft.
• Neoplasmer i halskanalen og i dets hulrom i form av polypper.
• myom.

Hvis det er mistanke om de ovennevnte patologiene, indikeres kirurgi ved hysteroresektoskopi. På hvilken grunn kan en spesialist antyde tilstedeværelsen av disse sykdommene?

• spontanabort;
• blødning utenfor menstruasjonen;
• gjenopptakelse av blødning i henhold til type menstruasjon i postmenopausal periode;
• ineffektivitet av hormonelle medikamenter i behandlingen av endometrial hyperplasi;
• tegn på polypper i livmorhulen og inne i livmorhalskanalen.

Hysteroresektoskopi er et komplett kirurgisk inngrep, som krever generell anestesi og spesiell forberedelse av pasienten. Fra en normal operasjon er prosedyren preget av lite traumer for kvinnekroppen.

Forberedelse til prosedyren

Forberedelse av pasienten til operasjon innebærer de samme trinnene som å forberede seg på hysteroskopi med generell anestesi.

Før operasjonen er det nødvendig å gjennomføre en rekke laboratorietester:

1. Klinisk blodprøve.
2. Biokjemisk blodprøve.
3. Test for syfilis, hepatitt og HIV-infeksjon.
4. Coagulogram.
5. Bestemmelse av blodtype og Rh-faktor.
6. En smøre på mikrofloraen fra skjeden.
7. Graviditetstest.
8. Generell urinanalyse.

I tillegg er det ifølge indikasjoner gjennomført instrumentelle studier:

• Ultralyd av livmoren på en transvaginal måte.

• EKG om nødvendig.
• Røntgenundersøkelse av lungene.
• kolposkopi.

I noen tilfeller er medisinpreparatet til en kvinne indisert:

1. Hormonelle medikamenter foreskrives for å forhindre postoperative komplikasjoner (blødning) og for å redusere størrelsen på livmor fibroider. Legemidlene er foreskrevet av legen, avhengig av indikasjoner og formålet med manipulasjonen.
2. Antibakteriell terapi utføres i visse tilfeller for å forhindre kvinner med redusert immunitet..
3. Beroligende midler forskrives rett før inngrepet for å normalisere pasientens emosjonelle tilstand, for å oppnå maksimal muskelavslapning.
4. Utbedring av kjønnsorganene utføres omtrent en uke før operasjonen. For dette formålet er vaginal antifungal suppositorier og preparater for intern bruk foreskrevet.

Kontra

Når er metoden ikke anvendelig? Kontraindikasjoner for hysteroresektoskopi er følgende forhold:

1. Endring i normale smøreverdier for cytologi.
2. Tilstedeværelsen av en spesifikk inflammatorisk prosess i skjeden og livmorhalsen.
3. Ikke-spesifikke inflammatoriske sykdommer.
4. Akutt periode med somatiske sykdommer.
5. Myoma med størrelser over 6 cm.
6. Kreftformet lesjon.
7. Normal graviditet.
8. Nyre- og leversykdommer med tegn på mangelfull funksjon.
9. Forstyrrelser i blodpropp.

Så, hva er forskjellen mellom hysteroskopi og hysterosektoskopi? Ovennevnte lar oss konkludere med at prosedyrene har forskjellige formål. Det er, i det første tilfellet, forfølger metoden et diagnostisk mål, og i det andre kan det kombinere diagnose og behandling. Hysteroresektoskopi har flere funksjoner og utføres etter spesiell forberedelse, ledsaget av anestesi. Hysteroskopi tar kortere tid. I denne forbindelse kan det utføres ved bruk av lokalbedøvelse..

Funksjoner ved hysteroresektoskopi av endometrial polypp

Endometrial polypper dannet på livmorslimhinnen er et utrygt fenomen. Det er fulle av konsekvenser hvis du ikke blir kvitt dem i tide. Det er tilfeller når vekstene etter operasjonen dukker opp igjen, og tvinger pasienten til å legge seg igjen under kirurgens skalpel. Imidlertid forbedrer egenskapene til medisinsk utstyr og teknikker over tid, og kvinner har en sjanse til å bli kvitt vekster som forstyrrer flyten av et fullstendig liv permanent.

En effektiv og mest optimal metode er hysteroresektoskopi av endometrial polypp. Mange kvinner vet ikke hva det er, hvordan prosessen går og hva er det særegne ved denne teknikken. Prosedyren er en kirurgisk prosedyre som garanterer høy effektivitet og rask rehabilitering av pasienter..

Prosedyrespesifikasjoner

Hysteroresektoskopi utføres ved hjelp av et spesielt kamera (hysteroskop), som beveger seg fra skjeden til livmorhulen. På grunn av dette kan legen få det mest nøyaktige kliniske bildet om vevets tilstand og plasseringen av polypøse formasjoner. Dette gjør det mulig å justere handlingene deres i prosessen med kirurgisk inngrep..

Polyppen fjernes ved hjelp av verktøy og krever nøye curettage av det berørte området av endometrium. Deretter blir veggene i livmoren behandlet med spesielle verktøy for å eliminere tilbakefall og begynnelsen av den inflammatoriske prosessen.

Metoden har mange positive sider. Den passerer uten smerter, krever ikke langvarig bedring, truer ikke pasientens reproduktive funksjon.

Bedre enn andre metoder

Hysteroresectoscopy er en moderne metode for å bekjempe formasjoner, noe som reduserer muligheten for gjentatte vekster og utviklingen av infiserte foci betydelig. Ved å bruke enheten kan legen under operasjonen nøye overvåke sine handlinger utført på stedet for de dannede formasjonene. Evnen til å se alt muliggjør tydelig fjerning av patologiske partikler fullstendig og eliminerer sannsynligheten for at veksten skal gjenopptas..

Et trekk ved teknikken er samtidig fjerning av polyppen og cauterisering av fokus for veksten. Dette minimerer risikoen for gjengroing av infeksjoner på det eksisterende arret og rundt endometriellaget. Metoden er spesielt verdifull i eliminering av mange formasjoner. Dette lar deg bli kvitt patologier uten å skade eller skade de gjenværende områdene på veggene i livmoren. Hysteroresektoskopi er også foreskrevet for enkeltformasjoner. Det er mest effektivt når du fjerner polyppen på beinet.

Operasjonen er ikke buk, krever ikke et tradisjonelt snitt i bukhinnen. Dette lar deg redusere traumer i kroppen, redusere smerten ved prosedyren og forkorte rehabiliteringsperioden. Det postoperative stadiet finner sted uten ytterligere terapeutiske tiltak. Det er nok å foreskrive støttende tiltak til pasienten.

Ved bruk av metoden er den ekskludert:

• utseendet på vedheft;
• manifestasjoner av alvorlig postoperativ smerte;
• vansker med å bli gravid;
• infertilitetsutvikling.

Metoden er den mest sparsomme, bevarer alle reproduksjonsfunksjoner og er smertefri. Noen smertefulle sensasjoner oppstår, ubehag er mulig, men alle fenomener er kortvarige.

ulemper

For å forstå hva det er, hvilke muligheter hysteroresektoskopi har, i hvilke tilfeller det anbefales for pasienter, er det bedre å vite konsekvensene og mulige komplikasjoner etter bruken.

Den postoperative perioden kan være preget av følgende avvik fra normen:

• utvikling av infeksjoner i livmorhulen (kan bringes med verktøy);
• traumer til organer som ligger i nærheten av livmoren;
• mislykket eliminering av polypøse formasjoner;
• blødning, for å eliminere de som bruker abdominal kirurgi.

I følge eksperter er nesten alle avvik ikke assosiert med brudd på metodikken, men er et resultat av en tvangsinngrep i kroppen og dens vitale prosesser. Selv til tross for mulige bivirkninger, regnes hysteroskopi som den sikreste og mest ufarlige metoden for å fjerne polypper, og har mange betydelige fordeler. Likevel er det i hvert tilfelle noen nyanser, og behovet for å utføre prosedyren blir derfor bare bestemt av en spesialist. Den bærer ansvaret for et kvalifisert og sikkert forløp av operasjonen og den postoperative perioden.

Indikasjoner for bruk

Før operasjonen av pasienten gis et sett med tiltak, analyser og undersøkelser som legen vil trenge å gjøre seg kjent med det kliniske bildet og pasientens tilstand, i hvert tilfelle.

Polypper kan forårsake sterke smerter og kraftige blødninger hos kvinner. I tilfeller der smertene intensiveres betydelig når de blir identifisert, er det en mulighet for at pasienten har en ekstra og alvorlig gynekologisk patologi. Operasjonen utføres først etter en seriøs undersøkelse. Det vil være nødvendig å bruke alle mulige forskningsmetoder og identifisere årsaken til dette symptomet, og basert på de endelige dataene, ta en beslutning om implementering av hysteroresektoskopi.

Kontra

Metoden for hysteroresektoskopi anbefales ikke for alle. Operasjonen bør utsettes hvis den er diagnostisert:

• betennelse forårsaket av infeksjoner i reproduktive systemet;
• betennelse påvist i livmorhulen, eggstokkene, rør eller vagina;
• infeksjoner som ikke er relatert til reproduksjonssystemet (influensa, akutte luftveisinfeksjoner, lungebetennelse);
• kraftig smerte;
• årsaksløs, ved første øyekast, intens blødning.

En alvorlig hindring for operasjonen kan være en forverring av noen kroniske sykdommer i hjerte- og karsystemet, leveren eller nyrene. Forverring av eksisterende patologier vurderes individuelt, og i hvert tilfelle blir avgjørelsen tatt av legen.

Polypper forårsaker utskillelse, men hvis de er av overflødig karakter, vil ikke fjerning løse problemet. Det anbefales ikke i nærvær av en adenomatøs neoplasma i overgangsalderen. I dette tilfellet anbefales det å amputere livmoren, siden denne typen polypper er en innblanding av kreft og er full av tilbakefall. Operasjonens hensiktsmessighet bestemmes av gynekologen.

Hvilket utstyr brukes

Kirurgi utføres ved hjelp av et hysteroresektoskop (mono- eller bipolar). Dette er en kompleks elektronisk enhet som består av flere systemer:

• optikk lar deg kontrollere og overvåke fremdriften i operasjonen. Dette er mulig fordi det mikroskopiske videokameraet beveger seg gjennom hulrommet og er koblet til skjermen. Et bilde vises på det, som hjelper legen til å undersøke slimhulen i livmoren så nøyaktig som mulig, identifisere patologier, kontrollere prosessen med å eliminere polypper;
• medisinsk instrument - et sett av elektrokirurgiske elektroder, ved hjelp av hvilken fjerning, disseksjon, sliping, kauterisering, eliminering av fragmenter av polypper fra veggene i livmoren utføres. Spesielle dyser er tilgjengelige for laser-, kryo- og mikrobølgekirurgi.

Metoder for anestesi med hysteroresektoskopi

Hysteroresektoskopi er en komplett operasjon som krever anestesi av høy kvalitet. Først etter diagnostisering av sykdommen og mengden forventet arbeid, bestemmes en av variantene av anestesi:

• epidural (pasienten er bevisst, men det er ingen følsomhet for de nedre ekstremiteter);
• generelt - god søvn forårsaket av medisiner;
• intravenøs (gir analgesi i 1 time);
• endotrakeal - medisiner injiseres i luftveiene. Dette gjør at pasienten får dyp søvn. Brukes når det kreves en lang operasjon..

datoer

Prosedyren er foreskrevet på en planlagt måte eller i henhold til presserende indikatorer. Den planlagte datoen bestemmes under hensyntagen til kvinnelig fysiologi. Under menstruasjon forekommer endometrial avvisning, som gjenopptas over tid. I follikulærfasen er laget tynt, så livmorhulen er perfekt synlig. Dette skjer på dag 7-9 fra begynnelsen av menstruasjonen..

Akuttkirurgi er nødvendig hvis det er alvorlige indikatorer som bestemmes av den behandlende legen og er foreskrevet på hvilken som helst dag i syklusen. Menstruasjon er en grunn til en forsinkelse, fordi kraftige blødninger forvrenger informasjon.

Trening

Før operasjonen foreskrives tiltak for å vurdere tilstanden og utelukke utviklingen av komplikasjoner hos pasienten. Operasjonen utføres strengt på tom mage. Pasienten får klyster og urin blir eliminert. Det foreslås en liste over diagnostiske prosedyrer som må fullføres en uke eller 10 dager før operasjonen og gjøres:

• generell analyse av blod og urin;
• skjedeutstryk for å bestemme renhetsnivået;
• blodkoagulasjonstest;
• fluorography;
• biokjemi analyse;
• blod per gruppe og Rh-faktor;
• sukker test;
• analyse for seksuelt overførbare sykdommer;
• analyse for antistoffer og HIV;
• kolposkopi;
• Ultralyd av bukhulen og bekkenorganene;
• EKG.

Diagnostiske resultater vil bidra til å eliminere sannsynligheten for komplikasjoner og bestemme tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for kirurgi. Det vil kreve streng medisinsk forskrivning, som innebærer blokkering av kjønnshormoner med hormonelle medikamenter.

Det er nødvendig å utføre hygienetiltak en uke før operasjonen. I denne forbindelse er vaginale stikkpiller for rehabilitering av kjønnsorganet foreskrevet. Dette er kombinerte medikamenter som eliminerer sopp, protozoer og bakterier..

Hvordan gjøres det - stadier

Prosedyren er enkel for en kvinne, fordi pasienten har en minimal risiko. Legen vil trenge erfaring, kunnskap og kvalifikasjoner for å jobbe med komplekst utstyr. Som regel tar hysteroresektoskopi omtrent 20-40 minutter og involverer følgende trinn:

• introduksjon av anestesi;
• utvidelse av livmorhalskanalen med en væske eller gass;
• innsetting i livmorhulen i et fleksibelt rør med et videokamera;
• inngang av et resektoskop - et verktøy for å koble fra en polypp og sunt vev;
• ved hjelp av en kirurgisk sløyfe eller krok, blir den fjernede polyppen ført ut;
• væske eller gass blir fjernet fra livmoren;
• pasienten blir sendt til avdelingen;
• fjernundervisning trenger histologisk analyse, i et spesielt laboratorium for sannsynlig påvisning av ondartede forandringer.

Hva å forvente

Til tross for den tilsynelatende enkelheten i operasjonen, kan enheter som kommer inn i livmorhulen føre til mindre skader. I løpet av den første dagen er utseendet til blodutskillelser etter hysteroresektoskopi, som varierer i mengde, avhengig av formålet med prosedyren, mulig. Så under diagnosen er det mindre blod, og under operasjonen er utslippet mer rikelig og langvarig. Etter operasjonen foreskrives hemostatiske medisiner.

Ved diagnostisering blir ikke menstruasjonssyklusen krenket, mens under operasjonen regnes den første dagen av menstruasjonen som datoen for dens oppførsel. For å utelukke de negative konsekvensene og komplikasjonene av hysteroskopi, vil det være nødvendig med nøye overvåking av prosessene som skjer i kroppen. Hvis utskrivningen ikke stopper og ikke slutter å være intens, ledsaget av smerter, er det nødvendig med en legekonsultasjon. Etter operasjonen for å fjerne polyppen, er midlertidig hvile fra seksuell aktivitet nødvendig. Oppmerksomhet bør rettes mot sensasjonene under menstruasjonen, den første etter hysteroskopi..

Er sex mulig etter inngrepet?

Etter fjerning av livmorpolypen ved hysteroresektoskopi, er det nødvendig å ekskludere sex, innen 14 dager.

Graviditet etter kl

Eksperter synes det er vanskelig å svare på hvor raskt og vellykket graviditet vil oppstå etter fjerning av livmor polyppen. Dette avhenger ikke av operasjonen, men bestemmes av diagnosen som legen stiller til pasienten og egenskapene til kvinnekroppen.

Rehabilitering

Den postoperative perioden med hysteroresektoskopi kan deles inn i to stadier:

• primær utvinning innebærer helbredelse av sår, skader og snitt fra operasjonen, og det varer omtrent 3 uker;
• full normalisering av strukturen og funksjonene til skadet vev er preget av restaurering av endometrium på livmorens vegger og full restaurering av kvinnens reproduktive funksjon og varer 2-3 måneder.

Hysteroresectoscopy

Hva er et hysteroresektoskop?

Takket være introduksjonen av hysteroresektoskopi i gynekologisk praksis har en ny retning i kirurgien dukket opp. Det er flere og flere operasjoner som kan utføres på denne måten. De er mer skånsomme for pasienten, da de gir en relativt rask bedring og et godt estetisk resultat (ingen arr på den fremre bukveggen).

Nye hysteroresektoskop vises. Teknikken forbedres, noe som gjør driften enda mer effektiv og sikker. Unipolare hysteroresektoskop var de første som dukket opp, men i dag brukes tryggere bipolare slike i de fleste moderne klinikker. Verktøyet består av to hoveddeler:

• optisk system - lar deg undersøke livmorhulen, utføre visuell kontroll av operasjonen;
• et sett med verktøy, hovedsakelig elektroder, med hvilke nødvendige manipulasjoner utføres i livmorhulen.

Grunnleggende hysteroskopiske operasjoner

Til å begynne med kan prosedyren begynne som en hysteroskopi. Legen undersøker livmorhulen på leting etter en kilde til symptomer (livmorblødning, infertilitet, bekkensmerter, etc.). Etter å ha oppdaget sykdommen, kan han umiddelbart utføre kirurgisk behandling. Deretter går diagnoseprosedyren inn i den medisinske, som kalles hysteroresektoskopi.

Det er et stort antall hysteroskopiske operasjoner. Antallet øker stadig. I økende grad erstatter hysteroresektoskopi laparotomi (en operasjon som krever et snitt på den fremre bukveggen) og hysterektomi (fjerning av livmoren). Innføringen av transcervikale kirurgiske operasjoner har utvidet mulighetene for organkonservering.

De viktigste inngrepene som utføres på denne måten inkluderer følgende:

• fjerning av endometrielle polypper;
• ødeleggelse av intrauterin syneki;
• eliminering av det intrauterine septum;
• fjerning av myomatøs node;
• endometrial ablasjon.

Om mulig blir kirurgiske operasjoner utført i den tidlige proliferative fasen av menstruasjonssyklusen. Noen ganger blir hysteroresektoskopi gjort mot bakgrunn av hormonbehandling. I utgangspunktet utføres operasjonen halvannen måned etter endt kurs. I noen tilfeller brukes gonadotropinfrigjørende hormonagonister til preparering. Kirurgisk inngrep utføres umiddelbart etter kansellering.

Generelle prinsipper for drift

Under hysteroresektoskopi bør legen utvide livmorhulen. Det er faktisk ikke noe hulrom som sådan - dette konseptet er mer teoretisk enn praktisk. I praksis er veggene i livmoren lukket. Det er ikke noe mellomrom der legen kan utføre nødvendige medisinske manipulasjoner.

For at hulrommet skal vises, injiseres væske i livmoren. Hvis det brukes et monopolært hysteroresektoskop, bør disse være ikke-elektrolyttvæsker som ikke er i stand til å lede elektrisk strøm. Vanligvis utvides livmorhulen med glukose-, glysin- eller kolloidløsninger. Hvis det brukes et bipolært hysteroresektoskop, injiseres en normal saltløsning i livmoren.

For å bedøve under hysteroskopiske operasjoner, brukes ofte intravenøs generell anestesi. De fleste inngrep har kort varighet. De løper maksimalt 30 minutter..

Andre alternativer for anestesi, som brukes i tilfelle forventet høy varighet av hysteroresektoskopi:

• endotrakeal anestesi (brukes alltid hvis hysteroskopi er kombinert med laparoskopi);
• epidural anestesi (en kvinne er bevisst, men føler ikke noe, siden utførelsen av smerteimpulser på nivået av ryggmargen er blokkert).

De viktigste problemene med hysteroresektoskopi er absorpsjon av væske som føres inn i livmoren, som utvider kaviteten, og tapet av blod, som er vanskelig å kontrollere. Legen overvåker hele tiden hvor mye fyllstoff som blir injisert i livmorhulen, og hvor mye løsning som har igjen det. Gradvis blir en del av væsken absorbert i blodet. Dette fører til en mangel (den kommer inn i livmoren mer enn den kommer ut). Så snart dette underskuddet overstiger 1 liter, søker legen å fullføre operasjonen så raskt som mulig.

Overskuddsmangel på mer enn 2 liter er en indikasjon på at nødsituasjonen er fullført.

Ytterligere tiltak som er tatt for å forhindre lungeødem og anfall forårsaket av hyperhydrering:

• overvåking av nivået av elektrolytter i blodet;
• introduksjon av diuretika;
• infusjonsterapi.

Fjerning av myomatøse noder

Myom er en av de hyppigste indikasjonene for å utføre hysteroresektoskopi. Men denne operasjonen brukes sammen med andre behandlinger. Andre alternativer: konservativ terapi, livmorarterieembolisering, fjerning av livmoren. Imidlertid er myomektomi den vanligste kirurgiske prosedyren som utføres for denne sykdommen. De prøver å ikke fjerne livmoren fullstendig, dette gjøres bare i ekstreme tilfeller (med rask vekst av fibroider, livmorhalsen eller når størrelsen på fibroider 16 uker).

Når fibroid fjerning er nødvendig?

De viktigste indikasjonene for hysteroresektoskopi med livmor myom er:

• Behovet for å opprettholde reproduktiv funksjon. I andre tilfeller kan hele livmoren, og ikke bare de myomatiske knutepunktene, fjernes..
• Vedvarende blødning fra livmoren.
• Infertilitet. Myomektomi gjøres for å gjenopprette fruktbarheten, selv om den ikke utgjør en trussel for helsen, ikke forårsaker blødning eller bekkensmerter.

Kontra

Hysteroresektoskopi av livmorfibroider utføres ikke hvis det er mistanke om kreft, centripetalvekst av intramuskulære fibroider, størrelsen på livmorhulen er mer enn 10 cm. Det er uønsket å utføre denne typen operasjoner hvis myomatøs knute vokser fra isthmus eller fundus i livmoren, eller myomaen med en submucosal data har en diameter over en ultralyd. cm.

Forbereder seg på å fjerne fibroider

Før operasjonen gjennomføres en grundig undersøkelse av kvinnen. Det er viktig å ekskludere ondartede svulster og forstadier. For å gjøre dette, ta utstryk fra livmorhalsen for onkocytologi, endometrial biopsi, ultralyd av bekkenorganene. Mulig foreløpig diagnostisk hysteroskopi.

Liste over instrumentelle og laboratorieundersøkelser som er vist før enhver operasjon, inkludert før fjerning av myomatøs node:

• ECG;
• røntgen av brystet;
• generelle blodprøver, urinprøver;
• blodkjemi;
• coagulogram;
• vurdering av skjedenes renhet (smøre på floraen).

På tampen av operasjonen gjør de en rensende klyster. Tøm blæren rett før operasjonen.

Hvordan fjerne fibroider?

1. Legen utvider livmorhalskanalen.
2. Introduserer et hysteroskop med en diagnostisk kropp i livmorhulen.
3. Gjennomfører en revisjon av livmorhulen og identifiserer myoma.
4. Endrer diagnosetilfellet til kirurgisk.
5. Legen kutter gradvis vevet i noden med en elektrode i form av chips.
6. Fjerner akkumulerte fragmenter av fibroider med tang.

Legen kan utføre operasjonen i ett eller to trinn. Ett-trinns operasjon innebærer fjerning av fibroider fullstendig. I dette tilfellet bør dybden av eksisjon av den mellomliggende delen av proliferatet ikke overstige 1 cm. Den gjenværende delen i seg selv går ut i livmorhulen. Men hvis dette ikke skjer, må legen stoppe operasjonen og fjerne restvolumet av fibroidene i den andre fasen av operasjonen.

Som regel er det ikke noe betydelig blodtap under hysterektektoskopi. Av og til åpnes blødning. Dette er mulig hvis det dype laget av livmorens muskelag er skadet. Under operasjonen koagulerer legen fartøyene med en elektrode.

Hvis fibroid fjernes samtidig, sammen med den mellomliggende delen, er denne operasjonen mer risikabel. For når det introduseres dypt i vevet, er det fare for skade på blodkar. Hvis legen mener at en slik prosedyre er passende i denne situasjonen, utfører han den på ett trinn, men etter 3 måneder utfører han en kontrollhysteroskopi. Han ser for å se om det er noen utelaterte fragmenter av fibroider..

Noen ganger ligger en stor del av noden i livmorveggen. Da brukes i utgangspunktet en totrinnsoperasjon. På det første stadiet fjerner legen delvis fibroidene. Foreskriver deretter hormonbehandling i 2 måneder. I løpet av denne tiden går den gjenværende delen av noden inn i livmorhulen. Etter dette utføres en andre operasjon. Legen fjerner resten av fibroids.

Annen kirurgi

Vi beskriver kort noen andre kirurgiske inngrep som utføres med den hysteroskopiske metoden..

Disseksjon av intrauterin syneki

Noen ganger er synechiae myke. I dette tilfellet er det nok å skille dem med et rør av et hysteroresektoskop. I andre tilfeller blir synechiae tette og tykke. De må kuttes. For dette kan følgende brukes:

Alle synechiae kuttes etter tur til livmorhulen får normal form. Legen begynner å jobbe fra bunnen av livmoren, og beveger seg deretter gradvis mot munnen på egglederne.

Hvis det er flere synekier i livmoren, er operasjonen for å fjerne dem blant de mest komplekse. Derfor må det utføres av en erfaren kirurg. En sannsynlig komplikasjon er perforering av livmoren. For å redusere risikoen, utføres hysteroresektoskopi under ultralydveiledning. I de mest alvorlige tilfellene brukes laparoskopisk kontroll..

Metroplasty

Hensikten med hysteroresektoskopi kan være disseksjon av det intrauterine septum. Den kuttes gradvis i sentrum. På slutten av prosedyren åpnes blødningen. For legen er dette et signal om at det kirurgiske instrumentet har nådd bunnen av livmoren. Det stopper videre disseksjon av septum og koagulerer kar.

Som regel utføres en slik operasjon på grunn av infertilitet. Fordi septum i seg selv ikke gir noen symptomer og ikke plager kvinnen. Den cervikale delen av septum er igjen. Fordi disseksjonen øker risikoen for å utvikle isthmic-cervical insuffisiens - en av hovedårsakene til tap av graviditet etter 12 uker.

De begynner å dissekere septum fra den indre svelget. Legen har som oppgave å danne et normalt livmorhulen. Etter operasjonen foreskrives østrogenpreparater i 2-3 måneder. Dette reduserer risikoen for dannelse av syneki i seksjonsområdet av septum..

Endometrial ablasjon

Det kan utføres med laser eller elektrokirurgisk metode. En av disse energitypene, påvirker legen endometrium på alle livmorens vegger. Hvis du finner polypper og små myomatiske noder, blir de skåret ut før manipulering.

Indikasjoner for kirurgi:

• livmorblødning etter 35 år som ikke blir stoppet av hormonelle medisiner;
• tilbakevendende endometrielle hyperplastiske prosesser;
• kvinnens mangel på reproduktive planer (infertilitet utvikler seg etter operasjonen).

Endometrial reseksjon utføres uten å nå minimum 1 cm til livmorhalskanalen, ellers kan atresien utvikle seg. I dybden ødelegges endometriet før utseendet til sirkulære muskelfibre. Med tynt endometrium er eksponeringsdybden bare 2-3 mm, for ikke å skade store kar og forårsake blødning.

Etter operasjonen

Hysteroresektoskopi inkluderer mange varianter av kirurgiske operasjoner. I begge tilfeller har postoperativ behandling av pasienter funksjoner.

Oftest, etter operasjonen, gir ikke pasienten noen spesielle anbefalinger. Prosedyrenes invasivitet er lav, blodtapet er ikke stort. Pasienten blir utskrevet hjem på dagen for intervensjonen eller den neste, hvis hysteroskopi var enkel og det ikke er noen komplikasjoner..

Normen er sekresjon av blod eller anemi fra skjeden i opptil 1 måned etter operasjonen. Noen ganger kommer fragmenter av fjernet vev som kunne ha overlevd i livmorhulen.

Hvis en intrauterin syneki ble dissekert, kan en intrauterin enhet installeres. Dette er nødvendig for å redusere risikoen for tilbakefall. Ifølge noen forfattere forekommer re-dannelse av synechia i 50% av tilfellene hvis det ikke gjøres tiltak for å forhindre dannelse av dem.

Antibiotika for profylaktisk formål etter hysteroresektoskopi er vanligvis ikke foreskrevet. Unntaket er tilfeller når et Foley-kateter eller silikonballong settes inn i livmoren for å forhindre vedheft. Deretter gjennomføres et kurs med antibiotikabehandling i flere dager. Det anbefales også i nærvær av spontanaborter i historien og etter disseksjon av det intrauterine septum..

For å forbedre vevshelende prosesser, kan p-piller foreskrives i 2-3 måneder etter hysteroresektoskopi..