Våre eksperter

Harmonies

Magasinet ble opprettet for å hjelpe deg i vanskelige tider når du eller dine kjære blir møtt med et slags helseproblem!
Allegolodzhi.ru kan bli din viktigste assistent på vei til helse og godt humør! Nyttige artikler hjelper deg med å løse problemer med hud, overvekt, forkjølelse, fortelle deg hva du skal gjøre med problemer med ledd, årer og syn. I artiklene vil du finne hemmeligheter for hvordan du kan beholde skjønnhet og ungdom i alle aldre! Men menn ble ikke stående uten oppmerksomhet! For dem er det en hel del der de kan finne mange nyttige anbefalinger og råd om den mannlige delen og ikke bare!
All informasjon på nettstedet er aktuell og tilgjengelig 24/7. Artikler blir kontinuerlig oppdatert og sjekket av eksperter på medisinsk område. Men i alle fall, husk alltid at du aldri skal selvmedisinere, det er bedre å kontakte legen din!

Livmorhalsekropropion: symptomer og behandling

Det ledende stedet blant neoplasmer av livmorhalsen av en godartet natur hos 40-80% av de som søkte om hjelp til en gynekolog, er deformasjonen. De fleste patologier er representert av erosjon og ektropion..

Faren for livmorhalsekropropion

Cervikal ektropion er en patologisk tilstand i slimhinnen på livmorhalskanalen, representert ved en eversjon av den nedre livmorhalsen i retning skjeden. Ofte blir ectropion diagnostisert i høyere områder - opp til livmor endometrium.

Faren for deformasjoner i slimhinnen i slimhinnen er degenerasjon av det berørte vevet til onkologiske patologier. I gjennomsnitt er livmorhalskreft 15% av alle ondartede tumorprosesser i det kvinnelige reproduktive systemet. Patologi forekommer hos jenter i reproduktiv alder, så vel som kvinner i overgangsalderen..

I prosessen med å utvikle en ondartet onkologisk prosess, spores en viss iscenesettelse av patologien i livmorhalsavdelingen. Sykdommen er ledsaget av et karakteristisk klinisk bilde. For tidlig diagnose bestemmes følgende faser:

  • preinvasive;
  • forstadier;
  • ondartet.

Forkreftformede godartede patologier anses som endringer i slimhinnen i livmorhalsen fra skjeden til den øvre delen. Samtidig beholder normoplasia av slimhinneepitel sitt funksjoner, fortsetter å dele myotisk riktig, modnes og desquamate.

Sykdommene som provoserer ondartede neoplasmer inkluderer:

  • falsk erosjon av livmorhalsen;
  • ekte erosjon i livmorhalsen;
  • livmor endometrial polypper;
  • cervicitt;
  • colpitis.

I samsvar med ICD 10 er kliniske patologier av livmorhalsen kodet i avsnitt 86, som kombinerer delen av patologiene i det kvinnelige kjønnsområdet av ikke-inflammatorisk art.

Årsaker til livmorhalsekropropion

Når det gjelder årsakene som provoserer utviklingen av livmorhalsekropropion, skiller man to typer patologi:

  • Medfødt ektropion. Den utvikler seg til og med på det embryonale stadiet under påvirkning av hormonene østrogen som sirkulerer i mors blod. Fram til puberteten bevares medfødt ektropion uten mye forandring. Med begynnelsen av menstruasjonssyklusen forsvinner deformasjonen ofte av seg selv. Medfødt ektropion tilskrives patologi i de tilfellene når en kvinne søker gynekologisk hjelp på grunn av ubehag med begynnelsen av seksuallivet. Legen definerer deformitet som en funksjonsforstyrrelse forårsaket av hormonell ubalanse og en tydelig svikt i menstruasjonsfunksjonen. Blant jenter uten erfaring med arbeid, er ektropion ekstremt sjelden.
  • Anskaffet ektropion. Denne typen livmorhalsdeformitet blir sett på som traumatisk. Ved diagnostisering avsløres dets opprinnelse på slimhinnen, som ikke har karakteristiske modifikasjoner tidligere. Dermed er morfologisk ødeleggelse preget av et brudd på kontakten til epitelialaget i livmorhalskanalen med stroma. Ofte er årsaken et brudd på innervasjonen på dette stedet og progresjonen av sklerotiske prosesser i slimhinnen..

Takket være laktobaciller har vaginalmiljøet en syrereaksjon, og livmorhalsen er alkalisk. Dermed forhindrer det alkaliske miljøet penetrering og populasjon av mikroorganismer i livmorhulen. Grensen mellom vaginalområdet og livmorhalskanalen regnes som en overgangssone fra det flerlags epitelvev i ektoparservixen til endocervixen. På dette nettstedet er det mange reserveceller som kontinuerlig sørger for regenereringsprosesser..

Den vanligste årsaken til inflammatoriske og deformasjonsprosesser i livmorhalsregionen er variasjonen av den hormonelle bakgrunnen. Som et resultat av dette, i mellomdelen, er ondartede neoplasmer oftest lokalisert..

Alle slags skader i livmorhalsen, ledsaget av sprekker og tårer, som fører til inversjon og eksponering av slimhinnen i den nedre delen av livmorhalskanalen, gjør denne avdelingen til den mest sårbare. Etter dette prinsippet vises ectropion.

Risikoen for å utvikle livmorhalsekropropion er kvinner som har overlevd arbeidskraft. Traumatisk skade på bløtvevet i fødselskanalen oppstår når:

  • stor baby født gjennom fødselskanalen;
  • multippel graviditet;
  • for rask levering;
  • tvungen utvidelse av den ytre svelget og fosterblæren med kirurgiske instrumenter for fødsel;
  • ekstensorpresentasjon av embryoet;
  • fjerne babyen ved å bruke magetang;
  • lav elastisitet i livmorhalsen;
  • for tidlig levering;
  • hyppige aborter;
  • sen abort;
  • instrumental curettage;
  • ukontrollert inntak av hormonell prevensjon;
  • feil suturer på livmorhalsetårer.

En omvendt del av slimhinnen med nedsatt innervasjon og blodtilførsel kommer ufrivillig inn fra et alkalisk miljø til et surt. I disse områdene begynner pseudo-erosjon som følger med livmorhalsekropropion, å utvikle seg..

Symptomer på livmorhalsen ectropion

Med ektropion føler en kvinne en rekke ubehagelige forhold. Det første pasienten tar hensyn til er brudd på sekresjonen. Tørking av slimhinnen fører til en reduksjon i de beskyttende funksjonene til hele reproduktive systemet hos kvinner. På grunn av dette stiger mikrofloraen i skjeden inn i livmorhalskanalen.

Inflammatoriske prosesser kommer ikke lenge med ectropion. Endocervicitt og endometritis er grunnlaget for ondartede svulster. Den største sannsynligheten for degenerasjon av det berørte epitel til en kreftsvulst er karakteristisk for kvinner som lider av papillomaviruset. Hypertrofi og glandular-cystiske deformiteter provoserer den raske veksten av bindevev. Det neste stadiet i utviklingen av patologi er arrdannelse i livmorhalsens slimhinne. Kvinner med en slik deformert nakkeinfertilitet.

Hos mange kvinner som kom for en gynekologisk undersøkelse, oppdages patologi uventet. Med medfødt ektropion er det et langvarig brudd på menstruasjonssyklusen, ledsaget av hormonell ubalanse med alderen.

Pseudo-erosjon skaper et gunstig miljø for feste av forskjellige infeksjoner som forårsaker ubehagelige symptomer:

  • en betydelig økning i gjennomsiktig utslipp fra skjeden;
  • hvitaktig, purulent, serøs utflod fra skjeden;
  • brunaktig vaginal utflod;
  • øke brennende følelse og kløe i ytre kjønnsorganer;
  • ubehagelige og smertefulle sensasjoner etter samleie;
  • uregelmessigheter i menstruasjonen;
  • flekker etter kraftig anstrengelse eller douching;
  • en følelse av tyngde i nedre del av magen;
  • tegne smerter i de nedre delene av bukhinnen, som stråler til korsryggen, sacrum og coccygeal regionen;
  • falsk trang til å urinere;
  • ubehagelig lukt fra det ytre kjønnsorganet;
  • rødhet og hevelse i de ytre kjønnsorganene;
  • atrofiserte seksjoner av det cervikale epitelialaget;
  • tørr vaginal slimhinne.

Ved betydelig betennelse uttales hevelse i slimhinnene. Den minste mekaniske påvirkningen på dem kan provosere mikrosprekker og blodutskillelser. Kvinner med denne tilstanden i livmorhalsen ectropion er ukomfortable selv med normal gange, for ikke å nevne fysisk aktivitet.

Behandling av livmorhalsekropropion

Cellene i livmorhalsen undersøkes ved bruk av bakteriologisk og bakterioskopisk analyse. Kolposkopi følges. Prosedyren er smertefri. Spesialisten bestemmer på denne måten størrelsen på svelget, tilstedeværelsen av folder, og også om patologien er medfødt eller ervervet. Kvinner som får diagnosen livmorhalserosjon gjennomgår en biopsi for å utelukke eller bekrefte ektropion på grunn av erosjon. Prosedyren hjelper til med å forhindre ondartet neoplasma.

Hvis det oppdages en livmorhalsekropropion, er bare den kirurgiske typen behandling foreskrevet. Imidlertid, for avanserte patologitilstander, gjennomfører legen kompleks behandling for å eliminere de medfølgende inflammatoriske symptomene. Antibakteriell terapi er foreskrevet avhengig av vedlagte infeksjoner og lesjonens dybde..

De mest effektive metodene for å eliminere ektropion:

  • Diathermocoagulation. Cauterisering av det berørte området med høyfrekvent elektrisk strøm. Denne metoden har blitt mye brukt i mange år i verdens gynekologisk praksis, men den har flere alvorlige ulemper: dyp skade på sunt nabovev, for lang rehabiliteringsperiode for epitelceller (i noen tilfeller opp til ett år), manglende evne til å gjennomføre histologisk undersøkelse av materialet og oppdage kreftprogresjon celler, utvikling av farlige komplikasjoner.
  • Electroexcision. Metoden består i sjiktvis eksisjon av det berørte vevet. Dermed har legen muligheten til å stille en endelig diagnose, basert på nedtrekksbildet av de morfologiske parametrene til vevsseksjoner.
  • Konisering. Vevsavskæring utføres i kjeglen som vender spissen mot den indre svelget. Metoden gir rask helbredelse uten samtidig komplikasjoner og evnen til å opprettholde organfunksjonalitet.
  • Radiobølgeeksponering. Kirurgisk oppløsning av patologi gjennom høye energikonsentrasjoner av høyfrekvente radiobølger forårsaker ikke ødeleggelse av bløtvev og ødeleggelse av nerveender. Prosedyren er helt smertefri for en kvinne, noe som er viktig. Det opererte området leges raskt uten arr og smitte.
  • Laser ødeleggelse. Prosedyren utføres ved bruk av en karbondioksid-, argon-, rubin- eller neodym-høyenergilaser. Operasjonen er smertefri og kan ikke forårsake komplikasjoner. Skader på nærliggende sunt vev er minimalt. Helbredelse skjer uten arrdannelse.
  • "Kniv" -behandling. Metoden består i bruk av kirurgisk plast i henhold til metoden til Emmett eller Sturmdorf. I dette tilfellet er livmorhalsen festet, og de begynner å sone arrvev og riveoverflater. Deretter går de videre med å sutre epitel-seksjonene renset fra de berørte celler..

De inflammatoriske prosessene som følger med ektropion elimineres med antibiotika. Sammen med antibiotika, bør immunmodulatorer, probiotika, sporstoffer og vitaminkomplekser gis. Etter at den akutte fasen er gått, fortsetter de med å gjenopprette normal vaginal mikroflora. Legen hjelper pasienten med å velge det mest passende middel for daglig intim hygiene.

Seksuelle forhold etter kirurgisk fjerning av ektropionen kan fortsettes etter en måneds avholdenhet. Du bør også forlate bruken av hygieniske tamponger, svømme i åpent vann og besøke bassenget. Douching og bading anbefales ikke..

Av liten betydning i behandlingen av erosjon og ektopropion av livmorhalsen er matdietten. Overspising, forstoppelse og vass diaré bør ikke tillates. En økt belastning på bekkenorganene ved kronisk forstoppelse vil provosere sprekker og brudd i de sårbare områdene i livmorhalsen.

Kostholdet skal være balansert. Du bør nekte å ta stekte, røkt, salt, krydret, surt, søtt melprodukter. Man må passe på at matvarer er mettet med sporstoffer og plantefiber. Sjømat- og grønnsaksretter er ideelle. Sterk tonic-drikke er svært uønsket i den postoperative perioden. Hvis mulig, slutte å røyke og drikke alkohol..

Mulige komplikasjoner av den postoperative perioden av livmorhalsen ectropion

Hver av måtene å eliminere ektopropion av livmorhalsen utelukker ikke utvikling av komplikasjoner. Når du bruker laser ødeleggelse, kan følgende konsekvenser oppstå:

  • økt blødning;
  • dannelse av vedheft og vedheft mellom veggen i skjeden og den bakre overflaten av livmorhalsen;
  • tiltredelse av sekundære infeksjoner;
  • tilbakefall av sykdommen;
  • postkoagulasjonsendometriose.

De negative konsekvensene av diatermokoagulering blir ofte:

  • skade på nærliggende vev ved eksponering for høy temperatur;
  • behovet for å sone det berørte området med utilstrekkelig tilførsel av sunt vev for etterfølgende regenerering;
  • utvikling av koagulert livmorhalssyndrom med ytterligere arrdannelse;
  • en kritisk reduksjon i lengden på livmorhalsen;
  • behovet for gjentatte kirurgiske tiltak.

Livmorhalsekropropion og graviditet

Kvinner med livmorhalsekropropion som planlegger et svangerskap får forskrevet studier av eggstokkens funksjon. En blodprøve for hormoner vil bidra til å avklare diagnosen. En cytologisk undersøkelse av et fragment av epitelvev fra det berørte området vil gjøre en endelig konklusjon om livmorhalsens tilstand.

Cervical ektropion har ikke en avgjørende effekt på befruktningsprosessen. Dessuten er kvinner med denne patologien i stand til å føde og føde et sunt barn. Hos pasienter med en medfødt form av ektropion, skyldes infertilitet eller plutselig svangerskapsavbrudd i de tidlige stadiene, ikke av denne patologien, men av komplikasjoner som utviklet seg på unnfangelsestidspunktet..

I de fleste tilfeller kan en isolert ektropion ikke bli et betydelig hinder for levering. Faren er kombinasjonen av ektropion med tilhørende inflammatoriske prosesser. Dette handler om:

  • pseudo-erosjon av livmorhalsen;
  • grov spredning av bindevev i fødselskanalen;
  • utvikling av store arr på steder med livmorhalsdeformitet;
  • klebeprosesser i det ytre og indre organet i reproduksjonssystemet.

Den mest sannsynlige komplikasjonen av graviditet med ektropion er infeksjon i embryoet og kritisk brudd i livmorhalsen under fødselen på en naturlig måte. Basert på pasientens generelle tilstand, og også med hensyn til anamnese, bestemmer spesialister ekstraksjonen av fosteret ved keisersnitt..

Unnfangelse og svangerskap etter fjerning av ektropionen reduserer de negative konsekvensene for både den ufødte babyen og moren betydelig.

I tilfeller der ektropion oppdages hos en kvinne etter unnfangelse, men det ikke er mistanke om en ondartet svulstprosess, er det ikke behov for å avslutte graviditet. Behandling av ektropion kan overføres til postpartum og etter amming, når en kvinnes hormonelle bakgrunn stabiliseres.

Merk følgende! Denne artikkelen er kun til informasjonsformål, og er under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd og kan ikke fungere som erstatning for konsultasjon på egen hånd med en profesjonell lege. For diagnose, diagnose og behandling, kontakt en kvalifisert lege!

Livmorhalsens cicatricial deformity

Cicatricial deformity of cervix (RBC) er en posttraumatisk eller medfødt brudd på livmorhalsens anatomiske form med svikt i livmorhalsen. I de fleste tilfeller er kliniske symptomer milde. Patologi kan manifesteres ved tilstedeværelse av livmorhalshvite, dyspareunia, bekkenplager, en økning i varigheten av menstruasjonen. Når du stiller en diagnose, tas data fra historikk, undersøkelse i speil, colposcopy, cytomorfologiske og laboratorieundersøkelser hensyn til. Kirurgiske metoder brukes til behandling: ablasjon, trakeoplastikk, konisering, trakelektomi, sirkulær sutur.

Livmorhalsens cicatricial deformity

I følge forskjellige studier innen gynekologi er frekvensen av posttraumatiske og medfødte cicatricial endringer i livmorhalsen fra 15,3 til 54,9%, mens den i reproduktiv alder kan nå 70%. Sykdommen oppdages oftere hos kvinner som først fødte et barn over 30 år. Hos pasienter med cervicitt øker sannsynligheten for posttraumatisk erstatning av normalt epitel med arrvev. Den høye betydningen av forebygging, rettidig diagnose og behandling av RDSH skyldes sykdommens betydelige innvirkning på å øke risikoen for infertilitet, inflammatoriske og onkologiske prosesser..

Årsaker til RDSHM

Dannelse av arr som bryter med den normale anatomiske strukturen i livmorhalsen, fører vanligvis til prosesser og inngrep der epitel med underliggende muskler og bindevev er skadet. De vanligste årsakene til cicatricial deformity er:

  • Patologisk fødsel. Livmorutbrudd forekommer under rask levering med utilstrekkelig åpning av livmorhalskanalen, påføring av fødsels tang, et stort foster eller dets feil posisjon. Sannsynligheten for skade er dobbelt så høy hos primiparøs eldre enn 30 år.
  • Inngripende prosedyrer Under aborter, medisinske diagnostiske prosedyrer og endoskopiske operasjoner i livmorhulen og på vedhengene, setter legen instrumentene gjennom livmorhalskanalen. I dette tilfellet krenkes epitelets integritet.
  • Suturfeil. Regenereringsprosessen lider av utilstrekkelig eller feil sutur av hull som oppsto under fødsel, eller med grove invasive prosedyrer.

Svært sjelden er livmorhalsdeformitet medfødt. I slike tilfeller er sykdommen vanligvis ledsaget av patologi fra andre organer i det kvinnelige kjønnsorganet.

patogenesen

Under dannelsen av cikatricial deformitet forstyrres prosessen med fysiologisk restaurering av skadede ekso- og endocervix-steder. I stedet for epitelceller, prolifererer bindevev i bruddsonen. Til å begynne med er det ganske elastisk, men etter hvert som arret dannes, blir det tettere, mister evnen til å strekke seg og trekke seg sammen. Som et resultat er livmorhalskanalen ikke helt lukket og mister sin beskyttende funksjon. Ved gjentatte fødsler kan ikke livmorhalsen med cicatricial endringer helt åpnes, noe som kompliserer forløpet deres. Med dype tårer kan kantene heles i form av klaffer. Livmorhalskanalsvikt ledsages av utviklingen av ektropion.

Klassifisering

Ved bestemmelse av graden av RDSHM tas kriterier som konsistensen av den ytre svelget, antall og størrelse på arr, tilstanden til endo- og eksoserviks og omgivende vev tatt i betraktning. Det er fire grader av endringer i cikatricial deformitet:

  • Jeg grad. Den ytre svelget savner spissen eller hele fingeren til legen. Livmorhalskanalen har form som en kjegle, hvis toppunkt er den indre livmoren svelget. Dybden på en eller flere gamle brudd overstiger ikke 2 cm. Det er tegn på ektropion av de nedre delene av livmorhalskanalen.
  • II grad. Den ytre livmoren svelget kan ikke identifiseres. Livmorhalsen er "delt" i separate foran og bak lepper med spredning av gamle tårer til buene. Endocervix er helt vridd.
  • III grad. Gamle tårer når vaginalbuer. Ekstern svelget er ikke bestemt. En av leppene i nakken er hypertrofisert. Epitelial dysplasi og tegn på en inflammatorisk prosess er notert..
  • IV grad. Manifesteres av en kombinasjon av gamle tårer som strekker seg til skjedehvelvene, med bekkenbunninsuffisiens.

Symptomer på RDSHM

Med I-grad av RMSH, er det eneste symptomet på sykdommen ofte et økt antall slimhalsekresjoner. Med cikatricial deformitet av II-IV-graden, klager noen pasienter for å få smerter i underlivet og i lumbosacralregionen. Å bli med i en infeksjon ledsages av en endring i fargen på hvite, som blir uklar, hvitaktig eller gul. Menstruasjonssyklusen blir vanligvis ikke krenket, men varigheten av dem kan øke med 1-2 dager. I 13-15% av tilfellene av sykdommen rapporterer kvinner sårhet under samleie. Et av tegnene på en cikatricial deformasjonsprosess i nakken er manglende evne til å bli gravid eller føde et barn.

komplikasjoner

Cicatricial deformity kompliseres ofte ved tilsetning av en sekundær infeksjon med utvikling av kronisk cervicitt. Mangelen på beskyttende funksjon av livmorhalskanalen fører til spredning av den inflammatoriske prosessen til endometrium, eggleder og eggstokker. Siden endocervix stadig blir utsatt for det sure miljøet i skjeden, øker sannsynligheten for å utvikle erosjon, dysplasi, leukoplakia, polypper og ondartede svulster kraftig. Cicatricial livmorhalsen i fødsel manifesterer funksjonssvikt - den naturlige fødselen er forsinket eller blir umulig. Sykdommen er en av årsakene til cervikal infertilitet..

diagnostikk

Cicatricial endringer i livmorhalskanalen og livmorhalsen kan antydes ved tilstedeværelsen av en historie med kompliserte arbeidskrefter eller invasive prosedyrer. For å bekrefte diagnosen inkluderer undersøkelsesplanen:

  • Gynekologisk undersøkelse på lenestolen. Når de sees i speilene avslørte utvidelsen av den ytre svelget, gamle tårer, tegn på ektropion. Under en vaginal undersøkelse passerer den ytre svelget for gynekologens finger.
  • Kolposkopi. Under mikroskopet studeres arten av cicatricial endringer i overflaten av livmorhalsen og livmorhalskanalen mer detaljert..
  • Cytomorfologisk studie. Cytologi med utstryk og biopsiens histologi kan vurdere tilstanden til cellene i nakken, samt rettidig påvise vevsgenerasjon.
  • Laboratoriediagnostikk. For å identifisere spesifikke og ikke-spesifikke smittestoffer i nærvær av en inflammatorisk prosess, brukes serologiske tester, PCR og inokulering i floraen..

Påvisning av grove cikatriciale forandringer letter diagnosen. Hvis det er komplikasjoner, kan det være nødvendig med en gynekologisk onkolog og en dermatovenerolog..

Behandling av RDSHM

Siden sykdommen er ledsaget av anatomiske forandringer, er kirurgiske metoder mest effektive for dens behandling. Valget av en bestemt teknikk bestemmes av graden av deformasjon, reproduksjonsplanene til kvinnen og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Følgende typer operasjoner anbefales:

  • Ablasjonsmetoder. For å fjerne arrete vev, ectropion, områder med endocervix med polypper, dysplasi eller leukoplakia, radiobølge- og argonplasmabehandling, laserfordamping, kryodestruksjon, diatermokoagulering. Ablasjonen er effektiv for grad I-deformitet hos pasienter i reproduktiv alder som planlegger et svangerskap.
  • Tracheloplasty. Under rekonstruktive operasjoner fjerner metoden for delvis eller fullstendig disseksjon arrvev mens muskelaget og slimhinnen opprettholdes, og gjenoppretter livmorhalskanalen. Metoden er indikert for kvinner i fertil alder med en II-III grad av cikatricial deformitet..
  • Conization og trachelectomy. Eksisjon av de berørte områdene eller amputasjon utføres med en kombinasjon av deformasjon med intraepitelial neoplasi eller muskelsvikt i bekkenbunnen. Radikal kirurgi utføres oftere hos pasienter i reproduktiv alder..
  • Pålegg av vesksnor-suturer. Når tegn på iskemisk-cervikal insuffisiens vises under graviditet, gjenopprettes livmorhalsens låsefunksjon mekanisk. Et alternativ til operasjonen i dette tilfellet kan være installasjon av en fødselshjelp.

Hjelpemedisinske behandlingsmetoder er rettet mot å stoppe den inflammatoriske prosessen. Etter vaginal debridement får pasienter forskrevet medisiner for å gjenopprette sin normale mikroflora.

Prognose og forebygging

Rekonstruktiv plastisk kirurgi i 90-93% av tilfellene lar deg gjenopprette livmorhalsens normale form og funksjon. Effektiviteten av pungestrengsutur for gravide pasienter med cicatricial deformitet, komplisert av isthmic-cervical insuffisiens, varierer fra 70 til 94% (avhengig av valgt teknikk). For å forebygge sykdommen, anbefales det at de invasive prosedyrene er foreskrevet med rimelighet, rettidig registrering under graviditet, riktig forberedelse for fødsel og deres kompetente behandling. I nærvær av traumatiske brudd er deres rettidige avslutning med etterfølgende overvåking av en gynekolog viktig.

Behandling av livmorhals i livmorhalsen

Livmorhalsens cicatricial deformity beskrives som en endring i livmorhalsens anatomiske konfigurasjon og livmorhalskanalen. Slike endringer er sjelden primære, det vil si medfødt. Oftest vises arr på livmorhalsen etter fødsel eller kirurgiske inngrep på organene i det kvinnelige reproduktive systemet.

Årsaker til cicatricial deformitet i livmorhalsen

Nylig var fødselen av et stort barn (som veide mer enn 3500 g) en anledning til stolthet og spådde god helse for den nyfødte. I dag ringer jordmødre over hele verden alarm.

Fødselsraten til store og gigantiske barn har økt dramatisk, noe som raskt øker mødreskader.

Ved fødselen oppstår en cervikal ruptur, det er nødvendig å sutere såret, som leges ved hjelp av et arr.

Arret er veldig forskjellig fra vevene til en sunn livmorhals. Den er uelastisk, grov, endrer formen på nakken. I påfølgende graviditeter er det fare for gjentatte traumer i livmorhalsen med behov for kirurgisk inngrep.

Andre årsaker til arrdannelse i livmorhalsen er kirurgiske aborter og intervensjoner fra leger på livmorhalsen. Årsaken til dem kan være en uønsket graviditet, infeksjoner, unormale foster, erosjon, forkreftformasjoner av livmorhalsen, polypper. I hvert av disse tilfellene er livmorhalsen i livmorhalsen resultatet..

Behandling av livmorhals i livmorhalsen

Behandling av livmorhals i livmorhalsen utføres av en erfaren gynekolog som har de nødvendige kirurgiske ferdigheter.

For å bestemme taktikken for terapien, må pasienten gjennomgå en fullstendig undersøkelse, inkludert, i tillegg til generelle kliniske metoder, strålingsdiagnostiske metoder (inkludert ultralyd gynekologisk) og kolposkopi med en mulig biopsi.

Hvis diagnosen cicatricial deformity av livmorhalsen er bekreftet, skisserer legen en plan for kirurgi som kalles cervical plasty.

Cicatricial deformity av livmorhalsen er en alvorlig patologi som truer med komplikasjoner av neste graviditet. Derfor bør behandlingen av cicatricial deformity av livmorhalsen ikke utsettes, den må utføres i sin helhet, med etterfølgende overvåking av en spesialist.

Cervikal karsinom er en kreftsvulst som påvirker slimhinnen og indre vev i livmorhalsen. Suksessen med behandlingen av denne forferdelige sykdommen avhenger av dens tidlige diagnose. Hva gjør jeg hvis denne sykdommen utvikler seg uten symptomer?Vaksine mot livmorhalskreft Det er veldig vanskelig å kurere livmorhalskreft, og i avanserte tilfeller er det umulig. Derfor sliter leger over hele verden med forebygging av denne dødelige sykdommen. En av måtene å forhindre kreft, ser de vaksinasjonen av den kvinnelige befolkningen.
Plokkcellekarsinom i livmorhalsen uteri Onkologiske sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet blir en virkelig svøpe i vår tid. Kreft i livmorhalsen uteri påvirker stadig oftere unge kvinner som ikke har noe travelt med å se en gynekolog og mister verdifull tid i kampen for sine liv.Kronisk endometriose er en sykdom med et spesielt alvorlig forløp. Tross alt krenker han ikke bare den fødende funksjonen til en kvinne, men bringer henne også utrolige fysiske og moralske lidelser. Hva er denne lumske sykdommen??

Cicatricial deformity of the cervix uteri: ICD-10-kode, årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Deformasjonsendringer i livmorhalsen fører til fysiologiske avvik i livmorhalsen og vaginalkanalene. Den patologiske prosessen er sjelden, sammenlignet med erosjon og leukoplakia. Sykdommen kan forårsake utvikling av kreftvevlesjoner, en livstruende fare for pasienten.

Livmorhalsens cicatricial deformity

Med RDSHM menes en endring i formen på livmorhalsen, som oppstår under innfødt eller posttraumatisk påvirkning, noe som fremkaller dysfunksjon i livmorhalskanalen. Hos de fleste pasienter er de kliniske tegnene på sykdommen litt uttrykt..

Den gjennomsnittlige statistikken rapporterer at utvalget av cicatricial abnormaliteter i livmorhalsen varierer mellom 15-55%, hos kvinner i fruktbar alder forekommer det hos 70%. Problemet blir ofte registrert hos de som fødte først etter 30 år. Substituering av standardepitel med arrvev øker hos pasienter med cervicitt.

Sykdommen øker sannsynligheten for infertilitet, kreft og inflammatoriske plager. I ICD-10-systemet fikk den kode nr. 88, som refererer til “Andre ikke-inflammatoriske sykdommer i livmorhalsen”..

I foto cicatricial deformity av livmorhalsen

Årsaker

Dannelse av bindevevssnorer, som endrer den regulatoriske strukturen til livmorhalsen, er gitt av patologiske prosesser og kirurgisk korreksjon. Under deres innflytelse oppstår det skade på epitelceller som ligger ved siden av sunt vev. Vanlige kilder til sykdomsutvikling er:

Patologisk fødsel - brudd på integriteten i vevene i livmorhalsen provoseres av rask fødsel med ufullstendig åpning av livmorhalskanalen, stort foster, dets feil plassering, behovet for å bruke fødselsinstrumenter. Sannsynligheten for skade øker flere ganger hos mødre som føder etter 30 år, for første gang.

Invasive manipulasjoner - medisinske aborter, medisinsk diagnostikk og endoskopiske manipulasjoner i livmoren eller vedleggene til det fører til brudd på intitelcellenes integritet. Problemet oppstår når kirurgiske instrumenter settes inn gjennom livmorhalskanalen..

Feil suturering - feil eller mangelfull søm dannet etter fødsel som følge av brudd, grove manipulasjoner som bremser fornyelsesprosessen.

I sjeldne tilfeller er deformasjoner i livmorhalsen medfødt. Sykdommen er kombinert med patologier fra andre organer i reproduktiv avdeling.

Livmorhalsens cicatricial deformity forstyrrer den fysiologiske restaureringen av skadede epitelceller. På stedene med brudd dannes bindevev: til å begynne med er det ganske elastisk, deretter komprimeres, slutter å trekke seg sammen og strekke seg. Resultatet av endringene er den ufullstendige lukkingen av livmorhalskanalen, en reduksjon i funksjonaliteten til den beskyttende barrieren.

Gjentatt arbeid fører til ufullstendig avsløring av livmorhalsen, dets kompliserte forløp. Dype tårer provoserer helbredelse av kantene i form av klaffer. Ufullstendig endocervix-funksjonalitet blir en kilde til ektoproputvikling, med slimhinnen snudd i skjeden.

Bestemmelsen av nivået av RDSHM tar hensyn til funksjonaliteten til den ytre svelget, antall og volum på arr, indikatorer for tilstanden til endocervix, exocervix, tilstøtende vev.

Spesialister skiller flere plager:

  1. Den første bestemmes av innføringen av gynekologens finger i den ytre svelget: delvis eller fullstendig. Livmorhalskanalen er preget av en konisk form, spissen er den øvre åpningen i livmorhalsen. Størrelsene på enkelt- eller massepauser er mindre enn 200 mm. Tegnene på slimhinneversjon i de nedre delene av endocervix bestemmes.
  2. Den andre blir avslørt av umuligheten av å identifisere den ytre åpningen på livmorhalsen. Det viser seg å være delt i to lepper - foran og bak. Gamle tårer når buen, slimhinnene er helt omvendt.
  3. For det tredje - tårer når vaginal fornix, den eksterne svelget blir ikke registrert. Hypertrofiske forandringer, dysplasi i epitelaget og symptomer på betennelse blir observert på en av leppene i livmorhalsen.
  4. Fjerde - kombinerte tårer er vanlige for vaginal fornix. Bekvemsmangel i bekkenbunnen påvist.

symptomer

De kliniske manifestasjonene av sykdommen avhenger av graden: ved det første er det eneste tegnet et økt utslippsvolum fra livmorhalskanalen. Påfølgende grader av patologi er preget av trekk eller verkende smerter i nedre del av magen, lumbosacral regionen.

Når en infeksjon er festet, observeres en endring i skyggen til hvite - på en skyet, hvitaktig eller gulaktig farge. Den månedlige syklusen er ikke brutt, varigheten av den månedlige øker med 24-48 timer. 14% av kvinnene opplever ubehag under samleie. Tegn på cicatricial deformasjoner av livmorhalsen inkluderer problemer med unnfangelsen eller bæringen av fosteret.

diagnostikk

Bekreftelse av mistanke utføres ved følgende diagnostiske metoder:

  • Gynekologisk undersøkelse - prosedyren viser utvidelse av livmorhalskanalen, tårer, tegn på eversjon av livmorhalsslimhinnen. Vaginal undersøkelse lar deg sette fingrene inn i den ytre svelget.
  • Kolposkopi - ved hjelp av et mikroskop, studerer en spesialist arten av endringene som skjer på overflaten av livmorhalsen og i livmorhalskanalen.
  • Cytomorfologisk studie - vurdering av det tatt materialet viser tilstanden til cellestrukturer, gjør det mulig å avsløre degenerasjonen av strukturer.
  • Laboratorieforskning - bestemmelse av en spesifikk og uspesifikk motpart er foreskrevet for betennelse. For å identifisere sykdomsfremkallende mikroflora, bruk serologi, PCR, bakteriologisk kultur.

Komplikasjoner av den underliggende sykdommen krever ytterligere konsultasjon med en onkolog, venereolog.

Behandling

Den patologiske prosessen er ledsaget av strukturelle avvik, terapi innebærer en kirurgisk tilnærming til problemet. Type inngrep velges i henhold til graden av deformasjon, tilstedeværelsen av komplikasjoner, pasientens ønske om å få barn i fremtiden. Vanlige behandlingsmetoder inkluderer:

Ablasjonsteknikker - laserfordampning, kryodestruksjon, radiobølge- og argonplasmaterapi, diatermokoagulering brukes til forverring av endrede vev, invertert slimhinne i livmorhalsen, polypper, dysplasi, leukoplakia sammen med endocervix. Prosedyrene er beregnet på behandling i de første gradene av sykdommen, er foreskrevet i fruktbar alder, med planlegging av neste fødsel.

Tracheloplasty - rekonstruktive intervensjoner fjerner bindevevssnorer ved delvis eller fullstendig stratifisering av problemområder med bevaring av slimhinner, muskellag.

Gjenoppretting av livmorhalsen er indikert for pasienter med 2-3 stadiet av sykdommen, i fertil alder.

Conization og trachelectomy - fjerning av skadede områder eller amputasjon av disse er foreskrevet for muskelsvikt i bekkenbunnen, intraepitelial neoplasi. Radikale metoder brukes etter slutten av reproduksjonsperioden..

Purse-string sutures - utseendet på kliniske manifestasjoner av isthmic-cervical insuffisiens ved svangerskapet stoppes mekanisk. Manipulering hjelper med å lukke livmorhalskanalen. Et alternativ til metoden er installasjon av en obstetrisk pessary.

Sekundær medikamentell terapi utføres for å undertrykke symptomene på den inflammatoriske prosessen. Etter omorganisering av skjeden, gjennomgår pasienter behandling med medisiner som gjenoppretter den naturlige mikrofloraen.

komplikasjoner

Konsekvensen av endringene kan være en ekstra sekundær infeksjon med den påfølgende dannelsen av kronisk cervicitt. Brudd på den barriere beskyttende funksjon provoserer spredning av patogen mikroflora i egglederne, endometrium, eggstokkene.

Den konstante effekten av det sure miljøet i skjeden på endocervix øker risikoen for erosjon, dysplasi, leukoplakia, polype vekster og ondartede neoplasmer..

Den funksjonssvikt i livmorhalsen på grunn av arrdannelse i fødsel blir en kilde til avvik: umulighet eller forlengelse av arbeidstiden.

Kvinner anbefales å ha en planlagt keisersnitt..

Patologisk avvik kan være en av årsakene til infertilitet.

Forebygging

Rekonstruktiv-plastiske intervensjoner hos 92% av pasientene hjelper til med å gjenopprette standardformen og ytelsen til livmorhalsen. Effektivitetsindikatorene for de anvendte vesksnor-suturene varierer fra 70 til 94%, avhengig av valgt metode.

Forebygging av arrdannelse innebærer en reduksjon i antall medisinske aborter, nøyaktige invasive prosedyrer og rettidig registrering for graviditet. Gynekologer anbefaler å ikke gå glipp av opptredener, ultralydundersøkelser, ikke å nekte en planlagt årlig undersøkelse.

Cicatricial deformitet i livmorhalsen er et alvorlig problem for kvinner i fertil alder.

Tilstedeværelsen av patologi krever graviditetsplanlegging med en vurdering av den mulige risikoen for spontan åpning av nakken lenge før begynnelsen av fødselen.

På videoen er årsakene, symptomene og behandlingen av cikatricial deformitet i livmorhalsen:

Livmorhalsens cicatricial deformity

Cicatricial deformity of cervix (RBC) er en posttraumatisk eller medfødt brudd på livmorhalsens anatomiske form med svikt i livmorhalsen. I de fleste tilfeller er kliniske symptomer milde. Patologi kan manifesteres ved tilstedeværelse av livmorhalshvite, dyspareunia, bekkenplager, en økning i varigheten av menstruasjonen. Når du stiller en diagnose, tas data fra historikk, undersøkelse i speil, colposcopy, cytomorfologiske og laboratorieundersøkelser hensyn til. Kirurgiske metoder brukes til behandling: ablasjon, trakeoplastikk, konisering, trakelektomi, sirkulær sutur.

I følge forskjellige studier innen gynekologi er frekvensen av posttraumatiske og medfødte cicatricial endringer i livmorhalsen fra 15,3 til 54,9%, mens den i reproduktiv alder kan nå 70%. Sykdommen oppdages oftere hos kvinner som først fødte et barn over 30 år..

Hos pasienter med cervicitt øker sannsynligheten for posttraumatisk erstatning av normalt epitel med arrvev.

Den høye betydningen av forebygging, rettidig diagnose og behandling av RDSH skyldes sykdommens betydelige innvirkning på å øke risikoen for infertilitet, inflammatoriske og onkologiske prosesser..

Årsaker til RDSHM

Dannelse av arr som bryter med den normale anatomiske strukturen i livmorhalsen, fører vanligvis til prosesser og inngrep der epitel med underliggende muskler og bindevev er skadet. De vanligste årsakene til cicatricial deformity er:

  • Patologisk fødsel. Livmorutbrudd forekommer under rask levering med utilstrekkelig åpning av livmorhalskanalen, påføring av fødsels tang, et stort foster eller dets feil posisjon. Sannsynligheten for skade er dobbelt så høy hos primiparøs eldre enn 30 år.
  • Inngripende prosedyrer Under aborter, medisinske diagnostiske prosedyrer og endoskopiske operasjoner i livmorhulen og på vedhengene, setter legen instrumentene gjennom livmorhalskanalen. I dette tilfellet krenkes epitelets integritet.
  • Suturfeil. Regenereringsprosessen lider av utilstrekkelig eller feil sutur av hull som oppsto under fødsel, eller med grove invasive prosedyrer.

Svært sjelden er livmorhalsdeformitet medfødt. I slike tilfeller er sykdommen vanligvis ledsaget av patologi fra andre organer i det kvinnelige kjønnsorganet.

patogenesen

Under dannelsen av cikatricial deformitet forstyrres prosessen med fysiologisk restaurering av skadede ekso- og endocervix-steder. Bindevev spredes i stedet for epitelceller i bristsonen..

Til å begynne med er det ganske elastisk, men etter hvert som arret dannes, blir det tettere, mister evnen til å strekke seg og trekke seg sammen. Som et resultat er livmorhalskanalen ikke helt lukket og mister sin beskyttende funksjon. Ved gjentatte fødsler kan ikke livmorhalsen med cicatricial endringer helt åpnes, noe som kompliserer forløpet deres.

Med dype tårer kan kantene heles i form av klaffer. Livmorhalskanalsvikt ledsages av utviklingen av ektropion.

Klassifisering

Ved bestemmelse av graden av RDSHM tas kriterier som konsistensen av den ytre svelget, antall og størrelse på arr, tilstanden til endo- og eksoserviks og omgivende vev tatt i betraktning. Det er fire grader av endringer i cikatricial deformitet:

  • Jeg grad. Den ytre svelget savner spissen eller hele fingeren til legen. Livmorhalskanalen har form som en kjegle, hvis toppunkt er den indre livmoren svelget. Dybden på en eller flere gamle brudd overstiger ikke 2 cm. Det er tegn på ektropion av de nedre delene av livmorhalskanalen.
  • II grad. Den ytre livmoren svelget kan ikke identifiseres. Livmorhalsen er "delt" i separate foran og bak lepper med spredning av gamle tårer til buene. Endocervix er helt vridd.
  • III grad. Gamle tårer når vaginalbuer. Ekstern svelget er ikke bestemt. En av leppene i nakken er hypertrofisert. Epitelial dysplasi og tegn på en inflammatorisk prosess er notert..
  • IV grad. Manifesteres av en kombinasjon av gamle tårer som strekker seg til skjedehvelvene, med bekkenbunninsuffisiens.

Symptomer på RDSHM

Med I-grad av RMSH, er det eneste symptomet på sykdommen ofte et økt antall slimhalsekresjoner. Med cikatricial deformitet av II-IV-graden, klager noen pasienter for å tegne eller få vondt i nedre del av magen og i lumbosacral regionen.

Å bli med i en infeksjon ledsages av en endring i fargen på hvite, som blir uklar, hvitaktig eller gul. Menstruasjonssyklusen blir vanligvis ikke krenket, men varigheten av dem kan øke med 1-2 dager. I 13-15% av tilfellene rapporterer kvinner sårhet under samleie.

Et av tegnene på en cikatricial deformasjonsprosess i nakken er manglende evne til å bli gravid eller føde et barn.

komplikasjoner

Cicatricial deformity kompliseres ofte ved tilsetning av en sekundær infeksjon med utvikling av kronisk cervicitt. Mangel på beskyttende funksjon av livmorhalskanalen fører til spredning av den inflammatoriske prosessen til endometrium, eggleder og eggstokker.

Siden endocervix konstant blir utsatt for det sure miljøet i skjeden, øker sannsynligheten for å utvikle erosjon, dysplasi, leukoplakia, polypper, ondartede svulster kraftig.

Cicatricial livmorhalsen i fødsel manifesterer funksjonssvikt - den naturlige fødselen er forsinket eller blir umulig. Sykdommen er en av årsakene til cervikal infertilitet..

diagnostikk

Cicatricial endringer i livmorhalskanalen og livmorhalsen kan antydes ved tilstedeværelsen av en historie med kompliserte arbeidskrefter eller invasive prosedyrer. For å bekrefte diagnosen inkluderer undersøkelsesplanen:

  • Gynekologisk undersøkelse på lenestolen. Når de sees i speilene avslørte utvidelsen av den ytre svelget, gamle tårer, tegn på ektropion. Under en vaginal undersøkelse passerer den ytre svelget for gynekologens finger.
  • Kolposkopi. Under mikroskopet studeres arten av cicatricial endringer i overflaten av livmorhalsen og livmorhalskanalen mer detaljert..
  • Cytomorfologisk studie. Cytologi med utstryk og biopsiens histologi kan vurdere tilstanden til cellene i nakken, samt rettidig påvise vevsgenerasjon.
  • Laboratoriediagnostikk. For å identifisere spesifikke og ikke-spesifikke smittestoffer i nærvær av en inflammatorisk prosess, brukes serologiske tester, PCR og inokulering i floraen..

Påvisning av grove cikatriciale forandringer letter diagnosen. Hvis det er komplikasjoner, kan det være nødvendig med en gynekologisk onkolog og en dermatovenerolog..

Behandling av RDSHM

Siden sykdommen er ledsaget av anatomiske forandringer, er kirurgiske metoder mest effektive for dens behandling. Valget av en bestemt teknikk bestemmes av graden av deformasjon, reproduksjonsplanene til kvinnen og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Følgende typer operasjoner anbefales:

  • Ablasjonsmetoder. For å fjerne arrete vev, ectropion, områder med endocervix med polypper, dysplasi eller leukoplakia, radiobølge- og argonplasmabehandling, laserfordamping, kryodestruksjon, diatermokoagulering. Ablasjonen er effektiv for grad I-deformitet hos pasienter i reproduktiv alder som planlegger et svangerskap.
  • Tracheloplasty. Under rekonstruktive operasjoner fjerner metoden for delvis eller fullstendig disseksjon arrvev mens muskelaget og slimhinnen opprettholdes, og gjenoppretter livmorhalskanalen. Metoden er indikert for kvinner i fertil alder med en II-III grad av cikatricial deformitet..
  • Conization og trachelectomy. Eksisjon av de berørte områdene eller amputasjon utføres med en kombinasjon av deformasjon med intraepitelial neoplasi eller muskelsvikt i bekkenbunnen. Radikal kirurgi utføres oftere hos pasienter i reproduktiv alder..
  • Pålegg av vesksnor-suturer. Når tegn på iskemisk-cervikal insuffisiens vises under graviditet, gjenopprettes livmorhalsens låsefunksjon mekanisk. Et alternativ til operasjonen i dette tilfellet kan være installasjon av en fødselshjelp.

Hjelpemedisinske behandlingsmetoder er rettet mot å stoppe den inflammatoriske prosessen. Etter vaginal debridement får pasienter forskrevet medisiner for å gjenopprette sin normale mikroflora.

Prognose og forebygging

Rekonstruktiv plastisk kirurgi i 90-93% av tilfellene lar deg gjenopprette livmorhalsens normale form og funksjon.

Effektiviteten av pungestrengsutur for gravide pasienter med cikatricial deformitet, komplisert av isthmisk-cervikal insuffisiens, varierer fra 70 til 94% (avhengig av valgt teknikk).

For å forebygge sykdommen, anbefales det at de invasive prosedyrene er foreskrevet med rimelighet, rettidig registrering under graviditet, riktig forberedelse for fødsel og deres kompetente behandling. I nærvær av traumatiske brudd er deres rettidige avslutning med etterfølgende overvåking av en gynekolog viktig.

Cicatricial deformity of the cervix uteri :: Symptomer, årsaker, behandling og kode i henhold til ICD-10

Navn: Livmorhalsens cicatricial deformity.

Livmorhalsens cicatricial deformity

Cicatricial deformity of the cervix (RBC). Posttraumatisk eller medfødt brudd på livmorhalsens anatomiske form med svikt i livmorhalskanalen. I de fleste tilfeller er kliniske symptomer milde..

Patologi kan manifesteres ved tilstedeværelse av livmorhalshvite, dyspareunia, bekkenplager, en økning i varigheten av menstruasjonen. Når du stiller en diagnose, må du ta hensyn til historien, undersøkelsen i speilene, kolposkopi, cytomorfologiske og laboratorieundersøkelser.

Kirurgiske metoder brukes til behandling: ablasjon, trakeoplastikk, konisering, trakelektomi, sirkulær sutur.

I følge forskjellige studier innen gynekologi er frekvensen av posttraumatiske og medfødte cicatricial endringer i livmorhalsen fra 15,3 til 54,9%, mens den i reproduktiv alder kan nå 70%. Sykdommen oppdages oftere hos kvinner som først fødte et barn over 30 år..

Hos pasienter med cervicitt øker sannsynligheten for posttraumatisk erstatning av normalt epitel med arrvev.

Den høye betydningen av forebygging, rettidig diagnose og behandling av RDSH skyldes sykdommens betydelige innvirkning på å øke risikoen for infertilitet, inflammatoriske og onkologiske prosesser..

Livmorhalsens cicatricial deformity

Dannelse av arr som bryter med den normale anatomiske strukturen i livmorhalsen, fører vanligvis til prosesser og inngrep der epitel med underliggende muskler og bindevev er skadet. De vanligste årsakene til cicatricial deformity er: • Patologisk fødsel.

Livmorutbrudd forekommer under rask levering med utilstrekkelig åpning av livmorhalskanalen, påføring av fødsels tang, et stort foster eller dets feil posisjon. Sannsynligheten for skade er dobbelt så høy hos primiparøs eldre enn 30 år. • Invasive manipulasjoner.

Under aborter, medisinske diagnostiske prosedyrer og endoskopiske operasjoner i livmorhulen og på vedhengene, setter legen instrumentene gjennom livmorhalskanalen. I dette tilfellet krenkes epitelets integritet. • Suturfeil.

Regenereringsprosessen lider av utilstrekkelig eller feil sutur av hull som oppsto under fødsel, eller med grove invasive prosedyrer. Svært sjelden er livmorhalsdeformitet medfødt. I slike tilfeller er sykdommen vanligvis ledsaget av patologi fra andre organer i det kvinnelige kjønnsorganet.

Under dannelsen av cikatricial deformitet forstyrres prosessen med fysiologisk restaurering av skadede ekso- og endocervix-steder. Bindevev spredes i stedet for epitelceller i bristsonen..

Til å begynne med er det ganske elastisk, men etter hvert som arret dannes, blir det tettere, mister evnen til å strekke seg og trekke seg sammen. Som et resultat er livmorhalskanalen ikke helt lukket og mister sin beskyttende funksjon. Ved gjentatte fødsler kan ikke livmorhalsen med cicatricial endringer helt åpnes, noe som kompliserer forløpet deres.

Med dype tårer kan kantene heles i form av klaffer. Livmorhalskanalsvikt ledsages av utviklingen av ektropion.

Ved bestemmelse av graden av RDSHM tas kriterier som konsistensen av den ytre svelget, antall og størrelse på arr, tilstanden til endo- og eksoserviks og omgivende vev tatt i betraktning. Det er fire grader av endringer i cicatricial deformity: • I grad. Den ytre svelget savner spissen eller hele fingeren til legen.

Livmorhalskanalen har form som en kjegle, hvis toppunkt er den indre livmoren svelget. Dybden på en eller flere gamle brudd overstiger ikke to td. Det er tegn på ektropion av de nedre delene av livmorhalskanalen. • II-grad. Ekstern uterus-svelget kan ikke identifiseres.

Livmorhalsen er "delt" i separate foran og bak lepper med spredning av gamle tårer til buene. Endocervix er helt vridd. • III grad. Gamle tårer når vaginalbuer. Ekstern svelget er ikke bestemt. En av leppene i nakken er hypertrofisert. Epitelial dysplasi og tegn på en inflammatorisk prosess er notert. • IV-grad.

Manifesteres av en kombinasjon av gamle tårer som strekker seg til skjedehvelvene, med bekkenbunninsuffisiens.

Med I-grad av RMSH, er det eneste symptomet på sykdommen ofte et økt antall slimhalsekresjoner. Med cikatricial deformitet av II-IV-graden, klager noen pasienter for å tegne eller få vondt i nedre del av magen og i lumbosacral regionen.

Å bli med i en infeksjon ledsages av en endring i fargen på hvite, som blir uklar, hvitaktig eller gul. Menstruasjonssyklusen blir vanligvis ikke krenket, men varigheten av dem kan øke med 1-2 dager. I 13-15% av tilfellene rapporterer kvinner sårhet under samleie.

Et av tegnene på en cikatricial deformasjonsprosess i nakken er manglende evne til å bli gravid eller føde et barn.

Cicatricial deformity kompliseres ofte ved tilsetning av en sekundær infeksjon med utvikling av kronisk cervicitt. Mangel på beskyttende funksjon av livmorhalskanalen fører til spredning av den inflammatoriske prosessen til endometrium, eggleder og eggstokker.

Siden endocervix konstant blir utsatt for det sure miljøet i skjeden, øker sannsynligheten for å utvikle erosjon, dysplasi, leukoplakia, polypper, ondartede svulster kraftig.

Cicatricial livmorhalsen i fødsel manifesterer funksjonssvikt - den naturlige fødselen er forsinket eller blir umulig. Sykdommen er en av årsakene til cervikal infertilitet..

Cicatricial endringer i livmorhalskanalen og livmorhalsen kan antydes ved tilstedeværelsen av en historie med kompliserte arbeidskrefter eller invasive prosedyrer. For å bekrefte diagnosen inkluderer undersøkelsesplanen: • Gynekologisk undersøkelse på lenestolen. Når de sees i speilene avslørte utvidelsen av den ytre svelget, gamle tårer, tegn på ektropion.

Under en vaginal undersøkelse blir den eksterne svelget ført til gynekologens finger. • Kolposkopi. Under mikroskopet studeres arten av cicatricial endringer i overflaten av livmorhalsen og livmorhalskanalen mer detaljert. • Cytomorfologisk studie.

Cytologi med utstryk og biopsiens histologi kan vurdere tilstanden til celler i nakken, samt oppdage degenerasjon av vev i tide. • Laboratoriediagnostikk. For å identifisere spesifikke og ikke-spesifikke smittestoffer i nærvær av en inflammatorisk prosess, brukes serologiske tester, PCR og inokulering i floraen..

Påvisning av grove cikatriciale forandringer letter diagnosen. Hvis det er komplikasjoner, kan det være nødvendig med en gynekologisk onkolog og en dermatovenerolog..

Siden sykdommen er ledsaget av anatomiske forandringer, er kirurgiske metoder mest effektive for dens behandling. Valget av en bestemt teknikk bestemmes av graden av deformasjon, reproduksjonsplanene til kvinnen og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Følgende typer operasjoner anbefales: • Ablasjonsmetoder.

For å fjerne arrete vev, ectropion, områder med endocervix med polypper, dysplasi eller leukoplakia, radiobølge- og argonplasmabehandling, laserfordamping, kryodestruksjon, diatermokoagulering. Ablasjonen er effektiv for grad I-deformitet hos pasienter i reproduktiv alder som planlegger et svangerskap.

• Tracheloplasty. Under rekonstruktive operasjoner fjerner metoden for delvis eller fullstendig disseksjon arrvev mens muskelaget og slimhinnen opprettholdes, og gjenoppretter livmorhalskanalen. Metoden er indikert for kvinner i fertil alder med en II-III grad av cikatricial deformitet. • Conization og trachelectomy.

Eksisjon av de berørte områdene eller amputasjon utføres med en kombinasjon av deformasjon med intraepitelial neoplasi eller muskelsvikt i bekkenbunnen. Radikal kirurgi utføres oftere hos pasienter som har kommet ut fra reproduktiv alder. • Påføring av vesksnor-suturer.

Når tegn på iskemisk-cervikal insuffisiens vises under graviditet, gjenopprettes livmorhalsens låsefunksjon mekanisk. Et alternativ til operasjonen i dette tilfellet kan være installasjon av en fødselshjelp.

Hjelpemedisinske behandlingsmetoder er rettet mot å stoppe den inflammatoriske prosessen. Etter vaginal debridement får pasienter forskrevet medisiner for å gjenopprette sin normale mikroflora.

Rekonstruktiv plastisk kirurgi i 90-93% av tilfellene lar deg gjenopprette livmorhalsens normale form og funksjon.

Effektiviteten av pungestrengsutur for gravide pasienter med cikatricial deformitet, komplisert av isthmisk-cervikal insuffisiens, varierer fra 70 til 94% (avhengig av valgt teknikk).

For å forebygge sykdommen, anbefales det at de invasive prosedyrene er foreskrevet med rimelighet, rettidig registrering under graviditet, riktig forberedelse for fødsel og deres kompetente behandling. I nærvær av traumatiske brudd er deres rettidige avslutning med etterfølgende overvåking av en gynekolog viktig.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Innhold moderator: Vasin A.S.

Behandling og forebygging av livmorhals i livmorhalsen ved Northwest Center for Laser Medicine

Livmorhalsen er en hul muskelsylinder, inne i det er en livmorhalskanal (livmorhalskanal). I den første fasen av arbeidskraften blir denne "sylinderen" gradvis forkortet, lengden forsvinner, en livmor svelg (sirkel) dannes, som begynner å utvide seg i diameter og når 10-12 cm.

I den andre perioden av fødselen begynner fosteret fra livmoren gjennom livmoren svelget sin bevegelse langs fødselskanalen.

Livmorbrudd forekommer oftest med et stort foster, rask fødsel, cicatricial deformitet i livmorhalsen, livmorhalsbetennelse (betennelse i livmorhalsen), med tidlige forsøk, når livmoren svelget ikke åpnes nok, og kvinnen begynner å presse. Derfor, når det er forsøk, må du definitivt fortelle legen om det, slik at han kan vurdere om du kan presse.

Graden av livmorhalsbrudd:

  • Jeg grad - gaplengde opp til 2 cm;
  • III grad - gaplengden er mer enn 2 cm, men gapet når ikke vaginal fornix;
  • IIII-grad - gapet når vaginal fornix eller går over til det.

III grad av livmorhalsruktur refererer til den alvorlige formen for fødselsskader ved fødsel.

Det er umulig å utelukke overgangen til brudd i livmorhalsen til det nedre segmentet av livmoren, derfor er en manuell undersøkelse av livmorhulen.

Behandling

For å diagnostisere brudd på livmorhalsen under undersøkelse av livmorhalsen i speilene, som utføres for alle kvinner etter fødsel, undersøk nøye hele livmoren svelget i en sirkel. Alle rifter over 1 cm er suturert. Sting kan ikke fjernes.

Mulige komplikasjoner:

  • Ectropion - inversjon av livmorhalsen, hvis gapet forblir usydd.
  • Livmorhalsens cicatricial deformity.
  • Livmorhalsinsuffisiens under påfølgende graviditet, noe som fører til spontanabort, for tidlig fødsel på grunn av det faktum at den skadede livmorhalsen ikke holder fosterets egg i livmorhulen.

Forebygging:

  • bruk av krampelosende medisiner ved fødsel (HO-SHPA), noe som bidrar til avsløring av livmorhalsen;
  • forebygging av for tidlig forsøk ved slutten av den første perioden med fødsel, når livmorhvelget ennå ikke er tilstrekkelig avslørt;
  • rettidig diagnose av livmorhalsovertredelse;
  • smertelindring ved arbeidskraft om nødvendig, etc..

Gamle livmorhalsrupturer og entropion behandles omgående (cervikal plastisk kirurgi) eller med en laser i tilfelle liten entropion.

Cicatricial deformitet av livmorhalsen under graviditet

Gjennom livmorhalsen passerer den såkalte livmorhalskanalen. Veggene er dekket med et sylindrisk epitel. Det er her det produseres spesifikke slimete sekreter, det dannes en kork som beskytter livmorhulen fra penetrering av patogene mikroorganismer.

Noen ganger som et resultat av skader og inflammatoriske prosesser, oppstår skader på kjønnsorganets vev, etterfulgt av arr. Strukturen og lengden på livmorhalsen endres, og livmorhalskanalen viser seg og beveger seg inn i skjedehulen.

Endringer i surhetsgraden av mediet provoserer utviklingen av inflammatoriske prosesser, som et resultat av at ernæringen til epitelcellene i livmorhalskanalen forstyrres. Den kjemiske sammensetningen av det produserte slimet blir forstyrret, noe som gjør vevene mer mottagelige for infeksjoner.

Utviklingsmekanisme

Veggene i livmorhalsens indre kanal er dekket med sylindriske epitelceller, de er i stand til å produsere en hemmelighet som har alkaliske egenskaper. Under utviklingen av patologi kommer den alkaliske sekresjonen fra det deformerte lumen i livmorhalskanalen inn i skjeden, hvor reaksjonen til mediet er sur.

Når sår leges etter traumatisk skade, dannes det et arr, og i arrvevet er det brudd på blodtilførsel og innervasjon. Denne tilstanden forstyrrer den normale funksjonen til organet og kan bli en hindring for fosterets bæring..

De viktigste årsakene til patologi

Hvis det fødes store barn, er dette veldig bra. I det minste er dette meningen blant folket. Men legene er ikke enige i dette. Fødselen til et barn hvis vekt overstiger 3,5 kg regnes allerede som potensielt farlig, fordi i slike tilfeller er sannsynligheten for skader høy. Tårer og annen skade på vevet i de indre kjønnsorganene krever sutur.

Ganske ofte er livmorhalsen etter fødsel ikke fullstendig gjenopprettet, det dannes arr på den. Arrvev er forskjellig fra sunne strukturer - det er grovt og uelastisk. Et stort antall arrformasjoner deformerer nakken, som er full av farlige konsekvenser.

Risikofaktorer inkluderer ikke bare komplekse fødsler. Arrdannelse er mulig etter aborter og diagnostiske prosedyrer hvis livmorhalsvev er skadet i prosessen. I noen tilfeller er deformiteter medfødt. Listen over årsaker kan omfatte alvorlige hormonelle forstyrrelser..

Etiologiske faktorer

Den vanligste årsaken til cicatricial deformitet i livmorhalskanalen er en langvarig fødsel som en kvinne led, noe som ble komplisert av brudd på fødselskanalen. Slike skader oppstår hovedsakelig under uavhengige fødsler hjemme eller når du bruker spesielle fødselsinstrumenter for å fjerne fosteret.

Den patologiske tilstanden utvikler seg også etter kirurgiske manipulasjoner på bekkenorganene med feil påføring av suturmateriale og etter en operasjon for å avslutte graviditeten ved å skrape fosterets egg eller embryo.

I sjeldne tilfeller er cicatricial deformity av CMM en medfødt anomali. Årsakene til dette bruddet på fosterutviklingen er ukjente.

Hvilke symptomer bør du ta hensyn til?

Cicatricial deformitet i livmorhalsen forløper ofte uten symptomer. I de fleste tilfeller oppdages patologi ved et uhell under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse. Likevel er utseendet til noen brudd fortsatt mulig. Deres tegn inkluderer:

  • Ujevnheter i menstruasjonen.
  • Økt menstruasjonsstrøm, noen ganger til og med blødning.
  • Utseendet til tykk, strekkende vaginal utflod av hvit farge.
  • Vonde smerter i korsryggen og bekkenområdet (noen ganger blir de ganske intense).
  • Noen pasienter rapporterer sårhet under samleie.

Disse symptomene kan ikke kalles spesifikke, fordi det samme kliniske bildet kan observeres med forskjellige sykdommer i bekkenorganene. Likevel, hvis det er brudd, bør du oppsøke lege.

Klinisk bilde

I de fleste tilfeller oppdages cicatricial endringer i livmorhalsen under profylaktisk gynekologiske undersøkelser, siden denne tilstanden ikke kan manifestere seg klinisk. En kvinne med en slik deformasjon i lang tid er kanskje ikke klar over endringene som utvikler seg i kroppen hennes.

Et symptom er smerter under samleie..

Alvorlige cicatricial forandringer og dannelse av synechia kan føre til overlappende cervical kanal lumen. Under menstruasjonen vil blod samle seg i livmorhulen - en tilstand som kalles et hematometer.

Den patologiske tilstanden, som er assosiert med cicatricial deformity av livmorhalsen, bestemmes ved bruk av en utvidet colposcopy. Studien lar deg bestemme endringer på overflaten av slimhinnen og oppdage dannelsen av folder i livmorhalskanalen.

Bakteriologiske kulturer fra livmorhulen og skjeden utføres for å bestemme tilstedeværelsen av smittsomme og inflammatoriske prosesser.

Mulige komplikasjoner

En endring i surhetsgraden til mediet øker følsomheten til vev i de indre kjønnsorganene for infeksjoner. Livmorhalsens cicatricial deformity øker sannsynligheten for å utvikle endometritis, cervicitis og endocervicitis.

I sin tur kan disse betennelsessykdommene føre til keratinisering og atrofi av endocervixepitelvev. På bakgrunn av en slik patologi utvikler det ofte erosjon av livmorhalsen. Tilstedeværelsen av deformasjoner påvirker kroppens reproduktive funksjoner negativt.

Terapeutiske tiltak

Metodikken for terapeutiske tiltak velges individuelt for hver pasient, avhengig av alderskarakteristika, generelle tilstand i kroppen og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer.

Vi inviterer deg til å lese Postinor etter en forsinkelse for abort

Hovedmålet med terapeutiske tiltak er å eliminere feil i organets anatomiske struktur, gjenopprette reproduksjonsfunksjoner og normalisere livmorhalskanalens beskyttende funksjon. Den viktigste og vanligste behandlingen er kirurgisk.

Om mulig utføres minimalt invasive inngrep:

  • argonplasmabehandling;
  • diathermocoagulation;
  • laser fordampning;
  • radiobølgeeksponering på det berørte området;
  • kryodestruksjon, etc..

Med hindring av livmorhalskanalen utvides den med et spesielt verktøy - bougie (bougieurage).

Det er andre metoder for kirurgisk inngrep. I alvorlige og avanserte tilfeller anbefales pasienter å gjennomgå kirurgi for gjenoppbygging og plastisk kirurgi i livmorhalsen.

Hvis en pasient med RDSHM blir gravid og viser tegn til isthmisk-livmorhalsinsuffisiens, plasseres masker på den ytre svelget i livmoren for å unngå spontanabort eller for tidlig fødsel. Suturer fjernes bare før fødsel..

Effektive diagnostiske metoder

Diagnostisering av en slik patologi er sjelden full av vanskeligheter. Cicatricial deformitet av livmorhalsen oppdages under undersøkelse med gynekologiske speil. Legen kan merke en forskyvning av livmorhalskanalen, en inversjon av slimhinnene, tilstedeværelsen av cikatriciale formasjoner.

I tillegg er colposcopy foreskrevet. Under prosedyren kan gynekologen vurdere graden av endring i foldene i livmorhalskanalen. Som regel utføres en biopsi - prøvetaking av vevsprøver for videre laboratorieanalyse.

I noen tilfeller utføres en ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Med medfødte deformiteter passerer pasienter tester for å bestemme nivået av hormoner.

Forebygging

For å beskytte deg mot uforutsigbare og alvorlige konsekvenser, må du:

  • besøk en gynekolog minst en gang i året;
  • unngå abort og kriminell abort;
  • omgående søke medisinsk hjelp hvis det er ubehag i underlivet;
  • unngå traumatiske skader;
  • Unngå promiskuøs og aggressiv seksuell kontakt.

Livmorhalsens cicatricial deformity er en alvorlig patologisk tilstand som truer med alvorlige problemer i reproduksjonsområdet. For å unngå slike komplikasjoner, anbefales det at du overholder anbefalingene ovenfor..

Behandling av livmorhals i livmorhalsen

Når du velger en behandling for livmorhalsdeformitet, tas mange faktorer med i betraktningen: hva som forårsaket sykdommen, grad av vevsskade, pasientens alder, samtidig infeksjoner og inflammatoriske prosesser.

Oftest behandles livmorhalsdeformitet ved kirurgi eller ved destruktive metoder. Hvis endringene er mindre, påvirkes ikke vevet dypt, deretter er plastisk kirurgi, kryodestruksjon eller diatermokoagulering foreskrevet.

Alle disse metodene er rettet mot å gjenopprette livmorhalsens naturlige tilstand, vaginal mikroflora og gjenopprette reproduksjonsfunksjon. Det anbefales også å forhindre utvikling av kreftceller og neoplasmer..

Livmorhalsdeformitet er ikke så skummelt som det ser ut ved første øyekast, fordi sykdommen kan diagnostiseres og behandles, hvoretter du kan planlegge et svangerskap og bli kvitt mange samtidig sykdommer. Det viktigste er å søke hjelp fra en spesialist.

Behandlingsopplegget blir satt sammen individuelt, fordi det er nødvendig å ta hensyn til pasientens alder, hennes hormonelle status, antall arrvev og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer. Målet med behandlingen er å gjenopprette livmorens struktur, normalisere reproduktive systemets reproduktive og beskyttende funksjoner.

Medikamentell terapi anbefales bare hvis sykdommen er assosiert med hormonelle forstyrrelser eller inflammatoriske prosesser.

Deretter tar legen en avgjørelse om hvordan du fjerner arrvev. Hvis lesjonene er små, brukes milde destruktive metoder. Arr fjernes ved kryodestruksjon (frysing med flytende nitrogen) og diatermokoagulering (berørte vev blir utsatt for høyfrekvente strømmer). Laserdamping anses også som effektiv..

Kirurgi: funksjoner i prosedyren

I noen tilfeller er det nødvendig med et fullstendig kirurgisk inngrep. Hvis pasienten er en kvinne i reproduktiv alder, kan legen anbefale en trakelektomi. Under inngrepet blir livmorhalsen helt skåret ut, og livmoren sutureres - dette hjelper til med å forhindre at den faller ned i skjeden.

Unge pasienter får forskrevet en operasjon der bare arrvev fjernes. Laserstråleeksisjon anses som tryggere, siden risikoen for komplikasjoner (infeksjon, utseendet på nye arr) i dette tilfellet er mye lavere.

Når du fjerner et stort antall berørte vev, trenger pasienter en ny operasjon - cervikal plastisk kirurgi. Prosedyren er rettet mot å gjenopprette den normale organformen.

Cicatricial deformity og graviditet

Hva gjør jeg hvis livmorhalsen deformeres etter fødsel? Tilstedeværelsen av endringer i strukturen i kjønnsorganene betyr ikke at en kvinne ikke kan bli gravid. Men ved påfølgende graviditet påvirker cicatricial deformitet av livmorhalsen negativt, ettersom sannsynligheten for spontan avbrudd øker.

Imidlertid er graviditet mulig. Avgjørelsen om behovet for behandling i dette tilfellet tas av legen. Ekspanderende mødre anbefales å nøye overvåke helsen deres, spise riktig, unngå fysisk anstrengelse, overholde regler for personlig hygiene og nekte sex.

Ofte føder kvinner med cikatricial deformitet til og med fødsel på en naturlig måte, selv om de noen ganger ikke kan klare seg uten keisersnitt..

Artikler Om Misbruket Syklus

Hva er forsinkelsen på 2-3 måneder

Fraværet av menstruasjon i 1-2 sykluser kan skyldes forskjellige årsaker. Hvis de fysiologiske egenskapene til den kvinnelige kroppen ikke krever noen inngrep, bør de påviste patologiene behandles raskt og riktig....

Hormonerstatningsterapi og brysttilstand hos pasienter med kirurgisk overgangsalder

Institutt for fødselshjelp, gynekologi og perinatologi FPPOP MMA oppkalt etter I.M.SechenovaHormonerstatningsterapi i reproduksjonsperioden er en patogenetisk underbygget metode for behandling av lidelser assosiert med kirurgisk overgangsalder....

I løpet av menstruasjonen kom det ut en enorm blodpropp av meg, noe salg ville være et slags vev. girls.Read

Ja, mange brev. og de som spiser nå, foreslår jeg å avstå fra å lese.men hvem er klar til å fortelle, jeg venter....