Hva er luteal (progesteron) fasen hos kvinner?

Klimaks

En kvinne er familiens verge, siden hovedformålet med livet hennes er å holde ut og gi liv til et barn. Egget kan befruktes bare i en viss fase av menstruasjonssyklusen - eggløsning, hvoretter lutealfasen oppstår (progesteron, corpus luteumfase).

I dette emnet vil vi fortelle deg i detalj hva lutealfasen hos kvinner er, på hvilken dag i syklusen den kommer og hvor lang tid den varer. I tillegg vil vi analysere svikt i lutealfasen, dens symptomer og behandling.

Luteal fase: hva er det?

Lutealfasen i syklusen er en periode som begynner fra eggløsningsøyeblikket og fortsetter til begynnelsen av menstruasjonen. I løpet av denne fasen knekker follikkelen, og cellene akkumulerer pigment og fett, som flekker den gule. På grunn av fargen kalles denne follikkelen corpus luteum. Dette forklarer også det andre navnet på lutealfasen - corpus luteum-fasen.

Hovedfunksjonen til corpus luteum er produksjonen av androgener, østrogener og progesteron, som er kjønnshormoner. Progesteron kalles også "graviditetshormonet" fordi det forbereder endometrium for feste av et befruktet egg.

Når graviditet oppstår, opprettholder dette hormonet livmoren i en avslappet tilstand, og forhindrer spontanabort eller for tidlig fødsel. Hvis kvinnen ikke blir gravid, opphører syntesen av hormoner i corpus luteum og menstruasjonen kommer.

Du må også vite hva follikelfasen er. Menstruasjonssyklusen går gjennom flere stadier, hvorav den første er follikelfasen, det vil si perioden fra begynnelsen av menstruasjon til begynnelsen av eggløsning.

Hvor lang er lutealfasen??

Normalt tar corpus luteumfasen 12-16 dager. Men du må forstå at lengden på lutealfasen direkte avhenger av varigheten av menstruasjonssyklusen, varigheten av funksjonen til den gule follikkelen og egenskapene til den hormonelle bakgrunnen til en kvinne.

For eksempel, med en syklus som varer 28 dager, er lutealfasen 14 dager, men den kan forekomme en dag tidligere eller senere.

En lengre luteal fase kan forårsake cyster i eggstokkene. For graviditet er en forlengelse av dette stadiet av menstruasjonen også karakteristisk.

En kort lutealfase kan forårsake infertilitet, så i intet tilfelle skal en slik overtredelse ignoreres.

Hvordan beregne lutealfasen?

For å beregne varigheten av corpus luteumfasen, må du vite varigheten av menstruasjonssyklusen, som kan beregnes fra kalenderen, der begynnelsen og slutten av menstruasjonen noteres. Den enkleste beregningsmetoden er følgende: varigheten av den kvinnelige syklusen er delt i to og mottar dagen for eggløsning. Følgelig er perioden fra eggløsning til begynnelsen av kritiske dager lutealfasen.

Denne metoden er selvfølgelig enkel, men ikke helt nøyaktig, siden mange kvinner kan oppleve svikt i syklusen, slik at eggløsning ikke kommer frem til tiden.

En mer nøyaktig metode for å bestemme varigheten av lutealfasen er at eggløsningsdagen gjenkjennes av temperaturen i anus (over 37 ° C) eller ved overvåking ved bruk av gynekologisk ultralyd. Den beregnede varigheten av corpus luteumfasen ved denne metoden vil være nøyaktig, i motsetning til den forrige metoden.

Hva er hastigheten på progesteron i lutealfasen?

Nivået av progesteron i blodet til kvinner endres ikke bare gjennom livet, men gjennom hele måneden, avhengig av syklusfasen. Normen til dette hormonet er i området 6 til 56 pmol / l. I løpet av corpus luteumfasen topper progesteronnivåene.

Hvis nivået av progesteron i lutealfasen senkes, betyr dette mest sannsynlig at det var en form for funksjonsfeil i kroppen.

Nivået av progesteron i blodet bestemmes ved hjelp av en blodprøve, og blod må doneres i løpet av den påståtte luteale fasen, det vil si i andre halvdel av syklusen.

For å eliminere det feilaktige resultatet av en blodprøve for kjønnshormoner, er det nødvendig å forberede seg riktig til analysen, nemlig:

  • noen måneder før testen, må du telle varigheten av menstruasjonssyklusen for å finne ut datoen for eggløsning og velge den optimale dagen for blodprøvetaking;
  • 24 timer før du tar blod fra kostholdet, må du fjerne mat som inneholder mye fett, stekt og krydret mat, kaffe og alkohol.
  • dagen før analysen, bør du begrense fysisk aktivitet og beskytte deg mot nervøse sjokk;
  • analysen utføres strengt på tom mage, så det siste måltidet skal være senest åtte timer før blodprøvetaking;
  • Hvis du tar medisiner, bør du bli informert om dette av legen som henviste deg til denne studien, fordi p-piller og andre medisiner kan påvirke progesteronnivået.

Basert på resultatene fra en blodprøve, kan en gynekolog vurdere å utføre hormonbehandling.

I tilfelle når progesteron økes i lutealfasen, brukes medisiner som gjenoppretter balansen mellom kjønnshormoner i kroppen til en kvinne.

Hvis en gravid kvinne har lavt blodprogesteron, foreskrives også progestiner, siden en mangel på dette hormonet kan føre til en abort eller for tidlig fødsel.

Ved undersøkelse av blod på et hormonelt seksuelt panel bestemmes nødvendigvis nivået av østradiol i blodet. Normen til denne indikatoren i corpus luteumfasen anses å være 91-861 pmol / l.

Økt østradiol i lutealfasen er også et tegn på hormonell svikt i kroppen eller noen sykdom.

Lutealfasemangel i menstruasjonssyklusen: årsaker, symptomer og behandling

Lavt progesteron i lutealfasen kan skyldes følgende årsaker:

  • funksjonsfeil i hypothalamic-hypofysesystemet på bakgrunn av psykoomotisk sjokk, traumatisk hjerneskade eller infeksjonssykdommer med hjerneskade;
  • binyresykdom;
  • sykdommer i eggstokkene og egglederne;
  • hyperprolaktinemi;
  • skjoldbrusk sykdommer ledsaget av hyper- eller hypofunksjon av organet.

Luteal progesteronmangel kan bare manifestere seg som en funksjonsfeil i den månedlige syklusen, det vil si at en kvinne ikke vil ha noen ytre tegn på hormonell funksjonssvikt.

Før du begynner behandlingen for progesteronmangel, må du bestemme årsakene til dens forekomst.

Behandling av progesteronmangel i en kvinnes kropp utføres ved bruk av hormonerstatningsterapi (støtte for lutealfasen), som stimulerer ankomsten av eggløsning. Legemidlene du velger i dette tilfellet kan være Utrozhestan, Ingesta, Endometrine, Lutein og andre..

Behandlingen vil være mer effektiv hvis den kombineres med fysioterapeutiske metoder (intravaginal fonoforese), akupunktur og spa-behandling.

Rettidig appell til en spesialist og streng implementering av hans medisinske anbefalinger vil bidra til å lyse en kvinne og finne lykken ved morsrollen.

Høyt progesteron i lutealfasen: når det skjer?

Progesteron hos kvinner kan øke av flere årsaker, blant dem er:

  • svangerskap;
  • svikt i den månedlige syklusen;
  • corpus luteum cyste;
  • binyresykdom;
  • nyredysfunksjon;
  • stimulering av eggløsning med progestiner.

Følgende symptomer kan være til stede hos kvinner som har økt progesteron:

  • overfølsomhet for bryst;
  • nervesystemets labilitet, som manifesteres av tårefølelse, nervøsitet og en kraftig endring av humøret;
  • spotting fra skjeden;
  • hodepine;
  • fullstendig fravær eller reduksjon i seksuell lyst;
  • flatulens.

Hva er 17-OH-progesteron??

17-OH progesteron er et binyrehormon som kontrollerer seksuell og reproduktiv funksjon. I den kvinnelige kroppen er mengden av dette hormonet mye lavere enn hos hannen. Derfor bør ikke endringer i nivået ignoreres og krever konsultasjon av spesialister - en endokrinolog og en gynekolog.

I den follikulære fasen av syklusen er syntesen av 17-OH-progesteron på et minimumsnivå, men øker ved begynnelsen av eggløsning og er på det nivået frem til menstruasjonens begynnelse.

Hvis 17 OH-progesteron er forhøyet hos en kvinne, betyr dette at patologiske forandringer oppstår i binyrene eller eggstokkene, for eksempel en godartet eller ondartet svulst.

Som et resultat kan vi konkludere med at corpus luteumfasen er en av de viktigste periodene i den månedlige syklusen, og endringer i progesteronnivåer i denne fasen kan indikere kvinnelig infertilitet.

Lutealfase, corpus luteum, progesteron - la oss snakke om alt mer detaljert

Menstruasjonssyklusen har en klar inndeling i faser. De er regulert i henhold til hierarkiet, hvis første kobling er hjernen. Faser erstatter hverandre etter tur, og utbruddet av det neste er umulig uten det forrige. Den første er modningen av follikkelen, så den kalles follikulær. Den luteale fasen av syklusen er dens fortsettelse, og etter vellykket befruktning går den over i graviditet.

Funksjoner ved funksjonen av corpus luteum

I follikelfasen av menstruasjonssyklusen modnes den dominerende follikkelen. I løpet av denne perioden spiller østrogener og follikkelstimulerende hormon (FSH) en avgjørende rolle. Det siste, sammen med luteinisering (LH), skilles ut ved adenohypofyse. Uten FSH kan ikke LH-effekter realiseres. Follikkelstimulerende hormon provoserer dannelse av luteiniserende reseptorer på overflaten av granulosa celler i follikkelen. Uten dem kan ikke LH ha noen innvirkning på moden follikkel..

De biologiske effektene av LH er som følger:

  • stimulering av androgensyntese som østrogenforløpere;
  • aktivering av prostaglandiner og proteolytiske enzymer som fører til brudd i follikkelen;
  • luteinisering av granulosa-celler som danner corpus luteum;
  • stimulering av syntesen av progesteron fra luteiniserte celler, prolaktin fungerer i synergi med LH.

Tiden da lutealfasen begynner, er det vanlig å vurdere slutten av eggløsning. Standard menstruasjonssyklus varer fra 21 til 35 dager, men i gjennomsnitt 28 dager. Varigheten av hver fase i syklusen er variabel, men gjennomsnittlig går 12-14 dager fra den første dagen av menstruasjon til eggløsning. Varigheten av selve lutealfasen er også 12-14 dager. Etter fullføring gjentar syklusen seg igjen.

Follicle rupture oppstår på toppen av sekresjonen av luteiniserende hormon. Egget kommer inn i bukhulen og under svingning av fimbriae på enden av vedhengene trenger egglederne inn. Befruktning skal skje i løpet av 12-24 timer. Mer enn denne gangen opprettholdes ikke levedyktigheten av eggceller..

I den borste follikelen skjer prosessen med luteinisering. Cellene i den granulære membranen fortsetter å formere seg og vokse, de akkumulerer et spesifikt enzym - lutein, noe som gir dem en karakteristisk gul farge. Dette danner den midlertidige kjertelen til intern sekresjon - corpus luteum. Varigheten av dens eksistens avhenger av tilstedeværelsen av graviditet. Hvis befruktning ikke har skjedd, regres corpus luteum etter 12-14 dager.

Kjertelens varighet øker under graviditet. Embryoet danner forskjellige typer celler, hvorav den ene er trofoblastlaget. Det dannes på 4-5 dager etter befruktning. Trophoblast-celler begynner å utskille hormonet chorionic gonadotropin (hCG), som støtter corpus luteum og stimulerer produksjonen av progesteron. Denne prosessen varer til dannelsen av morkaken, hvoretter den tar på seg funksjonen til corpus luteum, og kjertelen løses gradvis opp.

Beregning av menstruasjonssyklusperioden

Varigheten av lutealfasen er normalt 12-14 dager. For kvinner som planlegger et svangerskap, dagen for eggløsning og tilstanden etter at den betyr noe. Brudd på varigheten av denne perioden kan fortelle om forskjellige patologier som forhindrer utbruddet av graviditet. Like ubehagelige konsekvenser forlenger og forkorter perioden til eksistensen av corpus luteum.

Fire pålitelige metoder brukes som hjelper både med å beregne lutealfasen og bestemme den generelle tilstanden til menstruasjonssyklusen.

Måling av basal temperatur

Kroppstemperatur er en variabel verdi og kan svinge gjennom dagen. Basaltemperatur reflekterer kroppens kjernetemperatur og er relativt konstant. Det påvirkes av hormonelle nivåer. Fra begynnelsen av menstruasjonssyklusen er den relativt lav, mindre enn 37 ° C. I gjennomsnitt er dette tallet 36-36,6 ° C. Dette fortsetter til eggløsning. På dagen for follikulær modning oppstår et skarpt hopp i temperatur til 37 ° C og over. Temperaturen på 37,1-37,3 ° C vedvarer i ytterligere tre dager etter eggløsning.

I den andre fasen svinger den rundt 37-37,5 ° C. Og med begynnelsen av menstruasjonen begynner den gradvis å avta til normen for den første perioden.

Les mer om basaltemperatur under eggløsning, les i vår artikkel.

Kalendermetode

Den luteale fasen av menstruasjonssyklusen kan bestemmes av kalenderen. Men denne metoden er bare egnet for kvinner med en klar varighet av hele syklusen. Hvis det varer klassisk 28 dager, må du telle 14 dager fra den første dagen av den siste menstruasjonen og ta denne datoen for eggløsning. Dagen etter begynner lutealperioden.

Du kan også legge merke til hvordan utvalget endres. På dagen for eggløsning og dagen før så de tykke, rikelig og slimete ut. Etter dannelsen av corpus luteum kan de redusere, tørrhet i skjeden vises.

Instrumental metode

Bestem hvilken dag av syklusen som er nå, ved hjelp av ultralyd. Moderne utstyr lar deg se follikkelen, corpus luteum og bestemme størrelsen. Disse parametrene er strengt avhengig av dagen etter eggløsning.

Størrelsen på follikelen er i gjennomsnitt 12-15 mm. Etter brudd på skallet i begynnelsen, er størrelsen på corpus luteum flere millimeter mindre. Etter en uke når den 18-22 mm. Dette indikerer beredskapen til kroppen for graviditet. Hvis befruktning har skjedd, begynner stimulering av corpus luteum med korionisk gonadotropin, det kan øke opp til 30 mm. En størrelse større enn 30 mm indikerer en dannet cyste i corpus luteum, og ikke en progressiv graviditet.

Laboratoriediagnostikk

Inntreden av lutealfasen kan bestemmes ved en progesterontest. For å gjøre dette, må du vite syklusens dag i orden. Før eggløsning er progesteron-normen 0,97-4,73 nmol / L. Den 15. syklusen begynner den å øke litt og varierer fra 2,39-9,55 nmol / L. På den 21. dagen i syklusen, eller den syvende dagen etter eggløsning, observeres en topp av progesteron, den når 16,2-85,9 nmol / l.

Men studien skal ta hensyn til den individuelle varigheten av syklusen. Hvis en kvinne ikke har eggløsning den 14. dagen, men senere, må toppen av progesteron bli forsinket: innen eggløsningsdagen, i orden, tilsett 7 og få datoen for toppen av hormonet.

Ytterligere progresjon av progesteronøkning skjer under graviditet og før fødsel. Men en stor størrelse av corpus luteum (mer enn 30 mm) og høyt progesteron i fravær av et fosteregg vil tale til fordel for corpus luteum cyste.

Lutealfase endres

Luteiniseringsperioden kan variere i retning av økende og synkende varighet. Begge alternativene gjør ikke noe bra og svekker reproduksjonsfunksjonen..

Maksimal lengde på lutealfasen er 16 dager. Hvis menstruasjonen ikke forekommer i tide, forblir progesteron på et høyt nivå, eller den er opprinnelig forhøyet, kan dette manifestere seg som mangel på menstruasjon.

Oppførselen til hormoner i forskjellige faser av menstruasjonssyklusen

Den korte luteale fasen er fra 2 til 10 dager. En slik varighet er et tegn på fiasko i den andre perioden. Dette er vanligvis assosiert med lave nivåer av progesteron, som ikke produseres i corpus luteum. Lavt progesteron i lutealfasen er ikke i stand til å forberede endometriet på riktig måte for implantasjon av embryo. Rett etter befruktning vil det oppstå en biokjemisk graviditet, som kan registreres ved blodprøver for hormoner.

Hvis fosteret lykkes med å feste seg, kan det vises tegn på trusselen om abort. I dette tilfellet vil kvinnen føle trekkplager i nedre del av magen, noe som minner om de før menstruasjon, mørk rød utslipp fra kjønnsorganet vil dukke opp. Hvis det ikke blir iverksatt presserende tiltak, vil graviditeten avsluttes på kort tid..

Symptomer på svikt i lutealfasen kan forekomme i følgende tilfeller:

  • hormon ubalanse, som endrer forholdet mellom LH og FSH;
  • inflammatoriske patologier i kjønnsorganene;
  • endometriose;
  • systemiske sykdommer (diabetes mellitus, hypotyreose, hypothalamiske svulster);
  • psykogen faktor.

Den lange luteale fasen og økt progesteron fører til utseendet på ikke-spesifikke symptomer:

  • forverring av huden, økt fettighet og utseendet på kviser;
  • uønsket hårvekst;
  • vektøkning;
  • engorgement og ømhet i melkekjertlene;
  • generell tretthet, en tendens til dårlig humør, depresjon;
  • endringer i blodtrykk;
  • hodepine;
  • spotting spotting karakter.

Samtidig har en høy konsentrasjon av progesteron en prevensjonseffekt, en kvinne kan ikke bli gravid, menstruelle uregelmessigheter oppstår.

Hvordan senke progesteronnivået uten å skade helsen? Om denne lenken.

Den korte luteale fasen er i de fleste tilfeller en patologi av corpus luteum. Forlengelsen av denne perioden er assosiert med det patologiske forløpet til den follikulære delen av syklusen. Samtidig observeres endringer ikke bare i konsentrasjonen av progesteron, men også i andre hormoner. Estradiol i lutealfasen vil øke med follikulær persistens. I denne tilstanden sprenger ikke den dominerende follikkelen i eggstokkene, noe som betyr at det ikke er noen eggløsning. Som et resultat dannes ikke corpus luteum, luteinisering er også fraværende. En økning i konsentrasjonen av østradiol forekommer også med en endometrioid ovariecyster eller dets svulster. Nedsatt hormon observeres med:

  • testikkel feminisering;
  • hyperprolaktinemi;
  • kraftig vekttap;
  • tung fysisk anstrengelse.

Men for den andre perioden av ovariesyklusen betyr også andre hormoner. I diagnosen blir konsentrasjonene av følgende stoffer også undersøkt:

I noen tilfeller supplerer kortisol og skjoldbruskhormoner studien..

Hormonell korreksjon

Kan jeg bli gravid i lutealfasen?

Det avhenger av den forrige follikulære fasen og tilstanden til hormonell bakgrunn i det påfølgende.

Mangelen er en konsekvens av den reduserte funksjonen til corpus luteum; i slike tilfeller er støtte for lutealfasen nødvendig. Det blir utført ved hjelp av progesteronpreparater "Dufaston", "Utrozhestan". Oftest blir de foreskrevet fra dag 14 i syklusen og 25. Bruken av hormoner påvirker ikke befruktning. Korrigering av hormonnivåer lar deg bare endre tilstanden i endometrium og sikre implantasjon av fosterets egg, hvis unnfangelse har skjedd.

Men det er visse vanskeligheter med utnevnelsen av stoffet:

  • Dosevalg. Det må tilordnes individuelt. Hver kvinne har et progesteronnivå på et visst nivå, og du kan ikke si sikkert at med samme blodtelling, vil den samme dosen av hormonet være nødvendig.
  • Avblødning avbestilling. Etter å ha tatt progesteron vises blødning, som i forhold til tid tilsvarer menstruasjonsblødning. Men hvis en kvinne ikke ble beskyttet under behandlingen, kan et foster være i livmorhulen. Blødning vil føre til løsrivelse av egg og spontanabort. Graviditetstester i denne perioden er ennå ikke effektive. Derfor bør de som gjennomgår behandling beskyttes mot graviditet.

Men hvis utilstrekkelighet av corpus luteum allerede er observert under et diagnostisert svangerskap, med de tilgjengelige tegn på trussel om avslutning, så er utnevnelsen av "Duphaston" eller "Utrozhestan" fornuftig å redde det. I dette tilfellet tas hormoner inntil dannelsen av morkaken, og i alvorlige tilfeller til og med opptil 21 ukers svangerskap.

Insuffisiens i den andre perioden av menstruasjonssyklusen kan observeres periodisk hos perfekt friske kvinner. Derfor har observasjon og diagnose av bare en måned ikke så mye betydning som to til tre måneders studier. For eksempel må du uavhengig måle basaltemperaturen og lage planen.

I fravær av eggløsning er det umulig å snakke om mangelen på lutealfasen, i dette tilfellet follikkelen ikke modnes, derfor forandrer ikke den sykliske karakteren av endringene. Slike former for hormonelle lidelser krever leting etter årsaken og eliminering av den, og ikke blind administrering av hormoner.

Fysiologi av den normale menstruasjonssyklusen

Skrevet av Corrin K. Welt, MD
Redaktører: William F. Crowley, Jr, MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., professor i utdanning
Viseadministrerende sjefredaktør Catherine A. Martin, MD

Sammendrag

Konvensjonelt er den første dagen av menstruasjonen den første dagen av syklusen (dag 1). Hele syklusen er delt inn i to faser: follikulær og luteal.

  1. Follikelfasen begynner med begynnelsen av menstruasjonen og slutter på dagen for en rask økning i konsentrasjonen av luteiniserende hormon (LH).
  2. Lutealfasen begynner dagen for en rask økning i LH-konsentrasjonen og slutter ved begynnelsen av neste menstruasjon.

Gjennomsnittlig varighet av menstruasjonssyklusen til en voksen kvinne er 28-35 dager, hvorav omtrent 14-21 dager faller på follikelfasen og 14 dager på lutealfasen. Blant kvinner i alderen 20 til 40 år er det relativt små svingninger i syklustid. Sammenlignet med denne aldersperioden, observeres mer signifikante svingninger i varighet de første 5-7 årene etter menarche og de siste 10 årene før opphør av menstruasjonen (fig. 3).

I de fleste tilfeller faller toppen av varigheten av menstruasjonssyklusen på 25-30 år og reduseres deretter gradvis slik at 40 år gamle kvinner har en kortere syklus. Endringer i menstruasjonsintervallet oppstår først og fremst på grunn av endringer i follikelfasen, mens varigheten av lutealfasen forblir relativt uendret.

Introduksjon

Den normale menstruasjonssyklusen er en finkoordinert syklisk prosess med stimulerende og hemmende effekter som fører til frigjøring av ett modent egg fra et basseng med hundrevis og tusenvis av urfolger. Ulike faktorer er involvert i reguleringen av denne prosessen, inkludert hormoner, paracrine og autokrine faktorer som er identifisert til dags dato. Sykliske endringer i konsentrasjonen av hormoner i adenohypophysis og eggstokkene er vist i figurene (fig. 1 og fig. 2).

Figur 1. Hormonelle forandringer i løpet av normal menstruasjonssyklus. Sekvensielle forandringer i konsentrasjonen av hypofysehormoner (FSH og LH, venstre panel) og eggstokkene (østrogen og progesteron, høyre panel) i blodserumet under normal menstruasjonssyklus. Konvensjonelt er den første menstruasjonsdagen den første dagen av syklusen (vist her som dag-14).
Syklusen er delt inn i to faser: follikelfasen - fra begynnelsen av menstruasjonen til en kraftig økning i LH-konsentrasjon (dag 0) og lutealfasen - fra toppen av LH-konsentrasjonen til neste menstruasjon. For å konvertere østradiolkonsentrasjon i serum til pmol / L (pmol / L) multipliser grafen med 3,67, og konvertere serumprogesteronkonsentrasjon til nmol / L (nmol / L), multipliser med 3,18.

Fig. 2 Menstruasjonssyklus

Denne gjennomgangen vil diskutere fysiologien til den normale menstruasjonssyklusen..

Fasene og varigheten av menstruasjonssyklusen

Konvensjonelt er den første dagen av menstruasjonen den første dagen av syklusen (dag 1). Menstruasjonssyklusen er delt inn i to faser: follikulær og luteal.

  1. Follikelfasen begynner med begynnelsen av menstruasjonen og slutter på dagen for en rask økning i konsentrasjonen av luteiniserende hormon (LH).
  2. Lutealfasen begynner dagen for en rask økning i LH-konsentrasjonen og slutter ved begynnelsen av neste menstruasjon.

Gjennomsnittlig varighet av den voksne kvinnes menstruasjonssyklus er 28–35 dager, hvorav omtrent 14–21 dager faller på follikelfasen og 14 dager på lutealfasen [1,2]. Blant kvinner i alderen 20 til 40 år bemerkes ganske ubetydelige svingninger i varigheten av syklusen. Sammenlignet med denne aldersperioden, observeres mer signifikante svingninger i varigheten av menstruasjonssyklusen de første 5-7 årene etter menarchen og de siste 10 årene før opphør av menstruasjonen (fig. 3) [1].

Fig. 3 Aldersavhengighet av varigheten av menstruasjonssyklusen. De viste persentilene for fordelingen av varigheten av menstruasjonssyklusen avhengig av alder oppnås på resultatene for 200 000 sykluser. Forlengelsen av menstruasjonsintervallet forekommer hos kvinner rett etter menarchen og noen år før overgangsalderen.

I de fleste tilfeller faller toppen av varigheten av menstruasjonssyklusen på 25-30 år og reduseres deretter gradvis slik at 40 år gamle kvinner har en kortere syklus. Endringer i menstruasjonsintervallet skjer først og fremst på grunn av endringer i follikelfasen, mens varigheten av lutealfasen forblir relativt uendret [3].

Videre i denne artikkelen vil vi vurdere hormonelle forandringer, så vel som endringer i eggstokkene og endometrium som oppstår i forskjellige faser av menstruasjonssyklusen.

Tidlig follikelfase

Den tidlige follikulære fasen er perioden hvor eggstokken er i tilstand med lavest hormonell aktivitet, noe som fører til lave konsentrasjoner av østradiol og progesteron i blodserumet (fig. 1). Når den negative tilbakemeldingen av østradiol, progesteron og muligens inhibin A på hypofysen frigjøres fra de hemmende virkningene, fører den sene luteale / tidlige follikulære fasen til en økning i frekvensen av svingninger i konsentrasjonen av gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH) med en påfølgende økning i serumkonsentrasjonen av follikkelstimulerende hormon (FSH) omtrent 30% [4]. Det ser ut til at denne svake økningen i FSH-sekresjon involverer bassenget med å utvikle follikler.,

Serumkonsentrasjonen av inhibin B som skilles ut av den utvalgte puljen av små follikler er maksimal i den tidlige follikulære fasen og kan spille en rolle i å undertrykke en ytterligere økning i konsentrasjonen av FSH i denne fasen av syklusen (fig. 4) [8]. Også på dette tidspunktet er det en kraftig økning i frekvensen av svingninger i LH-konsentrasjonen, fra en svingning hver fjerde time i den sene luteale fasen til en svingning hvert 90 minutt i den tidlige follikulære fasen [9].

Fig. 4 Hormonnivåer: eldre og yngre reproduktive aldre. Daglige verdier av gonadotropiner, kjønnssteroider og heminer i den eldre aldersgruppen (35-46 år; n = 21) er vist i rødt, hos de yngre (20-34 år; n = 23) - i blått.

Den tidlige follikulære fasen er også preget av et unikt nevroendokrin fenomen: en nedgang eller avslutning av svingninger i konsentrasjonen av LH under søvn, som ikke forekommer på et annet tidspunkt av menstruasjonssyklusen (fig. 5). Mekanismen for prosessen er foreløpig ukjent..

Fig. 5 Episodisk sekresjon av LH inn i follikelfasen. Mønster av episodisk sekresjon av LH i de tidlige (RFF), midtre (SFF) og sene (PFF) follikulære faser av menstruasjonssyklusen. Dag 0 er dagen for en kraftig økning i konsentrasjonen av LH midt i syklusen. I RFF bemerkes en unik undertrykkelse av LH-sekresjon i søvnfasen.

Eggstokker og endometrium. Ultralydundersøkelse avslører ingen forandringer i eggstokkene som er karakteristiske for denne fasen av menstruasjonssyklusen, med unntak av den til tider adskilte regreserende corpus luteum som er igjen fra forrige syklus. Endometrium under menstruasjonen er relativt jevn, etter fullført menstruasjon er det et tynt lag. På dette tidspunkt visualiseres vanligvis follikler med en diameter på 3-8 mm.

Midt follikulær fase

En moderat økning i FSH-sekresjon i den tidlige follikelfasen stimulerer gradvis follikulogenese og produksjon av østradiol, noe som fører til vekst av follikler fra bassenget valgt i denne syklusen. Så snart flere follikler modnes før det antrale stadiet, hypertrofi og deler cellene i granulosene, noe som fører til en økning i serumkonsentrasjonen av første østradiol (via FSH-stimulering av aromatase) og deretter hemmer A.

En økning i østradiolproduksjon av den negative tilbakemeldingsmekanismen påvirker hypothalamus og hypofysen, noe som fører til en reduksjon i serumkonsentrasjonen av FSH og LH, samt til en reduksjon i amplituden til svingningene i LH. Til sammenligning er generasjonen av GnRH-pulser noe akselerert til gjennomsnittsverdiene for LGs svingningsfrekvens - en per time (sammenlignet med en på 90 minutter i begynnelsen av follikelfasen). Antagelig oppstår GnRH-stimulering på grunn av slutten av den negative tilbakemeldingseffekten av progesteron fra forrige lutealfase. Endringer i eggstokkene og endometrium. I de første 7 dagene fra begynnelsen av menstruasjonen, med ultralydundersøkelse av eggstokkene, blir antral follikler visualisert, 9-10 mm store. En økende konsentrasjon av østradiol i plasma fører til spredning av endometrium, som blir tykkere, antall kjertler øker i det og et bilde av et "trippelbånd" (tresjikt) vises, som er synlig under ultralydundersøkelse (fig. 2) [10].

Sen follikulær fase

Serumkonsentrasjonen av østradiol og inhibin A øker daglig i løpet av uken før eggløsning, på grunn av produksjonen av disse hormonene fra den voksende follikkelen. Konsentrasjonen av FSH og LH i serum på dette tidspunktet synker på grunn av virkningene av negativ tilbakemelding fra østradiol og muligens andre hormoner dannet i eggstokkene (fig. 1). Etter bestemmelse av den dominerende follikel, induserer FSH utseendet til LH-reseptorer i eggstokken og øker sekresjonen av intrauterine vekstfaktorer, som for eksempel insulinlignende vekstfaktor-1 (IGF-1).

Endringer i eggstokkene, endometrium og slimhinnen i livmorhalskanalen. Ved den sene follikulære fasen er den eneste dominerende follikkelen blitt bestemt, resten av bassenget med modne follikler stopper i utviklingen og gjennomgår atresi. Den dominerende follikel øker i størrelse med 2 mm per dag til en moden diameter på 20-26 mm er nådd.

En økende konsentrasjon av østradiol i serum fører til en gradvis fortykkelse av livmorens endometrium og en økning i antall og "utvidbarhet" (utkrystallisering av slim) i livmorhalsslim. Mange kvinner merker disse endringene i slimets natur. Studier av slimprøver i livmorhalskanal under menstruasjonssyklusen viser en topp konsentrasjon av mucinproteinet MUC5B i sen follikulær fase, noe som kan være viktig når sædceller kommer inn i livmorhulen [11].

Luteal fase: rask vekst og eggløsning i midten av syklusen

Østradiolkonsentrasjonen i plasma fortsetter å øke til den når sin maksimale verdi omtrent et døgn før eggløsning. Da oppstår et unikt nevroendokrin fenomen: rask vekst midt i syklusen [12]. Rask vekst representerer en skarp overgang fra å kontrollere LH-sekresjon av eggstokkhormoner (for eksempel østradiol eller progesteron) ved en negativ tilbakemeldingsmekanisme til en plutselig positiv tilbakemeldingseffekt, noe som resulterer i en ti ganger økning i LH-konsentrasjonen og en litt mindre økning i FSH i serum (fig. 1 ) I tillegg til østrogen og progesteron, er det andre faktorer produsert av eggstokkene som bidrar til den raske økningen i LH-konsentrasjonen. Det er umulig å oppnå en LH-konsentrasjon i serum som ligner den som ble observert i midten av en syklus ved ganske enkelt å administrere østrogen og progestin til kvinner i den tidlige perioden av den midtre follikulære fasen [13].

På dette tidspunktet oppstår svingningsfrekvensen til LG-pulsen omtrent en gang i timen, men amplituden til pulsensvingningene øker kraftig. Overgangen fra negative effekter til positive tilbakemeldingseffekter i mekanismen for LH-frigjøring er foreløpig dårlig forstått. En økning i antall GnRH-reseptorer i hypofysen kan bidra til dette, men med den direkte innføringen av GnRH i hypofysen, forekommer sannsynligvis ikke forandringer [14].

Endringer i eggstokkene. Den raske veksten av LH initierer betydelige endringer i eggstokkene. Egget i den dominerende follikkelen fullfører sin første meiotiske deling. I tillegg øker lokal sekresjon av plasminogenaktivator og andre cytokiner som er nødvendige for eggløsningsprosessen [15,16]. Et egg frigjøres fra en follikkel på overflaten av eggstokken omtrent 36 timer etter en rask økning i LH-konsentrasjonen. Deretter vandrer den ned langs egglederen til livmorhulen. Prosessen med brudd på follikkelen og frigjøring av egget er nært relatert til den raske veksten av LH; Derfor kan måling av konsentrasjonen av LH i serum eller urin brukes til å estimere eggløsningstiden hos ufruktbare kvinner.

Selv før egget slippes, begynner granulosacellene rundt det å luteinisere og produsere progesteron. Progesteron bremser raskt LH-pulsgeneratoren, og dermed ved slutten av den raske vekstfasen blir LH-pulser sjeldnere. Endometrium. En gradvis økning i serum-progesteronkonsentrasjon har en dyp virkning på de nedre lagene i endometrium, noe som fører til opphør av mitose og "organisering" av kjertlene [17]. Denne endringen kan oppdages ved hjelp av ultralyd på relativt kort tid etter eggløsning: bildet av "trippelstrimlen" forsvinner, endometriet blir jevnt lyst (fig. 2>) [10].

Midt- og senlutealfaser

Under den midtre og sene luteale fasen fører sekresjonen av progesteron av corpus luteum [18] til en gradvis økning i konsentrasjonen. Dette fører igjen til en gradvis reduksjon i frekvensen av svingninger i konsentrasjonen av LH til en svingning på 4 timer. Svingninger i konsentrasjonen av progesteron begynner å oppstå kort tid etter nedbremsingen av svingningene i konsentrasjonen av LH. Som et resultat er det betydelige svingninger i serumkonsentrasjonen av progesteron i lutealfasen (fig. 6) [19]. Inhibin A produseres også av corpus luteum, og toppen av konsentrasjonen i serum faller midt i lutealfasen. Inhibin B-sekresjon er praktisk talt fraværende i lutealfasen (fig. 4). Serumkonsentrasjonen av leptin er høyest i lutealfasen [20].

Fig. 6 Svingninger i LH stimulerer frigjøring av progesteron i den midtre luteale fasen. Plasmakonsentrasjon av luteiniserende hormon og progesteron innen 24 timer etter blodprøvetaking med 10 minutters intervall hos normale kvinner som ble undersøkt i den midtre luteale fasen. Det er en merkbar sammenheng mellom LH-svingninger og en økning i plasmaprogesteronkonsentrasjon. For å konvertere serum-progesteronkonsentrasjon til nmol / L (nmol / L), multipliser med 3,18.

I den sene luteale fasen fører en gradvis reduksjon i LH-sekresjon til en gradvis reduksjon i produksjonen av progesteron og østradiol av corpus luteum i fravær av et befruktet egg. Når egget befruktes, implanteres imidlertid sistnevnte i endometrium i løpet av få dager etter eggløsning. Den tidlige embryonale perioden etter befruktningen begynner med produksjonen av korionisk gonadotropin av embryoet, som støtter produksjonen av corpus luteum og progesteron.

Endringer i endometrium. En reduksjon i frigjøring av østradiol og progesteron fra det regresserende corpus luteum forårsaker en stopp av blodstrømmen til endometrium, endometrial avvisning og utbruddet av menstruasjon omtrent 14 dager etter fasen med rask økning i LH-konsentrasjonen. Menstruasjon er ikke en nøyaktig markør for hormonelle hendelser i menstruasjonssyklusen, siden det er betydelig interindividuell variabilitet mellom utbruddet av endometrial avvisning og et fall i serumhormonkonsentrasjonen i lutealfasen (fig. 2) [4]. På grunn av en nedgang i produksjonen av steroider fra corpus luteum, er det hypothalamiske hypofysesystemet unntatt virkningen av negativ tilbakemelding, det er en økning i nivået av FSH og dermed begynnelsen av neste syklus.

Oversettelsen ble laget av spesialister fra Center for Immunology and Reproduction

Hva er lutealfasen hos kvinner? Hva er syklusens dag?

Skrevet av Rebenok.online 28. mars 2017

Menstruasjonssyklusen er perioden fra den første dagen av menstruasjonen til begynnelsen av den neste. Dens varighet avhenger av riktig implementering av kroppens reproduktive prosesser. Syklusen er delt inn i flere deler, som i gynekologi kalles faser. Finalen er lutealfasen.

Hva det er?

Begynnelsen på menstruasjonssyklusen er preget av veksten av follikler og endometrium - dette er follikulærfasen. Eggløsningen kommer inn i eggløsningen, på grunn av hvilken unnfangelse blir mulig. Det siste trinnet er den luteale fasen av syklusen. Prosessene som skjer i denne perioden er med på å danne graviditet eller føre til utbrudd av menstruasjon.

I stedet for en follikkel som sprenges under eggløsning, begynner corpus luteum å utvikle seg. Det har en ujevn disposisjon. I størrelse sammenfaller corpus luteum med størrelsen på follikelen. Dets viktigste funksjon er produksjonen av progesteron..

Det er svangerskapets viktigste hormon. Med sin hjelp reduseres sammentrekning av livmoren, brystkjertlene begynner å øke i størrelse. I fremtiden hjelper progesteron dannelsen av melkkanaler..

Hvis unnfangelse ikke blir utført, ved slutten av lutealfasen, løses corpus luteum gradvis opp. Sammen med den synker nivået av progesteron. Dette provoserer avvisning av endometrivev, noe som bidrar til utbruddet av menstruasjon. På slutten av menstruasjonssyklusen kan en kvinne merke utseendet til karakteristiske symptomer. Disse inkluderer følgende:

    Tildeling endres.

Hvilken dag i syklusen begynner og hvor lang tid tar det?

Lutealfasen hos kvinner begynner etter eggløsning. Ideelt sett er varigheten 14 dager +/- 2 dager. Fasen av corpus luteum er i de fleste tilfeller den samme. Med brudd på menstruasjonssyklusen endres ikke varigheten av lutealfasen, i motsetning til follikelfasen, som regel..

Hormonorm

I andre halvdel av syklusen noteres aktiviteten til progesteron og østradiol. Deres overholdelse av normene er av stor betydning ved unnfangelsen. Normen for progesteron i lutealfasen av syklusen er 7–56 nmol / l.

Dens ulempe er grunnen til å ta hormonbaserte medisiner. Progesteron spiller en bærende rolle i unnfangelsen. Hvis graviditet ikke forekommer, reduseres antallet betydelig.

Estradiol bør være i området 91 til 861 pmol / L. Det påvirker endometrium, og hjelper den til å ta riktig struktur.

En normal prolaktinindeks regnes som et resultat fra 109 til 557 mU / ml. Med vellykket unnfangelse har prolaktin en effekt på melkedannelsen..

Hva bestemmer varigheten?

I medisinsk praksis er det to patologier angående varigheten av lutealfasen. I det første tilfellet er varigheten for kort. Dette kan skyldes utilstrekkelighet av corpus luteum eller hormonelle avvik. Unnfangelse i dette tilfellet er umulig. Menstruasjon skjer før embryoet har tid til å feste seg til livmorhulen.

Økningen i lengden på syklusens luteale fase kan være forårsaket av to årsaker. Disse inkluderer graviditet og utseendet til cystiske formasjoner.

Cyster er forskjellige: noen oppløses når menstruasjonen nærmer seg, mens andre kan øke i størrelse. Hvis cystisk formasjon påvirker reproduksjonsfunksjonen, tas en beslutning om kirurgi. Tegnene på utseendet til en cyste inkluderer følgende:

Kan jeg bli gravid i lutealfasen?

Teoretisk vil ikke samleie som er utført i den andre fasen av menstruasjonssyklusen føre til graviditet. Hvis egget allerede har fullført sin vitale aktivitet, er befruktning umulig. Men hvis sædcellene klarte å smelte sammen med egget, vil prosessen med graviditet skje nøyaktig i lutealfasen av menstruasjonssyklusen.

Den neste uken etter befruktning reiser egget gjennom egglederne, og festes deretter til livmoren. Graviditet anses som endelig først etter at fosterets egg tar sin plass og begynner å utskille hCG-hormonet. Først da kan en kvinne finne ut om sin nye stilling ved hjelp av en test eller ultralydovervåking.

Å observere menstruasjonssyklusen hjelper under graviditetsplanlegging. Identifisering av hver fase i denne perioden øker sjansene for en vellykket unnfangelse. Derfor anbefales hver kvinne å opprettholde en kalender som vil hjelpe deg med å navigere i prosessene som foregår i hennes egen kropp.

Hva er lutealfasen hos kvinner?

Det er vanlig at det moderne mennesket er interessert i hvordan kroppen hans er strukturert og hvordan den fungerer. Nesten hver jente tenkte minst en gang på hva lutealfasen er og hvordan den er assosiert med menstruasjonssyklusen hennes..

Menstruasjonssyklusen er en kompleks hormonavhengig prosess i kroppen til en kvinne, noe som er absolutt nødvendig for å forberede alle organer og systemer, spesielt reproduktive system, for å føde en graviditet og bli gravid. Menstruasjonssyklusen anses å være fra den første blødningsdagen. Dets brudd eller fullstendig fravær av menstruasjon, eller amenoré, indikerer alvorlige helseproblemer. Normalt hos jenter er syklusens varighet stabil, og forskjellen kan variere fra 2 til 5 dager. Det normale området for syklusens varighet er 21-35 dager. Den består av to påfølgende faser, mellom hvilke eggløsning oppstår:

  1. follikulær fase;
  2. eggløsning;
  3. lutealfase.

Fasene i menstruasjonssyklusen, hvordan beregne varigheten av hver fase og hva som skjer i løpet av hver fase i kroppen

  1. Follikelfasen telles fra den første dagen med blodig utflod, eller menstruasjon. Det varer omtrent 12-15 dager til eggløsning. For eksempel, med en syklusvarighet på 28-30 dager, skjer eggløsning på dag 13-17 av syklusen. I denne fasen modnes den dominerende follikkelen som inneholder egget i eggstokken (dette er det parede kvinnelige endokrine organet, som lagrer hele bassenget til en kvinnes egg fra fødselen). Rundt midten av syklusen, sprekker membranen til en (sjelden to) dominerende follikkel og en kvinnelig reproduksjonscelle, eller egg, inn i lumen i egglederen og begynner å bevege seg mot livmorens kropp for etterfølgende befruktning..
  2. Eggløsning skjer ved brudd på follikkelmembranen og frigjøringen av et egg fra den, som bærer arvematerialet til en kvinne som skal overføres til avkommet. Egget beveger seg langs munnen på egglederen for å møte sædcellen og for ytterligere feste til livmorveggen. Hvis det på denne dagen var seksuell kontakt med penetrering, vil sædcellene med egget bevege seg mot hverandre, befruktning vil skje og graviditet vil oppstå. Det skal bemerkes at selv friske kvinner ikke har eggløsning i alle sykluser. Normalt bør det være minst 2 eggløsningssykluser av de tre vurderte. Det er grunnen til at mislykkede forsøk på å bli gravid antyder leger først at paret regelmessig prøver å bli gravid i ett år og først deretter blir undersøkt for infertilitet..
  3. Lutealfasen, eller det kalles corpus luteum-fasen, stammer fra en kraftig økning i blodets luteiniserende hormon som svar på eggløsning og avsluttes med den første blødningsdagen av en ny syklus. Samtidig dannes en gul kropp i eggstokken i stedet for follikkelen som egget gikk fra til eggløsning, hvor cellene begynner å produsere progesteron. Dette er et graviditetshormon, siden det hjelper til med å opprettholde graviditet frem til babyens bursdag. Men hvis det var eggløsning i den nåværende syklusen, og befruktning ikke skjedde og graviditet ikke skjedde - corpus luteumcellene slutter å produsere progesteron og neste menstruasjon begynner. Blødning er en indikator på at en kvinne ikke er gravid og kroppen hennes forbereder seg til graviditet igjen i neste syklus.

Hvordan beregne den estimerte dagen for eggløsning

Den forventede datoen for eggløsning kan beregnes hjemme, avhengig av lengden på menstruasjonssyklusen..

Luteal syklusmangel

Lutealfasemangel i menstruasjonssyklusen er et veldig vanlig problem i kvinnens reproduktive helse.

Dens tilstedeværelse betyr problemer med corpus luteum-produksjonen av hovedgraviditetshormonet - progesteron, som et resultat av at embryotransplantasjonsprosessen blir forstyrret på grunn av underlegenhet i endometrium, og kvinnen blir ikke enten gravid eller hun har spontanabort.

Mange eksperter mener at en av fem kvinner har en syklusforstyrrelse, men problemet er hovedsakelig ikke med sluttfasen, men med funksjonen av eggstokkene som en helhet, mangel på eggløsning, utilstrekkelig vekst av endometrium, etc..

Årsaker til utvikling av insuffisiens i 2. fase av syklusen

Alle vet at menstruasjonssyklusen er regulert av hormoner. Alle hormoner i kroppen henger sammen med hverandre, og en endring i konsentrasjonen hos noen påvirker andres nivå. Det er forskjellige grunner for utvikling av lutealfaseinsuffisiens, følgende typer kan skilles:

1. Funksjonelle årsaker (assosiert med nedsatte reproduktive organer).

a) assosiert med hypofunksjon av eggstokkene;

  • resistent eggstokkesyndrom (når en kvinnes eggstokker slutter å svare på hormonstimulering)
  • polycystisk ovariesyndrom (en dishormonal sykdom der eggstokkene produserer store mengder mannlige hormoner og har mange cyster)
  • ovariehypertrofisyndrom (hemming av ovariefunksjonen på grunn av langvarig bruk av medisiner som undertrykker hypofysen-stimulerende funksjon)
  • utarmet ovariesyndrom (når eggstokkene slutter å fungere til fulle og kvinnens menstruasjon opphører i en tidlig alder - opptil 40 år)

b) assosiert med hormonkjertelsykdom

1) hypotyreose (redusert produksjon av skjoldbruskhormoner T3, T4 og økt TSH);

2) hypertyreose (økt produksjon av skjoldbruskhormoner T3, T4)

1) hyperprolaktinemi (økt produksjon av prolaktin i blodet, noe som bidrar til hemming av produksjonen av andre kjønnshormoner);

2) hypofysen i hypofysen (nedsatt produksjon av kjønnshormoner på grunn av patologiske forandringer i hypofysen)

2. Organiske årsaker (assosiert med sykdommer i organene som er ansvarlige for reproduksjonssystemet, og som ikke bare påvirker deres funksjon, men også strukturen).

  • kjønnsykdommer

Syneki i livmorhulen, endometriose, adenomyose, livmor fibroider, polypper i livmoren, endometrial hyperplasi, endometritis, eggstokkreft eller endometrial kreft, kjønnsinfeksjoner.

Levercirrhosis, hepatitt (smittsom sykdom), fet lever (når levervev erstattes av fettvev)

3. Iatrogen (assosiert med tidligere kirurgisk behandling i underlivet).

  • curettage av livmorhulen (diagnostisk eller terapeutisk);
  • medisinsk abort (avslutning av graviditet)

4. Andre grunner:

  • økt fysisk aktivitet;
  • å ta visse medikamenter;
  • stort tap av kroppsvekt (dårlig og ubalansert kosthold eller forsettlig sult);
  • en kraftig klimaendring;
  • alvorlig stress, depressivt humør, nervøse lidelser;
  • forstyrrelser i prosessen med biosyntese av progesteron (på grunn av metabolske forstyrrelser, dårlig blodtilførsel til corpus luteum)

Alle disse årsakene påvirker i en eller annen grad balansen i hormoner i kroppen, fører til forstyrrelse i produksjonen deres, og som et resultat, til underordnet eggmodning selv i nærvær av eggløsning.

Symptomer på svikt i lutealfasen

1. Ujevnheter i menstruasjonen.

  • forsinkelser eller forkortelse av syklusen (når menstruasjonen ikke kommer mer enn en uke eller går oftere enn en gang hver 21. dag);
  • uregelmessige perioder;
  • for kraftig menstruasjonsstrøm (med blodpropp);
  • veldig knapp menstruasjon (mindre utflod mindre enn 3 dager)

2. spontan spontanabort (avslutning av graviditet på en naturlig måte) i 1 trimester.

3. Abort (spontanabort) i 1. og 2. trimester, samt vanlig spontanabort (2 eller flere spontane aborter på rad).

4. Infertilitet (mangel på graviditet med regelmessig seksuell aktivitet i et år eller mer).

Typer insuffisiens 2 faser av syklusen:

  • hypoprogesteron type

Tegnene på denne typen lutealfasemangel er et lavt nivå av progesteron i blodet, en uformet gul kropp (et midlertidig hormonelt organ som dannes etter at egget forlater eggstokken), en liten tykkelse på endometrium (mindre enn 10 mm).

I denne formen dannes corpus luteum i tilstrekkelig volum, progesteron reduseres svakt, endometrium har tilstrekkelig tykkelse for unnfangelse, men konsentrasjonen av østrogen i blodet øker kraftig.

Diagnose: hvordan bestemme svikt i fase 2-syklus

Hvis du mistenker denne patologien, er det nødvendig å samle en fullstendig pasienthistorie:

  • sykdomshistorien (hvor lenge klager om endringen i menstruasjonens varighet og art dukket opp, hvilke gynekologiske sykdommer det er, om det var kirurgi på kjønnsorganene);
  • undersøkelse på en gynekologisk stol (vurdering av livmorens mobilitet og beliggenhet, eggstokkene, undersøkelse av livmorhalsen i speilene, uttrekk og cytologisk undersøkelse);
  • ultralyddiagnose av bekkenorganene (vurdering av endometriumets tykkelse, dens samsvar med fasen av menstruasjonssyklusen, kontroll av blodstrøm og follikler, tilstedeværelse og størrelse på corpus luteum, tilstanden til kvinnens eggstokker)
  • måling av basal kroppstemperatur (rektal temperatur, målt om morgenen umiddelbart etter oppvåkning - en liten temperaturforskjell før og etter eggløsning indikerer NLF);
  • bestemme nivået av hormoner i blodet for å oppdage avvik i indikatorene deres (LH, FSH, østrogen, progesteron, testosteron, prolaktin, antimuller hormon, inhibin, DHA-S, 17-OH-progesteron, TSH) - lave nivåer av LH, FSH, progesteron og høye prostaglandiner indikerer NLF;
  • blodprøve (biokjemisk analyse, blodkoagulasjonsanalyse (koagulogram));
  • om nødvendig en endometrial biopsi for å utelukke en ondartet sykdom og for å oppdage en "forsinkelse" i endometrieaksjonen på hormonelle svingninger (for kvinner over 35 år) og hysterosalpingografi for å kontrollere egglederne for tålmodighet;
  • konsultasjon av andre spesialister

I prinsippet, ofte, for å stille eller tilbakevise diagnosen NLF, er en kompetent spesialist nok til å ha en ekstern undersøkelse av pasienten og historikk som tar. For eksempel, med en sykluslengde på mer enn 35 dager, fraværet av menstruasjon i flere måneder, er det ikke nødvendig å snakke om denne diagnosen. Med NLF noteres en forkortelse av 2. fase av syklusen, og i stedet for de foreskrevne 14 dagene varer den bare 9-10.

Luteal fasesviktbehandling

Som allerede nevnt tidligere, er svikt i syklusens luteale fase ikke en uavhengig sykdom, men en konsekvens av utseendet på forskjellige slags lidelser i kvinnens kropp. Derfor er det først av alt nødvendig å identifisere i hvilket bestemt organ funksjonsfeilen skjedde, eliminere den grunnleggende årsaken som førte til utviklingen av sykdommen og omfattende tilnærme behandlingen for å gjenopprette kroppens fulle funksjon.

Utnevnelsen av progesteron alene i form av Utrozhestan eller Duphaston for å opprettholde fase 2 i syklusen er ofte utilstrekkelig, fordi behandlingen bør begynne med reguleringen av follikelfasen i menstruasjonssyklusen, som er ansvarlig for eggmodning og endometrial vekst. For dette er follitropiner foreskrevet (midler som bidrar til økt follikulogenese).

Det blir ofte praktisert ved å ta antestrogenmedisiner og medisiner som stimulerer utseendet på eggløsning og veksten av endometriumforet til livmoren, medisiner som reduserer nivået av prolaktin og androgener. Bruk av hormonerstatningsterapi (p-piller) for rebound-effekten (abstinenseffekt), hvor unnfangelse oppstår på grunn av økt eggstokkfunksjon etter endt COC, utøves også..

Pasienten får forskrevet generell styrkingsterapi - multivitaminkomplekser, urtepreparater, balansert ernæring. Anbefalt av en reduksjon i fysisk aktivitet, lettere arbeid. I nærvær av en inflammatorisk prosess i bekkenet utføres antibakteriell behandling, medisiner foreskrives som undertrykker syntesen av prostaglandiner (for eksempel indometacin), fysioterapi (elektroforese, fonoforese, etc.).

Pasienter med lignende diagnose får ofte forskrevet spa-behandling, inkludert massasje, terapeutiske bad, aromaterapi og gjørme-terapi, mineralvann, etc. Det er viktig å ta hensyn til den psykoterapeutiske komponenten i et slikt problem som insuffisiens i syklusens luteale fase, og om nødvendig, anbefale at pasienten tar beroligende midler, beroligende midler og urter, eller psykoterapeutisk behandling.

Forebygging av insuffisiens 2 faser av syklusen

Den beste forebyggingen av gynekologiske sykdommer, inkludert fase 2 insuffisiens, er et regelmessig besøk hos en gynekolog i Aktau og overvåke din egen kropp. Merk hver menstruasjon i en spesiell kalender, slik at i tilfelle du uavhengig kan merke avvik ved ankomst av kritiske dager, og om nødvendig søke råd fra en spesialist.

På tide å behandle alle smittsomme og inflammatoriske sykdommer i bekkenet (kolpitt, adnexitt, blærekatarr, etc.). Fra tid til annen, ta generelle tester (blod, urin, biokjemi, ultralyd) og gjennomgå en medisinsk undersøkelse for å utelukke forstyrrelser i organers funksjon. Spis på en balansert måte, eliminere søppelmat så mye som mulig, i tillegg til alkohol og røyking. Gå inn for idrett og overvåk din emosjonelle tilstand, vær mindre nervøs, vær mer utendørs.

Artikler Om Misbruket Syklus

Hvorfor brystsmerter uten menstruasjon?

Den kvinnelige kroppen er veldig skjør og følsom, derfor er det nødvendig å behandle den med spesiell skremmelse, spesielt hvis det skjer at det ikke er perioder, og brystet svulmer, forstørres og gjør vondt....

Er det nødvendig å beskytte seg mot overgangsalderen hvis det ikke er perioder? Når det er verdt å gjøre?

I den klassiske versjonen kjennes de første tegnene på en nærliggende overgangsalder etter 43-45 år....

Forsinket menstruasjon - 23 grunner til at du ikke har en periode

MenstruasjonssyklusDen kvinnelige kroppen i reproduktiv alder fungerer syklisk. Det siste stadiet av denne syklusen er månedlig blødning....